Hemolýza Krvi Počas Testovania - čo To Je?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hemolýza - čo to je?

Hemolýza je proces ukončenia štvormesačného životného cyklu erytrocytov, ktoré sa ničia prirodzene alebo pôsobením jedov, infekčných látok, protilátok, liekov na ich membrány.

Obsah:

• Kde sa vyskytuje hemolýza?
• Prirodzený proces hemolýzy je normou
• Prejav hemolýzy
• Liečba hemolýzy
• Patologická hemolýza: príčiny a typy
• Analýza osmotickej rezistencie erytrocytov
• Lieková terapia a hemolýza

Kde sa vyskytuje hemolýza?

Typy hemolýzy, v závislosti od miesta:

• Intravaskulárna hemolýza. Vyskytuje sa v cirkulujúcej krvi, kde prostredie pôsobí na červené krvinky.
• Intracelulárna hemolýza. Vyskytuje sa v pečeni, slezine, kostnej dreni - orgánoch podieľajúcich sa na krvotvorbe alebo pri hromadení krviniek.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k hemolýze mimo ľudského tela, keď sa krvná zrazenina za laboratórnych podmienok rozpustí a zafarbí plazmu.

Príčiny hemolýzy v krvných testoch:

• nedodržiavanie techniky odberu vzoriek biomateriálu, pravidlá jeho skladovania;
• zámerné vyvolanie procesu lýzy erytrocytov, ktorý je nevyhnutný na získanie populácie iných krvných elementov.

Vlastnosti krvnej plazmy a séra a ich rozdiely sú pre hemolýzu veľmi dôležité. Plazmatický fibrinogén (ďalej len fibrín) je základom krvnej zrazeniny, ktorá klesá na dno skúmavky a premieňa plazmu na sérum. V obehovom systéme sa krv zvyčajne nezrazí. K tomu dochádza vo výnimočných prípadoch - pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, keď je ohrozený život človeka. Ale ani tam sa sérum netvorí, tvorí sa iba mimo ľudského tela z fibrínových vlákien, ktoré sa premieňajú na krvnú zrazeninu.

Krvný biochemický test odobratý s antikoagulantom alebo vykonaný v suchej skúmavke bez použitia antikoagulancií bude mať nesprávne výsledky kvôli hemolýze erytrocytov.

Prirodzený proces hemolýzy je normou

Počas prirodzenej hemolýzy v zdravom tele nastáva fyziologická smrť starých erytrocytov. Tento proces prebieha v červenej kostnej dreni, pečeni a slezine.

Pri patologickej hemolýze erytrocyty predčasne odumierajú v dôsledku naťahovania a prasknutia bunkovej membrány. Na diskocyty vplývajú nepriaznivé faktory, vďaka ktorým sa hemoglobín z membrány uvoľňuje do krvnej plazmy.

Po uvoľnení červeného pigmentu získa plazma neprirodzený vzhľad a stane sa lesklou. Tento znak hemolýzy je ľahko viditeľný voľným okom.

Prejav hemolýzy

Chronická hemolýza, ktorá sprevádza choroby ako leukémia, kosáčikovitá anémia, prebieha bez výraznejších príznakov, ako mnoho iných fyziologických procesov.

Príčiny akútnej hemolýzy vyžadujúcej urgentnú starostlivosť:

• Krvná transfúzia nekompatibilná podľa skupiny a Rh faktora;
• Autoimunitná hemolytická anémia alebo anémia spôsobená otravou;
• Hemolytická choroba novorodenca, keď každý dych novorodenca zhoršuje situáciu.

Ak je pacient pri vedomí, pociťuje nasledujúce príznaky:

• Pocit horúčavy;
• Silné stlačenie hrudníka;
• Bolesť v dolnej časti chrbta, pravdepodobne bolesť na hrudníku a bruchu.

Ďalšie príznaky:

• Prudké zníženie krvného tlaku;
• Hyperémia kože tváre, ktorá sa mení na cyanózu;
• Spontánne močenie a defekácia;
• Podľa laboratórnych štúdií sa v obehovom systéme vyskytuje intravaskulárna hemolýza.

Pri ožarovaní a hormonálnej terapii sa počas anestézie môžu príznaky vymazať. Po niekoľkých hodinách akútne príznaky ustúpia a zostanú bolesti chrbta.

Po krátkom čase dôjde k relapsu s nasledujúcimi prejavmi:

• Hypertermia;
• Žltačka kože a skléra očí;
• Silná bolesť hlavy;
• Porucha funkcie obličiek: bielkoviny a hemoglobín v moči, zastavenie močenia, ďalšia anúria, urémia, smrť.

