Apendicitída - Príznaky A Príznaky Akútnej A Chronickej Apendicitídy. Kde Sa Nachádza Zápal Slepého čreva?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky a príznaky akútnej a chronickej apendicitídy

Obsah:

• Čo je to zápal slepého čreva?
• Akútna apendicitída
• Chronická apendicitída

Čo je to zápal slepého čreva?

Apendicitída je zápal slepého čreva. Vďaka živým klinickým príznakom a početným odtieňom akútneho a chronického zápalu slepého čreva je diagnostika a chirurgická liečba slepého čreva ľahkou i ťažkou lekárskou úlohou.

Odstránenie slepého čreva (slepého čreva) je jediný spôsob radikálnej liečby akútnych a chronických foriem tohto ochorenia. V Rusku sa ročne vykoná najmenej milión takýchto operácií.

Z počtu operovaných pacientov asi 5 tisíc pacientov zomiera na pooperačné komplikácie slepého čreva a asi 300 tisíc operácií je chybne vykonaných z dôvodu nesprávnej diagnózy.

Paradoxom je, že diagnostika a odstránenie slepého čreva je rutinnou a rutinnou operáciou brucha.

Komparatívna analýza relatívne častých pooperačných smrteľných následkov a „zbytočných“operácií, z ktorých nie sú poistení ani skúsení chirurgovia, na pozadí ľahkosti vykonávania chirurgických zákrokov, naznačuje zložitosť a hĺbku problému.

Okrem diagnostických / prevádzkových chýb a negatívnych fyziologických aspektov (tehotenstvo, vek, zlý stav pacienta) sú tu najzrejmejšie dôvody zlyhania operácie slepého čreva:

• neskoré ošetrenie pacientov do nemocnice, keď sa patogenéza stala katastrofickou (prasknutie slepého procesu v brušnej dutine, purulentná peritonitída);
• celková inervácia slepého čreva a susedných vnútorných orgánov je sprevádzaná atypickými prejavmi a bolesťou (mimo pravú iliačnú oblasť)
• všeobecný lymfatický a krvný obeh slepého čreva a susedných orgánov, v dôsledku čoho sa patogenéza rozšíri do susedných orgánov.

Zasiahnutie susedných orgánov krvou, lymfou a nervovým systémom neumožňuje adekvátne identifikovať zápal slepého čreva ani pomocou moderných inštrumentálnych metód - kontrastnej rádiografie, CT, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie. Okrem toho vznikajú ťažkosti pri vyšetrovaní tehotných žien v neskoršom štádiu tehotenstva, starších osôb a detí.

Všeobecné univerzálne odporúčania pre podozrenie na zápal prílohy:

• Patogenéza sa môže rýchlo rozvíjať. Nečakajte na spontánne riešenie problému, choďte do nemocnice! Lekári by mali mať dostatok času na správne rozhodnutie.
• Využiť poznatky o vlastnostiach apendicitídy získané v rámci zdravotnej výchovy na včasné kontaktovanie lekárskeho ústavu v prípade choroby.

Pokúsime sa poskytnúť najužitočnejšie informácie pre ľudí bez lekárskeho vzdelania. Takže v poriadku.

Prečo odstránenie apendicitídy neznižuje kvalitu života?

Po dlhú dobu, aj medzi lekármi, sa slepé črevo považovalo za „extra orgán“. Jeho účel bol nejasný. Zbytočnosť sa dokázala udržaním zdravia po odstránení a následné choroby človeka neodhalili žiadnu etiologickú súvislosť s odobratým orgánom.

Histologické, fyziologické a imunologické experimenty potvrdili význam slepého čreva pre telo. Spočíva v účasti tela na nasledujúcich procesoch:

• tvorba bunkového spojenia imunity - v stenách prílohy je veľa lymfoidného tkaniva;
• produkcia hormónov, ktoré stimulujú peristaltické kontrakcie čreva, podieľajú sa na syntéze amylázy - jedného z tráviacich enzýmov, ktoré štiepia potravinový škrob.

