Rakovina Prsníka - Príznaky, Príznaky, štádiá A Liečba Rakoviny Prsníka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky, štádiá a liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je malígna transformácia a nekontrolovaný rast epiteliálnych buniek mliečnej žľazy, jedna z najnebezpečnejších a najrozšírenejších chorôb žien, zriedka zistená u mužov.

Vysoká úroveň chorobnosti u žien súvisí s úlohou estrogénov, progesterónu a ďalších hormónov vo fázach od menarché po menopauzu, počas tehotenstva a laktácie. Riziko vzniku rakoviny nezávisí od veľkosti prsníkov

Obsah:

• Príznaky rakoviny prsníka
• Príčiny rakoviny prsníka
• Fázy rakoviny prsníka
• Diagnóza rakoviny prsníka
• Liečba rakoviny prsníka

Príznaky rakoviny prsníka

Nešpecifické príznaky rakoviny prsníka, po zistení ktorých je vhodné neodkladať kontakt s lekárskym ústavom kvôli konzultáciám:

• Postupné chudnutie. Ako to určiť? Chudnutie pretrváva viac ako tri mesiace po sebe (Pozor! Dynamika chudnutia je u každého človeka individuálna), a to na pozadí obvyklej fyzickej námahy, bez použitia nízkokalorických diét.
• Trvalé a stabilné erupcie, olupovanie na hrudi.

Ako to určiť? Alergické, infekčné, parazitárne vyrážky alebo olupovanie sa na rozdiel od vyrážok nejasnej etiológie vyznačujú:

• dynamický vývoj vyrážok;
• svrbenie;
• rôzne štádiá vyrážky (začínajúce, zrelé, liečivé);
• pokles alebo naopak zvýšenie ich počtu.
• Zmena tvaru vsuvky. Norma je iba počas laktácie, s dojčením.
• Zväčšenie krtkov v oblasti hrudníka. Mali by ste byť opatrní, ak nájdete rastúce krtky v kombinácii s výtokom z bradaviek.
• Bolesť v podpazuší. Jednou z príčin je zápal lymfatických uzlín, je vhodné príčinu vylúčiť.

Takmer vždy je rakovina prsníka spojená s vývojom uzlových tesnení, novotvarov. Skutočne je. Niektoré formy sprevádzané hrudkami v hrudníku však nie sú onkologické, hoci niektoré sú schopné malignity (malígnej transformácie). Existujú formy, ktoré sa dlho neprejavujú novotvarmi.

Predtým bola spomenutá mastitída, nodulárna, difúzna mastopatia, fibroadenómy, pri ktorých sa vytvára fokálne alebo difúzne poškodenie prsného tkaniva.

Sú známe ďalšie patológie s léziami žľazy, tiež diagnostikované v rôznych štádiách a obdobiach:

• Počas obdobia laktácie:

  • Galaktokéla alebo mliečna cysta. Vzniká po zablokovaní mliekovodu v dôsledku akútnej mastitídy. V cyste sa hromadí stagnujúce mlieko, vytvára sa rôsolovitý (kolísavý) opuch.
  • Zranenie hrudníka. Týka sa to uhryznutia hmyzom, poškriabania alebo podobne. Prejavuje sa nesprávnym prisatím dieťaťa, infekciou. Je sprevádzané tvorbou hematómu (modriny).

• V ktorejkoľvek fáze života, častejšie v staršej vekovej skupine:

  • Lipóm alebo wen. Benígny nádor podkožného spojivového tkaniva. Existuje malé riziko malignity (malígna transformácia).
  • Intraduktálny papilóm. Benígny nádor vo forme výrastkov epitelu mliečnych ciest. Pri traumatizácii citlivých papilómov je možný krvavý výtok z bradaviek; palpácia prsníkov sa cíti vo forme malých plomb. Existuje vysoké riziko malignity.

