Strabizmus U Dospelých - čo To Je? Prvé Príznaky, Príčiny A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Čo robiť, ak máte podozrenie na škúlenie?

Strabizmus sa môže vyvinúť nielen u detí, ale aj u dospelých. Túto patológiu možno nájsť aj pod menom strabizmus alebo heterotropia.

U ľudí so strabizmom nemôžu byť oči sústredené jedným smerom, preto chorý nie je schopný nasmerovať obidva orgány zraku naraz na jeden objekt. Jedno oko bude zatiahnuté na jednu stranu, hore alebo dole. Pre niektorých ľudí je strabizmus dočasný a vyskytuje sa iba v dôsledku choroby alebo stresu. Iní to majú priebežne.

Ak nezačnete liečbu včas, potom strabizmus spôsobí zníženie videnia. Tento problém sa vyvíja u 5% pacientov s heterotropiou.

Obsah:

• Čo to je?
• Príčiny strabizmu u dospelých
• Klasifikácia
• Príznaky strabizmu u dospelých
• Diagnostika
• Liečba strabizmu u dospelých
• Komplikácie
• Prevencia

Čo to je?

Strabizmus je porucha, pri ktorej je narušená zraková os oka. Pohľad nemôže byť zameraný na jeden bod, takže človek vníma ten istý objekt rôznymi spôsobmi.

Mozog dostane nesprávny signál a spracuje ho rovnakým spôsobom. Centrálny nervový systém kvôli svojej ochrane vylučuje choré oko zo svojej „zóny zodpovednosti“. Preto je nesprávne považovať strabizmus výlučne za vadu vzhľadu. Toto je vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje liečbu.

Problémy, ktoré môžu viesť k:

• Neschopnosť správne posúdiť veľkosť a vzdialenosť od objektu.
• Zhoršené vnímanie perspektívy.
• Zhoršenie koordinácie. Ak sa to u dieťaťa vyvinie, potom bude pre neho ťažké udržiavať rovnováhu, často spadne. Malé deti so strabizmom môžu odmietnuť vôbec vstať.
• Znížené videnie, nesprávne spracovanie informácií získaných z vizuálneho analyzátora mozgom.

Ak je škúlenie človeka bezvýznamné, potom sa to zistí najčastejšie náhodou. Riešenie takéhoto porušenia nie je ťažké. Pri silnom strabizme nie je liečba vždy účinná.

Dospelí zriedka navštevujú očného lekára. Aj keď sa im zrak začne zhoršovať, pripisujú to prirodzenému starnutiu tela a s riešením problému sa neponáhľajú. Toto by ste nemali robiť. Je dôležité navštíviť lekára včas. Čím skôr sa začne liečba strabizmu, tým priaznivejšia je prognóza.

Príčiny strabizmu u dospelých

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Rozlišuje sa tiež pohybujúce sa zášklby.

Dôvody, ktoré spôsobujú získané zášklby, sú nasledujúce:

• Atrofia optického nervu.
• Katarakta.
• Belmo.
• Degeneratívne procesy makuly.
• Odštiepenie rohovky.
• TBI vedúce k paralýze hlavových nervov.
• Benígne a zhubné nádory.
• Infekcia vírusmi a baktériami, ktorá vedie k rozvoju neuroinfekcie. Strabizmus sa môže vyskytnúť pri meningitíde a encefalitíde.
• Mŕtvica.
• Porušenie integrity dna alebo steny orbity.
• Skleróza multiplex.
• Myasthenia gravis.
• Komplikácie chorôb dýchacieho systému.

Vrodený strabizmus sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Intrauterinné vývojové poruchy.
• Genetické abnormality.
• Skorý nástup pôrodu.
• Detská mozgová obrna.
• Kvapka mozgu.
• Vrodená katarakta.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií strabizmu, z ktorých každá vychádza z konkrétneho kritéria.

V závislosti od času vývoja sa rozlišujú porušenia:

• Vrodený strabizmus. Je diagnostikovaná u dieťaťa ešte v pôrodnici. Lekári túto patológiu nazývajú infantilná heterotropia. Málokedy sa diagnostikuje.
• Získaný žmúr. Porucha sa vyvíja v dôsledku infekcie po vážnom ochorení na pozadí úrazu s poškodením miechy alebo mozgu.

V závislosti od frekvencie prejavov strabizmu existujú 2 formy:

• Dočasné.
• Neustále.

V závislosti od zapojenia orgánov zraku do patologického procesu môže byť strabizmus:

• Jednostranný.
• Striedavo.

V závislosti od závažnosti porušenia existujú:

• Latentné škúlenie. Diagnostikovať ju bude možné iba v ambulancii očného lekára pomocou špeciálneho vybavenia.
• Kompenzovaný strabizmus. Dá sa zistiť až po špeciálnych testoch.
• Subkompenzovaný strabizmus. Osoba môže čiastočne ovládať mžourajúce oko.
• Dekompenzovaný strabizmus. Pohyby očnej gule sa vymkli spod kontroly.