Absencia viditeľných porúch na tele u osôb, ktoré podstúpili apendektómiu, sa vysvetľuje zahrnutím kompenzačných mechanizmov. Funkcie strateného orgánu preberajú iné štruktúry. Preto je apendektómia relatívne bezpečný postup. Pri absencii vedľajších patológií sa zachová homeostáza u ľudí s odstráneným príveskom. Mali by ste si však uvedomiť, že absencia slepého čreva znižuje „bezpečnostnú rezervu“tela.

Ako sa vyskytuje zápal slepého čreva?

Existuje niekoľko teórií. Predstavíme alternatívnu víziu problému, aj keď hlavná príčina zostáva u pôvodcov bežných infekcií (stafylokoky, streptokoky, E. coli, iné anaeróby).

Účasť banálnej mikroflóry na patogenéze apendicitídy je možná, keď sa na pozadí poklesu sociálnych a životných podmienok zhoduje niekoľko nepriaznivých miestnych a všeobecných faktorov.

Miestne faktory:

• Zúženie alebo upchatie ústia slepého čreva (kamene, prehltnuté cudzie predmety, červy, hlien, anatomické deformity slepého čreva, zápal), ktoré je sprevádzané stagnáciou obsahu dutiny slepého čreva a poklesom krvného obehu orgánu;
• Krvné zrazeniny ciev orgánov, ktoré spôsobujú vývoj oblastí stagnácie a nekrózy;
• Kŕče, krvné zrazeniny a naťahovanie stien slepého čreva reflexne aktivujú peristaltiku tenkého čreva, stimulujú nadmernú tvorbu hlienu a narúšajú mikrocirkuláciu krvi a lymfy v kapilárach.

Spoločné faktory:

• Povaha stravy a potravinové preferencie chorého (mono-diéty, negatívne ovplyvňujú výlučne jedlá z mäsa alebo uhľohydrátov);
• Prítomnosť chronického infekčného procesu v susedných orgánoch (v urogenitálnom systéme, žalúdku, črevách, pankrease, dýchacích cestách);
• Poruchy imunitného systému vrátane alergických patológií.

Sociálne faktory:

• Chronický stres (na pozadí labilného nervového systému);
• Vplyv klimatických podmienok na organizmus (častá tonzilitída, nachladnutie, sprevádzané aktiváciou oportúnnej mikroflóry).

Kombinácia troch faktorov vedie k aktívnej reprodukcii mikróbov a rozvoju hnisavých procesov v prílohe.

Na ktorej strane je zápal slepého čreva u ľudí?

Slepé črevo sa nachádza v projekcii pravej iliakálnej oblasti.

Dodatok je rozšírením slepého čreva. Začína sa to pod hranicou prechodu ilea do hrubého čreva. Dĺžka slepého čreva je 6 - 8 cm, šírka 7 cm. Vzhľadom na absenciu mezentérie je táto časť mobilná. Dodatok (slepé črevo) je približne 8 cm dlhý a 0,5 až 1,0 cm široký. Existuje niekoľko možností umiestnenia slepého čreva v brušnej dutine človeka. Presná topografia má pre chirurga veľký význam pri výbere operatívneho prístupu k orgánu. V ďalších možných situáciách, ktoré nesúvisia s lekárskym výskumom, sa nevyžaduje znalosť presnej topografie.

Povaha bolesti s apendicitídou

Najskorším a najčastejšie spomínaným príznakom pacientov je bolesť. V debute je bolesť charakterizovaná paroxysmálnymi prejavmi na pozadí absencie prekurzorov choroby. Spočiatku je lokalizácia bolesti identifikovaná pocitmi v oblasti pupka a / alebo solárneho plexu. Ďalej sa bolesť v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní presunie do oblasti pravého iliakálneho vzduchu.

Povaha bolesti je konštantná, zvyšuje sa s kašľom, má rušivú povahu, to znamená, že jej intenzita je často nízka. Charakteristické držanie tela pacienta je na chrbte s ohnutými nohami. Možné sú aj iné polohy, ktoré zmierňujú bolestivé pocity.

