Fáza Stenózy Hrtana U Dospelých

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Fáza stenózy hrtana u dospelých

Stenóza hrtana je úplné alebo čiastočné zúženie lúmenu hrtana, čo vedie k prekážke pri prechode vzduchu počas dýchania. O akútnej stenóze sa dá hovoriť, ak sa objaví v krátkom čase a rýchlo vedie k všeobecnej hypoxii v tele. Chronická stenóza hrtana je pretrvávajúca a je charakterizovaná nízkou rýchlosťou vývoja symptómov.

Telo sa do určitého bodu pomerne dobre adaptuje na znížený príjem vzduchu, ak dôjde k zúženiu lúmenu hrtana pomaly a postupne. S rozvojom stenózy sa v krátkom čase vyskytne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentné opatrenia zamerané na obnovenie narušeného dýchania. Stenóza hrtana môže tiež spôsobiť popáleniny od chemikálií alebo požiaru a traumu z cudzieho telesa.

Stenóza hrtana sa prejavuje v závislosti od mnohých faktorov: stupeň zúženia hrtana, úroveň aktivity pacienta, všeobecný stav pacienta, vek pacienta. Novorodenci, ktorí sa narodia predčasne, majú často problémy s dýchaním a v dôsledku toho im sú podávané opakované intubácie. To zase môže prispieť k rozvoju tejto choroby.

Chronická forma stenózy hrtana môže byť spôsobená rôznymi chorobami: porušením inervácie hrtana, nádorovým procesom, zúžením jaziev, vývojom infekčného granulómu. Prejavy stenózy hrtana sú rozdelené do štyroch etáp.

Prvá fáza stenózy hrtana u dospelých

Prvý stupeň ochorenia sa nazýva kompenzačný stupeň. Je sprevádzané znížením srdcovej frekvencie, skrátením pauzy medzi nádychom a výdychom, reflexným znížením počtu respiračných pohybov a predĺžením inhalácie. Hlas pacienta je zachrípnutý (s výnimkou stenóz spôsobených ochrnutím dolných hrtanových nervov), pri vdýchnutí je zreteľne počuť stenonický zvuk. Šírka glottis je 6-7 mm. Inšpiračná dýchavičnosť sa vyskytuje pri chôdzi a cvičení.

Druhá etapa stenózy hrtana u dospelých

Druhé štádium stenózy hrtana sa nazýva neúplné štádium kompenzácie. V tomto štádiu sa zreteľne prejavujú všetky príznaky hladovania kyslíkom: dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie sa stáva hlučným (hovorí sa mu stridorózny), zaznamenáva sa zatiahnutie medzirebrových priestorov (nad kľúčnymi kosťami a nad hrudnou kosťou) a možno pozorovať ťažkosti s dýchaním.

Pacient prejavuje úzkosť, zháňa sa, pokožka bledne, telo je pokryté studeným potom. Jeho pulz je rýchly, napätý a jeho krvný tlak môže byť vysoký alebo normálny. Glottis je široký 4 - 5 mm.

Následné zvýšenie príznakov stenózy v niektorých prípadoch nastáva veľmi rýchlo. Ak sa prebiehajúca konzervatívna liečba ukáže ako neúčinná, môžu lekári už v tomto štádiu predpísať chirurgický zákrok, ktorého účelom bude obnovenie priechodnosti dýchacích ciest pacienta.

3. etapa stenózy hrtana u dospelých

Tretie štádium je štádium dekompenzácie. Stav pacienta v tomto štádiu je mimoriadne ťažký. Pomerne často zaujme nútenú polosedu s mierne odhodenou hlavou. Dýchanie sa stáva ešte hlučnejším, zatiaľ čo hrtan vykonáva maximálne pohyby nahor s výdychom a pohyby nadol s nádychom. Tvár pacienta má modrastý vzhľad, niekedy je možné začervenanie líca. Ďalej sa zaznamenáva cyanóza končekov prstov, špičky nosa a pier.

Objaví sa potenie, pulz sa stáva tenkým a častým, krvný tlak sa znižuje. Glottis je široký iba 2–3 mm.

Stage IV stenózy hrtana u dospelých

Štvrtým stupňom stenózy hrtana je asfyxia (dusenie). Táto fáza je charakterizovaná prejavom ospalosti, ľahostajnosti a silnej únavy. Pacient má rýchle plytké dýchanie, niekedy je prerušované, zreničky sa veľmi rozširujú. Koža je sivá, bledá, pulz slabne. Šírka hlasiviek nepresahuje 1 mm.

Počas 1-3 minút môže pacient pocítiť stratu vedomia, exoftalmus, nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču, náhlu zástavu srdca. Rýchly vývoj stenózy neumožňuje vývoj kompenzačných mechanizmov, t.j. telo nemá čas sa tomu prispôsobiť.

Liečba stenózy hrtana u dospelých

Pre stanovenie správnej diagnózy musí byť pacient okamžite hospitalizovaný. V štádiu kompenzácie je možné dýchanie obnoviť terapeutickými metódami. Horčicové omietky sa ukladajú na hrudník pacienta, vdychuje sa kyslík, používajú sa vhodné lieky na srdce a vstrekuje sa morfín. V posledných dvoch fázach by sa mala vykonať tracheostómia (špeciálny chirurgický zákrok) alebo intubácia (zavedenie špeciálnej trubice, ktorá vedie vzduch do pľúc). V prípade potreby je možné vykonať umelú ventiláciu pľúc.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.