Quinckeho Edém - Príčiny, Príznaky A Liečba Quinckeho Edému. Prvá Pomoc

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba angioedému

Obsah:

• Čo je Quinckeho edém?
• Príznaky Quinckeho edému
• Príčiny Quinckeho edému
• Urgentná starostlivosť
• Liečba angioedému
• Diéta s angioedémom

Čo je Quinckeho edém?

Quinckeho edém je lokálny (difúzny alebo obmedzený) edém slizníc a podkožného tkaniva, ktorý sa náhle objaví a rýchlo sa vyvíja. Nemecký lekár, profesionálny terapeut a chirurg Heinrich Quincke, podľa ktorého mena je patológia pomenovaná, prvýkrát objavil a popísal jej príznaky v roku 1882. Quinckeho edém možno tiež nazvať angioedém (alebo angioedém), obrovská žihľavka. Obrovská žihľavka sa pozoruje hlavne u mladých ľudí, zatiaľ čo u žien je častejšia ako u mužov. Podľa štatistík sa prevalencia tejto poruchy u detí v poslednej dobe zvyšuje.

Obrovská žihľavka je bežná alergia. Ale v tomto prípade je vaskulárna zložka výraznejšia. Vývoj reakcie začína štádiom antigén-protilátka. Mediátory alergie ovplyvňujú krvné cievy a nervové kmene, spôsobujú narušenie ich práce. Dochádza k rozšíreniu krvných ciev, k zvýšeniu ich priepustnosti. Výsledkom je, že plazma preniká do medzibunkového priestoru a vzniká lokálny edém. Porušenie fungovania nervových buniek vedie k paralýze nervových kmeňov. Ich depresívny účinok na cievy prestáva. Inými slovami, cievy neprichádzajú do tónu, čo zase prispieva k ešte väčšiemu uvoľneniu cievnych stien.

Väčšina pacientov má kombináciu edému a akútnej žihľavky.

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa vyznačuje ostrým nástupom a rýchlym vývojom (v priebehu niekoľkých minút, menej často - hodín).

Quinckeho edém sa vyvíja na orgánoch a častiach tela s vyvinutou vrstvou podkožného tuku a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Opuch dýchacieho systému, častejšie hrtana. S edémom hrtana sa objaví chrapot, sťažuje sa dýchanie, sprevádzané štekajúcim kašľom. U pacienta tiež panuje všeobecná úzkosť. Pokožka na tvári je najskôr modrá, potom bledá. Niekedy je patológia sprevádzaná stratou vedomia.
• Lokálny edém rôznych častí tváre (pery, očné viečka, líca).
• Edém ústnej sliznice - mandle, mäkké podnebie, jazyk.
• Opuch urogenitálneho traktu. Je sprevádzané príznakmi akútnej cystitídy a akútnej retencie moču.
• Mozgový edém. Je charakterizovaná neurologickými poruchami rôzneho druhu. Môžu to byť rôzne kŕčové syndrómy.
• Edém tráviaceho traktu. Je charakterizovaná známkami „akútneho“brucha. Možné dyspeptické poruchy, akútna bolesť brucha, zvýšená peristaltika. Možno pozorovať prejavy zápalu pobrušnice.

Angioedém sa často šíri do dolnej pery a jazyka, hrtana, čo vedie k zhoršeniu respiračných funkcií (inak sa udusí). Edém na tvári tiež hrozí, že rozšíri tento proces na mozgovú výstelku. Pri absencii pohotovostnej pomoci kvalifikovaných odborníkov je v tomto prípade možný smrteľný výsledok.

Príčiny Quinckeho edému

Príčiny Quinckeho edému môžu byť rôzne:

1. Dôsledok alergickej reakcie, ku ktorej dôjde pri kontakte s alergénom.

   V úlohe alergénov sú najčastejšie:

   • niektoré potraviny (ryby, citrusové plody, čokoláda, orechy)
   • konzervačné látky a farbivá obsiahnuté v potravinách (často v klobásach, párkoch v rožku, syroch)
   • peľ
   • páperie, vtáčie perie a zvieracie chlpy
   • jed alebo sliny hmyzu, ktoré vstupujú do ľudského tela bodnutím hmyzom (osy, včely, komáre, komáre atď.)
   • domáci prach
2. Dôsledok parazitárnej alebo vírusovej infekcie (giardiáza, napadnutie hlístami, hepatitída).
3. Edém nealergického pôvodu (pseudoalergické reakcie), odrážajúci ďalšiu somatickú patológiu, napríklad funkčné poruchy tráviaceho systému.
4. Tendencia k edémom sa môže prejaviť u ľudí s poruchami endokrinného systému vrátane štítnej žľazy.
5. Edém vyvolaný nádorovými a krvnými chorobami.
6. Edém vznikajúci pod vplyvom chemických (vrátane liekov) a fyzikálnych (tlak, teplota, vibrácie) faktorov. Alergia na lieky sa najčastejšie vyskytuje na liekoch triedy analgetík, sulfa liekoch, antibiotikách skupiny penicilínov, menej často - cefalosporínoch.
7. Dedičný angioedém spôsobený vrodenou poruchou - nedostatkom určitých enzýmov (inhibítory C-1 komplementárneho systému), ktoré sa priamo podieľajú na deštrukcii látok vyvolávajúcich edém tkanív. Táto patológia je typickejšia pre mužov, je vyvolaná zraneniami, nadmerným stresom nervového systému (napríklad stresom), akútnym ochorením.

30% prípadov Quinckeho edému je diagnostikovaných ako idiopatických, keď nie je možné určiť hlavnú príčinu ochorenia.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Quinckeho edém sa vyvíja veľmi nepredvídateľne a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je preto privolať sanitku, aj keď je stav v súčasnosti uspokojivý a stabilizovaný. A v žiadnom prípade by ste sa nemali podvoliť panike. Všetky akcie musia byť rýchle a jasné.

Pred príchodom tímu záchrannej zdravotnej služby

• Je potrebné pacienta usadiť do pohodlnej polohy, upokojiť sa
• Obmedzte kontakt s alergénom. Keď vás uštipne hmyz (vosa, včela), odstráňte bodnutie. Ak to nemôžete urobiť sami, musíte počkať na príchod špecialistov.
• Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvinie edém gastrointestinálneho traktu a absorpcia látok je narušená. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek uľahčí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
• Uistite sa, že pijete veľa zásaditej vody (na 1 000 ml vody, 1 g sódy, buď narzanu alebo borjomi). Pitie veľkého množstva tekutín prispieva k odstráneniu alergénu z tela.
• Ako sorbenty sa môže použiť enterosgel alebo bežné aktívne uhlie.
• Na zníženie opuchu a svrbenia je možné na edematóznu oblasť aplikovať studený obklad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľad.
• Zabezpečte dobrý prístup na čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré bránia dýchaniu.

Pri silnom stupni edému je lepšie nepodnikať nijaké opatrenia svojpomocne, aby nevyprovokovali zhoršenie stavu pacienta, a čakať na sanitku. Hlavnou vecou nie je ublížiť.

Po príchode záchrannej zdravotnej služby

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti je zamerané na plnenie viacerých úloh.

Ukončenie vystavenia tela údajnému alergénu. Nevyhnutné, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Dobrý účinok má studený obklad. Vystačí si s vyhrievacou podložkou so studenou vodou alebo ľadom. Ak je opuch výsledkom uhryznutia hmyzom alebo injekcie liekov, mal by sa nad miestom uhryznutia / vpichu aplikovať škrtidlo po dobu 30 minút.

Hormonálna terapia. Liečba glukokortikosteroidmi je nevyhnutná na odstránenie edému a normalizáciu respiračných funkcií. Pri obrovskej urtikárii je liekom prvej voľby prednison. Ak sa Quinckeho edém kombinuje s urtikáriou, môže sa použiť dexametazón.

Desenzibilizujúca terapia. Antihistaminiká sa používajú na zníženie citlivosti tela na opakovanú expozíciu alergénom. Suprastin, difenhydramín, tavegil alebo pipolfén sa injikujú intramuskulárne.

Na túto tému: Všetky informácie o alergiách

Symptomatická terapia

Podávajú sa soľné a koloidné roztoky, aby sa zabránilo poklesu tlaku a normalizácia objemu cirkulujúcej krvi. Najčastejšie používajú 500 - 1 000 ml soľného roztoku, 500 ml hydroxyetylovaného škrobu, 400 ml polyglucínu. Po dosiahnutí normálnych hodnôt objemu cirkulujúcej krvi sa môžu použiť vazopresorické amíny: norepinefrín v dávke 0,2 - 2 ml na 500 ml glukózy 5%; dopamín v dávke 400 mg na 500 ml glukózy 5%. Dávka liekov sa upravuje, kým sa nedosiahne systolický tlak 90 mm Hg. Čl.