Súvisiaci článok: Ako v sebe zistiť zápal slepého čreva?

Akútna apendicitída

Rozvíja sa rýchlo a vyznačuje sa živými príznakmi.

Existujú tri hlavné typy akútneho zápalu slepého čreva:

• Katarálny;
• Flegmonózny;
• Gangrenózne.

Katarálna forma je charakterizovaná morfologickými poruchami zistenými inštrumentálnymi metódami. V prvých hodinách na vrchole slepého čreva sú príznaky stagnácie krvného obehu. Sú sprevádzané edémami, lymfatickým výpotkom a opuchom sliznice. Objavujú sa kužeľovité ohniská katarálneho zápalu. Zmeny počiatočného obdobia sú reverzibilné.

Flegmonózna apendicitída sa vyvíja do konca prvého dňa. Steny orgánu sú výrazne zhrubnuté, sliznica v ústach je pokrytá hnisom a sú zistené viaceré abscesy.

Viac o katarálnej apendicitíde

Gangrenózna apendicitída - prejavujúca sa deštruktívnymi zmenami v stenách a prechodom zápalu do okolitých tkanív (periappendicitída) alebo mezenteriálneho ochorenia (mezenteriolitída).

V niektorých prípadoch končí zápal slepého čreva zmiznutím príznakov alebo dokonca zotavením.

Viac o gangrenóznej apendicitíde

Príznaky akútneho zápalu slepého čreva

Typické prejavy otvorenia:

• Bolesť;
• Nevoľnosť, Zvracanie spôsobené reflexným vzrušením;
• Oneskorené pohyby čriev a plyn;
• Hnačka je známkou intoxikácie tela;
• Často hypertermia (do 38,0 ⁰ C), zriedka norma;
• Plaketa na jazyku, najskôr mokrá a po chvíli suchá.

Hlavný príznak zápalu slepého čreva - bolesť - je určený provokačnými testami. Na určenie slepého čreva boli navrhnuté desiatky rôznych testov, čo sú štyri hlavné testy bolesti:

• Rovzing;
• Sitkovský;
• Obraztsova;
• Shchetkin-Blumberg.

Tento test neopisuje výskumné metódy. Na ich vykonanie je potrebné dobre poznať topografickú anatómiu ľudských vnútorných orgánov. Chirurgovia pri zisťovaní zápalu slepého čreva používajú viac ako tucet rôznych metód na zisťovanie príznakov ochorenia.

Príznaky stanovené lekárom pri klinickom vyšetrení:

• Pulz nad 100 úderov / min na pozadí miernej hypertermie;
• Rozdiel v teplote sa meria na dvoch miestach - rektálne a v podpazuší. Normálne je teplota v konečníku vyššia o 0,8 - 1,0 ⁰ C a apendicitída s peritonitídou sa vyznačuje výraznejším rozdielom;
• Krvný tlak v rámci individuálnej normy, pokles krvného tlaku je dôkazom intoxikácie;
• Bimanuálna (súčasne dvoma rukami) palpácia pravej a ľavej strany brucha je sprevádzaná výraznou bolesťou v pravej iliačnej oblasti a reflexným napätím brušnej steny v mieste zvýšenej bolesti;
• Klepanie prstami po rôznych častiach brucha sa lokálne prejavuje zvýšenou bolesťou.

Podľa času od začiatku ochorenia sa rozlišujú skoré a neskoré štádiá akútnej apendicitídy. Skoré štádium trvá dva až tri dni. Na tretí deň (neskoré štádium), s nepriaznivým vývojom patológie, zápalový proces presahuje orgán a potom je možná perforácia (prasknutie) stien prílohy. Pri priaznivom priebehu zápalu sa útok končí zotavením.

Známky priaznivého (abortívneho) priebehu akútneho zápalu:

• Normalizácia teploty;
• Zmiznutie bolesti;
• Normalizácia chuti do jedla.

