Ochrnutie Hrtana

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ochrnutie hrtana

Ochrnutie hrtana je teraz na druhom mieste v rade závažných chronických ochorení ORL. Prejavuje sa vo forme jednostrannej alebo obojstrannej poruchy funkcií hrtana, pri ktorej úplne chýbajú prirodzené pohyby hlasiviek. Dôvody tohto nebezpečného stavu sú porušenie inervácie určitých svalov, ako aj určitý zápalový proces. Odrody ochrnutia hrtana závisia od úrovne poškodenia: jednostranné, bilaterálne, centrálne, periférne.

Príčiny paralýzy sú rôzne. Patria sem kraniocerebrálne poranenia, poranenia chrbtice, krku, mŕtvice, chirurgické zákroky v oblasti krčnej chrbtice, hrudníka, lebky atď. Nebezpečné poškodenie nervových zakončení hrdla sa môže vytvoriť v dôsledku stlačenia opakovaného nervu alebo počas nádorových procesov a hematómov.

Pomerne často sa opakujúci sa nerv poškodzuje počas operácie štítnej žľazy. A čím častejšie je zákrok, tým výraznejšie sa zvyšuje percento komplikácií.

Diagnóza paralýzy hrtana je založená hlavne na výsledkoch špeciálneho laryngoskopického obrazu. Ochrnutie hrtana je charakterizované zvukovou inhaláciou. Pri laryngoskopii sú záhyby vždy v centrálnej polohe, vážne je narušená aj pohyblivosť jazyka a podnebia a dochádza k výraznej poruche artikulácie reči.

Spočiatku je pacient s podozrením na ochrnutie hrtana vyšetrený počítačovou tomografiou, mikrolaryngoskopiou a RTG hrudníka. Klinický biochemický krvný test je povinný. Ak je dýchanie pacienta ťažké, ťažké, potom sa najskôr normalizuje a potom sa pokračuje v potrebných vyšetreniach. Rovnaká diagnostika sa vykonáva aj pri iných ochoreniach, ktoré sú predpokladom zlyhania dýchania, napríklad laryngospazmus, infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda.

Ak zdravotný stav pacienta nedáva indikáciu pre urgentný chirurgický zákrok, potom sa pacient podrobí všeobecnému klinickému vyšetreniu, ultrazvukovému vyšetreniu krku a hrudnej kosti. Okrem toho sa pomocou endoskopu vyšetruje hrtan, pažerák, priedušnica, pľúca a vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Pri stanovovaní definitívnej diagnózy pre každého pacienta nie je neobvyklé konzultovať s odborníkmi, ako sú neurológ, endokrinológ, hrudný chirurg a pulmonológ.

Klinický obraz paralýzy hrtana

Na zostavenie úplného obrazu o vlastnostiach stavu pacienta, na stanovenie presnej diagnózy a správnej liečby je dôležité vziať do úvahy všetky sťažnosti pacienta, priebeh ochorenia a jeho špecifické vlastnosti. Úroveň lúmenu hrtana sa dá ľahko určiť pri všeobecnom dôkladnom vyšetrení pacienta, ako aj po nevyhnutnom všeobecnom vyšetrení.

Pri paralýze hrtana sú hlasové, dýchacie a ochranné funkcie hrdla značne narušené. Hlas je zvučný, niekedy sa dá pozorovať aspiračné zachrípnutie. Porucha funkcie dýchacích ciest dozrieva, keď veľkosť hlasiviek nezodpovedá fyzickej stavbe človeka, pri nadváhe, pri dôkladnej fyzickej námahe, pri chronickej laryngitíde, akútnych respiračných infekciách a rôznych ochoreniach pľúc.

Pacient má často sťažené dýchanie, cíti apatiu alebo na rozdiel od apatie úzkosť. Na prstoch a tvári sú zaznamenané cyanotické škvrny, dýchavičnosť aj v pokojnom stave a pri minimálnej fyzickej námahe pacient dýcha hlasno a často. Spolu s tým výrazne stúpa krvný tlak. Pacienti s akútnou stenózou hrdla majú výraznejšiu kliniku ako s chronickou stenózou, hoci ich glottis je otvorenejší.

Ak došlo k paralýze hrtana v dôsledku poranenia rekurentného nervu počas operácie, potom sa do jedného a pol až dvoch týždňov tento problém lieči konzervatívnymi metódami, ak neexistujú žiadne špecifické príznaky akútneho dýchania. Ďalej sú predpísané antibakteriálne lieky a účinná hormonálna liečba. Ak sú vyjadrené hematómy, potom sú predpísané potrebné lieky, ktoré zrážajú krv, ako aj vitamínová a vaskulárna terapia.

Pozitívna dynamika je indikáciou pre vymenovanie kurzu špeciálnych cvičení. Až do úplného zotavenia by mal byť pacient sledovaný otolaryngológom. Po celom mesiaci rehabilitácie po chirurgickom zákroku, ak má pacient obojstranné ochrnutie hrtana, je liečba predpísaná individuálne. Pri vymenovaní sa berie do úvahy závažnosť respiračného zlyhania, veľkosť hlasiviek, kľúčové ochorenie, ktoré sprevádza patológiu.

S cieľom čo najrýchlejšie normalizovať dýchanie pomocou lokálnej anestézie alebo anestézie sa vykonáva urgentná tracheostómia. Spravidla väčšina pacientov s bilaterálnym ochrnutím hrtana vyžaduje operáciu. Indikáciou takejto operácie je poškodenie fyzickej aktivity hlasiviek, neschopnosť prirodzene dýchať a neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Neodporúča sa vykonávať tieto operácie u starších pacientov, u tých, ktorí majú závažnú sprievodnú anomáliu, ochorenie štítnej žľazy.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.