Stenóza Hrtana U Detí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Stenóza hrtana u detí

Existuje veľa dôvodov na vznik stenózy hrtana v pediatrii. Patria sem vrodené vývojové chyby, získané stenózy. Čo je to samotná stenóza? Toto je zúženie lúmenu hrtana, čo vedie k tomu, že vzduch môže ťažko prechádzať dýchacími cestami. Získané stenózy sú akútne a chronické. Chronická stenóza sa vyvíja pomaly, kvôli tomu má telo čas prispôsobiť sa hypoxii a jej prejavy nie sú také nápadné.

Pri akútnej stenóze dochádza k zúženiu hrtana veľmi rýchlo, okamžite sa objavia príznaky hypoxie. Tento stav u detí môže byť spojený so zvláštnosťami anatomickej štruktúry hrtana. Zhora je pokrytý mäkkou epiglottis, v subglotickej oblasti je veľmi vyvinutý, náchylný na opuchy a s mnohými krvnými cievami, spojivovým tkanivom. Samotný hrtan je veľmi úzky a má tvar lievika. U dospelého človeka je hrtan vo forme valca, širší. Malo by sa pamätať na to, že čím je dieťa mladšie, tým je choroba závažnejšia.

Stenóza hrtana môže byť spôsobená:

Záškrt (pravá záď), Akútna laryngotracheitída (falošná záď), Epiglotitída (zápalové ochorenie epiglotis), · Cudzie teleso hrtana.

Najčastejšie sa pediatri vo svojej praxi stretávajú s akútnou laryngotracheitídou. Predpokladá sa, že falošná záď je komplikáciou vírusovej infekčnej choroby (ARVI, chrípka). Prečo došlo k rozdeleniu falošného a pravého zadku, v čom sa líši? Pri skutočnej krížovej kosti je lúmen hrtana blokovaný špecifickými filmami. Pri falošnom zadku sú príznaky rovnaké, ale dôvod je iný. Tu sa nedostatok vzduchu vyskytuje v dôsledku okamžitého spazmu hrtana v dôsledku edému.

Nestretnete dospelého s diagnózou falošná záď. Častejšie sú choré deti od šiestich mesiacov do troch rokov, menej často deti inej vekovej kategórie.

Aké sú hlavné prejavy akútnej laryngotracheitídy? Zvyčajne sa choroba vyvíja 2-3 dni po nástupe základnej choroby, objaví sa chrapot hlasu. Potom sa pripojí zvonivý štekavý kašeľ a hlučné dýchanie. Všetky tieto tri znaky sú charakterizované ako triáda symptómov. Kríže sa zvyčajne vyvíjajú neočakávane v noci alebo ráno. Okrem hlavných príznakov bude mať dieťa úzkosť, strach, vzrušenie. Fyzickou aktivitou a úzkosťou sa stav môže zhoršiť. V závažných prípadoch začne dieťa modrať, dusiť sa a môže stratiť vedomie.

Existujú štyri stupne stenózy hrtana:

1. Prvý stupeň (kompenzovaný) - príznaky sa prejavujú iba pri fyzickej námahe a silných emóciách. Neexistuje žiadna hypoxia.

2. Druhý stupeň (subkompenzovaný) - príznaky sa prejavujú v pokoji. Zaznamenáva sa úzkosť dieťaťa, pri vyšetrení sú viditeľné príznaky účasti pomocných svalov na dýchaní (zatiahnutie medzirebrových priestorov, sub- a supraklavikulárne jamky).

3. Tretí stupeň (dekompenzovaný) - všetky príznaky sú výrazné, existujú príznaky hypoxie (modré pery a končeky prstov, bledá pokožka, zvýšená srdcová frekvencia). Objaví sa arytmické dýchanie, môže sa vyskytnúť asfyxia.