Tu nájdete prvé príznaky a ďalšie príznaky rakoviny prsníka

V tomto článku sa zameriame na metódu samovyšetrenia prsníkov. Mali by to vedieť a používať ženy, najmä ženy staršie ako 25 rokov (dedičné rizikové skupiny), po 40 - 45 rokoch, všetky ženy. Táto technika má vysokú diagnostickú hodnotu v predklinickom (predlekárskom) štádiu detekcie choroby.

Odporúčania na samovyšetrenie prsníkov

U žien v plodnom veku sa má vykonávať iba prvý týždeň po ukončení menštruačného cyklu. Podobné štúdie môžete vykonať kedykoľvek počas tehotenstva, menopauzy.

Postupnosť postupu nie je striktne vyžadovaná. Jeho dodržiavanie však disciplinuje, zvyšuje pozornosť a znižuje riziko chýbajúcich nebezpečných príznakov. Existujú dve po sebe nasledujúce diagnostické etapy: kontrola, pocit.

I. Inšpekcia sa vykonáva v stoji otočenom k zrkadlu, v dvoch polohách rúk - hore a dole:

• Ruky rovno dole. Venujte pozornosť viditeľným odchýlkam:

  • symetria žliaz, bradavky ľavej a pravej strany (asymetria je normou počas dojčenia);
  • deformity (vylúčte lipómy, neúspešná mamoplastika);
  • ohniskové stiahnutie kože (jeden zo znakov rakoviny);
  • olupovanie, zmeny v štruktúre pokožky (vylúčte alergie, kožné ochorenia);
  • vredy, erózia, krusty (vylúčte hojenie primárnych vyrážok, rán);
  • farba kože (vylúčte trenie, erysipel).

• Ruky vzpriamené. Venujte pozornosť viditeľným odchýlkam v podpazuší, keď je hrudník posunutý nahor, a tiež:

  • symetria;
  • opuch;
  • farba kože.

Vyšetrenie vnútornej strany podprsenky. Malo by byť alarmujúce, ak plátno navlhne škvrnami rôznych farieb, zvyčajne hnedých, červených alebo bezfarebných, ktoré nesúvisia s laktáciou, lepkavej, slizkej, vodnatej konzistencie, bez zápachu, vrátane pachu.

II. V stoji nahmatajte (prehmatajte) hrudník. S veľkou veľkosťou mliečnej žľazy navyše v polohe na chrbte. Na jednej strane je šesť miest na pohmat prsníka

Opis techniky na príklade pravého prsníka:

• Pravá ruka priamo dole. Dlaň ľavej ruky zakrýva pravý prsník, bradavka prilieha k stredu dlane. Kruhové hladenie a hlboký cit, stláčaním dlane ľavej ruky, pomáha odhaliť plomby v tele žľazy zvonka a hlboko v tkanive.
• Pravá ruka priamo hore. Dlaň ľavej ruky je zospodu stlačená na hrudnú stenu, končeky prstov sa dotýkajú jej vonkajšej strany. Hlboký pocit sa vykonáva stlačením počas obdobia pohybu zdola nahor a stláčaním dlane.
• Pravá ruka priamo dole. Poloha dlane ľavej ruky na hornej stene povrchu hrudníka. Stlačením, hladením na dlani vylúčte pečate, uzliny pod kožou hornej časti hrudníka.
• Pravá ruka priamo dole. Prstami ľavej ruky nahmatajte prsnú bradavku, určte formácie vo vnútri, inváziu, opuch, zvýšenú, zníženú citlivosť na dotyk, chlad, teplo, bolesť, výtok.
• Pravá ruka priamo dole. Dlaň ľavej ruky je v podpazuší. Cítite prsty, palec vonku, zvyšok zvnútra. Pomocou posuvných stláčacích pohybov prstov preskúmajte stav lymfatických uzlín v axilárnej zóne (obvykle sa nezistia axiálne alebo axilárne lymfatické uzliny).
• Poloha pravej ruky je ľubovoľná. Prsty ľavej ruky v polohe na pravej supraklavikulárnej fosse. Cíťte sa pod a nadklavikulárnou zónou okolo nej, aby ste určili lymfatické uzliny (subklavické, supraklavikulárne uzliny sa zvyčajne neurčujú).

