Osteomyelitída - Príčiny A Príznaky Akútnej A Chronickej Osteomyelitídy, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny a príznaky akútnej a chronickej osteomyelitídy

Čo je to osteomyelitída?

Osteomyelitída je infekčný zápal všetkých zložiek kostného tkaniva: kostí, okostice a kostnej drene. Trpí však nielen kosť, ale aj kostná dreň, najjemnejšia zložka, sa zväčšuje a napučiava. Tvrdá škrupina začne tlačiť na tkanivo, v dôsledku čoho dôjde k zovretiu krvných ciev a k strate prietoku krvi v poškodenej oblasti. To zase často spôsobuje deštruktívne procesy. A ak pôvodca ochorenia preniká za kosť, napríklad do svalov, potom sa môže vyvinúť absces - naplnenie dutiny hnisom.

Obsah:

• Príznaky osteomyelitídy
• Osteomyelitída spôsobuje
• Akútna osteomyelitída
• Chronická osteomyelitída
• Aká závažná je osteomyelitída?
• Diagnostika osteomyelitídy
• Ako sa ošetrenie vykonáva?

Príznaky osteomyelitídy

Najnebezpečnejšia je osteomyelitída, ktorá je spôsobená vnútornou infekciou. Choroba sa vyvíja iba za 2 dni. Počas týchto dní sú príznaky ochorenia ťažko badateľné. Možno všeobecná nevoľnosť, bolesť svalov, nepríjemné pocity v kĺboch, človek ani netuší, že sa u neho objavuje osteomyelitída. Potom sa telesná teplota zvýši na štyridsať stupňov. V oblasti postihnutej kosti sú silné bolesti. Pri pohybe sa bolesť zvyšuje, pohyb sa obmedzuje. Choroba sa vyvíja ďalej rýchlo. Veľmi často je celý tento proces sprevádzaný prudkým zhoršením stavu, nevoľnosťou a nutkaním na zvracanie.

Hlavným nebezpečenstvom asymptomatického priebehu osteomyelitídy je nedostatok liečby a možný prechod choroby z lokálnej formy na generalizovanú, z akútneho štádia do chronického. Preto akékoľvek neobvyklé pocity, zvýšenie telesnej teploty bez ďalších sprievodných príznakov vyžadujú diagnostiku a vyšetrenie.

Pri osteomyelitíde s toxickou formou ochorenia dochádza k poklesu tlaku, bolesti v srdci, sú možné kŕče a strata vedomia. Tvár bledne, oči klesnú, pokožka zožltne, pery zmodrejú. Keď sa objaví traumatická forma osteomyelitídy, je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom, inak môže osoba zomrieť.

Traumatická osteomyelitída je charakterizovaná akútnymi príznakmi. Možná vysoká horúčka a silná bolesť v oblasti poranenia, po ktorej sú všetky tieto príznaky nahradené chronickými. Osoba sa cíti viac či menej normálne, rôzne hnisavé výboje sa vylučujú fistulóznymi priechodmi, ktoré vznikajú v oblasti rany a sú prvou príčinou traumatickej osteomyelitídy. Závažná osteomyelitída môže mať za následok otravu krvi.

Podľa klinických prejavov je osteomyelitída rozdelená do dvoch typov:

• miestne;
• zovšeobecnený.

Miestny priebeh ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšenie telesnej teploty až na 38,5 ° C.
• Tvorba opuchu, vyvýšenia v poškodenej oblasti.
• Presnosť, praskajúca bolesť.
• Koža na problémovej oblasti sa zahreje a zčervená.
• Vzhľad abscesov.
• Výtok hnisu cez kožu.
• Bolestivosť a obmedzený pohyb.

Zovšeobecnená forma sa prejavuje v niekoľkých ďalších znakoch:

• teplota stúpa na 39-40 stupňov;
• bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa konštantnou;
• všeobecná intoxikácia sa zvyšuje (všeobecné zlé zdravie);
• objaví sa zimnica, lepkavý pot, chrapľavé dýchavičnosť;
• neurologické poškodenie (kŕče, delírium, strata vedomia);
• problémy s obličkami (bolestivé a časté močenie);
• bledosť pokožky.

