Kliešťový Týfus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Kliešťový týfus

Opis choroby

Tyfus je ochorenie infekčného pôvodu z rôznych rickettsiálnych infekcií spôsobených uhryznutím kliešťom, charakterizované relatívne miernym priebehom s poškodením hlavne lymfatických uzlín a kožných vyrážok. Ďalšie názvy choroby, ktoré sa vyskytujú v lekárskej praxi a v každodennom živote, môžu byť: rickettsióza prenášaná kliešťami, sibírsky týfus prenášaný kliešťami, východný týfus.

Toto ochorenie patrí k typickým zoonózam, pretože cirkulácia patogénu a výskyt sa v prírodných podmienkach zaznamenáva iba u malých hlodavcov. Môžu to byť gophers, škrečky, poľné myši, chipmunks, hraboše. Človek vstúpi do tohto prírodného kruhu náhodne po uhryznutí kliešťom. Kliešťový týfus preto patrí k chorobám s prirodzeným ohniskom a viaže sa na určité územia, kde patogény neustále kolujú. Jedná sa o niektoré regióny Sibír, Krasnojarsk, Chabarovsk, Prímorský kraj, Turkménsko, Arménsko, Kazachstan, Mongolsko.

Ixodidové kliešte sú nosičmi infekcie medzi zdravými a chorými zvieratami. Prevalencia choroby v prírodných podmienkach je taká veľká, že je infikovaný každý piaty zástupca kliešťov. To vysvetľuje relatívne vysoký výskyt týfusu prenášaného kliešťami u ľudí žijúcich v pandemických oblastiach. V priemere dosahuje 200 - 300 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne. Značný počet obyvateľov má pretrvávajúcu prirodzenú imunitu, preto sú chorí hlavne návštevníci a ľudia so zníženou imunitou.

Patogenéza ochorenia je určená patogénnymi vlastnosťami rickettsie. Do ľudského tela sa dostávajú cez kožnú ranu, ktorá zostáva po uhryznutí kliešťom. Toto miesto sa nazýva primárny afekt, pretože tu dochádza k prvým zápalovým zmenám pri kontakte tkanív s patogénmi. V tomto prípade sa patogény šíria lymfatickými cestami do kolektorov regionálnych lymfatických uzlín. Výsledkom takýchto procesov môže byť lymfangitída vedľa primárneho postihnutia a zvýšenie lymfatických uzlín. U nich dochádza k reprodukcii rickettsie s pravidelným uvoľňovaním do systémového obehu a šíri sa po celom tele.

Zvláštnosťou infekčných agensov v týfuse prenášanom kliešťami je udržanie tropizmu k vaskulárnemu endotelu, ako je to v prípade epidemického týfusu, ale s výrazne menšími patogénnymi a toxigénnymi vlastnosťami. Hlavnými patogenetickými väzbami choroby sú mikrocirkulačné poruchy v dôsledku poškodenia kapilár, zápalu v nich a zvýšenej priepustnosti, ako aj drobnej intoxikácie, ku ktorej dochádza pri deštrukcii patogénov imunitnými bunkami tela. Preto ich distribúcia v tele prebieha pomerne priaznivo a nikdy nespôsobuje vážne komplikácie.

Príznaky týfusu prenášaného kliešťami

Inkubačná doba patogénov týfusu prenášaného kliešťami, ktorá trvá od okamihu uhryznutia kliešťom do objavenia sa prvých prejavov choroby, sa pohybuje od 3 - 4 dní do týždňa. V tejto dobe, s výnimkou mierneho zápalu kože v mieste uhryznutia, pacientov nič iné neobťažuje. Klinický obraz sa vyvíja náhle a dosť ostro.

