Labyrinthitída - čo To Je? Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Labyrinthitída: príznaky a liečba

Labyrinthitída je zápal vnútorného ucha spôsobený infekciou. Táto patológia je tiež známa ako vnútorný zápal stredného ucha. Choroba sa vyvíja v dôsledku vniknutia škodlivej flóry do ušnej dutiny alebo po úraze. Labyrint sa nachádza vo vnútornej časti ucha, je to tento orgán, ktorý zaisťuje normálne fungovanie vestibulárneho aparátu. Ak sa zapáli, potom má človek silné závraty, nevoľnosť a zvracanie. Pacient sa zhoršuje sluch, v ušiach sa vyskytuje hluk.

Diagnóza labyrintitídy nie je zložitá, liečba poskytuje dobré výsledky, ale iba ak bola zahájená včas. Lekári dôrazne odporúčajú vyhľadať čo najskôr odbornú pomoc. Faktom je, že niektoré formy vnútorného zápalu stredného ucha ohrozujú vážne následky až do úplnej straty sluchu. Okrem toho nebude možné ho obnoviť. To isté platí pre porušenia pri práci vestibulárneho aparátu.

Obsah:

• Príčiny a patogenéza labyrintitídy
• Klasifikácia labyrintitídy
• Príznaky labyrintitídy
• Diagnostika labyrintitídy
• Liečba labyrintitídy
• Predpoveď na labyrintitídu
• Komplikácie
• Prevencia

Príčiny a patogenéza labyrintitídy

Labyrint sa nachádza vo vnútorných štruktúrach ucha, takže patogénna flóra do neho môže vstúpiť iba z iných ložísk infekcie, ktoré sú v tele. Najčastejšie je choroba dôsledkom zápalu stredného ucha.

Zápal môžu spôsobiť mikroorganizmy, ako sú:

• Streptokoky.
• Meningokoky.
• Pneumokoky.
• Chrípkové vírusy.

Niekedy sa infekcia dostane do vnútorného ucha z dutiny lebky.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť labyrint:

• Chrípka.
• Osýpky.
• Tuberkulóza.
• Meningitída

Ďalšou príčinou labyrintitídy je poranenie ucha. Infekcia sa dostane do svojich štruktúr, ak bola poškodená tympanická membrána. Môžete sa zraniť mechanicky. Niekedy je narušená celistvosť tympanickej membrány v dôsledku vplyvu chemických a tepelných faktorov.

Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku labyrintitídy:

• Znížená imunitná sila.
• Poruchy v štruktúre vnútorného ucha.
• Častý zápal v uchu. Labyrinthitída môže pôsobiť ako komplikácia vírusových a bakteriálnych ochorení. Pravdepodobnosť vzniku patológie sa zvyšuje, keď sa miesto infekcie nachádza v blízkosti štruktúr vnútorného ucha. Môže to byť zápal stredného ucha alebo zápal mozgových blán.
• Odložené operácie na vnútornom alebo strednom uchu.
• Infekcia vírusom herpes.
• Syfilis.

Klasifikácia labyrintitídy

Existuje niekoľko klasifikácií labyrintitídy. Sú založené na rôznych faktoroch: vlastnostiach priebehu ochorenia, druhu pôvodcu infekcie, mechanizme vývoja zápalu, druhu zápalovej reakcie a mieste jeho koncentrácie.

V závislosti od toho, ktorý mikroorganizmus vyvolal vývoj patológie, môže byť labyrintitída nasledujúcich typov:

• Plesňové

• Bakteriálne. Aj po zotavení bude človek niekoľko dní trpieť závratmi.
• Vírusová. Spôsobuje labyrintitídu herpes zoster oticus. Osoba s takouto patológiou trpí bolesťou v uchu a okolo ucha. V zvukovode sa vyskytujú vyrážky. Vestibulárny aparát trpí, zhoršuje sa sluchová funkcia.

V závislosti od mechanizmu vývoja patológie sa rozlišujú nasledujúce typy labyrintitídy:

• Tympanogénna labyrintitída, pri ktorej zo svojej strednej časti vstupuje do vnútorného ucha patogénna flóra.
• Meningogénna labyrintitída. Subarachnoidálny priestor (škrupina mozgu) sa stáva zdrojom šírenia mikróbov.

