Chronická Faryngitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Chronickej Faryngitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Chronická faryngitída

Chronická faryngitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na sliznici hltanu. Chronická faryngitída je dôsledkom nedostatočnej liečby akútneho zápalu alebo výsledkom negatívnych účinkov mnohých ďalších patogénnych faktorov.

Chronická faryngitída sa zvyčajne delí na katarálnu, hypertrofickú (granulovanú a laterálnu) a atrofickú faryngitídu.

Obsah:

• Príčiny chronickej faryngitídy
• Príznaky chronickej faryngitídy
• Diagnostika chronickej faryngitídy
• Liečba chronickej faryngitídy

Príčiny chronickej faryngitídy

Príčiny chronickej faryngitídy sú rôzne, ale takmer vždy existuje dlhodobé podráždenie sliznice hltanu.

Medzi etiologické faktory vedúce k chronickému zápalu patria:

• Akútny opakujúci sa zápal hltana, mandlí, nosa a vedľajších nosových dutín spôsobený vírusmi alebo baktériami. Patria sem rinitída, sinusitída, tonzilitída. Okrem toho, že v horných dýchacích cestách existuje zdroj zápalu, majú vazokonstrikčné kvapky používané na potlačenie katarálnych javov ďalší dráždivý účinok na zadnú stenu hltanu.
• Dlhodobé porušenie nazálneho dýchania, prispievajúce k vysušeniu sliznice hltanu.
• Podchladenie, miestne aj celé telo.
• Fajčenie.
• Nepriaznivá ekologická situácia v oblasti pobytu (znečistenie plynmi, vysoká koncentrácia škodlivých emisií, dym atď.).
• Nebezpečenstvom pri práci je suchý a horúci vzduch, vysoká koncentrácia cementu a hliny (porcelánový priemysel), múka (mlynský priemysel) atď. Vo vdychovanom vzduchu.
• Ústavné znaky štruktúry horných dýchacích ciest, prispievajúce k rozvoju zápalových procesov v nich.
• Hemodynamické poruchy v horných dýchacích cestách spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému.
• Choroby tráviaceho traktu, pri ktorých dochádza k neustálemu refluxu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, čo spôsobuje podráždenie sliznice hltanu. Môžu to byť ochorenia, ako je refluxná ezofagitída, gastritída, hiátová kýla atď.
• Hormonálne a endokrinné poruchy.
• Zubný kaz. Stomatitída a zápal ďasien môžu tiež vyprovokovať vznik zápalu.
• Porucha imunitného systému.
• Alergické choroby.
• Zneužívanie alkoholu.
• V strave prevládajú korenené, veľmi teplé alebo veľmi studené jedlá.
• Chronické infekcie, ako je tuberkulóza.
• Zranenia počas chirurgického zákroku alebo pri vniknutí cudzieho telesa do dutiny hltana.

Príznaky chronickej faryngitídy

Príznaky chronickej faryngitídy sa znižujú na bolesť v krku, surovosť, šteklenie a iné nepríjemné pocity v krku, ktoré sa pri prehĺtaní zosilňujú. Klinický obraz faryngitídy bude ovplyvnený formou ochorenia, ktorá trochu upravuje prejavy zápalu.

Príznaky katarálnej chronickej faryngitídy

Pri katarálnej forme ochorenia sa zistí difúzna venózna hyperémia, sliznica sa stáva pastóznou, pretože sa rozširujú malé žily a stagnuje v nich krv. Spravidla sú všetky časti hltana zapálené, často sú do patologického procesu zapojené sluchové trubice, vylučovacie kanály paranazálnych dutín.

Medzi sťažnosťami, ktoré pacienti predkladajú:

• Angína, angína, horšie pri prehĺtaní.
• Pocit cudzieho telesa v krku, ktorý nie je prekážkou prechodu potravy a tekutín. Ale zároveň taký pocit nepohodlia spôsobuje, že pacient prehltne častejšie.
• V hltane sa hromadí hlienovitý hlien, ktorý človeka núti neustále kašľať. Kašeľ sa stáva výraznejším ráno. Počas exacerbácie chronickej katarálnej faryngitídy môže byť kašeľ sprevádzaný nevoľnosťou alebo dokonca vracaním.