Osteomyelitída spôsobuje

Hlavnými pôvodcami akútnej osteomyelitídy sú stafylokoky, ale sú možné aj ďalšie baktérie, rickettsie a niektoré huby, ktoré vstupujú do kostného tkaniva a vyvolávajú nástup ochorenia.

Hlavná „chyba“spočíva v Staphylococcus aureus, ale niektoré choroby môžu spôsobiť aj niektoré E. coli, hemolytický streptokok a Pseudomonas aeruginosa. Choroba môže byť spôsobená ako jedným patogénom, tak aj skupinou patogénnych mikroorganizmov.

Na to, aby sa zápalový proces mohol začať, sú potrebné niektoré faktory: predispozičné a spúšťacie mechanizmy.

Medzi faktory predisponujúce k osteomyelitíde patria:

• skryté infekcie;
• alergické ochorenia;
• oslabenie imunitnej obrany;
• fyzické vyčerpanie;
• dlhé obdobie pôstu a nedostatok výživných látok v tele.

Mechanizmy spúšťajúce choroby:

• rôzne zranenia;
• popáleniny a omrzliny;
• ARVI;
• nadmerná fyzická aktivita;
• porušenia všeobecného psychoemotionálneho stavu (stres, dlhotrvajúce nervové vyčerpanie).

Existujú tri spôsoby infekcie:

• cez prívod krvi;
• priamy kontakt s patogénmi (napríklad v prípade popálenia, poranenia);
• prenos infekcie z priľahlých oblastí tela.

Medzi rizikové faktory patrí:

• tuberkulóza;
• vred;
• trauma;
• akékoľvek škody spôsobené tepelným popálením;
• poruchy obehu;
• infekčné choroby prínosových dutín, ústnej dutiny, ochorenia zubov;
• Cukrovka;
• onkologické choroby a ich liečba (chemoterapia);
• chirurgické zákroky.

Hematogénna („krvou prenášaná“) osteomyelitída je častá u dojčiat a malých detí. Z ohniska infekcie - napríklad z chorého zuba - sa mikróby dostávajú do dreňového kanála dlhej trubicovitej kosti ramena alebo nohy. Osteomyelitída je zriedkavo spôsobená infekciou mäkkých tkanív, ktorá sa šíri do susednej kosti. Jednou z príčin osteomyelitídy môže byť otvorená zlomenina, v takom prípade infekcia preniká cez tržnú ranu do kosti.

Prečo sa vyskytuje osteomyelitída, odborníci stále nevedia. Existujú tri teórie týkajúce sa mechanizmov vývoja ochorenia (vaskulárna, neuro-reflexná, alergická), ale žiadna z nich nebola potvrdená natoľko, aby bola považovaná za pravdivú.

Akútna osteomyelitída

V závislosti od toho, ako pôvodca ochorenia prenikol do tkanív, je akútna osteomyelitída rozdelená na endogénne a exogénne formy. Endogénny (alebo hematogénny) typ je charakterizovaný vstupom infekcie cez obehový systém z iných ložísk choroby pod vplyvom spúšťacích faktorov.

Medzi exogénne druhy patrí:

• kontakt;
• posttraumatické;
• strelné zbrane;
• pooperačné.

Akútna hematogénna osteomyelitída

Metódou infekcie je „klasické“zavedenie patogénnych baktérií do krvných ciev vo vnútri kosti, v dôsledku čoho vzniká primárne zameranie choroby. Najrizikovejšie sú deti vo veku od 3 do 15 rokov, ale bežné je to aj u novorodencov, ľudí v strednom a staršom veku. Hematogénna osteomyelitída postihuje mužov viac a najčastejšie od jari do jesene. Hematogénna forma má zvláštnu „lásku“k dlhým kostiam: stehenná kosť, holenná kosť, humerus.

Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú 4 formy hematogénnej osteomyelitídy:

1. Breakaway, najpriaznivejšia a ľahká forma. Pri takomto kurze telo aktivuje všetky ochranné funkcie a regeneračné systémy a eliminuje zameranie za 2-3 mesiace.
2. Predĺžený, ktorý trvá oveľa dlhšie ako náhle, až 6 - 8 mesiacov. Ale aj keď je proces hojenia dlhý, choroba časom ustupuje.
3. Bleskurýchla, najťažšia a nepredvídateľná forma hematogénnej osteomyelitídy. Najčastejšie je to vyvolané stafylokokovou infekciou a vyznačuje sa jednorazovým uvoľnením produktov rozkladu baktérií (v tomto prípade endogénnych) do krvi. Sila ejekčného účinku je taká, že v priebehu niekoľkých minút poklesne krvný tlak takmer na nulu. A bez poskytnutia urgentnej, okamžitej pomoci dôjde k smrteľnému výsledku.
4. Chronické, s dlhým priebehom viac ako 8 mesiacov. Je charakterizovaná relapsmi (nával choroby) a remisiami (útlm zápalu). Je to často sprevádzané tvorbou sekvestrov - zvláštnych oblastí mŕtveho tkaniva, ktoré predlžujú zápal. Tvoria sa fistuly, ktoré sa otvárajú podľa relapsov a zatvárajú sa počas remisií. Chronické štádium môže viesť k svalovej atrofii a amyloidóze (porušenie metabolizmu bielkovín v tele).

Existuje aj iná forma - primárna chronická, ktorá je v posledných rokoch stále bežnejšia.

Odborníci spájajú nárast počtu ľudí s touto formou osteomyelitídy s nasledujúcimi faktormi:

• s nesprávnou výživou;
• s nedostatočným príjmom dôležitých stopových prvkov v ľudskom tele;
• so zhoršenou environmentálnou situáciou za posledné desaťročia;
• s iracionálnym a rozšíreným používaním antibakteriálnych látok;
• s obmedzenou fyzickou aktivitou.

Primárna chronická forma je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Brodyho absces;
• albumínový;
• antibiotikum;
• sklerotizácia.

Pre primárnu chronickú osteomyelitídu je charakteristický pomerne pomalý priebeh, ktorý sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Akútna odontogénna osteomyelitída

Odontogénnym typom je infekčná lézia kostí čeľuste s tvorbou purulentno-nekrotického procesu. Prevažná väčšina pacientov s týmto typom osteomyelitídy sú muži vo veku nad 35 rokov. Poškodenie dolnej čeľuste sa vyvíja častejšie, až 85%, hornej - až 15%, a poškodenie čeľustných tkanív prebieha oveľa ľahšie.

Medzi dôvody vzhľadu patria:

• všeobecné zníženie imunity;
• chyby v zubnej chirurgii;
• choroby zubov (zubné cysty, paradentóza);
• ochorenia nosohltanu (čelná sinusitída, etmoiditída, sinusitída);
• metabolické ochorenie;
• prudký nárast počtu oportunistických mikroorganizmov;
• priama infekcia v dôsledku traumy a tepelného poškodenia.

Vývoj choroby je sprevádzaný tvorbou malých krvácaní v dôsledku výskytu trombózy krvných ciev kostného tkaniva. Z tohto dôvodu sa začnú objavovať hnisavé ohniská rôznych veľkostí a vyprovokuje sa smrť jednotlivých tkanivových rezov. Okrem toho sa často vyskytujú izolované ohniská nekrózy, v takom prípade hovoria o nozologických formách odontogénnej osteomyelitídy.

Ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou s intenzívnym spätným rázom do oblasti spánkov, prínosových dutín, čela. Strana čeľuste, na ktorej sa nachádza zameranie infekcie, začína bolieť. Telesná teplota stúpa, môže sa vyskytnúť zvýšené potenie, triaška a celkové narušenie pohody.