• Hematogénna labyrintitída. Patogénna flóra vstupuje do vnútorného ucha prietokom krvi. Najčastejšie sa vírusy šíria týmto spôsobom.
• Traumatická labyrintitída. Vyvíja sa na pozadí poranenia. V tejto súvislosti sú obzvlášť nebezpečné poškodenia spodnej časti lebky, ako aj strelné poranenia.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• Akútna labyrintitída. Choroba sa pre človeka vyvinie nečakane. Začína trpieť závratmi, má nevoľnosť, bolesti uší atď. Po 2 - 3 týždňoch tieto príznaky zmiznú samy. To neznamená, že sa človek uzdravil. Je to tak, že labyrintitída sa stala chronickou. Najčastejšie sa týmto spôsobom končí vývoj akútnej hnisavej labyrintitídy.
• Chronická labyrintitída. Pri tejto forme ochorenia sa obdobia remisie striedajú s obdobiami exacerbácie. Počas remisie budú príznaky patológie úplne chýbať.

V závislosti od toho, či je vo vnútornom uchu hnis, sa rozlišujú nasledujúce typy labyrintitídy:

• Hnisavá labyrintitída. Zápal sa rozšíri do vnútorného ucha. Začnú sa v ňom hromadiť hnisavé masy.
• Serózna labyrintitída. Neexistuje žiadny hnisavý výboj, ale štruktúry vnútorného ucha sú zapálené.
• Nekrotická labyrintitída. Bunky labyrintu odumierajú, čo sa deje na pozadí podvýživy tkanív. Nekrotický labyrint sa vyvíja v dôsledku blokovania krvných ciev krvnými zrazeninami alebo v dôsledku upnutia vetvy sluchovej tepny. Zranenia a ťažké zápalové reakcie môžu viesť k nekrotizujúcej labyrintitíde, keď edematózne tkanivá stláčajú cievy.

V závislosti od intenzity zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce typy labyrintitídy:

• Obmedzená labyrintitída. Vyskytuje sa, keď je v bubienku fistula. V určitej oblasti labyrintu sa vyvíja hlboký zápal.
• Difúzna labyrintitída. Zápalový proces sa šíri do všetkých štruktúr vnútorného ucha.

Príznaky labyrintitídy

Pri labyrintitíde trpí predovšetkým vestibulárny aparát. Preto je pre človeka ťažké udržať rovnováhu, hlava sa mu začne krútiť.

Celá škála príznakov zápalu stredného ucha je nasledovná:

• Závraty. Môže to byť dosť intenzívne a viesť k pádom. Závraty sa vyskytujú tak v pokoji, ako aj počas pohybu. Môžu sa otáčať oba predmety okolo a samotné telo. Niekedy sa závraty prejavujú nestabilitou chôdze, človek s labyrintitídou nie je schopný kontrolovať pád vlastného tela. Závrat je paroxysmálny, môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Pri silnom záchvate môže pacient zvracať, je mu nevoľno, veľa sa potí, tvár sa začervená.
• Spontánny nystagmus. Neúmyselné oscilačné pohyby očí počas labyrintitídy budú neustále prítomné.
• Vestibulárna ataxia, ktorá sa prejavuje porušením koordinácie pohybov. Prejavy môžu byť veľmi rôznorodé: porucha chôdze, pády, zakopnutie, náhla zmena trajektórie pohybov atď.
• Porušenie autonómneho nervového systému. Pacient má často bledosť kože, ktorá môže náhle začervenať, niekedy bolesť v srdci, zvýšená srdcová frekvencia.

Pri labyrintitíde je sluch narušený, človek sa sťažuje na neustály hluk v ušiach. Tento hluk je nebezpečný, pretože je spôsobený smrťou ušných receptorov. Niekedy sa u pacientov s labyrintitídou pozoruje poškodenie lícneho nervu.