Výskum v polohe na bruchu je podobný. Opakujte postup samovyšetrenia na druhej strane tela, pretože rakovina prsníka môže byť jednostranná alebo obojstranná. Akékoľvek novotvary, plomby, zmeny na koži sa považujú za podozrivé.

Zistené zmeny sa posudzujú podľa nasledujúcich parametrov:

• tvar, veľkosť pŕs, bradaviek, dvorca;
• veľkosť a tvar balenia lymfatických uzlín, tuleňov, defektov, novotvarov;
• povaha povrchu novotvaru alebo lymfatickej uzliny je hladká, drsná;
• mobilita nádoru a / alebo lymfatickej uzliny, to znamená, že počas vyšetrenia je možné sa pohybovať z miesta hlavnej lokalizácie;
• citlivosť, bolestivosť lymfatických uzlín alebo novotvarov na dotyk, štípanie.

Hláste ich mamológovi, ktorý posúdi diagnostickú hodnotu symptómov z hľadiska rizika onkológie. Predtým sme poskytli klinický popis indurácií, pravdepodobne symptómov rakoviny, vrátane: nodulárnych, difúznych foriem (pozri tu).

Predklinické podozrenia a výsledky klinického vyšetrenia sa potvrdzujú metódami inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Predtým bolo podrobnejšie povedané o príznakoch zistených inštrumentálnymi metódami, o ich diagnostickej hodnote (pozri tu), vrátane:

• žiarenie (mamografia, CT);
• ultrazvukové a magnetické žiarenie (ultrazvuk, MRI).

Hlavnou nevýhodou je subjektivita, hodnotenie výsledkov röntgenovej mamografie a ultrazvuku v závislosti od kvalifikácie lekárov. Kvalita výsledkov na CT je výrazne vyššia - typ röntgenového vyšetrenia a MRI - druh magnetického žiarenia.

V posledných rokoch sa uvádza vysoká účinnosť diagnostiky v počiatočnom štádiu metódami:

• kontrastná MSCT (multispirálna počítačová tomografia) - 3D obraz, topografická väzba nádoru na anatomické štruktúry, vyšetrenie celého tela, čo umožňuje lekárovi zvoliť si liečebný program.
• PET-CT (pozitrónová emisná tomografia a počítačová tomografia) - kombinuje výhody röntgenového vyšetrenia s topografickým odkazom a odhalením podstaty patofyziologických procesov v nádore a okolo neho.
• Infračervená mamografia - metóda je založená na zvýšenej citlivosti rakovinových buniek v porovnaní so zdravými tkanivami na prenikajúce tepelné lúče a na tomto základe vytvára trojrozmerný obraz prsníka s ložiskami rakovinových buniek. Uvádza sa vysoká citlivosť metódy, až 90% správnych diagnóz prvého štádia rakoviny prsníka.

Metódy zvýšili diagnostickú hodnotu v porovnaní s inými metódami. Nie sú to bolestivé zákroky, majú minimálny vplyv na organizmus, výsledky objektívnej analýzy sú prezentované vo forme trojrozmerného obrazu, výsledky sú realizované a formalizované v krátkom čase, zaznamenané na ľubovoľné médiá vrátane počítačových.

Nevýhodou sú relatívne vysoké náklady na skúšky, vrátane tých v zahraničí, fronty na kvóty na bezplatné skúšky.

Diferenciácia rakoviny prsníka sa formuje na bunkovej a tkanivovej úrovni. Použité metódy:

• cytologický (nádorové bunky) výskum;
• histologické (ultratenké časti nádorového tkaniva) štúdie.

Vzorky sa získavajú ako výsledok biopsie - intravitálnej excízie kúskov prsného tkaniva.