V takom prípade sa objavia nasledujúce príznaky týfusu:

1. Hypertermická reakcia. Teplota je vo väčšine prípadov hektická (39% C alebo viac), konštantná alebo prerušovaná. Ak pacient nie je liečený, môže horúčkovité obdobie trvať až dva týždne. Niekoľko dní po objavení sa postavy teploty mierne klesajú, stávajú sa konštantné;
2. Ľahké zimnice so svalmi a bolesťami hlavy. Vznikajú synchrónne s hypertermiou a klesajú s jej poklesom;
3. Mierne opuchy tváre na pozadí jej hyperémie;
4. Primárnym účinkom sú infiltratívne a zápalové zmeny v mäkkých tkanivách v zóne kliešťa. Nikdy by nemalo byť po uhryznutí kliešťom, ktoré nie je infikované patogénnou rickettsiou. Samotné miesto uhryznutia sa zmení na malý vred pod čiernou chrastou a okolo neho je 2–3 mm pásik hyperémie kože;
5. Hyperémia spojiviek a sliznice orofaryngu so zvýšeným a kongestívnym vaskulárnym vzorom;
6. Kožná vyrážka. Predstavuje ho skutočný polymorfizmus primárnych prvkov: roseola, malé papuly, škvrny, až do priemeru niekoľkých milimetrov. Ich vzhľad sa zaznamená 4-5 dní po nástupe teploty. Charakteristické je neustále nalievanie nových prvkov. Hemoragická vyrážka je neobvyklá. Prvé vyrážky sa objavujú na koži končatín, odkiaľ sa šíria do ďalších oblastí;
7. Opuchnuté lymfatické uzliny, primárne regionálne vo vzťahu k miestu uhryznutia;
8. Tachykardia alebo bradykardia. Arytmie sú zriedkavé. Krvný tlak sa môže mierne znížiť;
9. Príznaky poškodenia nervového systému: letargia, bolesti hlavy, apatia, poruchy spánku. Zmätky a meningeálne príznaky sú extrémne zriedkavé.

Pôvodca týfusu prenášaného kliešťami

Kliešťový týfus je spôsobený patogénnymi mikroorganizmami zo skupiny rickettsia. Ich špecifickým druhom je Rickettsia sibirica. Má všeobecné vlastnosti, ktoré sú spoločné pre všetkých predstaviteľov rickettsie. Jediný rozdiel je mierna virulencia. Preto jeho požitie nespôsobuje závažné prejavy.

Podľa morfologickej štruktúry je Rickettsia sibirica gramnegatívny bacil s aeróbnym typom metabolizmu. Jediným prirodzeným rezervoárom pre ňu je organizmus hlodavcov. Klíšťata ixodid pôsobia ako prenášač infekcie, ktorý zaisťuje jeho stály obeh v určitej oblasti. Tento typ rickettsie je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný vo vzťahu k pôsobeniu vysokých a nízkych teplôt. Rôzne kmene môžu mať rôzne virulentné a patogénne vlastnosti, ktoré určujú klinický priebeh ochorenia.

Ochorenie Rickettsia sibirica je vo väčšine prípadov včas overené imunitnými bunkami tela. Jeho zničenie nespôsobuje uvoľňovanie nebezpečných endotoxínov. To umožňuje telu vyrovnať sa s patogénom samo, aj keď nie je liečené. Vďaka tomu vzniká stabilná imunita vo forme protilátok proti antigénnym zložkám tohto typu rickettsie, ktorá zostáva na celý život.

Prevencia týfusu prenášaného kliešťami

Nasledujúci komplex nešpecifických preventívnych opatrení môže pomôcť zabrániť týfusu prenášanému kliešťami:

1. Deratizácia;
2. Prevencia uhryznutia kliešťami pri pobyte v ohnisku pandémie kliešťového týfusu: použitie chemických repelentov a éterických olejov, oblečenie by malo pokrývať čo najviac otvorené časti tela, pravidelné prehliadky povrchu odevu, aby sa zistili a odstránili kliešte;
3. Príjem tetracyklínu v terapeutických dávkach s vývojom primárneho afektu v mieste uhryznutia kliešťom;

Špecifická prevencia týfusu prenášaného kliešťom neexistuje.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.