Osýpky U Detí - Ako To Určiť? Prvé Príznaky, Liečba A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Osýpky u detí: príznaky, liečba a prevencia

Osýpky sú vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Deti prvého roka života sú v osobitne rizikovej skupine. V tomto veku by protilátky prijaté dieťaťom od matky mali cirkulovať v ich telách. Normálne budú chrániť telo dieťaťa pred infekciou. Avšak u moderných žien je ich vlastná imunita často oslabená, takže buď nemajú vôbec žiadne protilátky proti osýpkam, alebo ich je veľmi málo. Preto takáto ochrana nebude pre dieťa stačiť. Proti osýpkam sa deti očkujú až po roku.

Infekcia, ktorá prenikla do tela, ovplyvňuje dýchacie cesty, orofaryng a orgány zraku. Na tele pacienta sa objaví vyrážka, pozorujú sa príznaky silnej intoxikácie. Infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných ľudí, pretože vo veľkom množstve uvoľňuje vírusy do vonkajšieho prostredia. Stáva sa to počas kýchania a kašľania. Prvé príznaky ochorenia sa prejavia 10 dní po infekcii.

Obsah:

• Mechanizmus vývoja osýpok u detí
• Etapy a príznaky osýpok
• Diagnostika
• Komplikácie osýpok
• Liečba osýpok u detí
• Prevencia osýpok

Mechanizmus vývoja osýpok u detí

Vírus osýpok vo vonkajšom prostredí rýchlo umiera. Bojí sa vysokých teplôt a ultrafialového žiarenia. Nebojí sa mrazov ani antibiotík.

Infekcia sa vyskytuje pri úzkej interakcii s chorým človekom. V takom prípade dôjde k infekcii s 95% pravdepodobnosťou. Pacient sa stane nákazlivým po objavení sa prvých príznakov ochorenia a 4 dni po ich prejave. V budúcnosti bude jednoducho nositeľom vírusu, ale nebude schopný infikovať ďalších ľudí.

Vírus sa rýchlo prenáša vzduchom, pretože má vynikajúcu prchavosť. Je schopný prekonať niekoľko poschodí, prechádzajúcich chodbami.

Po narodení a do 6 mesiacov má dieťa ochranu pred osýpkami v podobe materskej imunity. Do jedného roka sa táto imunita oslabí alebo úplne zmizne. Ak žena nebola očkovaná proti osýpkam, nebude mať imunitu, takže nebude schopná chrániť svoje dieťa protilátkami. Ak je človek chorý na osýpky, potom jeho imunita zostáva po celý život.

Priemerná inkubačná doba je 8 - 17 dní. Menej často sa to natiahne až na 3 týždne.

Choroba prechádza 3 štádiami: prodromálnym obdobím, obdobím vyrážok a obdobím pigmentácie.

Prodromálne obdobie má akútny priebeh. Telesná teplota stúpa na horúčkovitú hladinu, objavuje sa kašeľ, nádcha, oči opuchnú a začervenajú. Pacientovi sa zhoršuje chuť do jedla, nemôže normálne spať. Môže sa vyskytnúť zvracanie, mdloby a záchvaty.

Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje imunitný systém dieťaťa, vyvoláva alergickú reakciu a narúša metabolizmus vitamínov a minerálnych látok. To všetko sa stáva priaznivým prostredím pre rozvoj mikrobiálnej flóry, ktorá v budúcnosti môže viesť k vážnym komplikáciám.

V posledných rokoch čoraz viac žien odmieta podať svojim deťom vakcíny proti osýpkam. Preto v Rusku z času na čas existujú obrovské ohniská infekcie. Osýpky sú chorobou človeka, zvieratá ňou netrpia a nie sú distribútormi.

Viac ako 80% všetkých infikovaných detí nebolo očkovaných. Navyše u 30% z nich bola lekárska výzva oprávnená.