Pri bradykardii sa odporúčajú subkutánne injekcie atropínu (0,3 - 0,5 mg). V prípade potreby sa podáva atropín každých 10 minút.

Ak sa vyvinie bronchospazmus, agonisty a ďalšie bronchodilatačné a protizápalové lieky sa používajú prostredníctvom rozprašovača.

Cyanóza, suchý sipot, dýchavičnosť sú indikáciami pre použitie kyslíkovej terapie.

V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť katecholamíny ako efedrín a adrenalín.

Protišoková terapia

Pri anafylaktickom šoku sa podáva epinefrín. Injekciu je možné v prípade potreby opakovať. Prestávka medzi injekciami by mala byť najmenej 20 minút. Pri nestabilnej dynamike a pravdepodobnosti smrti je povolené intravenózne podanie epinefrínu. (1 ml 0,1% epinefrínu na 100 ml fyziologického roztoku). Paralelne so zavedením adrenalínu sa sleduje krvný tlak, srdcová frekvencia, dýchanie. U dospelých by krvný tlak nemal klesnúť pod 100 mm Hg. Čl. Pre deti je tento údaj 50 mm Hg. Čl.

Pri anafylaktickom šoku počas poskytovania sanitky je potrebných niekoľko pravidiel:

• pacient musí klamať
• hlava by mala byť nižšia ako nohy a otočená do strany
• dolná čeľusť by mala byť predĺžená, odstrániteľné zubné protézy odstránené z ústnej dutiny

Liečba angioedému

Terapeutické opatrenia pre angioedém sa vykonávajú v dvoch fázach: zastavenie akútneho procesu, odstránenie príčin ochorenia. Po poskytnutí sanitky je pacient odoslaný na lôžkové oddelenie. Výber oddelenia je určený povahou a závažnosťou angioedému. Pri ťažkom anafylaktickom šoku je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, v prípade opuchu hrtana to môže byť resuscitačné aj ORL oddelenie. Vznik brušného syndrómu je priamou indikáciou pre hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Ak je angioedém strednej závažnosti a pacientovi nehrozí život, možno ho odkázať na alergologické alebo terapeutické oddelenie.

Liečba recidivujúcej obrovskej urtikárie (2. stupeň) závisí od typu ochorenia.

Úplné obmedzenie kontaktu pacienta s identifikovaným alergénom je predpokladom úspešnej liečby obrovskej žihľavky, ktorá sa vyvíja podľa zásad skutočnej alergickej reakcie. To má prvoradý význam v prípade opuchov, ktoré sú výsledkom alergie na jeden alebo iný alergén (potraviny, prach, vlna, uhryznutie hmyzom, lieky atď.). Ak je alergén fyzikálnej povahy, je tiež potrebné vylúčiť jeho patologický účinok na pacienta (používajte fotoprotektívne krémy na opuchy spôsobené vystavením svetlu, odmietajte používať chladené nápoje a potraviny na opuchy spôsobené chladom atď.).

Liečba zhoršujúcej sa obrovskej žihľavky sa vykonáva antialergickými liekmi. Ako antagonisty receptorov histamínu H1 sa používajú fexofenadín, loratadín, desloratadín, akrivastín, cetirizín. Jedná sa o antihistaminiká novej generácie, ktoré majú menej vedľajších účinkov v porovnaní s antihistaminikami 1. generácie. Nevyvolávajte suchosť slizníc, bronchospazmus, v terapeutických dávkach neovplyvňujte kardiovaskulárny systém. Nízka pozitívna dynamika pri predpisovaní antagonistov receptora H1 si vyžaduje ďalšie predpisovanie antagonistov receptora H2 (ranitidín, famotidín, cimetidín). Liečba sa môže uskutočniť aj blokátormi vápnikových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne) a antagonistami leukotriénových receptorov (10 mg denne pre montelukast).

Liečba angioneurotického edému nealergického pôvodu sa vykonáva po zhoršenom podrobnom klinickom vyšetrení a identifikácii skutočnej príčiny ochorenia. Definujúcim stupňom je liečba zistenej somatickej patológie (liečba parazitickej invázie, terapeutické a profylaktické opatrenia na zlepšenie tela a elimináciu ložísk chronickej infekcie, ako je tonzilitída, liečba endokrinných patológií, terapia chorôb tráviaceho systému atď.). Pacientom sa ukazuje strava s obmedzenou konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo histamínu, tyranimu.

V prípade edému spojeného so systémovými poruchami spojivového tkaniva je vhodné predpísať kolchicín, sulfasalazín a ďalšie lieky používané pri reumatológii.