Je možné udržať si bolestivú reakciu po určitý čas s hlbokou palpáciou v pravej iliačnej oblasti. Pacient, vrátane pacientov s priaznivým priebehom ochorenia, je naďalej pod dohľadom chirurga. O ďalších krokoch (chirurgický zákrok alebo konzervatívna liečba) rozhodne ošetrujúci lekár. Nebezpečenstvom priaznivého priebehu je prechod akútnej fázy do chronickej.

Existujú tri scenáre bolestivých reakcií v tejto forme patogenézy:

• Silný, vyskytuje sa náhle, je akútny, rýchlo končí;
• Stredne vyjadrené, trvá dlho, pomaly slabne;
• Progresívne, rastie postupne, je oslabujúce, šíri sa mimo zapálený orgán, čo súvisí s výpotkom zápalového infiltrátu mimo slepého čreva a prechodom zápalu do orgánov susediacich so slepým črevom.

Prvé dva scenáre sa môžu skončiť spontánnym zotavením alebo prechodom do spomalenej formy. Posledná sa končí iba slepým črevom.

Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia prílohy.

Okrem správneho povzdychu môže bolesť vyžarovať a odrážať sa aj na iných miestach:

• Keď je proces posunutý bližšie k panvovej dutine, môže sa vyskytnúť bolesť v konečníku.
• Keď je proces umiestnený za slepým črevom, je akútna bolesť lokalizovaná na pravej strane dolnej časti chrbta, v anatomickej oblasti zvanej Petitov trojuholník (Petit).

Bedrový trojuholník (iný názov pre Petitov trojuholník) je vymedzený na zadnej strane trupu, na dolnej časti chrbta, sústredený na priemete obličiek. Možné sú aj ďalšie oblasti reakcie na bolesť.

Komplikácie akútnej apendicitídy

Existujú dva hlavné typy. S neúspešnými appendektómiami je spojený prvý typ komplikácie; s patológiami neodstráneného slepého čreva - druhý typ komplikácií.

I. Prvý typ - pooperačné komplikácie

Rozlišovať:

• Skoro, ktoré sa vyvinú počas prvých troch dní po operácii;
• Neskoro sa vyvíjajú tretí alebo štvrtý deň, niekedy po odstránení stehov, 7. až 10. deň.

Pravdepodobne existujú tri hlavné možnosti včasných komplikácií - pooperačné krvácanie, intestinálna paréza a akútna retencia moču:

• Intraperitoneálne pooperačné krvácanie. Dôvodom je neúspešné podviazanie cievy, krvácanie z malej mezenterickej žily alebo tepny;
• Venózne krvácanie je charakterizované zvlhčovaním okrajov chirurgickej rany a namáčaním obväzu krvou;
• Arteriálne krvácanie, okrem vyššie uvedeného, sa prejavuje rýchlym zhoršením pohody, bledosťou viditeľných slizníc a poklesom telesnej teploty.
• Pooperačná črevná paréza. Dôvodom je nesprávne zavedenie črevného stehu, zúženie lúmenu čreva a reflexné zastavenie peristaltiky v dôsledku adhezívneho zápalu. Paréza sa prejavuje:
• Zvracanie nestráveného jedla nejaký čas po jedle;
• Nedostatok stolice;
• Nedostatok peristaltického hluku v črevách.
• Akútna retencia moču. Dôvodom je reflexný kŕč zvierača močového mechúra. Prejavuje sa hromadením moču, neúspešným nutkaním na močenie, pretečením močového mechúra a bolesťami v podbrušku.

Neskoré pooperačné komplikácie. Vyvíjajú sa tretí alebo štvrtý deň, niekedy neskôr. Jedná sa o zápal slizníc peritoneálnej steny, hnisanie švov pooperačnej rany:

• Peritonitída je zápal pobrušnice. Dôvodom je vývoj hnisavého procesu. Prejavuje sa to bolestivosťou, napätím v stenách brucha, horúčkou, zvracaním stráveného jedla alebo žlčou v neprítomnosti.
• Zmáčanie stehov po operačnej rane. Dôvodom je individuálna intolerancia na chirurgické nite, nedostatočná dezinfekcia miesta stehu na pni vyrezaného apendixu. Prejavuje sa horúčkou, zvracaním, bolesťami.