Etapy a príznaky osýpok

Inkubačná doba pre osýpky trvá až dva týždne (od 8 do 13-17 dní), pri pasívnej imunizácii imunoglobulínom môže trvať až štyri týždne. Toto ochorenie môže mať typickú a atypickú formu rôznej závažnosti.

Katarálne obdobie. Ochorenie začína akútne a prejavuje sa všeobecnou nevoľnosťou sprevádzanou bolesťami hlavy, nechutenstvom, nespavosťou. U pacientov teplota stúpa na 40 ° C a príznaky intoxikácie u dospelých sú oveľa výraznejšie ako u detí. Od prvého dňa ochorenia sa pacienti obávajú výtoku z nosa s hojným výtokom sliznice, bolestivého suchého kašľa, v pediatrii často kašeľ šteká, môže ho sprevádzať strata hlasu a stenóza hrtana. Paralelne sa vyvíja konjunktivitída, ktorá je sprevádzaná opuchom očných viečok, začervenaním, injekciou do skléry a hnisavosťou.

Ráno môžu mať pacienti lepkavé viečka, zaznamenáva sa fotofóbia, u detí sa môže vyskytnúť opuch tváre, začervenanie a zrnitosť sliznice hltanu a hyperémia ústnej dutiny. U dospelých nie sú katarálne príznaky také výrazné, u tejto kategórie pacientov sa lymfatické uzliny častejšie zväčšujú, dýchanie sa môže sťažovať, je počuť suché pískanie v pľúcach. V niektorých prípadoch je patológia sprevádzaná kašovitou stoličkou.

Po troch až piatich dňoch sa pacienti cítia o niečo lepšie, teplota klesá, ale po dni sa katarálne príznaky a intoxikácia opäť zosilnia. Telesná teplota sa opäť zvyšuje a na sliznici tváre sú zaznamenané charakteristické miesta Filatov-Koplik-Velsky:

Vyrážka trochu vyčnieva, škvrny sú biele a pevne zafixované, ich okraje sú hyperemické, pripomínajú krupicu. U detí vyrážka zmizne po nástupe exantému, vo vyššom veku podobné škvrny zostávajú prvý deň po jeho objavení.

O niečo skôr škvrny Filatov-Koplik-Velsky alebo spolu s nimi na sliznici mäkkého a tvrdého podnebia sa stáva znateľným osýpkovým enantémom, ktorý vyzerá ako červené škvrny s špendlíkom nepravidelného tvaru. Na druhý deň sa škvrny zlúčia a stanú sa neviditeľnými na všeobecnom pozadí začervenanej sliznice.

Zvýšenie príznakov intoxikácie je často sprevádzané dyspepsiou. Katarálna perióda zvyčajne vymizne po piatich dňoch, u dospelých môže trvať až osem dní.

Obdobie vyrážky nahrádza katarálnu, ktorá sa vyznačuje jasnými škvrnami papulózneho exantému, časom sa spájajú a vytvárajú postavy, v intervaloch ktorých si môžete všimnúť oblasti zdravej pokožky. Prvý deň sa vyrážka objavuje za ušami, potom pokrýva pokožku hlavy a súčasne tvár, krk a hornú časť hrudníka:

Na druhý deň sa vyrážka rozšíri do drieku a nadlaktia, ďalší deň sú na nohách a distálnych častiach horných končatín zaznamenané prvky exantému, zatiaľ čo vyrážka na tvári bledne.

Klesajúca sekvencia vyrážok charakteristických pre osýpky je základným diferenciálnym diagnostickým znakom ochorenia. U dospelých pacientov môže byť vyrážka výraznejšia ako u detí, zvyčajne to vyzerá ako veľké škvrny vo forme papuliek, ktoré sa často spájajú navzájom, s vážnejším priebehom patológie možno pozorovať hemoragické prvky.

