Stenóza Aorty A Stenóza Srdcovej Chlopne

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Stenóza aorty a stenóza srdcovej chlopne

Aortálna stenóza (stenóza srdcovej chlopne, aortálna stenóza, stenóza aortálneho otvoru) je fúzia letákov aortálnej chlopne alebo oblasti pod alebo nad ňou, čo vedie k jej zúženiu a narušeniu normálneho prívodu krvi do tela. Je to najbežnejšia zo všetkých srdcových vád (až 85%). Stenóza chlopní je 3-krát častejšia u mužov ako u žien.

Zúžená chlopňa ľavej komory bráni uvoľneniu krvi do aorty a významne zvyšuje zaťaženie samotnej komory. To vedie k jeho hypertrofii, ktorá umožňuje dlho kompenzovať defekt. Po 15-20 rokoch však nastáva dekompenzácia, ktorá následne vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Stenóza chlopne môže byť vrodená (3 - 10% u pacientov s malformáciami) alebo získaná. Existujú tri formy aortálnej stenózy: chlopňová, subvalvulárna a supravalvulárna (patria k aortálnej stenóze kvôli podobnému priebehu). Všetky formy môžu byť vrodené aj získané, s výnimkou supravalvulárnej. Je to iba vrodené.

Vrodená stenóza (vrodená choroba srdca) sa u dieťaťa vyskytuje zriedka od narodenia. Medzi vrodené malformácie tiež patrí trikuspidálna chlopňa srdca (normálna). V ranom veku takáto chlopňa nemusí spôsobovať žiadne nepríjemné pocity, ale s vekom je pravdepodobnejšie, že sa zúži a spôsobí zlyhanie srdca. Takíto ľudia by mali byť pravidelne vyšetrovaní a konzultovaní s lekárom. Príčiny vrodenej stenózy aorty nie sú známe.

Hlavnými príčinami stenózy srdcovej chlopne sú ukladanie vápenatých solí v trikuspidálnej aortálnej chlopni súvisiace s vekom, lézie reumatických chlopní, akútna reumatická horúčka, ateroskleróza aorty, infekčná endokarditída. Menej často v dôsledku chronického ochorenia obličiek, diabetes mellitus, systémového lupus erythematosus, Pagetovej choroby, karcinoidového syndrómu.

Príznaky stenózy srdcovej chlopne sa v období kompenzácie nemusia objavovať dlho a prejavia sa iba v období dekompenzácie. V tomto prípade sa pacient obáva bolesti, môže sa vyskytnúť zvieravá bolesť na hrudníku a srdci, zvýšený tlkot srdca, závraty, únava, nevoľnosť, dýchavičnosť, mdloby. Vyvinie sa zlyhanie, ktoré vedie v neskorších štádiách k srdcovej astme.

Na detekciu stenózy srdcovej chlopne a aortálnej stenózy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

· Auskultácia - počúvanie stetoskopu s hrubým šumom nad aortou počas kontrakcie ľavej komory;

· Röntgenové vyšetrenie - umožňuje diagnostikovať zvýšenie ľavej komory;

· Elektrokardiogram - umožňuje vám zistiť hypertrofiu komôr;

· Echokardiogram - umožňuje vám identifikovať zmeny vo ventilovom prístroji pomocou ultrazvuku;

· Srdcová katetrizácia je invazívna metóda diagnostiky a liečby, ktorá si vyžaduje zavedenie katétra do tepny. Umožňuje určiť lokalizáciu zúženia, intrakardiálny tlak, stav chlopne, prítomnosť defektov, koncentráciu kyslíka v krvi srdca.

· Angiokardiografické vyšetrenie - poskytuje najkompletnejšie informácie potrebné na prijatie rozhodnutia o potrebe chirurgickej korekcie. Je rozdelená do dvoch etáp: ventrikulografia a oortografia.

n

Neexistujú žiadne metódy na prevenciu aortálnej stenózy. Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok. Každá z foriem aortálnej stenózy má svoje vlastné metódy chirurgickej liečby; dajú sa rozdeliť do dvoch skupín: šetriaca chlopňa a náhrada chlopne.

Medzi metódy šetriace ventil patrí uzavretá komisurotómia. Ale nedávno sa od tejto metódy upustilo v prospech valvuloplastiky: perkutánny balón alebo otvorená. Perkutánna (perkutánna) výmena chlopne je bežne používaný postup. Predtým sa pri jeho vykonávaní vyžadovalo otvorenie hrudníka, dnes však potreba otvoreného prístupu zmizla. Operácia sa vykonáva pomocou katétra.

Otvorená náhrada aortálnej chlopne je stále hlavnou liečbou srdcových chorôb. Vykoná sa sternotómia (disekcia hrudnej kosti) alebo torakotómia (otvorenie pleurálnej dutiny), srdce sa otvorí, chlopňa sa odstráni. Potom sa chlopňa nahradí mechanickou (má riziko tvorby trombov) alebo menej odolnou biologickou (ľudskou; niekedy vlastnou; kravou; ošípanou).

Chirurgia šetriaca chlopňou je odstránenie vápenatých solí z chlopne a priľahlých oblastí.

Pri chlopňovej aortálnej stenóze je nevyhnutné rozšíriť chlopňové chlopne. To sa dá dosiahnuť dvoma spôsobmi: chirurgickou alebo balónovou valvuloplastikou. Pri supravalvulárnej stenóze sa postihnutá oblasť odstráni a časti cievy sa spoja. Pri subvalvulárnej stenóze prenikajú do srdca cez aortálnu chlopňu a odstraňujú postihnuté tkanivo.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.