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné, zásadné rozdiely od liečby štandardnými terapeutickými režimami. Nerozpoznaný dedičný edém včas a jeho nesprávna liečba vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Liečba dedičného angioedému v akútnej fáze je zameraná na nahradenie inhibítora C-1 a kompenzáciu jeho nedostatku. Najčastejšie sa na tento účel používa plazma (čerstvá alebo mrazená). Ďalej sa intravenózne podáva kyselina tranexamová alebo kyselina aminokaprónová. Môžete tiež zadať danazol v dávke 800 mg denne alebo stanozolol v dávke 12 mg denne. Edém lokalizovaný na tvári a krku vyžaduje podanie dexametazónu a diuretík.

Lieky používané na angioedém

• Prvá generácia liekov: chloropyramín (suprastin), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetindén (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20 minútach)). Sú účinné pri zastavení Quinckeho edému, spôsobujú však ospalosť, predlžujú reakčný čas (kontraindikované pre vodičov). Pôsobia na H-1 histamínové receptory.
• Druhá generácia blokuje receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorých sa uvoľňuje histamín do krvi. Ketotifén (zaditen) účinne zmierňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný na kombináciu angioedému s bronchiálnou asmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.
• Antihistaminiká tretej generácie neinhibujú centrálny nervový systém, blokujú receptory histamínu a stabilizujú stenu žírnych buniek: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Tsetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

Na túto tému: Antihistaminiká 1., 2. a 3. generácie - klady a zápory

Prednison na Quinckeho edém

Prednizolón - systémový glukokortikoid, sa používa na urgentnú starostlivosť o angioedém, má protiedémové, protizápalové a antihistaminické účinky. Antialergické pôsobenie prednizónu je založené na niekoľkých účinkoch:

• Imunosupresívny účinok (znížená tvorba protilátok, inhibícia bunkového rastu a diferenciácia).
• Prevencia degranulácie mastocytov
• Priama inhibícia sekrécie a syntézy mediátorov alergickej reakcie
• Zníženie vaskulárnej permeability, v dôsledku čoho klesá edém, stúpa tlak a zlepšuje sa priechodnosť priedušiek.

Pri angioedéme sa prednizolón podáva intravenózne v dávke 60 - 150 mg. U detí sa dávka počíta v závislosti od telesnej hmotnosti: 2 mg na 1 kg hmotnosti.

Použitie prednizolónu môže spôsobiť agitáciu, arytmiu, arteriálnu hypertenziu, krvácanie z vredov. Toto sú hlavné vedľajšie účinky systémových glukokortikoidov. Preto je závažná hypertenzia, peptický vred, zlyhanie obličiek, precitlivenosť na glukokortikosteroidy priamymi kontraindikáciami použitia prednizolónu.

Diéta s angioedémom

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby akýchkoľvek chorôb. Pri vývoji diétnej stravy je veľmi dôležité vziať do úvahy patogenetické mechanizmy ochorenia, stav rôznych orgánov a orgánových systémov. V prípade liečby Quinckeho edému je obzvlášť dôležitá správne vybraná strava, pretože edém má alergickú povahu.

Diéta pre Quinckeho edém sa vyvíja pri zohľadnení niekoľkých základných princípov:

1. Pri vývoji stravovacieho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta potraviny, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu. Diétny jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť, pokiaľ je to možné, prírodné a neobsahovať syntetické potravinárske prísady.
2. Výživná strava musí byť starostlivo premyslená, produkty z nej vylúčené musia byť správne nahradené. To vám umožní optimálne upraviť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky.
3. Tretím princípom je princíp „funkčnosti“. Výrobky by mali byť prospešné, pomáhať udržiavať a zlepšovať zdravie.

Ak budete postupovať podľa pokynov a pravidiel nutričnej terapie, bude pozorovaná pozitívna dynamika. Diétna terapia sa však stáva najnutnejším, najrelevantnejším a najefektívnejším opatrením v prípadoch, keď určitý potravinový výrobok pôsobí ako alergén.

Vylúčenie z potravy - alergény je založené na údajoch z vyšetrení pacientov, informáciách o potravinovej intolerancii. Úlohu môžete zjednodušiť vedením denníka o jedle. Stanovenie alergénnych produktov sa vykonáva rôznymi metódami, medzi ktoré patrí otvorený eliminačno-provokačný test, stanovenie špecifických protilátok proti potravinovým proteínom, provokatívne sublingválne testy a kožné testy. Ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, orechy, med, citrusové plody - tie výrobky, ktoré najčastejšie pôsobia ako provokatéri vývoja alergických reakcií a opuchov.

