Zlomenina Rebier - Príznaky A Príznaky, Prvá Pomoc Pri Zlomenine Rebier. Klasifikácia A Ošetrenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Zlomené rebrá

Známky, príznaky, klasifikácia a liečba zlomeniny rebier

Čo je to zlomené rebro?

Zlomeniny rebier sú najčastejším poranením hrudníka. Z celkového počtu zlomenín je asi 16% zlomenín rebier. U ľudí v pomerne pokročilom veku alebo s určitými chronickými chorobami sú poranenia rebier oveľa bežnejšie, pretože pružnosť dôležitých kostných štruktúr hrudníka klesá s vekom.

Nekomplikované zlomeniny sú zvyčajne zlomeniny jedného alebo dvoch rebier. Nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život a zvyčajne spolu rastú celkom dobre. Najväčším nebezpečenstvom spojeným s týmto zranením je vážne poškodenie vnútorných orgánov a výrazné zlyhanie dýchania. Zlomeniny bez komplikácií sa vyskytujú asi u 40% poranení hrudníka. Zvyšných 60% je zreteľne postihnutých vnútorných orgánov - sú poškodené pľúca, pohrudnice a orgány kardiovaskulárneho systému.

Mnohopočetné zlomeniny rebier sú neuveriteľne vážnymi zraneniami, ktoré predstavujú veľkú hrozbu, pretože v takom prípade dramaticky stúpa pravdepodobnosť závažných komplikácií spojených s ohrozením života.

Príznaky a príznaky zlomeniny rebier

Keď sú rebrá zlomené, mnoho obetí sa sťažuje na dosť znateľnú bolesť v mieste poranenia, majú tiež ťažkosti s dýchaním, nemôžu voľne dýchať. Aj ten najmenší kašeľ spôsobuje ostrú bolesť. Obete sa pohybujú veľmi opatrne, obávajú sa, že pocítia nárast bolesti, pomaly sa vyzliekajú a obliekajú. Zo strachu, že pocítite silnú bolesť, sa obetiam dýcha tiež plytko. Ak sa dotknete pľúc kvôli zlomenine rebra, objaví sa vykašliavanie krvi.

Po vzniku poranenia obete takmer okamžite poukazujú na klasické príznaky traumy: v hrudníku sa objaví ostrá bolesť, ktorá sa pri rozprávaní, kašľaní, dýchaní a pohybe znateľne zvyšuje a podľa toho sa zmenšuje, keď pacient leží alebo je v sede. V takom prípade je dýchanie dosť povrchné a celá ľudská hruď na strane zlomeniny počas dýchania výrazne zaostáva.

Známky zlomenín rebier na boku a vpredu sú obzvlášť ťažké pre obete a dýchanie je zhoršené. Ak dôjde k zlomenine zadného rebra, príznaky tohto poškodenia sú menej výrazné a k výraznému narušeniu pľúcnej ventilácie spravidla nedochádza.

Ak si pacient poranil niekoľko rebier, jeho stav sa oveľa zhoršuje. Dýchanie sa stáva veľmi plytkým, pokožka bledne a získava modrastý odtieň, zatiaľ čo pulz sa výrazne zvyšuje. Pacient sa snaží nehýbať, radšej sedí na mieste. Hlavnými znakmi zlomeniny rebier sú silné otlaky, znateľný opuch mäkkých tkanív. Pri počúvaní nie je vždy možné zistiť dýchanie.

Jednou z nebezpečných komplikácií zlomeniny rebier, ktorá sa môže vyvinúť, je nebezpečná poúrazová pneumónia. Zvyčajne sa táto komplikácia prejaví niekoľko dní po úraze. Vývoj tejto komplikácie priamo závisí od zdravotného stavu a veku, spravidla sú na ňu náchylní starší a stareckí pacienti.

Ak sa stav obete zhorší, spozorujú sa závažné príznaky intoxikácie, veľmi stúpne telesná teplota a sťažené a sťažené dýchanie. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji nebezpečného zápalu pľúc. Nezabudnite však, že u oslabených starších pacientov posttraumatická pneumónia nie vždy pokračuje znateľným zvýšením teploty, niekedy sa pozoruje iba všeobecné zhoršenie a slabosť.

Posttraumatická pneumónia sa často vyskytuje v dôsledku výrazného zníženia úrovne ventilácie v pľúcach na strane, kde je poškodenie rebier. Postihnutý zvyčajne pocíti silnú bolesť zlomeniny, preto sa snaží plytko a pomaly dýchať. Sú chvíle, kedy sa v určitej oblasti zlomeniny vytvorí pomerne bolestivý opuch

Ak sa postihnutý pokúsi zhlboka nadýchnuť, vždy dôjde k silnej bolesti, a preto pokus zlyhá. Tento konkrétny príznak sa nazýva „prerušovaná inšpirácia“. Tento príznak sa nepozoruje, ak dôjde k pomliaždeniu hrudníka.