Chronická osteomyelitída

V prípade pokročilej akútnej osteomyelitídy, predčasnej odpovede, nastáva subakútne obdobie, ktoré prechádza do chronického štádia. Je charakterizovaná predovšetkým dĺžkou trvania ochorenia, ktorá výrazne presahuje 2–3 mesiace až 8–12 mesiacov, niekedy aj niekoľko rokov. V chronickej forme sa tvoria sekvestre a fistuly. Dochádza k striedavej zmene exacerbácií a útlmu choroby.

Chronická odontogénna osteomyelitída

Asi týždeň po akútnom výskyte odontogénnej osteomyelitídy sa vyvíja subakútne štádium, ktoré po 3 - 5 dňoch prechádza do chronickej formy. Dôvody prechodu choroby z akútneho štádia na chronické:

• všeobecné zníženie obranyschopnosti tela;
• podchladenie;
• prepracovanosť;
• akútne respiračné choroby;
• nesprávne kroky pri eliminácii akútneho odontogénneho obdobia.

Príznaky:

• zvýšená teplota subfebrilu (okolo 37,5);
• mierna nevoľnosť a slabosť;
• tvorba fistúl a sekvestrov;
• výtok hnisu a niekedy malých oblastí mŕtveho tkaniva cez fistulózne otvory;
• nedostatok spánku.

Na röntgenových snímkach a výsledkoch počítačovej tomografie sú zreteľne viditeľné alternácie oblastí zdravého tkaniva s léziami rôznych tvarov a veľkostí.

Hematogénna chronická osteomyelitída

S prechodom akútneho štádia na subakútne a potom na chronické klesá teplota na subfebrilné indikátory, niekedy sa normalizuje. Silná bolesť zmizne. Ovplyvnená oblasť je zatvrdnutá, obmedzená v pohybe a opuchnutá. V oblasti, kde došlo k chirurgickému rezu, sa vytvorí fistula, cez ktorú sa vylučuje hnis. Niekedy dochádza k spontánnemu prasknutiu tkanív s následnou tvorbou viacerých fistúl. Často existujú mesiace alebo dokonca roky. Vytvoria sa jednotlivé veľké sekvestre alebo malé skupinové útvary mŕtveho tkaniva.

Ak hnis nenájde vývod a hromadí sa pod mäkkými tkanivami, v tejto oblasti dôjde k opuchu, pokožka je na dotyk horúca a sčervená, objaví sa bolesť a horúčka. Keď sa fistula otvorí a hnis vyjde, príznaky zmiznú.

Na diagnostiku sa používa rádiografia, ktorá dokáže detekovať zmeny už 12-14 dní po ukončení akútneho štádia. V tomto štádiu ochorenia je metóda fistulografie veľmi informatívna, čo je počítačová tomografia s použitím kontrastnej látky. Jasný obraz umožňuje určiť veľkosť sekvestrov, ich lokalizáciu, všeobecnú závažnosť ochorenia.

Aká závažná je osteomyelitída?

Potom, čo lekár stanoví diagnózu a kvalifikovanú konzultáciu, pacienti sa mylne domnievajú, že osteomyelitída je jednoduchý zápal, ktorý zasiahol malú oblasť kosti a nemá absolútne žiadny vplyv na zvyšok procesov v tele. Človek preto nechápe závažnosť ochorenia, ktoré u neho vzniklo, neberie jeho liečbu vážne, čo vedie k vážnym komplikáciám a niekedy až k smrti. Z tohto dôvodu je potrebné pacientovi vysvetliť, aké nebezpečné je toto ochorenie a k akým následkom môže viesť.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že počas osteomyelitídy sa zreteľne zhoršuje fungovanie pečene a obličiek, dochádza k všeobecnému vyčerpaniu tela a zhoršuje sa fungovanie imunitného systému. Stáva sa, že človek zomrie nie na samotnú osteomyelitídu, ale na choroby, ktoré spôsobuje, najmä keď sú postihnuté tie orgány, ktoré pred touto chorobou neboli úplne zdravé.