V období vyrážok sa katarálne javy zintenzívňujú, pacienti majú nádchu, kašeľ, slzia oči, vyvíja sa svetloplachosť, zvyšuje sa horúčka a príznaky intoxikácie. Počas lekárskej prehliadky majú pacienti tracheobronchitídu, ktorá sa vyskytuje pri stredne výraznom tlknutí srdca a je sprevádzaná poklesom krvného tlaku.

Obdobie rekonvalescencie. V období rekonvalescencie sa všeobecný stav pacientov zlepšuje, telesná teplota sa vracia na normálne hodnoty, katarálne príznaky ustupujú. Prvky vyrážky sú bledšie a časom prechádzajú v poradí, v akom sa predtým objavili, získavajú vzhľad hnedých škvŕn:

Po piatich až siedmich dňoch nie je po pigmentácii ani stopy: zmizne a zanechá po sebe pityriázový kožný peeling, väčšinou na tvári. Tieto príznaky majú tiež veľký význam pri diagnostike, hoci slúžia ako spätné príznaky choroby.

V tomto štádiu patológie klesá aktivita nešpecifických a špecifických ochranných faktorov u pacientov. Reaktivita ich tela sa normalizuje postupne, počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, stále zostáva zachovaná nízka odolnosť voči rôznym patogénom u pacientov, ktorí sa zotavili z osýpok.

Osýpky sú závažné vírusové ochorenie. Jeho komplikácie môžu byť fatálne. Smrť dieťaťa sa nestane kvôli osýpkam samotným, ale kvôli komplikáciám, ktoré môže vyvolať.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, špecialista na vnútorné lekárstvo „Osýpky - čo je toto ochorenie a aké je nebezpečné?“

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na posúdení jeho príznakov a laboratórnej diagnostike. Vzhľad pacienta s osýpkami má charakteristické znaky, medzi ktoré patria: opuch očných viečok, opuch tváre, vyrážka. Objavuje sa postupne, ustupuje škvrnám. Počet leukocytov klesá a počet neutrofilov stúpa.

Je dôležité odlíšiť osýpky od alergických vyrážok. V druhom prípade bude vyrážka svrbieť a jej vzhľadu predchádza kontakt s alergénom. Príznaky alergie budú kontrolované užívaním antihistaminík.

Na potvrdenie diagnózy sa používa metóda ELISA, ktorá v počiatočných štádiách vývoja osýpok umožňuje detekciu protilátok proti vírusu v krvi. Uskutočňujú sa tiež RTGA štúdie s antigénom osýpok.

Osýpky by sa mali rozlišovať od rubeoly, chrípky, čierneho kašľa, enterovírusovej infekcie, oparu atď. Preto je také dôležité venovať pozornosť symptómom špecifickým pre osýpky, najmä škvrnám Belsky-Filatov-Koplik, opuchom viečok a exantémom podnebia.

Komplikácie osýpok

Vo väčšine prípadov sú osýpky benígne, v niektorých prípadoch však môžu spôsobiť rôzne komplikácie. Po chorobe sa môžu vyvinúť kríže, bronchitída, bronchiolitída a v zriedkavých prípadoch zápal pľúc. Intersticiálna obrovskobunková pneumónia sa vyskytuje u detí so systémovými ochoreniami a je sprevádzaná živými respiračnými príznakmi; v pľúcnom tkanive možno pozorovať infiltráty a viacjadrové obrovské bunky.

Takéto príznaky nemusia byť sprevádzané vyrážkami typickými pre toto ochorenie. V niektorých prípadoch môžu nekomplikované osýpky spôsobiť vredy na rohovke, ako aj keratitídu a slepotu.

V 20% prípadov sa u pacientov, ktorí mali osýpky, vyvinula myokarditída s prechodnými zmenami EKG bez klinických príznakov patológie.

Postihnutie lymfatických uzlín môže spôsobiť bolesť brucha. Osýpky sú často sprevádzané hepatitídou bez výraznejších klinických prejavov, ktoré sa objavujú v akútnej fáze ochorenia. Rubeola prenášaná počas tehotenstva spôsobuje smrť plodu a teratogénny účinok podobný ružienke nie je pozorovaný.