II. Druhý typ komplikácií

Vyskytujú sa u osôb, ktoré meškajú s kontaktom s lekárskym ústavom. Komplikácie sú spojené s ťažkosťami pri diagnostike komplexnej patogenézy apendicitídy. Vyznačujú sa veľmi vysokým rizikom smrti. Najmä u starších a senilných ľudí.

Rozlišujte patologické procesy sprevádzané:

• Infiltrácia zápalového exsudátu okolo zapáleného slepého čreva;
• Abscesy brušnej dutiny a pečene;
• Peritonitída v dôsledku zápalu neodstráneného orgánu;
• Absces Douglasovho priestoru;
• Sepsa - otrava krvi bežným obehovým systémom a prepad patogenézy do susedných orgánov (maternica u žien, pečeň, obličky, urogenitálne orgány).

Diagnostika akútneho zápalu slepého čreva

Program opatrení na identifikáciu apendicitídy zahŕňa dve etapy (doma a v nemocnici):

Prednemocničné pozorovanie pacienta. Určenie príznakov apendicitídy pacientom alebo blízkymi osobami. Po potvrdení príznakov podobných zápalu slepého čreva by ste mali okamžite kontaktovať sanitku a pripraviť sa vopred:

• Požadované doklady - cestovný pas, poistná zmluva, prípadne lekársky preukaz, ak je doma;
• Podrobný ústny opis prejavov choroby.

Nemocničné vyšetrenie pacienta zahŕňa:

• fyzikálne metódy (anamnéza, vyšetrenie, palpácia, perkusie, teplomer);
• Inštrumentálne zobrazovanie (diagnostická laparoskopia brušných orgánov, obyčajná rádiografia, počítačová tomografia (CT) s kontrastom, ultrazvuk);
• Laboratórny výskum.

Za prítomnosti živého klinického obrazu sa apendektómia vykonáva na základe metód fyzikálneho výskumu. Dôvodom operácie je tiež vysoká hladina leukocytov - ochranných buniek v krvi stanovená laboratórnymi metódami, ako aj pozitívne diagnostické testy:

• Bartomier-Michelson. Diagnostická hodnota tohto testu je veľmi vysoká. Ak sa zistí živá odpoveď, pravdepodobnosť zápalu slepého čreva je 97%. Podstata metódy: pacient je položený na ľavej strane, zatiaľ čo palpácia pravého iliakálneho dychu sa prejavuje ako nepríjemné pocity;
• Obraztsova. Diagnostická hodnota je 83%. Podstata diagnostickej štúdie: pacient, keď leží, zdvihne pravú nohu do rovnej polohy. Bolesť sa zvyšuje v dôsledku svalového napätia a posunu vnútorných orgánov;
• Rovzing. Diagnostická hodnota je 79%. Podstata metódy: päsťou ľavej ruky lekár stlačí projekciu zostupnej vetvy hrubého čreva. Pravá ruka tlačí na opačnú stranu brucha. Zápal slepého čreva sa prejavuje nepríjemným pocitom na pravej strane tela.

Liečba akútnej apendicitídy

Všetci pacienti so známkami „akútneho brucha“sú nevyhnutne hospitalizovaní, aby sa odlíšila apendicitída od podobných patológií.