4. Štvrtý stupeň (terminál). V tomto štádiu je stav dieťaťa veľmi vážny, dieťa je v bezvedomí, dýchanie je časté, povrchné. Tep už klesá, až kým srdce neprestane pracovať. Aj keď sa niekedy môže zdať, že dieťaťu je lepšie vďaka tomu, že nie je dýchavičnosť, štekavý kašeľ a hlučné dýchanie.

Diagnóza akútnej laryngotracheitídy je založená na údajoch z kliniky, vykonáva sa priama laryngoskopia. Nie je potrebný žiadny laboratórny výskum. Fluoroskopia pri tomto ochorení hrá pomocnú úlohu pri diferenciálnej diagnostike možných komplikácií (zápal pľúc).

Čo robiť s akútnou stenózou hrtana? Hlavná vec je nenechať sa zmiasť. Okamžite zavolajte sanitku. Správne a jasne odpovedajte na otázky dispečera. Takto budete môcť vyslať špecializovaný tím a pomôcť vám rýchlejšie. Pred príchodom sanitky sa pokúste pomôcť dieťaťu sami. V prvom rade musíte dieťa upokojiť a upokojiť sami. Staňte sa príkladom pre dieťa, so svojím vyčíňaním sa dieťa bude tiež trápiť. V pokoji to pre neho bude oveľa jednoduchšie.

Vaše akcie:

1. Pri absencii alergií môžete podať prírodné sedatívum (tinktúra z materinej dúšky, kozlíka lekárskeho).

2. Dajte viac teplého zásaditého nápoja na uvoľnenie hlienu v dýchacích cestách (mlieko alebo čaj s medom, neperlivá minerálna voda).

3. Ak ste náchylní na alergie, podajte akékoľvek antihistaminikum. Mal by byť v domácnosti tých rodičov, ktorých deti sú náchylné na alergické reakcie.

4. Otvorte okno (okno), zaveste do miestnosti mokré uteráky alebo plachty. Tieto činnosti zvlhčujú vzduch, dieťa bude dýchať ľahšie.

5. Pre ruky alebo nohy si môžete urobiť teplý kúpeľ.

Všetky vaše akcie pomôžu odtoku krvi, zmiernia edém hrtana. Po príchode sanitky bude dieťaťu poskytnutá pohotovostná lekárska pomoc, bude ponúknutá hospitalizácia v liečebnom ústave. Je vhodné sa ho nevzdávať, pretože dieťa bude istý čas pod dohľadom lekára, na oddelení sa vykonajú potrebné diagnostické opatrenia. A čo je najdôležitejšie, urobia tampón z hrdla a nosa, aby vylúčili také hrozivé ochorenie ako záškrt.

Stenóza pľúcnej artérie u detí a novorodencov

S touto chorobou bude mať dieťa aj prejavy hypoxie a dýchavičnosti. Najmä v pokročilých a závažných prípadoch. Rozsah príznakov bude závisieť od rozsahu stenózy. Ak je zúženie malé, potom nebudú prakticky žiadne prejavy. Táto choroba je pomerne zriedkavá. Z dôvodu zúženia lúmenu pľúcnej tepny je ťažké preniesť krv do pľúcnej tepny z pravej komory. Postupom času sa zväčšuje vďaka svalovému tkanivu, pretože zakaždým je potrebné krv destilovať čoraz väčšou silou.

U novorodencov sa stenóza pľúcnej tepny prejavuje príznakmi kongestívneho zlyhania srdca (dýchavičnosť v pokoji, cyanóza).

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy výskumu:

EKG - je detekovaná hypertrofia pravej komory;

PCG - štúdia srdcových šelestov (so stenózou pľúcnej tepny u detí sú zaznamenané romboidné alebo fusiformné šelesty;

· Rádiografia - odhaľuje zväčšenie veľkosti srdca.

Ak je stenóza mierne vyjadrená a neexistujú prakticky žiadne príznaky, potom sa nevyžaduje žiadna špeciálna liečba, iba symptomatická. S progresiou ochorenia, zvýšením stupňa stenózy sa dieťa podrobuje chirurgickej liečbe. Optimálny vek na liečbu je 5-10 rokov.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.