V závislosti od rôznych foriem ochorenia môžu byť jeho prejavy nasledujúce:

• Meningokoková labyrintitída. Na zápalovom procese sa podieľajú naraz dve uši. Patológia pomaly, ale neúprosne napreduje. Do popredia sa dostávajú príznaky poruchy sluchu a nerovnováhy.
• Tuberkulózna labyrintitída. Choroba postupuje pomaly, trpia hlavné funkcie labyrintu.
• Akútna labyrintitída. Jeho vývoj trvá nie viac ako 3 týždne. Po uplynutí tejto doby sa osoba buď zotaví, alebo sa patológia stane chronickou. Ak počas zápalovej reakcie dôjde k smrti slimačích receptorov, potom sa sluch navždy stratí. Vestibulárnu funkciu budú vykonávať polkruhové kanály zdravého labyrintu. K adaptácii tela dochádza pomaly, so zapojením kortikálnych mechanizmov, sluchového a vizuálneho analyzátora do tohto procesu.

Niekedy sa primárna chronická labyrintitída vyskytuje, keď príznaky akútnej fázy chýbajú. Osoba je narušená porušením vestibulárneho aparátu, ale bude slabá. To je často dôvod nesprávnej diagnózy.

Diagnostika labyrintitídy

Správnu diagnózu nebude možné stanoviť iba na základe sťažností pacienta. Vyžaduje sa komplexné vyšetrenie pacienta.

Hlavné diagnostické opatrenia:

• Užívanie anamnézy, počúvanie sťažností pacienta. Osoba naznačuje závraty, nevoľnosť, zvracanie, zhoršenie sluchu, stratu rovnováhy. Spravidla predtým mal pacient infekčné ochorenie. Príznaky labyrintitídy sa prejavia 7-12 dní po jej ukončení. Labyrintitíde často predchádza bakteriálna alebo vírusová infekcia. Môže sa vyvinúť aj po traumatickom poranení mozgu.
• Otoskopické vyšetrenie. Lekár pomocou otoskopu skúma stav ušného bubienka a vonkajšieho zvukovodu.
• Audiometria. Táto štúdia umožňuje posúdiť ostrosť sluchu a pochopiť, ako dobre analyzátory uší vnímajú vlny rôznych frekvencií.
• Vestibulometria, stabilografia, test fistuly, kalorický test. Postupy sú zamerané na zhodnotenie fungovania vestibulárneho aparátu.
• ELISA, PCR. Tieto štúdie umožňujú určiť, ktorý infekčný agens chorobu spôsobil. Okrem odberu krvi bude lekár potrebovať výter z ucha.
• Elektronystagmografia. Počas štúdie sa zaznamenávajú pohyby očných buliev. To vám umožňuje rozlíšiť medzi závratmi, ktoré boli vyvolané poruchami vo fungovaní mozgu, od závratov, ktoré boli vyvolané nesprávnou funkciou labyrintu.
• CT a röntgen spánkovej kosti. Táto metóda umožňuje posúdiť stav kostného tkaniva labyrintu.

Niekedy pacient s labyrintitídou potrebuje navštíviť neurológa. Na rozlíšenie labyrintitídy od iných patológií môžu byť pacientovi pridelené ďalšie testy. Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku zápalu stredného ucha vnútorného ucha s Menierovou chorobou, cerebelárnym abscesom, neuritídou a otosklerózou.

Liečba labyrintitídy

Liečba labyrintitídy by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy. Terapia sa vyberá individuálne.

Hlavné smery liečby:

• Antibiotiká, protizápalové a hyposenzibilizujúce lieky, ako aj diuretiká sa predpisujú pacientom s difúznou labyrintitídou, keď v ušnej dutine nedochádza k deštruktívnym procesom.
• Operácia sa vykonáva u pacientov s hnisavou difúznou labyrintitídou. Je zameraný na otvorenie postihnutého zamerania a jeho reorganizáciu. Súbežne s tým je pacientovi predpísaná korekcia liekov. Ak existuje fistula, je uzavretá.
• Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s obmedzeným zápalom v labyrinte. V takom prípade musia byť odstránené všetky postihnuté tkanivá.
• Núdzový chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov s diagnostikovanými intrakraniálnymi komplikáciami. Všetky zapálené štruktúry ucha sú dezinfikované, v závažných prípadoch sa robí labyrintektómia.