Opakovaný bakteriálny zápal pľúc sa vyskytuje v dôsledku streptokokov, pneumokokov, stafylokokov, chrípkových tyčiniek a môže sa zmeniť na empyém alebo pľúcny absces. V pediatrii môžu byť osýpky komplikované bakteriálnym zápalom stredného ucha, v trópoch môže priebeh ochorenia spôsobiť patológiu bakteriálnej genézy, ktorá ohrozuje pacienta kómou.

Po troch dňoch alebo niekoľkých týždňoch môže byť osýpky komplikované trombocytopéniou, infekcia môže spôsobiť tvorbu purpury, krvácanie v ústach, v črevách a močových cestách. Toto ochorenie navyše prispieva k prechodnému potlačeniu oneskorenej precitlivenosti na tuberkulín a prispieva k zhoršeniu tuberkulózy a vzniku nových prípadov infekcie.

Komplikácie osýpok z centrálneho nervového systému

Jeden z tisíc pacientov má encefalomyelitídu so závažnými klinickými príznakmi, pričom prvé prejavy sa vyskytujú asi päť dní alebo viac po prvej vyrážke. Komplikáciu sprevádza silná horúčka, bolesti hlavy, nespavosť a kóma. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytujú príznaky ohniskových lézií miechy alebo mozgu.

Encefalomyelitída na osýpky v 10% prípadov spôsobuje smrť, navyše existujú aj príznaky pretrvávajúcich komplikácií z centrálneho nervového systému: choroba môže spôsobiť duševné poruchy, epilepsiu a paralýzu.

Nekomplikovaný priebeh ochorenia spôsobuje zmeny v elektroencefalograme u polovice pacientov, zatiaľ čo iné príznaky poškodenia CNS môžu chýbať. U detí, ktoré ochorejú na osýpky na pozadí zhubných ochorení lymfatického systému a sú liečené liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, sa môže vyvinúť progresívna encefalitída, ktorá môže spôsobiť smrť pacientov šesť mesiacov po objavení sa prvých príznakov osýpok.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú neurologické komplikácie: priečna alebo vzostupná myelitída. Ojedinele je toto ochorenie sprevádzané subakútnou sklerotizujúcou panencefalitídou.

Liečba osýpok u detí

Ak je ochorenie mierne, potom musíte len sledovať hygienu pacienta. Mal by byť v teplej miestnosti, ktorá je pravidelne vetraná. Kúpanie je dôležité. Oči sa umyjú roztokom kyseliny boritej s koncentráciou 2%, ústa sa vypláchnu.

Pri zápale pľúc sa pacientovi ukazuje intravenózne podanie liekov na zmiernenie intoxikácie a antibiotík skupiny penicilínov. Ak nie je možné použiť penicilíny, potom sa nahradia cefalosporínmi alebo makrolidmi.

Dieťa musí jesť správne a plnohodnotne. Jedlá by mali byť ľahké. Vhodné sú bujóny, cereálie, želé, chlieb. Ak je dieťa malé, potom dostane kyselinu askorbovú a mlieko.

Dieťa by nemalo byť nútené jesť násilím. Pri vysokej telesnej teplote nie je žiadna chuť do jedla, čo je normálne. Postačí zabezpečiť, aby dieťa pilo vodu. Ak naložíte telo jedlom, povedie to k ďalšiemu namáhaniu pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu ako celku.

Rovnako dôležité je udržiavať ústnu dutinu čistú. Aby nedošlo k podráždeniu očí, mali by ste svetlo stlmiť a zosvetliť. Izba by nemala byť chladná. Keď kašeľ prešiel, môžete vziať dieťa na prechádzku. Už nepotrebuje izoláciu.

Ak dieťa ešte neochorelo, ale malo kontakt s chorými, čo robiť?