Diagnostika osteomyelitídy

Pri vyšetrení sa vykoná jemná palpácia (palpácia prstami) bolestivej oblasti, zatiaľ čo stav pokožky (horúca, je začervenaná a opuchnutá, vytvárajú sa pohyby tkaniva podobné vlnám) a celkový vzhľad poškodenej oblasti (napnutá pokožka, „lesklý“lesk, opuch). Pomocou opatrného poklepania (poklepania) sa zameranie infekcie určí zvýšením bolesti na konkrétnom mieste opuchu.

Okrem hodnotenia klinických prejavov a manuálneho vyšetrenia sa používajú metódy laboratórneho výskumu:

• Všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom v rozšírenej forme ukazuje posun doľava. To znamená, že zápal v tele je spôsobený bakteriálnou povahou. Za jeho potlačenie sú zodpovedné neutrofily, ktorých sú 4 formy (segmentované, bodné, mladé neutrofily a myelocyty). Keď sa vzorec posunie doľava, zaznamená sa rast segmentovaných neutrofilov a výskyt bodných jedincov. Čím je infekcia akútnejšia a závažnejšia, tým sú v analýze mladšie formy neutrofilov. Okrem toho parametre ako ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ukazovatele hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek odhaľujú podstatu priebehu ochorenia.
• Všeobecná analýza moču ukazuje prítomnosť zápalu a zlyhania obličiek (s generalizovanými formami ochorenia) objavením sa bielkovín, čo zvyšuje niektoré ukazovatele.
• Biochemický krvný test ukazuje na zápalový proces a zaznamená zlyhanie obličiek a pečene. Súčasne sa menia parametre bilirubínu a proteínu, indikátor glukózy klesá a zvyšuje sa množstvo niektorých prvkov.

Spolu s laboratórnymi metódami sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Ultrazvuk sa používa na hodnotenie veľkosti a tvaru svalových lézií.
• Infračervené skenovanie môže preukázať prítomnosť akútnych latentných foriem osteomyelitídy, identifikujúcich oblasti so zvýšenou teplotou.
• Röntgenové lúče sú najbežnejším spôsobom diagnostiky osteomyelitídy. Pomocou obrázkov môžete určiť lokalizáciu nekrotických procesov, objem a závažnosť infekčného zamerania. Pomocou röntgenových lúčov je možné ochorenie zistiť v počiatočných štádiách. S rastom zápalu sa mení povaha obrazu v obrazoch, takže s vysokou presnosťou je možné indikovať čas priebehu ochorenia.
• Počítačová tomografia je najinformatívnejším spôsobom diagnostiky osteomyelitídy v ktoromkoľvek z jej prejavov. Pomocou objemových snímok je možné získať nielen údaje o lokalizácii a intenzite infekcie, ale aj vytvoriť rekonštrukciu okolitých svalových tkanív a predpovedať priebeh ochorenia.

Pre presnú diagnózu, ktorá má rozhodujúci význam pri liečbe osteomyelitídy, je potrebná kombinácia laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Ako sa ošetrenie vykonáva?

Liečba osteomyelitídy by mala byť komplexná a včasná. Je potrebné neustále sledovať chorobu v dynamike, pretože priebeh je často sprevádzaný nepredvídateľnými komplikáciami a zmenami lézií. Na dôkladný boj proti akýmkoľvek formám osteomyelitídy sa odporúča súčasná lieková terapia, chirurgické zákroky a komplex fyzioterapeutických postupov.

Princípy drogovej (konzervatívnej) liečby

Hlavný bod: liečba osteomyelitídy iba pomocou liekov bez zásahu chirurgickej praxe nevedie k požadovanému výsledku. Naopak, nedostatočná koncentrácia antibakteriálnych liekov vyvoláva mutácie patogénov, v dôsledku čoho sa stávajú rezistentnými voči liekovej terapii.

