Lupus Počas Tehotenstva

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Lupus počas tehotenstva

Systémový lupus erythematosus je prevažne autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo tela. Počas tehotenstva proces ovplyvňuje placentu a tkanivo plodu. V patogenéze ochorenia spočíva hrubé porušenie imunitného systému, čo vedie k zničeniu zdravých buniek. Ženy v plodnom veku sú choré častejšie, preto sa tehotenstvo na pozadí tohto ochorenia vyskytuje pomerne často. Aj počas tehotenstva sa môže primárne vyvinúť lupus.

Vlastnosti priebehu lupusu počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza k posunu v hormonálnej rovnováhe v tele ženy, čo je často impulzom pre vznik lupus erythematosus. Naopak, u ženy s už stanovenou diagnózou lupus môže ochorenie prejsť do remisie, ale istý čas po pôrode sa stav spravidla vráti do predchádzajúceho stavu. Alebo ochorenie môže rýchlo postupovať vo forme zvyškových popôrodných udalostí: nefropatia, sepsa.

Nástup tehotenstva u ženy zhoršuje priebeh ochorenia, ktoré predstavuje skutočnú hrozbu pre život matky a plodu. U žien s diagnostikovaným lupusom sa pravdepodobnosť komplikácií významne zvyšuje, oveľa častejšie sa pôrod vyskytuje v predstihu, placenta exfoliuje, čo vedie k intrauterinnému úmrtiu plodu. Riziko pôrodu predčasne narodených a vývojovo oneskorených detí je vyššie. Neskorá toxikóza je oveľa častejšia a oveľa závažnejšia.

Systémový lupus erythematosus sa vyznačuje hematologickými poruchami, ktoré môžu byť príčinou krvácania v postupných a skorých popôrodných obdobiach. U detí narodených matkám s lupusom sa táto choroba zvyčajne nevyvinie a vyvíjajú sa podľa ich veku. Ale v ich krvi je placentárny lupusový faktor, ktorý sa u plodu objavuje približne od 3-4 mesiaca vnútromaternicového vývoja a zmizne, keď dieťa dosiahne 6 mesiacov. Takmer polovica detí má po narodení srdcové choroby rôznej závažnosti. Po narodení sa u detí môže vyskytnúť prechodná hemoragická diatéza, výskyt lupusových prvkov na koži, čo sa vysvetľuje prítomnosťou lupus faktora v krvi. Vo väčšine prípadov tieto javy časom zmiznú.

Liečba tehotenstva u žien so systémovým lupusom by mala byť individuálna. O otázke zachovania alebo prerušenia rozhodne gynekológ spolu s terapeutom a reumatológom. Zvlášť sa berie do úvahy prejav príznakov ochorenia v každom prípade, výsledky vyšetrenia, všeobecný stav tehotnej ženy. Žena aj lekár musia byť pripravení na akýkoľvek výsledok.

Ak je choroba v akútnom štádiu, keď dôjde k poškodeniu obličiek a srdca, potom je tehotenstvo určite kontraindikované. Môže sa zachovať iba u pacientov so subakútnym a chronickým priebehom ochorenia a iba za podmienky dlhej, najmenej šesť mesiacov neprítomnosti klinických a laboratórnych prejavov.

Správanie lupusu počas tehotenstva sa, bohužiaľ, nedá predvídať. U tretiny žien sa ochorenie zhoršuje, u ďalšej tretiny sa v priebehu ochorenia nemôžu vyskytnúť žiadne zmeny, u ostatných žien môže tehotenstvo viesť k zlepšeniu prejavov ochorenia. A takmer u každej siedmej tehotnej ženy s diagnostikovaným lupusom sa objavia závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život matky a plodu.

Diagnóza lupusu počas tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy príznaky lupusu javia ako primárne, je nevyhnutná urgentná konzultácia s reumatológom, ktorý na základe údajov z klinického vyšetrenia a sťažností ženy určí ďalšiu taktiku vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy sa používajú metódy a štúdie zohľadňujúce stav pacienta.

Liečba lupusom počas tehotenstva

Niektoré lieky majú nepriaznivý vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu, takže liečba lupusu počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Niektoré lieky sú indikované iba na život ohrozujúce stavy. Je veľmi dôležité, aby tehotná žena dostala adekvátnu a nevyhnutnú liečbu s minimálnym rizikom pre dieťa. V žiadnom prípade by sa nemal prerušiť priebeh liečby, pretože to môže viesť k relapsu ochorenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vnútromaternicovému stavu plodu.

Tehotná žena by mala byť pod prísnym neustálym dohľadom gynekológa, reumatológa a terapeuta. Pretože riziko predčasného pôrodu je vysoké, je lepšie, aby bola žena sledovaná na špecializovanej klinike, kde sú podmienky na dojčenie predčasne narodených detí.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.