• Sliznica hrdla, uvula a mäkké podnebie sú zhrubnuté. Na hltane sú viditeľné oblasti pokryté hlienom alebo mukopurulentnými sekrétmi. Niektoré skupiny folikulov sú zväčšené.

Príznaky hypertrofickej faryngitídy

Pokiaľ ide o hypertrofickú formu ochorenia, potom sa s ňou všetky vrstvy sliznice hltana zahustia, sama sa stáva hustejšou a silnejšou. Lymfatické a krvné cievy sa rozširujú. Hypertrofický proces najčastejšie prebieha ako granulózna faryngitída, keď je ovplyvnená sliznica zadnej steny hltana. V niektorých prípadoch sú bočné steny hltana (laterálna hypertrofická faryngitída) zapojené do patologického procesu. V tomto prípade sú folikuly kombinované s infikovanými lymfoidnými záhybmi hltana, čo vyvoláva dojem prítomnosti ďalších zadných oblúkov.

Pokiaľ ide o sťažnosti predložené pacientmi, sú tieto:

• Prudké boľavé hrdlo, ako škrabanie.
• Výrazný pocit prítomnosti cudzieho telesa v krku.
• Časté prehĺtanie slín, pomocou ktorého sa človek snaží zbaviť prekážky.
• Mukopurulentný výtok stekajúci po zadnej časti hltana sa stáva veľmi viskóznym a vytvára kôry, ktoré sa oddeľujú veľmi ťažko.
• Pozoruje sa tiež silný kašeľ v dôsledku toho, že krusty zo sušeného hlienu dráždia nervové zakončenia laryngeálneho nervu.
• Hlas pacienta je často chrapľavý.

Príznaky atrofickej faryngitídy

Sliznica hltana v atrofickej forme ochorenia je veľmi zriedená a nadmerne vysušená. Ak je ochorenie akútne, hltan vyzerá lesklý, nalakovaný. Veľkosť slizničných žliaz je zmenšená, epiteliálny kryt hltana je exfoliovaný malými šupinami.

Medzi sťažnosťami, ktoré pacienti predkladajú:

• Závažné sucho v krku, ktoré sa dostáva do popredia, prevažuje nad ostatnými príznakmi.
• Pozorujú sa ťažkosti s prehĺtaním potravy a tekutín. Prázdny dúšok je obzvlášť bolestivý.
• Z úst pacientov vychádza nepríjemný zápach.
• Počas rozhovoru má človek často túžbu napiť sa vody.

Stojí za zmienku, že symptomatológia, dokonca aj pri menších léziách sliznice hrdla, môže byť dosť výrazná a pri pokročilých procesoch veľmi zriedkavá.

Diagnostika chronickej faryngitídy

Diagnóza chronickej faryngitídy je založená na faryngoskopii, ktorá sa vykonáva v kancelárii otolaryngológa.

Kritériá na hodnotenie stavu sliznice hltanu, ktoré umožňujú diagnostiku, sú tieto:

• Katarálna forma ochorenia je indikovaná miernym edémom a zhrubnutím sliznice hltana, prítomnosťou zakaleného hlienu v niektorých jeho častiach.
• Granulózová forma ochorenia je indikovaná prítomnosťou lymfoidných granúl, ktoré vyzerajú ako polkruhové vyvýšenia veľkosti proso zrna. Tieto vyvýšenia sú červené. Samotná sliznica hltana je tiež červená, viditeľné sú žily, ktoré ju prepichujú. Pri laterálnej faryngitíde sú lymfoidné záhyby zhrubnuté a hyperemické.
• Atrofická forma ochorenia je indikovaná tenkou suchou sliznicou bledoružovej farby. Na niektorých miestach je pokrytá krustami a viskóznym napínacím hlienom.