Lieková terapia

Lieky, ktoré môžu byť predpísané pacientovi:

• Antibiotiká. Vyberajú sa po diagnostike, keď bude známy typ infekčného agens a jeho citlivosť na konkrétne lieky. Ak nie je možné vykonať analýzu rýchlo, pacientovi sú predpísané lieky širokého spektra účinku. Môžu to byť antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov. Niekedy sa používajú fluórchinolóny. Ototoxické antibiotiká na labyrintitídu sú zakázané. Hovoríme o gentamicíne.
• Dehydratácia tela. Pacientovi je predpísané diétne jedlo s obmedzením solí na 0,5 g denne. Zároveň by mal vypiť najviac liter vody. Súbežne s tým pacient dostáva diuretiká, steroidné hormóny. Je možné použiť hypertonické roztoky. K tomu použite roztok 25% síranu horečnatého (10 ml), 40% glukózy (20 - 40 ml), 10% chloridu vápenatého (10 ml).
• Prípravky na normalizáciu trofizmu labyrintitídy: vitamíny C, K, P, skupina B, preduktálna, kokarboxyláza.
• Atropín alebo skopolamín sa podáva subkutánne.
• Na zníženie tlaku v ušnej dutine sú predpísané glukóza a urotropín.
• Na zmiernenie prejavov ochorenia sú predpísané antiemetiká a sedatíva, antihistaminiká (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramin).
• Metylprednizolón vám umožňuje rýchlo eliminovať príznaky zápalu.

Chirurgia

Najčastejšie je operácia predpísaná pacientom so seróznou a hnisavou labyrintitídou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hnisavého zápalu stredného ucha.

Existujú 2 možnosti chirurgickej liečby:

• Antromastoidotómia. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár otvorí mastoidný proces a odstráni z neho hnisavý obsah.
• Sanitácia všeobecnej chirurgie. Počas jeho vykonávania sa urobí rez za ucho, otvorí sa zadná stena kostného zvukovodu, odstráni sa všetok hnis, po ktorom sa rana zašije.

Ak je prítomná fistula, musí byť uzavretá. Núdzový chirurgický zákrok je predpísaný pacientom s intrakraniálnymi komplikáciami labyrintitídy.

Predpoveď na labyrintitídu

Prognóza labyrintitídy závisí od typu patologického procesu. To ovplyvňuje schopnosť obnoviť sluch. Ak bol pacient diagnostikovaný akútny serózny vnútorný zápal stredného ucha, potom sú prognózy čo najpriaznivejšie. Sluch po vyliečení sa úplne zotaví.

Pri hnisavej labyrintitíde sa prognóza zhoršuje. Niekedy sú poškodenia sluchu a poruchy fungovania vestibulárneho aparátu nezvratné. Spustenie adaptívnych mechanizmov tela vám síce umožňuje vrátiť niektoré funkcie späť do normálu.

Pri závažnej patológii bude nemožné napraviť vzniknuté porušenia. Osoba zostáva hluchá.

Komplikácie

Ak pacient s labyrintitídou nedostane liečbu, potom to hrozí rozvojom závažných komplikácií. Zápal koncentrovaný vo vnútornom uchu sa môže rozšíriť do blízkych orgánov.

Preto má pacient také zdravotné poruchy, ako sú:

• Mastoiditída. Miesto spánkovej kosti je infikované.
• Petrozit. Pyramída spánkovej kosti je zapojená do zápalového procesu.
• Meningitída a encefalitída. V tomto prípade sú ovplyvnené membrány mozgu.

Najzávažnejšou komplikáciou je mozgový absces. Táto patológia sa ťažko lieči a je často smrteľná.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju labyrintitídy, musia sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Včas liečiť nádchu, zápal hltana, zápal stredného ucha a iné infekcie ORL.
• Keď sa objavia prvé príznaky zhoršenia zdravotného stavu, vyhľadajte lekára.
• Zabráňte poraneniu hlavy.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)