Chronická Stenóza Hrtana - Príčiny, Príznaky, Liečba A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Chronická stenóza hrtana

Chronická stenóza hrtana je čiastočné alebo úplné zúženie lúmenu hrtana, ktoré sa vyvíja postupne po dlhšiu dobu, v dôsledku čoho vedie k hladovaniu tela kyslíkom a niekedy dokonca k asfyxii. Hrtan je súčasťou dýchacieho systému ľudského tela, konkrétne dýchacej trubice (horná časť) a hlasiviek.

Príčiny chronickej stenózy hrtana

Hlavné príčiny chronickej stenózy hrtana sú: chondroperichondritída (zápal chrupavky a perichondria) a jej komplikácie, chirurgické jazvy, zhubné nádory, benígne novotvary, rôzne popáleniny hrtana, dysfunkcia dolných hrtanových nervov, špecifické zápalové ochorenia.

Niekedy je chronická stenóza dôsledkom neúspešnej alebo nesprávne vykonanej tracheotómie, nesprávne nasadenej trubice alebo dlhodobého nosenia. Môže sa vyvinúť prudko do akútnej stenózy, keď sa vyskytnú určité provokujúce stavy, napríklad krvácanie, zápal atď.

Príznaky chronickej stenózy hrtana

Príznaky chronickej stenózy hrtana závisia od štádia ochorenia. Existujú tri fázy:

Stupeň I (stupeň kompenzácie) - charakterizovaný hlbším a zriedkavejším dýchaním, stratou alebo znížením prestávok medzi nádychom a výdychom, znížením počtu dychov, porušením normálneho pomeru medzi pulznými a dýchacími pohybmi;

Fáza II (štádium dekompenzácie) - zreteľne sa prejavujú príznaky asfyxie a hypoxie. Vyskytuje sa cyanóza slizníc, očných bielok, kože (okolo úst, pod očami), prudké stiahnutie interkostálnych priestorov, jugulárne a podklíčkové jamky pri vdýchnutí, dýchanie sa stáva častejším a sprevádzané hlukom pri vdýchnutí, pacient má potenie;

Stupeň III (asfyxia alebo dýchavičnosť) - srdcová aktivita sa výrazne zhoršuje, dýchanie sa stáva povrchným a zriedkavým, zreničky sa rozširujú, pacient zmodrie, stane sa ľahostajným voči všetkému, letargickým. Môže sa vyskytnúť nekontrolované vylučovanie moču a výkalov, strata vedomia a zastavenie dýchania.

Štádium stenózy závisí od stupňa zúženia hlasiviek. Často s pomalým priebehom ochorenia sa telo pacienta postupne prispôsobuje dýchaniu cez úzky lúmen hrtana. S fyzickou námahou sa dýchanie stáva ešte ťažším a normalizuje sa v pokoji. Okrem toho je narušená hlasová funkcia, objavuje sa chrapot hlasu, niekedy človek môže iba šepkať (úplné upchatie hrtana).

Dôsledky chronickej stenózy hrtana

Pri chronickej stenóze hrtana sa v tele aktívne aktivujú adaptívne funkcie zamerané na zabezpečenie tela potrebným množstvom kyslíka. V takom prípade môžete pozorovať nasledujúce zmeny:

- zvýšené napätie cievnych stien, zvýšená srdcová frekvencia, hypotenzia, zrýchlený prietok krvi;

- dýchavičnosť, ktorá zvyšuje pľúcnu ventiláciu;

- častejšie dýchanie zahŕňajúce abnormálne svaly (chrbát, krk, plecia);

- počet červených krviniek v krvi a vaskulárna permeabilita sa zvyšujú;

- v bunkách začínajú anaeróbne procesy;

- vzniká hypertrofia srdcového svalu.

Z dôvodu potreby používania tracheotomickej trubice (kanyly) pri chronickej stenóze sú dočasne deaktivované funkcie ako zvlhčovanie, zahriatie horných dýchacích ciest, biologické a mechanické čistenie vzduchu. To zase vedie k sekundárnym zmenám v priedušnici, tracheitíde, bronchitíde a môže dokonca spôsobiť rozvoj bronchopneumónie alebo pľúcneho emfyzému.

Diagnóza chronickej stenózy hrtana

Diagnóza ochorenia je založená na sťažnostiach, symptómoch, anamnéze a výsledkoch nasledujúcich štúdií (podľa uváženia lekára):

- priama alebo nepriama laryngoskopia, niekedy s biopsiou;

- röntgenové vyšetrenie (tomografické, kontrastné, priame);

- bronchoskopia;

- endoskopické vyšetrenie (zistí sa úroveň a rozsah lézie).

Pri stanovení diagnózy je dôležité vylúčiť prítomnosť tracheálnej stenózy a chorôb srdca a pľúc, ktoré by mohli spôsobiť dýchacie ťažkosti.

Liečba chronickej stenózy hrtana

Keď sa objavia prvé príznaky udusenia, treba okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky by mala byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc - upokojiť ho, trieť pacientovi ruky a nohy, zvlhčovať vzduch v miestnosti, kde sa osoba zdržuje, alebo ho umiestniť do kúpeľne napísaním horúcej vody v kúpeľni. Pacient je podrobený povinnej hospitalizácii.

Voľba spôsobu liečby závisí od primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo chronickú stenózu hrtana, a od štádia stenózy. Liečba môže byť konzervatívna (fázy I, II) a chirurgická. Ak je príčinou infekčné ochorenie, používa sa antibakteriálna terapia. Antihistaminiká môžu pomôcť zmierniť alergický opuch. Príčinou môže byť cudzí predmet (častejšie u detí), ale jeho nezávislá extrakcia doma je takmer nemožná.

Pri liečbe chronickej stenózy je často potrebné chirurgické ošetrenie: tracheotómia (zavedenie tuby, ktorá zabráni zúženiu hrtana), laryngotómia (disekcia prednej steny hrtana), dilatácia pomocou T-trubíc, bougie (natiahnutie) hrtana s dilatátormi a bougie. Jedná sa o zložité a často viacstupňové operácie s dobrými výsledkami.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.