Na objasnenie príčiny zápalu sa na bakteriálny a virologický výskum odoberie faryngálny náter. Je možné, že pacient bude musieť byť vyšetrený zubným lekárom, endokrinológom, gastroenterológom a ďalšími odborníkmi.

Liečba chronickej faryngitídy

Liečba chronickej faryngitídy sa vykonáva ambulantne. Jeho primárnym cieľom je eliminovať miestne a všeobecné príčiny, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Môžu to byť infekcie nosovej dutiny a paranazálnych dutín, mandlí atď.

Je dôležité zbaviť sa vonkajších dráždivých látok, ako je napríklad vystavenie tabakovému dymu, z prašného a plynného vzduchu. Jedlo by malo byť jemné, z jedálnička by mali byť vylúčené všetky korenené, korenené, nakladané a vyprážané jedlá. Ak má pacient chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré podporujú zápal na sliznici hltanu, musí sa zlikvidovať.

Dôležitá je správna sanitácia ústnej dutiny. Sliznica hltana by sa mala pravidelne čistiť od kôr a hlienu.

Liečba hypertrofických a katarálnych foriem faryngitídy

Na kloktanie s hypertrofickou formou ochorenia použite teplý izotonický roztok chloridu sodného. Môže sa tiež použiť na inhaláciu pomocou rozprašovača.

Na zníženie edému sliznice umožňuje použitie roztoku Lugolu, Protargolu alebo Collargolu na zadnú stenu hltana. Účinné je zavlažovanie hrdla liekmi Hexoral, Miramistin, Octenisept. Tiež na opláchnutie môžete použiť infúziu šalvie a harmančeka, Bicarminth.

Zloženie komplexnej terapie môže zahŕňať tablety na resorpciu, ktoré majú antiseptický a bakteriostatický účinok - to sú Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Ak sa na sliznici hltanu nájdu veľké granule, potom sa odstránia pomocou kryoterapie alebo sa kauterizujú roztokom dusičnanu strieborného.

Liečba atrofickej faryngitídy

Aby ste sa zbavili atrofickej faryngitídy, je dôležité dôkladne a pravidelne umyť mukopurulentné hmoty a krusty z povrchu hltanu. Najlepším liekom na to je 1% roztok chloridu sodného, do ktorého by sa mali pridať 4 kvapky 5% jódu. Chlorid sodný pre také množstvo jódu bude vyžadovať 200 ml. Pravidelné zavlažovanie hrdla týmto liekom pomôže zmierniť nepríjemné pocity v krku a zmierniť príznaky zápalu.

Účinné je aj pravidelné mazanie zadnej steny hltana Lugolovým roztokom. Je dôležité, aby formulácie používané na liečbu atrofickej faryngitídy nevysušovali sliznicu, pretože to povedie k potlačeniu fungovania jej žliaz. Používanie hydrogenuhličitanu sodného (sódy bikarbóny), eukalyptu a rakytníkového oleja je zakázané.

Novokainové blokády zadnej steny hltanu sa osvedčili dobre. Môžu byť kombinované s takými biologickými stimulantmi ako Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Priebeh blokády novokaínu pozostáva z 8 procedúr, interval medzi nimi by mal byť najmenej 5 dní.

Pokiaľ ide o antibakteriálne lieky, používajú sa na chronickú faryngitídu iba počas exacerbácie ochorenia, keď laboratórne použitie potvrdzuje prítomnosť patogénnej bakteriálnej flóry. Je možné použiť lieky zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Systémové podávanie antibiotík na faryngitídu vyvolané beta-hemolytickým streptokokom je povinné.

Široký výber antibakteriálnych a antiseptických látok na liečbu faryngitídy je obmedzený spektrom ich antimikrobiálnej aktivity, absenciou alergických reakcií u pacienta. Liek by tiež nemal byť toxický.

Prevenciou opakovania chronickej faryngitídy je dodržiavanie zdravého životného štýlu, odmietanie zlých návykov, normalizácia nazálneho dýchania, ak došlo k jeho porušeniu. Pravidelné užívanie liekov-imunomodulátorov je možné.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)