Pomocou intraoseálnej infúzie zmesi soľného roztoku a antibakteriálnych látok sa ohnisko infekcie umyje a okolo sa vytvorí určitá bariéra, ktorá zabráni šíreniu patogénu mimo postihnutú oblasť. Umývanie navyše pomáha znižovať tlak v kostnom tkanive, odstraňovať hnis a zmierňovať bolesť.

Vyberá sa antibakteriálne liečivo, na ktoré je typ patogénnych baktérií citlivý. Liečivo sa vstrekuje do kostnej dutiny a aplikuje sa v priebehu 1-2 mesiacov. V niektorých prípadoch sa obdobie užívania antibiotík predlžuje: až na 3-4 mesiace. Všeobecne je doba antibiotickej terapie určená závažnosťou a povahou ochorenia.

Dôležité body:

• Po dobu liečby sa odporúča imobilizovať (obmedziť pohyblivosť) poškodenej oblasti pomocou špeciálnych prístrojov. A vo všeobecnosti na minimalizáciu fyzickej aktivity.
• V prípade dlhého priebehu liekovej terapie antibiotikami sa používajú prostriedky na zvýšenie všeobecnej rezistencie tela. Na tento účel sa vykonávajú infúzne (intravenózne) infúzie špeciálnych roztokov, používajú sa krvné prípravky.
• V prípadoch vážneho poškodenia je spojené ultrafialové pôsobenie krvi.
• Ak dôjde k sepse, urobí sa rad opatrení na očistenie krvi a lymfatického systému od toxínov.
• Počas liečby je potrebné starostlivé sledovanie rovnováhy elektrolytov v tele.

Komplex fyzioterapeutických cvičení je možné použiť až potom, čo je pacient vyvedený z akútneho obdobia ochorenia a úľava od bolestivého syndrómu. Pomocou fyzioterapeutických cvičení sa obnovujú funkcie poškodených oblastí, stimuluje sa činnosť svalového tkaniva, postihnutá oblasť dostáva živiny a vitamíny.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je nemožný v prípade sprievodných ochorení v dekompenzovanom štádiu: môžu sa vyskytnúť komplikácie závažnejšie ako osteomyelitída.

Indikácie pre operáciu osteomyelitídy:

• atypický tvar;
• hnisavé procesy;
• difúzny purulentný zápal (flegmón) periostu;
• vytvorené sekvestre;
• fistuly;
• opakované opakovanie choroby.

Základné pravidlo je, že je potrebné odstrániť hnisavé zameranie bez ohľadu na jeho veľkosť. Predoperačná príprava zahŕňa detoxikáciu, podávanie liekov podporujúcich imunitný systém, kontrolu metabolizmu a v prípade potreby užívanie nápravných liekov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej systémovej anestézii. Každá operácia obsahuje konkrétne etapy implementácie, v závislosti od konečného cieľa a požadovaného výsledku.

Ale všeobecne, priebeh operácie vyzerá takto:

1. Najskôr sa viditeľné miesto chirurgického zákroku ošetrí antiseptikmi a skontrolujú sa nástroje.
2. Zhodnotí sa účinok anestézie a vykoná sa prvý rez, ak je stav uspokojivý.
3. Pomocou následných rezov sa chirurg dostane do miesta infekcie, ktoré má vo väčšine prípadov intraoseálne miesto.
4. Pomocou špeciálnych nástrojov sa oblasť kostí otvorí priamo nad léziou, čo zodpovedá zápalu. Ak existujú príznaky hnisavého zápalu difúznej formy, potom sa najskôr vylúčia hnisavé formácie.
5. Ďalším krokom je vyvŕtanie malých otvorov, ktoré sa svojím umiestnením podobajú podlhovastému obdĺžniku. Potom sa pomocou elektrickej chirurgickej priamočiarej píly otvory spoja rezom a výsledkom je kostná platnička, ktorá sa odstráni. Spodok medulárneho kanála sa otvára, kde je sústredené zameranie osteomyelitídy.
6. Kanál je opláchnutý antiseptickými roztokmi, je do neho vložená drenážna trubica s bočnými prieramkami a je do nej vložený voľný okraj, ktorý je upevnený mimo rezu.
7. Poslednou fázou je šitie rany po vrstvách.

