Autoimunitná Cirhóza Pečene - Príznaky, Príčiny A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Autoimunitná cirhóza pečene

Obsah:

• Čo je autoimunitná cirhóza pečene
• Príznaky autoimunitnej cirhózy pečene
• Príčiny autoimunitnej cirhózy pečene
• Diagnóza autoimunitnej cirhózy
• Liečba autoimunitnej cirhózy pečene

Čo je autoimunitná cirhóza pečene

Autoimunitná cirhóza pečene je typ cirhózy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku autoimunitnej hepatitídy. Patologický proces sa zredukuje na skutočnosť, že vlastné imunitné bunky tela z mnohých dôvodov začnú ničiť zdravé tkanivá orgánu.

Podľa štatistík toto ochorenie postihuje hlavne ženy, ktoré sú na začiatku reprodukčného veku alebo na konci.

Príznaky autoimunitnej cirhózy pečene

Choroba často môže prebiehať bez výraznejších príznakov a diagnostikovať sa môže až v konečnej fáze alebo náhodne pri ultrazvuku brušnej dutiny.

Klinický obraz autoimunitnej cirhózy je nasledovný:

• Strata sily a zníženie výkonu;
• Farbenie kože, bielka očí a slizníc v žltej farbe;
• Zvýšenie telesnej teploty. Po dlhú dobu môže zostať na subfebrilnej úrovni, ale s progresiou ochorenia stúpa až k 39 ° C;
• Zväčšenie veľkosti sleziny a pečene;
• Vznik bolestivých bolestí v pravom hypochondriu, po ktorých nasleduje zvýšenie ich intenzity;
• Opuchnuté lymfatické uzliny;
• Poškodenie kĺbov sprevádzané opuchom, bolesťou a narušením ich funkčnosti;
• Zápalové reakcie na koži;
• Kŕčové žily pažeráka, anorektálna zóna, pupočná oblasť, srdcová časť žalúdka;

• Ascites sú zvyčajne izolované. Niekedy to môže byť sprevádzané hromadením tekutiny v oblasti hrudníka;
• Erozia a ulcerácia slizníc čriev a žalúdka;
• Poruchy trávenia, najmä nevoľnosť sprevádzaná vracaním, nechuť k jedlu, plynatosť;
• Akumulácia tukového tkaniva v hornej časti tela a brucha, zatiaľ čo končatiny zostávajú tenké. Paralelne s tým sa vytvárajú strie, erytém, tmavnutie oblastí pokožky a jasná tvárenka na lícach.

Charakteristickým znakom autoimunitnej cirhózy je, že je sprevádzaná nielen hepatálnymi prejavmi. U pacienta sa môžu vyskytnúť príznaky charakteristické pre systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidnú artritídu, systémovú vaskulitídu, sepsu. Preto môže cirhóza zostať dlho nezistená a nepodstúpiť adekvátnu liečbu.

Príčiny autoimunitnej cirhózy pečene

Táto choroba je dosť zriedkavá. Chronická aktívna hepatitída priamo vedie k vzniku cirhózy.

Autoimunitná cirhóza pečene môže byť spôsobená:

• Predtým prenesená vírusová hepatitída A, B alebo C;
• Herpes vírus;
• Prenesený vírus Epstein-Barr;
• Osýpky.

Okrem toho sa u väčšiny pacientov (až 85%) nachádza určitý antigén, ktorý v dôsledku jednej alebo druhej prenesenej vírusovej infekcie vedie k vzniku cirhózy. Takíto pacienti majú často ulceróznu kolitídu, synovitídu, tyroiditídu, Gravesovu chorobu a iné autoimunitné ochorenia, ktoré sa tiež môžu stať nepriamymi príčinami vývoja patológie pečene.

Diagnóza autoimunitnej cirhózy

Pri stanovení diagnózy sa musíte zamerať na konkrétne kritériá:

• Po prvé, vírusy akejkoľvek hepatitídy by nemali byť prítomné v krvi pacienta;
• Po druhé, je potrebné preukázať, že osoba nezneužíva alkohol, neužíva drogy, ktoré sú toxické pre pečeň, a nepodstúpila krvné transfúzie;
• Po tretie, mal by mať zvýšené funkčné pečeňové testy ACaT (AST) a ALaT (ALT) a titre určitých protilátok.

Ak sú všetky tieto hodnotiace kritériá pozitívne, potom má zmysel mať podozrenie na autoimunitnú cirhózu. Na morfologické vyšetrenie je potrebná biopsia pečene.

Liečba autoimunitnej cirhózy pečene

Liečba choroby sa obmedzuje na príjem glukokortikosteroidov, ktoré majú imunosupresívne vlastnosti. To umožňuje zabezpečiť, aby sa patologické reakcie v pečeni spomalili a agresívne imunitné telá produkované organizmom prestali tak aktívne ničiť hepatocyty.

Najčastejšie sa prednizolón a metylprednizolón predpisujú ako imunosupresíva. Terapia začína užívaním vysokých dávok liekov (až 60 mg v prvom týždni) s postupným znižovaním a zvyšovaním až na 20 mg o mesiac neskôr. Táto dávka sa užíva po celú dobu až do normalizácie klinických, laboratórnych a histologických parametrov. Pokiaľ ide o trvanie liečby, môže trvať niekoľko mesiacov, od šiestich mesiacov do konca celoživotnej liečby.

Ak nie je možné dosiahnuť terapeutický účinok, je potrebné zmeniť liečebný režim. Týka sa to zavedenia ďalších liekov. Najlepším účinkom je komplexná terapia. Ako adjuvans sa často používajú delagil, cyklosporín, azatioprín.

Stáva sa však, že ani komplexná terapia neumožňuje dosiahnuť požadovaný efekt. S častými relapsmi ochorenia a bez účinku po dobu 4 rokov sa rozhoduje o potrebe transplantácie postihnutého orgánu. Transplantácia pečene umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu nie horšiu ako farmakoterapia.

Pokiaľ ide o prognózu, pri absencii terapeutického účinku bude ochorenie nepretržite ovplyvňovať pečeň. V tomto prípade nedôjde k remisii, v dôsledku čoho osoba zomrie v dôsledku vývoja závažných komplikácií, napríklad v dôsledku zlyhania pečene. Prognóza je zároveň dosť nepriaznivá a smrtiaci výsledok sa zaznamená u 50% pacientov päť rokov po stanovení diagnózy.

Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas a liečba má správny účinok, potom je miera prežitia u 80% pacientov s autoimunitnou cirhózou 20 alebo viac rokov.

Pacienti s takouto diagnózou musia revidovať svoj životný štýl, maximálne sa chrániť pred stresom, pokiaľ je to možné, odmietnuť užívať lieky, dodržiavať diétu a nerobiť sezónne očkovanie. Zníženie fyzickej aktivity je nevyhnutné pre udržanie normálnej funkcie pečene.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.