V závislosti od príčiny výskytu existujú také typy porušení, ako napríklad:

• Sprievodné škúlenie. Takéto porušenie je najčastejšie diagnostikované v detstve. Očná guľa je z času na čas premiestnená alebo je neustále prítomné zúženie. Najčastejšie prižmuruje oko smerom k mostu nosa.
• Paralytický strabizmus. Rozvíja sa hlavne v starobe. Príčinou sú poruchy v práci okulomotorických svalov.
• Periodický strabizmus.

V závislosti od smeru očnej gule sa tieto typy strabizmu rozlišujú ako:

• Esotropia. Pri tomto type strabizmu je zrenica umiestnená bližšie k mostu nosa (konvergentný strabizmus).
• Hypertropia. Zrenica pacienta ide hore, môže sa kotúľať pod viečko (horné zvislé škúlenie).
• Exotropia. Ľudský žiak má sklon k mostu nosa. Toto je takzvaný divergentný škúlenie.
• Hypotropia. Pri tomto type poruchy sa zrenica zroluje pod dolným viečkom (vertikálny dolný strabizmus).

V závislosti od mechanizmu vývoja poruchy existujú 3 formy strabizmu:

• Akomodačný strabizmus, ktorý sa delí na lomový a nerefrakčný. Pri refrakčnom strabizme sa u pacienta vyvinie silná ametropia. Liečba akomodačného strabizmu spočíva v nosení okuliarov.
• Neadekvátny strabizmus. Osoba má abnormálne lomy a ametropiu. Závažnosť poruchy sa veľmi líši. Z okuliarov nebude možné zbaviť sa patológie. Neadekvátny strabizmus sa vyvíja v dôsledku neúspešného chirurgického zákroku na orgánoch zraku, v prítomnosti leukormy rohovky, s patológiami zrakového nervu alebo s vrodenými kataraktami.
• Čiastočne akomodačný strabizmus. Je možné vyrovnať sa s poruchou pomocou korekčných okuliarov, ale lekár nezaručí pacientovi úplné obnovenie videnia.

Príznaky strabizmu u dospelých

Najčastejšie sú príznaky strabizmu zrejmé u ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.

Medzi ne patria:

• Útoky závratu, ktoré sa u človeka vyskytnú neočakávane.
• Dvojitý obraz v očiach.
• Ťažkosti s vnímaním objektov v diaľke.
• Ťažkosti s čítaním textu a písaním.

Zdvojnásobenie plynov so strabizmom sa vyskytuje iba u dospelých, pretože detské oči tento príznak kompenzujú samy.

Symptomatológia strabizmu je ovplyvnená formou poruchy.

Ak sa u pacienta objaví priateľské privretie očí, potom budú jeho príznaky nasledovné:

• Posun jedného orgánu videnia do strany.
• Striedavé posunutie očí do strany.
• Prítomnosť rovnakého uhla posunutia v oboch očiach.
• Nadmerná pohyblivosť očnej gule. Smer pohybu môže byť rôzny.
• Nemožnosť vykresliť objemové a porovnávacie obrázky.
• Zhoršenie zrakovej ostrosti v chorom oku.
• Porušenie refrakčnej funkcie oka.

Príznaky charakterizujúce paralytický strabizmus:

• Zhoršenie prirodzenej pohyblivosti očnej gule.
• Rôzne uhly vychýlenia.
• Nedostatok binokulárneho videnia.
• Zdvojnásobenie v očiach.
• Závraty.
• Hlava bude nedobrovoľne otočená smerom k postihnutému oku.
• Neustále škúlenie.

Diagnostika

Pri silnom strabizme nie sú problémy s jeho diagnostikou. Lekár musí nielen zistiť prítomnosť porušenia, ale aj určiť stupeň jeho vývoja. Lekár by mal byť schopný rozpoznať patológiu, keď sa začala formovať.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné použiť metódy výskumu, ako sú:

• Posúdenie zrakovej ostrosti.
• Inšpekcia na synoptofóre. Lekár dokáže posúdiť schopnosť očí spájať obrázky.
• Počítačová refraktometria. Tento test hodnotí lom oka pacienta.
• Oftalmoskopia a biomikroskopia. Lekár skúma fundus pacienta a stav sietnice.
• Testy na zistenie, či má pacient binokulárne videnie.

Pacienti so strabizmom môžu vyžadovať konzultáciu s neurológom. Ukazuje sa všetkým pacientom s takými formami heterotropie, ako sú: striedavá, paralytická, divergentná.

Medzi ďalšie diagnostické kritériá patria:

• Určenie uhla odchýlky žiakov.
• Odhalenie latentného strabizmu.
• Identifikácia ďalších porúch oka.

Pacienti so strabizmom a poruchami štítnej žľazy si vyžadujú konzultáciu s endokrinológom. Na zvládnutie problému je potrebné vysoko špecializované ošetrenie.