Indikátory koagulogramu:

• Anémia spôsobená uvoľnením hemoglobínu do plazmy po deštrukcii červených krviniek;
• Trombocytopénia;
• Vysoká hladina bilirubínu;
• Porušenie procesov zrážania krvi.

Moč sa stáva červenou alebo čiernou, nachádzajú sa v nej bielkoviny, draslík, hemoglobín.

Liečba hemolýzy

Liečba hemolytickej krízy závisí od závažnosti stavu pacienta, od príčin, ktoré ho spôsobili.

Menovania:

• Náhradná transfúzia krvi (na hemolytické ochorenie novorodenca);
• Zavedenie roztokov na náhradu krvi;
• Plazmaforéza;
• Podávanie hormónov;
• Hemodialýza.

Účinnosť opatrení sa sleduje neustálym laboratórnym výskumom.

Patologická hemolýza: príčiny a typy

Typy hemolýzy a príčiny, ktoré ju spôsobili:

• Imunitný. Spôsobené autoimunitnými ochoreniami, hemolytickou anémiou, nekompatibilitou transfúzie krvi.
• Mechanické. Vyskytuje sa pri rozdrvení tkaniva, rozsiahlych poraneniach, neopatrnom zaobchádzaní so vzorkami krvi.
• Tepelné. Je to spôsobené zmrazením a zahriatím roztokov.
• Chemické. Vyskytuje sa pri kontakte s agresívnymi médiami, ktoré prenikli do dýchacieho alebo tráviaceho systému v dôsledku injekcií. V laboratóriu je možné vzorky znehodnotiť kontaktom s kyselinami alebo zásadami.
• Elektrické. Vyskytuje sa elektrickým prúdom v laboratóriu - keď je krv umiestnená do elektrického poľa.
• Biologické. Vyvíja sa v dôsledku účinkov jedov živočíšneho alebo rastlinného pôvodu: uhryznutie hadom, kontakt s muchotrávkou bledou a inými jedovatými hubami, prenikanie malárie plazmódium do tela.
• Osmotický. Vyskytuje sa v dôsledku účinku hypotonického roztoku (0,48%, 0,32%) chloridu sodného na erytrocyty, ktorý sa používa na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a na zničenie červených krviniek.

Analýza osmotickej rezistencie erytrocytov

Tento krvný test je zameraný na stanovenie stability červených krviniek po vložení do hypotonického roztoku.

Parametre výskumu:

• Minimálne OSE - erytrocyty sú zničené v 0,45-0,48% roztoku NaCl;
• Maximum OSE - deštrukcia erytrocytov sa vyskytuje v 0,32-0,34% roztoku NaCl.

Indikátory osmotickej rezistencie závisia od tvaru buniek a stupňa ich zrelosti. Normálne je pomer hrúbky k priemeru (index sférickosti) 0,27-0,28.

Zrelé erytrocyty, ktoré sú na pokraji svojej existencie, majú sférický tvar, nízku pevnosť membrány. Pri hemolytickej anémii hovorí veľké množstvo sferoidných foriem o bezprostrednej smrti erytrocytov, znížení ich života 10-krát, až o 12-14 dní.

Sférický tvar červených krviniek pri anémii naznačuje zvýšenie indexu sférickosti - príznak predčasného odumierania červených krviniek.

Najodolnejšie voči hypotenzii sú retikulocyty, ktoré sa nedávno uvoľnili z kostnej drene. Majú sploštený tvar disku a nízku úroveň sférickosti. Analýza osmotickej rezistencie môže slúžiť ako indikátor aktivity mozgu červenej krvi.

Lieková terapia a hemolýza

Niektoré lieky urýchľujú deštrukciu červených krviniek, ich vedľajším účinkom je hemolýza. Po vysadení lieku sa tento proces zastaví.

Lieky spôsobujúce hemolýzu:

• Analgetiká a antipyretiká (Aspirín, Amidopyrín);
• Diuretiká (Diacarb) a nitrofuránové prípravky (Furadonin);
• Sulfónamidy (sulfalén, sulfapyridazín);
• Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi (Tolbutamid, Chlorpropamid);
• Lieky proti tuberkulóze (izoniazid, PASK);
• Lieky na liečbu malárie (chinín, akrikhin).

Problémy spôsobené užívaním liekov je potrebné hlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Video: skúsenosť - hemolýza erytrocytov pod vplyvom alkoholu:

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.