Po operácii sa pomocou zavedenej drenáže dutina premyje antibakteriálnymi roztokmi a vyhodnotí sa obsah: ak výtok naznačuje čistotu intraoséznej dutiny, potom sa rana znovu otvorí a drenáž sa nahradí časťou priečne pruhovaného tkaniva s pripojenou nádobou na výživu (chirurgický plast). To je nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovanej osteomyelitíde. A drenáž je už nainštalovaná v mäkkých tkanivách. V priebehu hojenia je odstránený.

Liečba výstrelu a chronickej posttraumatickej osteomyelitídy

V popredí liečby osteomyelitídy strelnej zbrane je radikálna chirurgická intervencia, pri ktorej sa vylučujú cudzie predmety, úlomky kostí a odumierajúce tkanivá. Potom je oblasť okolo rany „odštiepená“antibakteriálnymi liekmi, v prípade potreby sa vykoná drenáž. Na konci chirurgického zákroku dostane pacient antimikrobiálnu terapiu, komplex vitamínových infúzií a opatrenia na odstránenie toxínov z tela.

Chronická posttraumatická osteomyelitída je najčastejšie komplikovaná defektmi (zlomeniny, skrátenie kosti, pseudoartróza). Na odstránenie fistúl a fragmentov kostí doku sa v zásade používa metóda osteosyntézy, ktorá spočíva v zreteľnom zafixovaní zlomených oblastí v správnej anatomickej polohe pre následnú fúziu. V prípade tvorby flegmónu sa lézia otvorí, hnis a nekróza sa odstránia a dutina sa vypustí.

Fyzioterapia pri osteomyelitíde

Po chirurgickom zákroku je možné vykonať kurz cvičebnej terapie pre poškodenú oblasť najskôr 20 dní po operácii. Je však potrebné presunúť ďalšie časti tela, ktoré sa nezúčastňujú operácie. Preto sa dvakrát denne počas 10 - 15 minút vykonáva „nabíjanie“, aby sa zabránilo tvorbe dekubitov a stimulovalo sa prekrvenie tkanív.

V priebehu času sa trvanie cvičení postupne zvyšuje, čím sa zvyšuje a zvyšuje záťaž a plynulý pohyb do postihnutej oblasti. V záverečnej fáze fyzioterapeutických cvičení sa kladie dôraz na vrátenie poškodenej oblasti, aby sa napravili motorické pohyby.

V štádiu zotavenia sa úspešne používajú aj fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, vystavenie ultrafialovým lúčom a terapia ultra vysokofrekvenčnými postupmi.

Problémy s výživou

Správne zvolená strava pre osteomyelitídu hrá svoju vlastnú, často dôležitú úlohu v komplexnej liečbe choroby. Odporúča sa, aby ste si denné jedlo rozdelili na menšie a častejšie jedlá, aby sa lepšie vstrebali (5 - 6-krát denne). Diéta musí obsahovať mliečne výrobky, mäsové výrobky, vajcia, čerstvú zeleninu a ovocie. Tekutiny sú potrebné najmenej 2 a pol litra denne. Podporované sú potraviny s vysokým obsahom železa, vápnika a bielkovín. Ak má pacient sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú špeciálnu diétu, všetky otázky a schôdzky sa prediskutujú s ošetrujúcim lekárom.

Prognóza ochorenia

V procese stanovenia diagnózy akútnej alebo chronickej osteomyelitídy sa robí prognóza ochorenia, ktorá závisí predovšetkým od formy priebehu ochorenia a stavu pacienta pred hospitalizáciou. Svoju úlohu zohráva aj vek a stav imunity, samozrejme, aj štádium ochorenia a včasnosť jeho zistenia. Čím skôr začne komplexná liečba, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie. Nepriaznivá prognóza je najpravdepodobnejšia u pacientov s chronickou osteomyelitídou v zanedbanom stave a v kombinácii s rednutím kostného tkaniva.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.