Počas tohto obdobia je povinné rektálne a / alebo vaginálne vyšetrenie, ďalšie typy vizualizácie patologického procesu:

• V prítomnosti živého klinického obrazu katarálnej apendicitídy je operácia indikovaná v priebehu prvých dvoch až štyroch hodín po prijatí do nemocnice;
• Dodatková kolika. Nejasné príznaky koliky (napríklad rozliaty voľný alebo hustý zápalový výpotok okolo orgánu) si vyžadujú diferenciáciu príčin. V nemocničnom štádiu sa uskutočňujú ďalšie štúdie, pacientovi je predpísaná konzervatívna stacionárna (menej často ambulantná) liečba po dobu 10-20 dní (spazmolytiká, desenzibilizácia, antibiotiká). Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Odstránenie zapáleného orgánu s potvrdením apendicitídy sa vykonáva plánovaným spôsobom po odstránení javov zápalovej infiltrácie;
• Apendicitída, komplikovaná peritonitídou (difúzna, difúzna). V tomto prípade je zobrazená diagnostická laparotómia - chirurgická operácia, počas ktorej sa reviduje stav vnútorných orgánov. V posledných rokoch sa častejšie používa laparoskopia - štúdia stavu vnútorných orgánov pomocou pozorovacieho zariadenia pomocou malého prepichnutia brušnej steny.

V závislosti od výsledkov laparotómie (laparoskopie) môže byť následný algoritmus akcií nasledovný:

1. Po potvrdení katarálneho zápalu sa upraví ileum a maternica (u žien);
2. Pri potvrdení gynekologickej patológie na pozadí zápalu prílohy sa odporúča operácia;
3. Ak sa zistí flegmonózna apendicitída, operácia sa odloží, kým sa liečba neskončí, počas tohto obdobia sa antibiotiká podávajú intraperitoneálne po dobu 3-4 dní.

Po komplexnej liečbe a normalizácii zdravia sa vykoná plánovaná operácia.

Núdzová starostlivosť o akútny zápal slepého čreva

Pacient a jeho príbuzní v prednemocničnom štádiu by mali dodržiavať niekoľko pravidiel.

Pozor! Absolútne zakázané:

• Lokálne zahriatie brucha;
• Odstránenie bolesti pomocou liekov, alkoholu, drog a akýchkoľvek iných prostriedkov;
• Používanie preháňadiel (olej, soľ, bylinky a akékoľvek iné);
• Klystíry sú zavedením tekutín do konečníka.

Núdzová starostlivosť o pacienta pozostáva z týchto činností:

• Je potrebné ho položiť na vodorovný povrch a zabezpečiť mier;
• Zmierniť bolesť sa môže lokálnym suchým chladením (nádoba so studenou vodou alebo ľadom) na pravej strane brucha. Medzi nádobou s chladom a pokožkou je bezpodmienečne nutné vytvoriť podšívku z niekoľkých vrstiev látky - zníži sa tak riziko miestnych negatívnych účinkov za studena;
• Okamžite zavolajte sanitku (tel. 03).

Naliehavé opatrenia v lekárskej inštitúcii upravujú služobné predpisy.

Chronická apendicitída

Toto ochorenie sa vyskytuje oveľa menej často ako akútna apendicitída. Diagnóza je zložitá z dôvodu možného skreslenia povahy bolesti, nejasných klinických príznakov a absencie makrozmien na stenách prílohy. Predpokladá sa, že chronická forma zápalu slepého čreva je pokračovaním akútneho zápalu. Opakovaný katarálny benígny zápal je sprevádzaný proliferáciou stien orgánu a spojivového tkaniva s tvorbou adhézií.

Patológia vedie k zúženiu lúmenu prílohy. Ak sa lúmen zúži v ústach orgánu, spôsobí to nahromadenie hnisu, hlienu a transudátu v jeho dutine.

Táto podmienka je definovaná ako:

• Empyém prílohy - hromadenie hnisu;
• Dropsy slepého čreva - nahromadenie transudátu (tekutiny);
• Mukokéla slepého čreva je hromadenie hlienu.

Patológia spojená so zhrubnutím stien prílohy je oveľa menej častá. Tento proces sa nazýva fibroplastická apendicitída. Pripomína infekčný proces - tuberkulózu (tuberkulózy na orgáne), nádor (prerastené zle diferencované tkanivo), aktinomykóm - plesňové lézie (tulene, fistuly na orgáne). Niekedy sa divertikuly (vrecká) nachádzajú v prílohe.

