Aneuryzma Aorty Srdca - čo To Je? Nebezpečenstvá A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Aneuryzma aorty srdca

Aneuryzma aorty srdca - čo to je?

Aneuryzma aorty srdca je patologická expanzia jedného z úsekov najväčšej tepny v ľudskom tele. Dôvodom vývoja patológie je slabosť arteriálnej steny. Tvorba aneuryzmy aorty je nevratná, preto si táto choroba vyžaduje chirurgický zákrok.

Hrudná aorta najčastejšie trpí aneuryzmou. Predstavuje asi 2/3 všetkých prípadov. Podľa posmrtných pitevných údajov sa aneuryzma aorty nachádza u 0,6-6,5% pacientov. Zároveň sa akákoľvek expanzia lúmenu cievy, ktorá dvakrát presahuje normálny priemer, môže považovať za aneuryzmu aorty. Pokiaľ ide o vek pacientov s aortálnou aneuryzmou, vyvíja sa hlavne u starších ľudí na pozadí hypertenzie a aterosklerózy.

Aneuryzma aorty je život ohrozujúce ochorenie. Človek s takouto diagnózou riskuje život každú minútu. K prasknutiu aneuryzmy môže dôjsť kedykoľvek, čo spôsobí vážne vnútorné krvácanie. Na pozadí takejto vážnej komplikácie zomiera až 40% pacientov napriek tomu, že budú prevezení do nemocnice včas.

Obsah:

• Odrody aortálnej aneuryzmy srdca
• Prečo sa tvorí aneuryzma aorty srdca?
• Ako sa prejavuje aneuryzma aorty?
• Prečo je aneuryzma srdca aorty nebezpečná?
• Ako je možné zistiť aneuryzmu aorty?
• Metódy liečby
• Prognóza ochorenia

Odrody aortálnej aneuryzmy srdca

Existuje niekoľko klasifikácií aneuryzmy srdca aorty. Každá z nich je založená na jednej alebo inej funkcii.

1. Typy aneuryzmy aorty srdca, v závislosti od jeho segmentovej lokalizácie.

   • Aneuryzma aortálneho oblúka - táto patológia sa podľa rôznych zdrojov vyskytuje 3-7 krát častejšie v mužskej populácii (úmrtnosť 5 rokov po jej zistení dosahuje 65%);
   • Aneuryzma zostupnej (muži trpia častejšie ako ženy 3 - 5 krát) a stúpajúcej hrudnej aorty;
   • Aneuryzma Valsalva sinus;
   • Aneuryzma brušnej aorty (táto aneuryzma je náchylná na rýchlu progresiu a už za rok sa zväčšuje v priemere o 10%, čo sa najčastejšie končí jej prasknutím);
   • Aneuryzma torakoabdominálnej časti aorty.
2. Typy aneuryzmy aorty srdca, v závislosti od jej štruktúry. V tomto prípade sa rozlišuje falošná a skutočná aneuryzma.
3. Skutočný defekt je charakterizovaný vydutím steny aorty v rôznych smeroch. Rozlišujú sa syfilitické a aterosklerotické pravé aneuryzmy.
4. Pseudo-aneuryzma je obmedzená stenou spojivového tkaniva hematómu. Samotné aortálne tkanivo sa priamo nepodieľa na tvorbe falošnej aneuryzmy. To však neznižuje nebezpečenstvo, ktoré predstavuje falošná aneuryzma.
5. Typy aneuryzmy aorty srdca, v závislosti od jeho tvaru.
6. Sakrálna aneuryzma aorty, pri ktorej sa stena cievy tiahne a vytvára nádobu naplnenú krvou. Táto aneuryzma najčastejšie postihuje stúpajúcu aortu a je náchylnejšia na prasknutie.
7. Fusiformná aneuryzma aorty. Tento defekt je charakterizovaný difúznym vyčnievaním aorty po celom jej priemere. Takéto aneuryzmy môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti a vyvolať výskyt príznakov kompresie.

Prečo sa tvorí aneuryzma aorty srdca?

Aneuryzma aorty srdca môže byť vrodená a získaná. Vrodené aneuryzmy sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti dedičného ochorenia plodu - Mafanov syndróm, fibrózna dysplázia, ochorenie spojivového tkaniva atď. Tiež rôzne choroby ženy, ktoré utrpeli počas tehotenstva, môžu viesť k vzniku aortálnej aneuryzmy u dieťaťa. Prognóza nie je priaznivá, pretože dieťa bude ihneď po narodení potrebovať zložitú operáciu srdca.

