Ochrnutie - Príčiny A Príznaky Ochrnutia, Diagnostika A Liečba, Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ochrnutie

Príčiny a príznaky paralýzy

Čo je to paralýza?

Paralýza je vážna zmena v tele, ktorá vedie k strate a zhoršeniu motorických funkcií. V medicíne je paralýza charakterizovaná stupňom prejavu, vytrvalosti a lokalizácie. Existuje úplná a čiastočná paralýza, nezvratná a prechodná, rozšírená a nerozšírená. Keď je paralýza diagnostikovaná na mieste oproti miestu lézie CNS, nazýva sa to skrížená alebo kontralaterálna paralýza.

Keď sa na paralyzovanej strane zistí lézia, hovorí sa o nekríženej alebo ipsilaterálnej paralýze. Podľa stupňa a lokalizácie sa ochrnutie delí na tetraplégiu, monoplegiu, hemiplegiu a paraplégiu. Hemiplegia je úplné ochrnutie tváre alebo končatín nachádzajúcich sa na jednej strane tela. Diplégia označuje dvojstrannú paralýzu jednej časti tela. Tetraplegia sa diagnostikuje, keď sú ochrnuté všetky štyri končatiny.

Paraplegia je čiastočné alebo úplné ochrnutie oboch nôh v kombinácii s porušením motorických funkcií dolnej časti tela v dôsledku choroby alebo úrazu. Predzvesťou paralýzy môžu byť mnohé choroby ľudského nervového systému. Paralýza neexistuje samostatne ako choroba a má veľa príčinných faktorov, ktoré ju spôsobujú. Akákoľvek porucha vo fungovaní nervového systému môže viesť k poškodeniu motorických funkcií.

Príčiny paralýzy

Medzi organické príčiny, ktoré spôsobujú paralýzu, patria: traumatické stavy, diseminovaná encefalomyelitída, infekčné choroby (napríklad vírusová encefalitída, rôzne druhy tuberkulózy, zápaly mozgových blán, poliomyelitída), otrava tela, metabolické poruchy, poruchy výživy, vaskulárne choroby, rakovina.

Ochrnutie môže vyplynúť z dedičných alebo vrodených chorôb centrálneho nervového systému. Toxické dôvody sú: nedostatok vitamínu B1 (beriberiho choroba), nedostatok kyseliny nikotínovej (pelagra), alkoholická polyneuritída, intoxikácia tela soľami ťažkých kovov (olovo). Detská mozgová obrna (CP) a Erbova obrna sú spôsobené špecifickou pôrodnou traumou.

Zoznam chorôb, ktorých pôvod nie je známy, môže byť predzvesťou paralýzy rôznymi smermi. Ochorenie rán a zlomenín nastáva pri narušení motorických dráh a centier. Je známych veľa prípadov, keď sa paralýza stane dôsledkom hysterík psychicky nezdravého človeka, potom pacient potrebuje pomoc psychiatra.

Príznaky ochrnutia

Klinicky sa rozlišujú niektoré typy paralýzy, ktoré pôsobia ako nezávislé ochorenie. Napríklad parkinsonizmus, poliomyelitída, Erbova obrna, Bellova obrna, bulbárna a pseudobulbárna obrna, detská mozgová obrna, myoplegia, ako aj mnohé vrodené a dedičné choroby.

Periférne ochrnutie tváre sa nazýva Bellova obrna. Vyskytuje sa, keď je tvárový nerv poškodený a je dosť rozšírený. Príčiny Bellovej obrny sú rôzne: hypotermia, polyneuropatia, infekčné choroby (záškrt, príušnice) a rakovinové nádory. Hlavnými príznakmi prezentovaného ochorenia sú silné bolesti hlavy a migrény.

Choroba môže byť výsledkom traumy alebo chirurgickej manipulácie s telom. Ale v mnohých prípadoch nie je pôvod choroby známy. Pri porušení motorických funkcií tvárového nervu dochádza k úplnej jednostrannej svalovej paralýze tváre. Pacient nemôže zavrieť oči, je pre neho ťažké hovoriť a jesť. Obojstranné poškodenie tvárového nervu je veľmi zriedkavé. K smrti svalov zbavených pohybu môže dôjsť po 2 týždňoch. Prognóza a ďalší priebeh ochorenia sú určené príčinou ochorenia.

Takže ochrnutie lícneho nervu v prípade ochorenia ucha alebo traumy môže byť nezvratné. V mnohých prípadoch ochrnutia lícneho nervu je možné po niekoľkých týždňoch obnoviť funkcie tvárových svalov.

Typ paralýzy - bulbárna paralýza je dvoch typov: akútna alebo progresívna. Obrna je forma akútnej bulbárnej paralýzy. Choroba narúša prácu medulla oblongata a mosta, dochádza k paralýze jazyka a orgánov ústnej dutiny. Nástup choroby je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, závrat, horúčka. Žiadna bolesť svalov.

Bulbárna paralýza sa vyznačuje absenciou rovnomerného pulzu a dýchania. Hlas sa stáva nosovým a niekedy je ťažké rozoznať, čo pacient povie. Pacient má ťažkosti s držaním jedla v ústach, vylieva sa. Často je možné zaznamenať prítomnosť hemiplegie a monoplegie. Priebeh ochorenia je rýchly, smrť nastáva za niekoľko dní. Možné je aj zotavenie s čiastočnou paralýzou.