Stanovenie mikroskopických charakteristík nádoru je potrebné na stanovenie:

• formy patológie (formy rakoviny prsníka sa líšia agresivitou rastu);
• taktika (programy) liečebných opatrení (líšia sa citlivosťou na účinky liekov);
• predpovedanie pravdepodobného výsledku ochorenia (líši sa v pravdepodobnosti relapsu).

Definícia symptómov pomocou nádorových markerov

Skoré príznaky možno určiť dávno pred klinickými prejavmi ochorenia pomocou imunologických metód.

Stanovenie nádorových markerov pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) je technológia in vitro (in vitro), ktorá pomáha vzájomne sa dopĺňať:

• protilátky - (štandardizovaný fragment DNA molekuly nádoru prsníka - nádorový marker, jeho obchodné označenie CA 15-3);
• antigény - (natívne bunky rakoviny prsníka cirkulujú v krvi chorého človeka, majú záchytné receptory pre CA 15-3).

Výsledkom technológie PC je, že po zmiešaní sú v jamkách platne prístroja so vzorkami (ľudská krv CA15-3 +) možné tieto výsledky potvrdzujúce alebo vylučujúce chorobu:

• Onkologické potvrdenie. Vytvorí sa komplex protilátka-antigén.
• Vylúčenie onkológie. Imunitný komplex protilátka-antigén sa netvorí.

Výsledky sú ľahko čitateľné pomocou detektorov zabudovaných do hardvérového komplexu prístroja.

Pomocou PCR sa izolujú aj nádorové markery tkanivového rastu:

• ER - estrogénový receptor;
• PR - progesterónový receptor;
• HER 1 alebo HER 2 sú receptory pre onkocellové rastové faktory.

Problém je v tom, že nie všetky formy rakoviny sa chcú riadiť zjednodušenými zákonmi imunológie - komplementaritou receptorov pre špecifické antigény a protilátky. Existujú správy o falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkoch. Rakovinové bunky úspešne bojujú proti imunitnému systému chorého, potláčajú ho a smerujú reakciu nesprávnym smerom. To je zákernosť väčšiny foriem rakoviny.

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa rôznych princípov. V tomto texte nebudeme špecifikovať formy rakoviny.

Hlavné formy patológie sú už skôr opísané:

• závislé od hormónov;
• trikrát záporné;
• luminálna rakovina;
• infiltrujúci.

Viac podrobností tu. Toto nie je úplný zoznam prípadov rakoviny prsníka.

Je takmer nemožné určiť presnú formu onkológie podľa klinických príznakov a morfologického popisu nádoru.

Príznaky charakteristické pre rôzne typy onkológie sa stanovujú na základe komplexu hĺbkových štúdií. To však nespadá do rozsahu populárneho článku v sérii o zdravotnej výchove.

Príčiny rakoviny prsníka

Hormonálne zmeny v tele sú neoddeliteľnou súčasťou ženskej fyziológie. Počnúc menarche je telo každý mesiac prestavované. Po oplodnení vajíčka sa telo ženy prispôsobuje plodeniu, pôrodu, laktácii. Vplyv pokračuje menopauzou, menopauzou. U mužov funguje sexuálna fyziológia oveľa jednoduchšie.

Bunky prsníka ženy sú každú sekundu pod vplyvom rôznych fyziologických impulzov, ktoré stimulujú aktívnu regeneráciu buniek tukového, žľazového a spojivového tkaniva prsníka. Čím väčšie zaťaženie, tým vyššia je pravdepodobnosť zlyhaní (mutácie rakovinových buniek).

Bunky mliečnej žľazy mužov sa samozrejme podieľajú na metabolických procesoch, ale nie sú vystavené výraznému tlaku vo forme rytmických alebo arytmických výbojov. Hormonálne poruchy genitálnej oblasti sú charakteristické hlavne pre mužskú menopauzu. Toto obdobie, po päťdesiatich rokoch, sa zhoduje s najvyšším výskytom rakoviny prsníka u mužov. Avšak ani v tomto období nie je úroveň mužskej onkológie vyššia ako jedno percento úrovne opačného pohlavia.

