Hnisavý Ateróm - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hnisajúci ateróm

Ateróm je benígna formácia mazovej žľazy. Tvorí sa v prípade upchatia vylučovacieho kanála, čoho výsledkom je cysta naplnená detritom - kožným mazom, časticami exfoliovanej epidermy. Pretože žľaza neprestáva fungovať, kapsula sa neustále zväčšuje. Jeho vrchol stúpa nad povrch kože, objaví sa výrazný kozmetický defekt. Atheroma prináša nepohodlie, ak je neustále vystavená treniu s odevom a mechanickým tlakom.

Obsah:

• Ako vzniká zápal?
• Klinický obraz hnisavého aterómu
• Prognóza vývoja hnisajúcej cysty
• Diagnostika
• Liečba hnisavého aterómu
• Odstránenie výučby pomocou laserovej chirurgie
• Pooperačná starostlivosť

Ako vzniká zápal?

Lipidy akumulujúce sa v kapsule cysty sú živnou pôdou pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Po vstupe do dutiny aterómu sa množia a tým spúšťajú zápalový proces.

Dôvody infekcie:

• Pokus zbaviť sa ateroómu na vlastnú päsť, vytlačiť ho;
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• Nadmerná produkcia testosterónu v tele muža alebo androgénov v tele ženy;
• Používanie syntetického oblečenia a z toho vyplývajúce zvýšené potenie;
• Zranenie epidermy v projekcii aterómu.

Pri oslabenej imunite môže dôjsť k sekundárnej infekcii, keď patogénne organizmy preniknú do kapsuly aterómu prietokom krvi z iných ložísk infekcie.

Klinický obraz hnisavého aterómu

Ak infekčný proces nekomplikuje vývoj aterómu, vyzerá to ako zaoblená formácia, vyvýšená nad kožou. Jeho farba sa líši od farby okolitých tkanív o 1-2 odtiene, pri palpácii človek nepociťuje žiadnu bolesť ani negatívne pocity. Na vrchole aterómu môžete niekedy nájsť čierny bod - upchaté ústie cysty.

Po hnisaní a zápale sa objavia nasledujúce príznaky:

• Hyperémia tkanív a ich edém;
• Ostrá bolesť pri stlačení zapálenej formácie, po zvyšok času bolestivá bolesť;
• Zvýšenie teploty kože obklopujúcej cystu;
• Zvýšenie celkovej teploty;
• Zvýšená veľkosť aterómu;
• Príznaky intoxikácie tela odpadovými produktmi patogénnych baktérií (slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť);
• Rozšírenie blízkych lymfatických uzlín.

Dlhodobý zápalový proces môže viesť k ulcerácii aterómu. Vytvorená kôra sa môže vzdialiť a potom je pod pokožkou viditeľný obsah zapáleného aterómu. Niekedy sa cysta otvorí spontánne, jej obsah vyjde, intenzita príznakov mierne klesá. Napriek tomu sa proces tvorby aterómu začína znova. Relaps uľahčuje skutočnosť, že bunky kapsuly, v ktorých sa cysta vytvorila, vedú k vzniku novej formácie.

Prognóza vývoja hnisajúcej cysty

Obrazne povedané, akýkoľvek ateróm, aj keď má malú veľkosť, je akousi „časovanou bombou“.

Akékoľvek poranenie môže poškodiť pokožku a progresívny zápalový proces potom vytvára nasledujúce komplikácie:

• Absces;
• Flegmón, ktorý pod pokožkou vytvára difúzny zápal;
• Možnou príčinou smrti je tvorba krvných zrazenín.

To znamená, že pri prvých príznakoch zápalu ateroómu by ste mali vyhľadať radu lekára. Môže to byť chirurg, dermatológ.

Diagnostika

Na diagnostiku aterómu stačí, aby lekár vykonal vizuálne vyšetrenie. Je dôležité odlíšiť ateróm od lipómu, hygromy, lymfadenitídy alebo granulómu. V štádiu zápalu sa ateróm môže ľahko zameniť za vred, zápal niekoľkých malých aterómov súčasne je pustulózna vyrážka a ulcerácia je syfilitický vred.

V zložitých prípadoch sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie aterómu, v dôsledku čoho sa na obrázku získa obraz dutiny cysty naplnenej hnisom.

Liečba hnisavého aterómu

Jedinou metódou liečby zapálenej formácie je jej radikálne odstránenie pomocou chirurgickej liečby. Napriek skutočnosti, že na odstránenie mazovej cysty sa používajú moderné metódy ako laserová a rádiová vlna, zapálený ateróm sa často odstraňuje tradičným spôsobom pomocou bežného skalpelu.