Najčastejšie však nedôjde k zmene. To komplikuje diagnostiku a robí liečbu neúčinnou.

Môže byť zápal slepého čreva chronický?

Chronická forma apendicitídy je izolovaná ako samostatné ochorenie. Je rozdelený na:

• Primárna chronická apendicitída - keď sa u ľudí, ktorí nikdy predtým netrpeli akútnou formou ochorenia, objavia pomalé príznaky, vrátane pretrvávajúcej bolesti v oblasti iliaca;
• Sekundárna chronická apendicitída - keď sa príznaky rozvinú po jednom alebo viacerých akútnych záchvatoch apendicitídy.

Vo vedeckom svete neexistuje konsenzus o zákonnosti nozologickej jednotky „primárna chronická apendicitída“. V štúdii nemusí byť viditeľné porušenie morfologických štruktúr tkanív, aj keď sú klinické príznaky zápalu výrazné.

V tomto ohľade sú operácie na chronický zápal asi v 60% prípadov „márne“.

Po neúspešných operáciách bolesť pretrváva, pretože jej príčina je spojená s poškodením iných orgánov. V súčasnosti sú najspoľahlivejším markerom chronického zápalu histologické štúdie.

Známky chronickej apendicitídy

Bolesť nie je neustále, povinné znamenie. V niektorých prípadoch je to nepodstatné alebo paroxysmálne. Môže sa prejaviť ako boľavé, oslabujúce nepohodlie nízkej intenzity. V niektorých prípadoch sa zhoršuje po jedle alebo cvičení, niekedy je sprevádzaná zápchou a hnačkami. U žien sa bolesť zhoršuje v období pravidelných hormonálnych zmien.

Pomáhajú pri podozrení na prítomnosť chronickej formy apendicitídy, testoch, ktoré vyvolávajú bolestivú reakciu, vrátane:

• Pocit stien brucha - patológia sa prejavuje bolesťou na pravej strane;
• Pacient na ľavej strane je úzkostlivý pri palpovaní pravej strany brucha.

Ďalšie vzorky použité na diagnostické účely:

• Pokus zdvihnúť pravú nohu je nepríjemný;
• Znížený svalový tonus na pravej strane brucha je známkou chronickej apendicitídy.
• Pri chôdzi na bežiacom páse sa pravá noha unaví oveľa rýchlejšie ako ľavá.

Najlepšou diagnózou chronického zápalu slepého čreva je laparoskopia. Rádiografia, jej modifikácie a ultrazvuk majú pri chronických zápaloch obmedzenú diagnostickú hodnotu. Tieto metódy neodhaľujú mikroskopické zmeny v stenách procesu.

Použitie radiačných diagnostických metód je obmedzené na identifikáciu nepriamych príznakov zápalu:

• Retencia kontrastnej látky v dutine niekoľko dní;
• Nerovnomerné (fragmentované) plnenie kontrastnou látkou.

Pri stanovení diagnózy sa vylučuje podobné ochorenie vnútorných orgánov, ako napríklad:

• Choroby gastrointestinálneho traktu (chronické formy cholecystitídy a pankreatitídy);
• Choroby močového systému (zápal obličiek, močovody);
• gynekologické choroby (porušenie pravidelnosti cyklov, chronický zápal príloh).

Liečba chronickej apendicitídy

Najúčinnejšie je chirurgické odstránenie slepého čreva. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku je nižšia v porovnaní s odstránením slepého čreva v akútnej fáze. Účinnosť je znížená z dôvodu zložitej diagnostiky a vysokého rizika vzniku zrastov v brušnej dutine.

V niektorých prípadoch je liečba liekom indikovaná pred odstránením procesu. Pacientovi sa podávajú intravenózne antibiotiká. Počas tohto obdobia pacienti potrebujú diétnu výživu, aby sa znížilo zaťaženie čriev.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.