1. Okamžite sa očkujte (ak od kontaktu uplynulo menej ako 72 hodín, karanténa sa nevyžaduje);

2. Ak od okamihu kontaktu uplynulo viac ako 72 hodín, ale menej ako 6 dní, použite normálny ľudský imunoglobulín, ktorý sa v Rusku predáva pod názvami Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Ak dieťa ochorie, mali by ste pochopiť, že na osýpky neexistuje špeciálna liečba. Môžete brať iba viac vitamínu A, aby ste znížili riziko komplikácií. Po objavení sa vyrážky sa osýpky odstránia za 4 - 6 dní.

Prevencia osýpok

Prevencia osýpok sa dosahuje rozvojom aktívnej a pasívnej imunity. Na tieto účely sa môže použiť imunoglobulín alebo vakcína obsahujúca živý oslabený vírus.

Pasívna prevencia osýpok

Na pasívnu prevenciu osýpok sa používa imunoglobulín, musí sa podať osobe, ktorá bola v kontakte s pacientom s osýpkami, najneskôr do 72 hodín. Liečivo obsahuje aktívnu proteínovú frakciu, ktorá sa uvoľňuje z plazmy darcu. Forma vakcíny je 1,5 ml ampulka obsahujúca jednu dávku účinnej látky alebo 3 ml ampulky obsahujúce dve dávky. Balenie obsahuje 10 ampuliek. Imunoglobulín sa uchováva v chladničke, doba použiteľnosti lieku je dva roky.

Aktívna prevencia osýpok

V súčasnosti Rusko dosahuje pomerne vysokú úroveň pokrytia obyvateľstva očkovaním proti osýpkam, čo sa týka primárneho a sekundárneho očkovania. Krajina má vytvorené skutočné predpoklady na elimináciu patogénu podľa podmienok odporúčaných WHO.

Skutočnosť, že osýpky sú dnes bežnejšie u dospievajúcich a dospelých, bola dôsledkom neúplného pokrytia detí vo veku jedného roku v predchádzajúcich rokoch (asi 85% detí predtým dostalo vakcínu), ako aj skutočnosti, že boli preočkovaní iba deti s nízkymi protilátkami. na základe výsledkov testovania.

Vekový posun je tiež spôsobený stratou imunity s vekom u niektorých pacientov. Je tiež známe, že skutočné čísla o výskyte osýpok prevyšujú oficiálne štatistiky asi päťkrát.

Prvá vakcína pre deti, ktoré nemali osýpky, sa podáva vo veku 12 - 15 mesiacov a preočkovanie sa vykonáva vo veku 6 rokov. Teda deti, ktoré neboli z akýchkoľvek dôvodov očkované, ako aj deti s nízkou imunitou voči ochoreniu, ktoré sa vytvorilo po prvom očkovaní, dostávajú ochranu pred školou.

Vakcína proti osýpkam je kompatibilná s vakcínami proti príušniciam, rubeole a hepatitíde B. Injekcia sa podáva do rôznych častí tela a vyžaduje si použitie rôznych striekačiek. Najčastejšie sa v praxi uskutočňujú dve injekcie, pričom sa dve vakcíny podávajú v intervaloch 30 dní. Ak je potrebné aplikovať Mantouxovu reakciu, robí sa to súčasne alebo šesť mesiacov po očkovaní proti osýpkam, pretože proces očkovania prispieva k nízkej citlivosti pokožky na tuberkulín, čo vedie k falošne negatívnemu výsledku.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní pre očkovanie sa imunita vytvorí u takmer 100% očkovaných detí druhého roku života po 21 alebo 28 dňoch. Imunita trvá 25 rokov a len u malého počtu ľudí časom slabne.

Vakcína sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne do oblasti lopatky alebo ramena. Aby sa zabránilo zníženiu účinnosti lieku, nie je povolený kontakt s obsahom ampulky s éterom, alkoholom a čistiacim prostriedkom.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.