Choroba s progresívnou bulbárnou obrnou sa líši v trvaní a vyskytuje sa u mužov stredného veku. Pôvod choroby nie je známy. Existuje progresívna paralýza svalov orgánov ústnej dutiny. Príznaky sú rovnaké ako pri akútnej bulbárnej obrne. Neexistuje žiadny liek, pretože smrť nastáva v intervale od 1 do 3 rokov.

Diagnóza paralýzy

Diagnóza paralýzy by mala obsahovať nasledujúce body: moderné vyšetrenie pacienta neurológom, vyšetrenie tela pomocou vysoko výkonnej počítačovej tomografie, úplná diagnostika ochorenia pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou, kontrola reflexov nôh (napríklad reflex kolena), získanie výsledkov pomocou neurosonografie, vykonávanie fluoroskopie.

Na základe klinických príznakov a lekárskeho výskumu sa vykonávajú rôzne diagnostiky ochrnutia motorických funkcií tela. Pri stanovení miesta lézie je dôležité vyšetrenie nervov v hemiplégii (ochrnutie tváre alebo končatín nachádzajúcich sa na jednej strane tela). Takáto vážna porucha v motorickej oblasti čelného laloku mozgu nastáva spolu s úplnou paralýzou symetrickej strany.

Jednostranná kontrakcia svalov tváre je príznakom roztrúsenej sklerózy. Ak sú krčné svaly zapojené do patologického procesu, môže to dokazovať Lehr-Mittov príznak, ktorý sa prejavuje ako pocit necitlivosti a mravčenie rúk a nôh v prípade naklonenia hlavy.

Niekedy pacient pocíti náhlu, ostrú bolesť pri ohýbaní krku, ktoré sa šíri po chrbtici. Pri určovaní umiestnenia primárneho zamerania s mozgovým abscesom sa skúmajú ušnice, mastoidné procesy a paranazálne dutiny pacienta.

Pri diagnostikovaní Bellovej obrny sa testuje sluch s cieľom zistiť, či nie je poškodený sluchový nerv, a funkciou vestibulárneho aparátu sa sleduje pozorovaním rovnováhy chorého, sleduje sa slzenie, robia sa potrebné krvné testy a robí sa lumbálna punkcia.

Diagnostika detskej mozgovej obrny zahŕňa sledovanie dieťaťa počas jeho prvých rokov života. Diferenciálna diagnostika je zameraná na detekciu rôznych vrodených a dedičných chorôb pomocou skenov a rôznych testov. Pri diagnostike detskej mozgovej obrny je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie.

Liečba paralýzy

Hlavnou úlohou pri liečbe paralýzy je odstránenie príčiny ochorenia. Vo všetkých prípadoch sa vykonáva špecifická symptomatická liečba, gymnastika a terapeutická masáž, ktoré prispievajú k obnoveniu motorických funkcií. Pre každý prípad lekár individuálne vyberie program liečby paralýzy vrátane liekovej terapie.

Fyzikálna terapia je hlavnou metódou liečby tohto nebezpečného ochorenia. Je veľmi dôležité správne položiť postihnutú končatinu. V prípade centrálnej paralýzy sú pacientove ruky a nohy umiestnené tak, aby sa neobjavili kontraktúry. Gymnastika by mala kombinovať energické a pasívne pohyby. Pasívne cvičenia sa vykonávajú veľmi opatrne, aby sa zabránilo nadmernej motorickej aktivite končatín.

Pri paralýze periférneho typu sa pred terapeutickými cvičeniami robí špeciálna masáž. Keď sa začnú objavovať pohyby, do liečby sa zavedú špecifické aktívne akcie. Liečebná gymnastika v kombinácii s vaňou alebo bazénom je veľkým prínosom.

Špeciálna lieková terapia je vybraná individuálne neuropatológom. Vo vnútri sú predpísané proserín, dibazol, intramuskulárne injekcie vitamínu B1, melliktín (v prípade zvýšeného svalového tonusu). Pri liečbe nebezpečnej Bellovej obrny sa používajú salicyláty, kortikosteroidy a okrem liekov aj elektroterapia.

V prípade drogovej liečby bulbárnej paralýzy sa kurz vaskulárnej terapie uskutočňuje pomocou liekov, ktoré môžu zlepšiť metabolické procesy v mozgu, ako aj pomocou kyslíkovej terapie. Lieky používané na liečbu spastickej paralýzy: imidazolín, dantrolén, gabapentín, benzodiazepíny. Pri spastickej paralýze sa navyše používa liečba botoxom, ktorá sa vstrekuje do postihnutých svalov, ktoré sa potom uvoľnia. Spastická paralýza je charakterizovaná chirurgickým zákrokom.

Pri liečbe paralýzy môže byť dlhodobý pobyt pacienta v posteli pre priebeh choroby zlý. Pokoj na lôžku spôsobí zlý obeh, závraty a mdloby.

Stojí za to pamätať na jednu vec, že pri liečbe paralýzy je potrebné neustále sa pohybovať, a ak je to pre pacienta neúnosná úloha, potom mu musíte pomôcť. Cvičenie dychových cvičení zahŕňa všetky pľúca, ktoré v prípade ochrnutia nepracujú úplne.

Prevencia paralýzy

Prevencia tohto ochorenia spočíva hlavne v prevencii tých závažných ochorení, ktoré môžu spôsobiť ochrnutie.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.