Pokiaľ ide o získané aorty aneuryzmy srdca, príčiny ich výskytu môžu byť rôzne:

• Aterosklerotická lézia cievnej steny (až 80% všetkých prípadov aneuryzmy aorty je vyvolaných aterosklerózou). Pod cholesterolovým plakom, ktorý sa tvorí na aorte, sa začnú objavovať degeneratívne procesy. Oslabujú cievnu stenu, ktorá stráca svoju pružnosť a začne sa postupne vydúvať. Tak sa vytvorí aneuryzma.
• Syfilis v neskorom štádiu jeho vývoja. V tomto prípade patogénne baktérie vstupujú do steny aorty s prietokom krvi a začnú ju ničiť. Tento dôvod v tejto chvíli často nevyvoláva tvorbu aneuryzmy, pretože syfilis je úspešne diagnostikovaný a liečený.
• Zranenia. Môžu byť získané ako výsledok srdcového chirurgického zákroku, koronárnej angiografie, koronárnej angioplastiky a iných lekárskych zákrokov.

• Špecifická a nešpecifická aortitída, pooperačné infekcie, plesňové ochorenia aorty sú zápalové príčiny tvorby aneuryzmy hlavnej cievy srdca. Niekedy vedie k jeho vzniku atypická lokalizácia Mycobacterium tuberculosis, Salmonella a iných patogénnych mikroorganizmov.

Okrem toho je možné identifikovať faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu aneuryzmy aorty srdca. Väčšinou sú spojené s životným štýlom človeka.

Medzi tieto faktory patria:

• Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
• Predpätie v oblasti výživy (konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu).
• Senilný vek.
• Obezita.
• Prítomnosť chronických chorôb. V prvom rade hovoríme o hypertenzii. Je diagnostikovaná u 75% pacientov s aneuryzmou aorty.

Možno teda dospieť k záveru, že aneuryzma nie je nezávislou chorobou. Niektoré patologické procesy v tele k tomu vždy vedú. Aneuryzma v skutočnosti funguje ako hrozivá komplikácia aterosklerózy, hypertenzie, traumy atď.

Ako sa prejavuje aneuryzma aorty?

Aneuryzma aorty srdca je veľmi nebezpečná v tom, že sa nemusí dlho prejavovať v ničom. Prvé príznaky sa často objavia, keď rozšírená cieva začne tlačiť na orgány susediace s ňou. V takom prípade budú príznaky závisieť od toho, kde presne sa aneuryzma vytvorila.

Ak je cieva rozšírená v hrudníku, potom môže mať človek hemoptýzu na pozadí suchého, hackerského kašľa, hlas často chrapľavý, dýchavičnosť sa spája a v hrudnej kosti sa objavujú výrazné bolestivé pocity.

Aneuryzma brušnej aorty je asymptomatická v 40% prípadov. Preto sa najčastejšie objaví náhodne pri vyšetrení pacienta na iné choroby. Z príznakov charakteristických pre aneuryzmu umiestnenú v brušnej dutine možno rozlíšiť: bolestivé pocity v bruchu a na chrbte, pocit pulzácie v brušnej dutine. Pri stlačení srdcovej časti žalúdka a dvanástnika začne pacient chudnúť, bude narušený nevoľnosťou a zvracaním, grganím a ťažkosťami v epigastrickej oblasti.

Ak aneuryzma človeka dosiahne pôsobivú veľkosť, potom sa príznaky zosilňujú. Môžu sa u vás vyskytnúť silné bolesti hlavy a opuchy hornej časti tela.

Keď sa na aortálnom oblúku vytvorí aneuryzma, vedúcimi príznakmi sú zvýšená tvorba slín a bradykardia.

Prečo je aneuryzma srdca aorty nebezpečná?

Ruptúra aortálnej aneuryzmy srdca je najnebezpečnejšou komplikáciou choroby. Bude sa o tom diskutovať nižšie.

Aneuryzma tiež ohrozuje človeka nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• Tvorba krvných zrazenín, ku ktorej dochádza na pozadí porušenia normálneho prietoku krvi. Trombus sa môže odtrhnúť z aorty a upchať ďalšie cievy s menším priemerom (mozgová tepna, tepny pečene, obličky, ruky, nohy atď.). To všetko vedie k smrti zodpovedajúcich tkanív.
• Vývoj zápalu pľúc v dôsledku stlačenia priedušiek alebo priedušnice aneuryzmou hrudnej aorty.
• Kompresia žlčových ciest so zhoršením trávenia, rozvojom cholecystitídy, pankreatitídy, hnačky, zápchy, nadúvania atď.
• Porušenie srdca s tvorbou bradykardie alebo tachykardie. Aneuryzma aorty niekedy spôsobuje trvalé zmeny v srdcovej chlopni, ktoré sú nezvratné, a to aj po jej odstránení.
• Ischemická choroba nôh s ďalšou tvorbou trofických vredov a iných poranení mäkkých tkanív.

