Kožný Lupus - Príčiny, Príznaky, Diagnostika A Liečba Kožného Lupusu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny, príznaky a liečba kožného lupusu

Definícia kožného lupusu

Kožný lupus sa týka chorôb spojivového tkaniva kolagénnej povahy, často sa prejavuje ako diskoidný lupus erythematosus, menej často sa vyskytuje povrchová forma - Biettov erytém a v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje Kaposi-Irganga lupus erythematosus. S včasným začatím liečby a prísnym dodržiavaním preventívneho režimu je prognóza ochorenia priaznivá. V pokročilých závažných prípadoch sa ochorenie môže rozšíriť do vnútorných orgánov a systémov tela.

Príčiny kožného lupusu

Príčinou vývoja kožného lupusu môže byť negatívny vplyv vonkajších faktorov: nadmerné slnečné žiarenie, časté podchladenie, prítomnosť chronickej infekcie (zvyčajne streptokokovej), alergia na lieky alebo anamnéza auto-alergie na pacienta. Toto ochorenie je bežnejšie v krajinách s vlhkým, chladným podnebím a spravidla u mladých žien alebo žien v strednom veku.

Vírusová etiológia kožného lupusu je potvrdená mikroskopickými štúdiami, v postihnutých oblastiach pokožky odobratých na analýzu sa určujú vírusové inklúzie.

Kožné príznaky lupusu

Kožný lupus je najčastejšie vyjadrený trojicou symptómov inherentných diskoidnému lupusu: spočiatku sa na viditeľnej koži objavia erytematózne vyrážky, neskôr sa z týchto škvŕn vyvinú hyperkeratózne formácie s oblasťami atrofie.

Erytém vyzerá ako ružová alebo červenkastá škvrna s dobre ohraničenými okrajmi. Potom sa v strede vytvoria suché šupiny šedobielej farby, ktoré pevne držia kvôli prítomnosti tŕňovitých výrastkov v dolnej časti, vyrastajúcich do folikulov - folikulárnej hyperkeratózy. Pri pokuse o ich odstránenie vznikajú bolestivé pocity.

Postupne sa na ich mieste začnú formovať ohniská atrofie a formácia nadobúda vzhľad charakteristický pre diskoidný lupus - hladkú jazvu atrofického tkaniva bielej farby, obklopenú zónou hlbokej hyperkeratózy a infiltrácie so zreteľne červeným okrajom. Častejšie je lokalizovaný na viditeľných miestach pokožky, hlavne na nose a lícach.

Ovplyvnená plocha má tvar motýľa. Vyrážky môžu byť na ušiach, krku, hrudníku. Často sa vyskytujú na pokožke hlavy, ovplyvňujú červený okraj pier a sliznice ústnej dutiny s tvorbou erózií.

Pri povrchovom variante kožného lupusu, Biettovom odstredivom erytéme, vyniká iba jeden z troch znakov - to je hyperémia. Hyperkeratóza, infiltrácia a tvorba atrofických ložísk sa spravidla nepozorujú. Charakteristickým umiestnením erytémových škvŕn je povrch tváre s príznakom „lupus butterfly“typickým pre túto chorobu. Viaceré vyrážky po celom tele sa nazývajú diseminovaný kožný lupus erythematosus.

S týmto variantom vývoja ochorenia nemajú erytémové škvrny tendenciu rásť a infiltrovať. Prestanú rásť po dosiahnutí určitej veľkosti. Lézie sú chaoticky umiestnené na koži tváre, menej často na koži hornej časti hrudníka a chrbta. Ak sa vyrážka objaví na koži rúk, potom sú škvrny fialovej farby s hyperkeratóznymi atrofickými ohniskami.

Kaposi-Irganga lupus erythematosus je zriedkavá forma ochorenia, ktoré sa často vyskytuje po poranení kože. Je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých nezávislých hustých mobilných uzlov pokrytých normálnou pokožkou. Je lokalizovaný najčastejšie na hlave a rukách. Pri všetkých formách kožného ochorenia lupus existuje dlhodobý nepretržitý priebeh ochorenia s relapsmi na jar a v lete, to znamená so zvýšením slnečnej aktivity.

Diagnóza kožného lupusu

Dôležitú úlohu hrá primárne lekárske vyšetrenie a diferenciácia s inými kožnými ochoreniami, podobné v klinických prejavoch. Na objasnenie diagnózy sa široko používa histologické vyšetrenie.

Liečba kožného lupusu

Úspešný výsledok závisí od adekvátnej a včasnej liečby. Komplexná terapia je povinná. Odporúča sa rehabilitácia zistenej chronickej patológie. Lokálne a iba podľa pokynov lekára sa používajú kortikosteroidné masti. Ak je choroba v remisii, je možná ambulantná liečba.

Pacienti by mali dodržiavať preventívny režim zvlášť opatrne: je potrebné čo najmenej času tráviť na otvorenom slnku, v mraze a vyhýbať sa studenému vetru. Na jar a v lete sa odporúča používať krémy na opaľovanie, dáždniky alebo klobúky so širokým okrajom. Všetci pacienti sú pod doživotným dohľadom odborného dermatológa a reumatológa.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.