Ďalším významným znakom zlomeniny rebier je takzvaný príznak axiálneho zaťaženia. Snažia sa to určiť striedavým stláčaním celého hrudníka. Pretože hrudník je kostený kruh, stlačenie niektorých jeho častí zvyšuje zaťaženie ostatných častí. Keď dôjde k poraneniu, postihnutý pocíti bolesť v mieste zlomeniny, a nie v mieste, kde došlo k stlačeniu.

Pri správnej palpácii sa vždy zistí ostrá lokálna bolesť. Špecifická deformita vo forme kroku v danom bode maximálnej bolesti tiež naznačuje zlomené rebro. Potom, aby sa vylúčili možné komplikácie, je možné vykonať palpáciu nielen hrudníka, ale aj celej brušnej dutiny, určiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Dobrým pomocníkom pri diagnostike zlomeniny je röntgen.

Je pravda, že existujú dôvody, kvôli ktorým nie je vždy možné určiť zlomeninu rebier. Preto konkrétny klinický obraz zvyčajne hrá dominantnú úlohu pri stanovení diagnózy. Ak všetky príznaky poukazujú na poranenie hrudníka, v niektorých prípadoch sa nemusí vykonať röntgen. Na zníženie rizika komplikácií sa robí analýza moču a kompletný krvný obraz, aby sa získal úplnejší obraz o poškodení.

Prvá pomoc pri zlomeninách rebier

Nemali by ste vykonávať žiadnu samoliečbu na zlomeniny rebier, je však nevyhnutná prvá pomoc:

• Poskytnite osobe tlmiaci bolesť (napríklad ibuprofén);
• Z uteráka a obväzu urobte potrebný fixačný obväz;
• Zasiahnutá oblasť by mala byť udržiavaná v chlade (najlepšie je použiť ľad)

Potom príďte čo najskôr k lekárovi. Ak je postihnutý prevezený do nemocnice, je potrebné vykonať prevoz v polohe na chrbte alebo v polosede.

Klasifikácia zlomeniny rebier

Účinky na ľudské rebrá sa dajú rozdeliť na nepriame a priame. Pri nepriamom náraze je hrudník stlačený, takže sa rebrá zlomia na oboch stranách miesta stlačenia. Spravidla sa zlomí niekoľko rebier naraz. V prípade priameho nárazu môžu fragmenty rebra poškodiť rôzne vnútorné orgány, pľúca, keď sa rebrá ohnú dovnútra.

Vyskytujú sa bilaterálne zlomeniny, v dôsledku ktorých hrudník stráca potrebnú stabilitu a tiež dochádza k nebezpečnému porušeniu ventilácie. Vyskytujú sa aj takzvané fenestrované zlomeniny, t.j. zlomeniny na dvoch miestach na jednej strane. Zlomeniny rebier sú najčastejšie u ľudí nad 40 rokov. Je to spôsobené zmenami v kostnom tkanive, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele v dôsledku veku. Zlomeniny rebier sú v detstve mimoriadne zriedkavé, pretože hrudný kôš dieťaťa je veľmi elastický.

Existuje tiež nasledujúce rozdelenie zlomenín rebier: zlomenina rebier, zlomenina kostí (nazývaná subperiosteálna zlomenina) a úplná zlomenina rebier. Posledne uvedené sa najčastejšie vyskytuje v mieste ohýbania rebier. Všetky tieto prípady majú rovnaké príznaky zlomeniny.

Liečba zlomeniny rebier

Ak dôjde k zlomenine jedného alebo dvoch rebier, ošetrenie sa môže uskutočniť doma alebo na klinike pod dohľadom špecialistu, pacient musí byť vložený do sadrového obväzu. Ak dôjde ku komplikáciám alebo sa vyskytnú viaceré zlomeniny rebier, musí byť pacient ošetrený v nemocnici.

Ako moderné lieky sa používa 10 ml 1-2% roztoku prokaínu, ktorý sa vstrekuje do miesta zlomeniny. Ďalej bez odstránenia ihly rýchlo pridajte 1 ml 70% alkoholu. V prípade správneho podania liekov bolestivý syndróm prakticky zmizne, pacient je schopný zhlboka dýchať a kašeľ nespôsobuje také silné bolesti.

Tiež pri liečbe zlomenín rebra je predpísaná expektoračná zmes a na hrudník musia byť umiestnené obyčajné horčicové omietky. Je potrebné vykonávať dychové cvičenia s opatrnosťou a postupy UHF (ultravysokofrekvenčná terapia) sú predpísané od tretieho dňa po poranení. Ďalej sa v mieste zlomeniny ako liečba používa elektroforéza prokaínu a povinného chloridu vápenatého a potom sú predpísané špeciálne terapeutické cvičenia.

V obzvlášť zložitých prípadoch je potrebné vykonať chirurgické ošetrenie zlomeniny. Na uvoľnenie nahromadenej krvi sa na odporúčanie ošetrujúceho lekára v prípade potreby vykoná punkcia. Spravidla platí, že na zotavenie v jednoduchých prípadoch potrebuje pacient asi štyri týždne, pričom je potrebný prísny odpočinok v posteli a úplný odpočinok. Pri viacnásobných zlomeninách závisí dĺžka liečby od celkového stavu samotného pacienta.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.