Vzdelávanie sa uskutočňuje v dvoch fázach:

• Lancet abscesu s odstránením hnisu a zvyškov sekrécie žľazy;
• Odstránenie kapsuly, v ktorej sa tvorí ateróm.

Medzi fázami sa uskutočňuje priebeh liečby antibakteriálnymi liekmi predpísanými lekárom. Najčastejšie sú predpísané moderné účinné antibiotiká: Sumamed, Azithromycin, Doxycycline, Linkomycin.

Otvorenie a odstránenie zapáleného aterómu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Za týmto účelom lekár vykonávajúci manipuláciu vykoná niekoľko injekcií anestetika okolo cysty. Ak dosiahol značnú veľkosť, po odstránení sa môžu objaviť menšie negatívne pocity.

Odstránenie kapsuly zapáleného aterómu bez poškodenia nie je vždy možné.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• Okolo aterómu sú urobené dva kožné rezy;
• Kožná chlopňa nad cystou je odstránená;
• Pod cystou sú vložené chirurgické nožnice, ktoré ju oddeľujú od okolitých tkanív;
• Zvýraznená kapsula je vytiahnutá smerom von;
• Na operačnú ranu sa aplikuje ligatúra;
• Po 5-8 dňoch sa stehy odstránia, urobia sa opatrenia na regeneráciu jazvového tkaniva.

Zvyčajne po enukleácii hnisavého aterómu zostáva zreteľná jazva, na odstránenie ktorej je potrebné vykonať plastickú chirurgiu.

Odstránenie výučby pomocou laserovej chirurgie

Na odstránenie zapálených a hnisavých aterómov malej veľkosti sa používa laserový nôž. Metódy používané v laserovej chirurgii:

• Fotokoagulácia - používa sa na odstránenie malých zapálených aterómov (do 5 mm). V tomto prípade nie sú stehy potrebné, po vypadnutí pooperačnej chrasty po 1 - 2 týždňoch pod ním zostáva časť kože bez poškodenia.
• Excízia cysty spolu s kapsulou - používa sa na odstránenie formácií s priemerom 5-20 mm. Najskôr sa urobí rez, potom sa kapsula oddelí od okolitých tkanív laserovým nožom, čím sa odparí adhézna hranica s okolitými štruktúrami. Po uvoľnení ateroómu sa odstráni, zavedie sa drenáž a rana sa zašije. Po niekoľkých dňoch sa drenáž odstráni, stehy sa odstránia po 1-1,5 týždňoch. V dôsledku tejto manipulácie sa vytvorí nenápadná jazva.
• Odparenie (odparenie) kapsuly - používa sa na odstránenie ateroómu s priemerom viac ako 20 mm. Po otvorení cysty a vybratí obsahu z nej sa chirurgické pole vypustí, rana sa natiahne a plášť kapsuly sa odparí pomocou laseru. Na konci operácie je nainštalovaná drenážna trubica a stehy sa aplikujú po dobu 1-1,5 týždňa.

Po použití laserového noža zostáva nenápadný šev, tkanivá obklopujúce cystu sa nezrania.

Pooperačná starostlivosť

Aby hojenie rán prebehlo rýchlo a bez komplikácií, je potrebné vykonať pravidelné obväzy v chirurgickej nemocnici.

Možné opatrenia starostlivosti:

• Umývanie rany peroxidom vodíka;
• Aplikácia masti s antiseptickými vlastnosťami (Levomekol);
• Uzatvorenie rany sterilným tkanivom.

Keď sa okraje rany trochu utiahnu a stehy sa odstránia, môžete namiesto obväzu použiť lekárske lepidlo BF-6. Lepidlo sa použije do 15-20 dní po odstránení ligatúry.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že hojenie rán pokračuje komplikáciami:

• Sčervenanie kože okolo chirurgickej rany;
• Zvýšenie teploty;
• Horúčkovitý stav;
• Vzhľad hnisavého výtoku z rany, prímes hnisu a krvi;
• Divergencia švov.

Ak máte akékoľvek komplikácie, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom. Ak odstránenie nebolo vykonané správne, zostali častice kapsuly a môže sa znova objaviť ateróm. Táto komplikácia sa vyskytuje v 3% prípadov a je napravená druhou operáciou.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho centra prezidentskej správy Ruskej federácie.