Portálna Cirhóza Pečene

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Portálna cirhóza pečene

Obsah:

• Čo je portálna cirhóza pečene?
• Príznaky portálnej cirhózy pečene
• Príčiny portálnej cirhózy pečene
• Liečba portálnej cirhózy pečene

Čo je portálna cirhóza pečene?

Portálna cirhóza je najbežnejšou formou tohto ochorenia, charakterizovaného poškodením pečeňového tkaniva s jeho nahradením vláknitými vláknami a smrťou hepatocytov. Tieto zmeny nastávajú v dôsledku vplyvu viacerých morfologických faktorov, medzi ktorými popredné miesta sú zneužívanie alkoholu a podvýživa. Hoci Botkinova choroba môže tiež spôsobiť dysfunkciu pečene, podľa štatistík spôsobuje hepatitída A cirhózu iba v 20% prípadov.

Najčastejšie portálna cirhóza postihuje starších ľudí: od 40 do 60 rokov. Mužské pohlavie je navyše dvakrát tak náchylné na túto patológiu ako ženské. V medicíne nájdete aj ďalšie názvy portálnej odrody cirhózy, napríklad alkoholová, septálna, tučná, Laynekova cirhóza.

Príznaky portálnej cirhózy pečene

Choroba je latentná, príznaky sú rozmazané, ako v počiatočných štádiách inej cirhózy.

Klinický obraz je podobný ako u chronickej hepatitídy:

• Pacient sa sťažuje na poruchy trávenia: trpí ťažkosťou a nadúvaním, netoleruje tuky a korenené jedlo, chuť do jedla zmizne. Časté hnačky môžu byť nahradené zápchou, zvyšuje sa plynatosť;
• Bolesti sú lokalizované v pravom hypochondriu, majú tendenciu sa zintenzívňovať po jedle, ako aj po fyzickej námahe. Povaha bolesti je boľavá, nie akútna;
• Existuje všeobecné zhoršenie pohody, slabosti, rýchlej únavy;
• Pečeň je zhutnená a bolestivá, jej ostrý okraj je hmatateľný, slezina je zväčšená;
• Pavúčie žily sa tvoria po celom tele a na tvári, charakteristický je erytém dlaní. Tieto príznaky sa objavujú v počiatočných štádiách ochorenia;
• Nedefinované zožltnutie kože je zriedkavé, nie viac ako 12% pacientov;
• Ako choroba postupuje, pacient začína chudnúť, objavujú sa príznaky hypovitaminózy;
• Koža začne svrbieť, objavia sa škrabance;
• Môžu sa vyskytnúť hemoroidy a krvácanie z nosa;
• Kolaterály - rozšírené žily, ktoré presvitajú z pod kože brucha, sa často nachádzajú v pupku a líšia sa od neho rôznymi smermi.

Konečná fáza je charakterizovaná objavením sa závažných komplikácií, môže sa vyskytnúť vodnateľnosť, žalúdočné a črevné krvácanie. V tomto štádiu sa vyvíja žltačka, zvyšuje sa riziko úmrtia, ak sa neuskutoční transplantácia orgánu. Treba poznamenať, že portálna cirhóza sa môže vyvinúť dlho a začne trápiť pacienta až po 20 rokoch. Pri tejto forme ochorenia je vhodné rozlišovať tri stupne: predascitické, asketické a kachektické. Po ich prechode sa stav pacienta čoraz viac zhoršuje.

Príčiny portálnej cirhózy pečene

Dôvody pre vznik tejto formy cirhózy môžu byť nasledujúce:

• Hlavnou príčinou vývoja portálnej cirhózy je zneužívanie alkoholu. Časté pitie alkoholických nápojov, bez ohľadu na ich typ, vedie k tomu, že pečeňové bunky postupne odumierajú a jej tkanivo je nahradené väzivom a orgán prestáva byť schopný vykonávať svoje funkcie v požadovanom objeme;
• Portálna hypertenzia alebo zvýšený tlak v portálnej žile a neschopnosť normálneho pohybu krvi. Môže to byť spôsobené rastom nádorov, tvorbou adhézií po operácii, vývojom extrahepatálnej blokády, trombózou pečeňových žíl;
• Nedostatok vitamínov a bielkovín v dôsledku vrodených vývojových chýb, nepozornosti k výžive, častého krvácania alebo infekčných chorôb;
• Toxické a alergické účinky na telo;
• Hepatitída.

Liečba portálnej cirhózy pečene

Liečba choroby by mala vychádzať z jej etiológie. Okrem toho bude mať vývoj terapeutického účinku významný vplyv na vývojový stupeň patológie, stupeň nekrotickej aktivity cirhózy a prítomnosť sprievodných ochorení.

Je potrebné kontrolovať množstvo soli, ktoré pacient konzumuje, pretože chlorid sodný prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele. Pravidelne bude pacient musieť užívať diuretiká. Z tohto hľadiska je rovnako dôležitá strava s obmedzeným obsahom tekutín a solí. Diéta by zároveň mala pacientovi dodať potrebné množstvo kalórií a doplniť zásoby tukov, bielkovín a sacharidov.

Pretože syntéza vitamínov pri portálnej cirhóze je znížená, pacientovi sa odporúča užívať vitamín-minerálne komplexy.

U pacientov je potrebné vykonať preventívne opatrenia zamerané na odstránenie komplikácií choroby, čo je obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách cirhózy:

• Po prvé, ide o psychoterapiu, ktorej účelom je odstrániť závislosť a úplne vylúčiť z života pacienta alkoholické nápoje;
• Po druhé, je to zabránenie možnosti otravy inými toxickými látkami, napríklad pri práci;
• Po tretie, je to dodržiavanie stravy a zdravý životný štýl všeobecne.

Je dôležité, aby pacient nebol vystavený výraznej fyzickej námahe, pretože lekárska prax naznačuje, že prepätie veľmi zhoršuje priebeh cirhózy. Vedecky bolo navyše dokázané, že odpočinok v posteli zvyšuje prekrvenie pečene, zvyšuje enteroportálny prietok krvi a spúšťa regeneračné procesy.

Čítajte viac: Zoznam liekov používaných na cirhózu pečene

Liečba cirhózy liekmi je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• Symptomatická terapia: užívanie hepatoprotektívnych látok stabilizujúcich membránu (Essentiale Forte, LIV-52 atď.), Vitamínová terapia (vitamíny B12, B6, kyselina askorbová, rutín atď.), Diuretiká (Furosemid, Lazix, Veroshpiron), hemostatikum, Vitamín K, chlorid vápenatý), doplnky železa (Sorbifer Durules). Výber konkrétneho lieku bude závisieť od povahy ochorenia a jeho klinických prejavov;
• Patogenetická a etiotropická liečba sa redukuje na užívanie antivírusových látok (interferón), liekov zameraných na prevenciu tvorby jazvového tkaniva (kolchicín), imunosupresívnych liekov a protizápalových liekov (glukokortikosteroidy a azatioprín).

Najdôležitejšou vecou pri liečbe portálnej cirhózy je vyhýbanie sa návratu k alkoholizmu a udržiavanie zdravého životného štýlu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).