Prasknutie aneuryzmy aorty - aké je riziko?

Ak má človek prasknutú srdcovú aortu, následky môžu byť viac ako strašné. U pacientov sa vyvinie masívne krvácanie, na pozadí ktorého je možný šok, kóma, kolaps a vznik akútneho srdcového zlyhania.

Krv môže začať tiecť z prasknutej aneuryzmy do pažeráka, do peritoneálnej dutiny, do pleurálnej oblasti, do systému hornej dutej žily a do perikardiálnej oblasti. Smrteľné následky sa najčastejšie končia tamponádou srdca, hemoperikarditídou, hemotoraxom a tiež masívnym vnútorným krvácaním.

K prasknutiu aneuryzmy môžu prispieť nasledujúce faktory: zvýšená fyzická aktivita, úrazy, najmä pri páde, ťažký psycho-emocionálny šok, užívanie liekov zvyšujúcich krvný tlak.

Ruptúra aorty je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: zvýšená slabosť, nedostatok vedomia, výskyt tinnitu, silná ostrá bolesť, bledosť kože, tvorba tmavej škvrny v bruchu.

Na záchranu života človeka s prasknutou aneuryzmou aorty srdca je potrebné čo najskôr zavolať sanitku.

Ako je možné zistiť aneuryzmu aorty?

Diagnostikovať tento smrteľný defekt steny aorty je ťažké. Preto, ak existuje riziko tvorby aneuryzmy (identifikovaná ateroskleróza, hypertenzia, vysoký vek atď.), Je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia.

Ultrazvuk vám umožňuje zistiť aneuryzmu v počiatočných štádiách jej vzniku a dokonca aj vtedy, keď ešte nie je, ale mala by sa objaviť čoskoro.

Aneuryzma brušnej aorty je dobre vizualizovaná na rádiografickom obrázku. Faktom je, že vápnik sa ukladá na aneuryzme, čo počas štúdie vytvára tieň.

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí aneuryzma, potom je mu predpísané vyšetrenie MRI alebo CT. Tieto techniky vám umožňujú zhromaždiť maximum informácií o existujúcej poruche.

Metódy liečby

Ak aneuryzma nepostupuje a nedáva žiadne príznaky, potom je pacient registrovaný u vaskulárneho chirurga. Na zníženie rizika komplikácií sú pacientovi predpísané antikoagulanciá (aspirín, warfarín, klopidogrel), ktoré regulujú hladinu jeho krvného tlaku (amlodipín, enalapril, ramipril atď.) A cholesterolu (simvastatín, atoris, fenofibrát atď.) V krvi pomocou liečivých prípravkov. fondy.

Aneuryzmy sa môžete zbaviť iba pomocou operácie. Indikáciou jeho vykonania je zvýšenie vydutia o 4 cm alebo viac v prípade brušnej aneuryzmy, o 5,5 cm v prípade hrudnej aneuryzmy. Chirurgické odstránenie defektu je tiež potrebné v prípade, keď jeho rast za rok presiahne značku 0,5 cm.

Ak má pacient prasknutú aneuryzmu, operácia sa uskutoční ako urgentný prípad. Iba v tomto prípade existuje šanca na záchranu života pacienta.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, môže to byť dva typy:

• Chirurgia otvoreného typu, keď je pacientovi nainštalovaná umelá cieva, ktorou sa nahradí poškodená oblasť.
• Stentovacia operácia. V tomto prípade sa vykoná punkcia femorálnej artérie, pozdĺž ktorej je kovový stent vedený do miesta aneuryzmy. Akonáhle sa dostane na požadované miesto, stent sa otvorí a spevní aortu zvnútra. Jedná sa o nízko traumatický zákrok, ktorý si však vyžaduje, aby klinika mala špeciálne vybavenie a riadne kvalifikovaného vaskulárneho chirurga.

Prognóza ochorenia

Pokiaľ ide o prognózu ochorenia, vo veľkej miere závisí od veľkosti aneuryzmy, od prítomnosti aterosklerózy, od lokalizácie a typu defektu. Ak vezmeme do úvahy prognózu ako celok, zostáva nepriaznivá, čo súvisí s vysokým rizikom úmrtia pacienta na prasknutie aneuryzmy. Ak formácia dosiahne 6 alebo viac centimetrov, potom je pravdepodobnosť jej prasknutia v priebehu roka 50% a pri aneuryzme s menším priemerom klesá percento jej prieniku na 20%.

Čím skôr sa zistí aneuryzma srdca aorty, tým priaznivejšia je prognóza úspešnosti operácie a tým nižšia je úmrtnosť pacientov počas nej.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológ

Vzdelanie: Získaný diplom z kardiológie na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu som ukončil postgraduálne štúdium a získal diplom „kardiológ“.