Ak je všetko jasné s výrobkami, ktoré spôsobujú priame alergické reakcie a metódami ich identifikácie, potom s identifikáciou alergickej reakcie na potraviny neimunitnej povahy (inak pseudoalergické reakcie na potraviny) je situácia komplikovanejšia. Je ťažšie rozlíšiť takéto reakcie. Spravidla sú určené závislosťou vývoja reakcie od „dávky“alergénu. Ak je v prípade „skutočných“alergických reakcií konzumácia alergénu na dlhší čas úplne vylúčená, potom je v prípade pseudoalergickej reakcie jeho zahrnutie do stravy prípustné. Množstvo alergénneho produktu sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Pri vývoji terapeutickej výživy nemožno vylúčiť možnosť krížovej alergie medzi rôznymi alergénmi.

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť „pravé“a pseudoalergické reakcie, sú:

• Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody.
• Pseudoalergické reakcie môžu byť vyvolané rovnakými potravinami ako skutočné alergie. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie, ananás.
• Je potrebné dbať na to, aby do jedálnička boli zaradené potraviny obsahujúce biogénne amíny a histamín. Jedná sa o ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syry, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Ľudia s alergiou by sa mali vínu vyhýbať.
• Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré obsahujú extraktívne zlúčeniny obsahujúce dusík. Jedná sa o strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), čierny čaj, káva a kakao, bujóny, dusené jedlá a jedlá z vyprážaného mäsa a rýb.

Syntetické prísady do potravín často spôsobujú alergie a opuchy. Medzi nimi sú konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti.

SÚVISIACE: Zoznam najobľúbenejších potravinových alergénov u dospelých

Najbežnejšie kombinácie potravín a látok, ktoré môžu spôsobiť krížovú alergiu, sú:

1. Orechy môžu vyvolávať alergie nie neustále, ale počas obdobia kvitnutia liesky
2. Jablká zvyšujú riziko alergickej reakcie v kombinácii s hruškami, čerešňami, višňami a dule.
3. Niektoré výrobky často vyvolávajú alergické reakcie, ak sa používajú súčasne s určitými liekmi. Nemôžete teda kombinovať príjem kyseliny acetylsalicylovej s konzumáciou bobúľ a ovocia (hrozno, maliny, jahody, broskyne, marhule a slivky). Kuracie vajce reaguje počas užívania interferónu a lyzozýmu. Kefír by sa nemal konzumovať počas liečby penicilínovými antibiotikami.
4. Chlieb a cereálne jedlá nie sú samy osebe alergénmi. A zároveň môžu spôsobiť reakciu počas kvitnutia rastlín obilnín (pšenica, raž, ovos, pšeničná tráva).
5. Je nežiaduce konzumovať kefír súčasne s plesňami, plesnivými odrodami syrov.
6. Kravské mlieko sa môže stať alergénom, ak sa konzumuje súčasne s teľacím a hovädzím mäsom a jedlami. Je nežiaduce piť súčasne kravské a kozie mlieko.
7. Pri konzumácii morských plodov a rýb by ste sa mali rozhodnúť pre jednu vec. Súčasná konzumácia jedál z rýb s krevetami, mäkkýšmi, krabmi alebo kaviárom môže tiež viesť k alergiám.

Pre prevenciu a liečbu Quinckeho edému je preto veľmi dôležité správne formulovať výživovú stravu pacienta, pričom úplne alebo čiastočne vylúčiť z jedálneho lístka vajcia, pokrmy z rýb, čokoládu, orechy, citrusové plody. Tieto potraviny môžu spôsobiť angioedém, aj keď nie sú hlavnou príčinou alergie. Týmto spôsobom je možné minimalizovať riziko vzniku edému.

Quinckeho edém je nebezpečné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Malo by sa k tomu správať zodpovedne. Týmto pacientom možno poradiť nasledujúce. Najprv majte vždy po ruke antialergický liek. Po druhé, pokúste sa úplne vylúčiť kontakt s alergénom. Po tretie, vždy majte pri sebe náramok alebo samostatnú kartu, na ktorej je uvedené vaše celé meno, dátum narodenia, kontaktné telefónne číslo ošetrujúceho lekára. V takom prípade sa s náhlym rýchlym rozvojom choroby budú vedieť orientovať a poskytnúť včasnú pomoc aj cudzinci, ktorí sa ocitnú vedľa chorého.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).