Liečba strabizmu u dospelých

Hlavné úlohy, ktoré je potrebné vyriešiť pri liečbe strabizmu:

• Oprava narušených vizuálnych osí.
• Posilnenie očných svalov.
• Obnova synchrónneho chodu očných buliev.
• Vyvarovanie sa zrakového postihnutia.

Liečba strabizmu u dospelých pacientov je zdĺhavý proces. Do konca života bude musieť vyvinúť úsilie, aby zabránil strabizmu.

Metódy liečby strabizmu u dospelých:

• Korekcia videnia pomocou optického systému.
• Hardvérové ošetrenie.
• Pleoptoortopedická terapia.
• Tvorba binokulárneho videnia.
• Operatívny zásah.

Optická korekcia

Bez ohľadu na formu strabizmu vám nosenie okuliarov neublíži. Správne zvolená optika umožňuje vrátiť lom späť do normálu, zbaviť sa akomodačného kŕče a celkovo zlepšiť fungovanie orgánov zraku.

Hardvérové ošetrenie

Liečba prístrojom je indikovaná u všetkých pacientov, u ktorých strabizmus vedie k zhoršeniu videnia. Takáto terapia umožňuje potlačiť činnosť zdravého oka a stimulovať činnosť postihnutého orgánu.

Hardvérové postupy, ktoré možno predpísať pacientom so strabizmom:

• Pleoptic. Zdravé oko sa na chvíľu jednoducho „vypne“. Preto bude človek nútený pozerať sa iba prižmúreným okom. Počas liečby je stimulovaná centrálna jamka sietnice postihnutého orgánu. Svetelný lúč alebo laserový lúč pôsobia ako dráždivé látky. Vykonáva sa tiež reflexológia a elektrická stimulácia očnej gule.
• Ortopédia. Ihneď je potrebné urobiť výhradu, že takáto liečba má malý vplyv na dospelých pacientov. Terapia spočíva v práci s hernými počítačovými programami, ktoré trénujú orgány zraku. Patrí sem aj vykonávanie cvikov na synoptofóre (špeciálny oftalmologický prístroj).
• Diploptici. Jedná sa o systém liečebných opatrení, ktorý zahŕňa vykonávanie špecializovaných cvičení, použitie čítacej mriežky a rozdeľovačov zorného poľa. Cvičenia je možné vykonávať na špeciálnych stereoskopických zariadeniach.

Cvičenie na strabizmus

Ak človek vykonáva cvičenia pravidelne a naplno, potom výsledok na seba nenechá dlho čakať. Často je možné zvládnuť strabizmus úplne. Odporúčané cviky:

• Osoba by mala stáť chrbtom k svetlu. Zdravé oko je pokryté dlaňou. Hlava musí byť otočená, kým slnečný lúč nenarazí na mžourajúce oko. Cvičenie musíte absolvovať 10-krát.
• Hlavu je potrebné priviesť späť a z tejto polohy sa snažia rozoznať špičku nosa.
• Ruky sú natiahnuté dopredu a prstami sa dotýkajú hrotu nosa. Počas cvičenia musíte sústrediť pohľad na ukazovák, bez prerušenia jeho pohybov. Cvičenie musíte vykonávať, kým vám oči nezačnú slziť.
• Budete musieť vziať ukazovateľ a riadiť ho rôznymi smermi. Oči musia pozorne sledovať jeho hrot.
• Dlane sú stlačené na oči a v tejto polohe psychicky vykresľujú obrysy rôznych geometrických tvarov.

Chirurgická liečba strabizmu

Ak nie je možné zvládnuť strabizmus pomocou cvičení, okuliarov a hardvérovej liečby, pacient je operovaný. Je zameraný na nápravu rovnováhy svalov očnej gule. Takéto ošetrenie vám umožňuje vyrovnať sa s porušením. Na zvýšenie svalovej aktivity sa vykonáva buď resekcia alebo excízia. Ak je potrebné svalové napätie, lekár vykoná recesiu.

Na liečbu pacientov s atypickým strabizmom sa vždy používa chirurgický zákrok. Aj keď s pomocou nedokáže korigovať videnie, chirurg bude schopný kozmetickú chybu odstrániť.

Moderná chirurgická starostlivosť o elimináciu strabizmu:

• Resekcia. Jeho cieľom je skrátiť očný sval. Za to lekár vyrezáva jeho časť.
• Recesia. Sval je posunutý dopredu alebo dozadu. Po poskytnutí optimálnej polohy ho lekár zavesí.

Iba špecialista môže rozhodnúť o metóde chirurgického zákroku.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou strabizmu je slepota. Pacienti tiež zaznamenajú porušenie binokulárneho videnia, kvôli ktorému nie sú schopní vidieť trojrozmerné obrázky. Úplná strata videnia sa vyvíja s ťažkou patológiou a bez liečby.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju strabizmu, odporúča sa pravidelne navštevovať očného lekára, dodržiavať hygienu zraku. Oči musia byť ošetrované opatrne. Všetky oftalmologické infekcie sa musia liečiť okamžite. To isté platí pre neurologické patológie a somatické choroby.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.