Dôležitejšími príčinami rakoviny prsníka, najmä u žien, sú vnútorné a vonkajšie faktory ovplyvňujúce patologickú povahu.

Ak zhrnieme známe príčiny rakoviny prsníka (pozri tu), sformulujeme zásady prevencie rakoviny prsníka.

Aktívna prevencia:

• zvýšená onkologická bdelosť v skupinách onkogénneho rizika (genetická predispozícia na rakovinu, hormonálne choroby, iné);
• pravidelné samovyšetrenie mliečnej žľazy u žien po 25 rokoch (rizikové skupiny);
• skríningové vyšetrenia po 40 rokoch, u žien, bez ohľadu na povahu rizík, minimálne odporúčané vyšetrenie (mamografia, stanovenie hladín estrogénu, identifikácia nádorových markerov).

Pasívna profylaxia:

• úcta k prsníku (ochrana pred úrazmi, pravidelné nosenie pohodlných podprseniek, pozitívny vzťah k dojčeniu);
• opustiť zlé návyky, ktoré sa považujú za príčiny rakoviny (fajčenie, alkohol);
• harmonizácia sexuálnych vzťahov v stabilných pároch;
• zníženie rizika negatívneho vplyvu environmentálnych faktorov na telo, najmä vystavenia ultrafialovému žiareniu, slnečnému žiareniu, v soláriách.

Fázy rakoviny prsníka

Predtým boli fázy rakoviny prijaté v bežnej medicíne popísané pomocou písmen a číslic pre fázy rakoviny. V tejto publikácii sa zameriame na zjednodušený popis etáp na základe klinických príznakov pacienta, popis kliniky nádorov.

1. stupeň rakoviny prsníka

Pri určovaní počiatočných štádií ochorenia vznikajú ťažkosti spojené s malou veľkosťou nádoru (do 20 mm). Je ťažké nájsť novotvar vo veľkom prsníku. Pečate prechodnej formy, karcinóm in situ, blízko prvého štádia, sa ľahko zamieňajú s chorobami inej ako onkologickej etiológie alebo vôbec.

Táto fáza sa považuje za počiatočnú - neinvazívnu. Názor je založený na skutočnosti, že viditeľná karcinogenéza nepresahuje prsník. Regionálne lymfatické uzliny hrudnej oblasti tela sú v normálnom stave, to znamená, že sa nemôžu cítiť.

Patologické zmeny na subklinickej úrovni, charakteristické pre prvý stupeň onkológie, je možné určiť výlučne modernými diagnostickými metódami. Najinformatívnejšie je komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko doplnkových metód v priebehu skríningového vyšetrenia.

2. stupeň rakoviny prsníka

Veľkosť nádoru sa v porovnaní s prvým štádiom ochorenia príliš nezvyšuje. Je všeobecne akceptované brať do úvahy veľkosť novotvaru druhého stupňa v rozmedzí 20 - 50 mm.

Charakteristickým rysom tohto štádia je sondovanie jednej alebo dvoch lymfatických uzlín v axilárnych (axilárnych), supraklavikulárnych a ďalších oblastiach v blízkosti hrudníka. Normálne nie sú hmatateľné sentinelové lymfatické uzliny mliečnej žľazy.

Samodiagnostika sa stáva čoraz dôležitejšou metódou na zisťovanie príznakov ochorenia. V záujme zvýšenia efektívnosti vyšetrenia venujme pozornosť znakom postihnutia lymfatických uzlín, ktoré sú k dispozícii pri samovyšetrení prsníka.

Známky postihnutia lymfatických uzlín:

• Bolesť. Zvyčajne v axilárnej (axilárnej) oblasti je to najskorší možný znak.
• Hyperplázia. Zväčšenie lymfatických uzlín až do veľkosti hmatateľného povrchu kože;
• Lymfadenitída. Zápal lymfatických uzlín.

Názvy paketov sentinelových lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti prsníka, ktoré sú súčasťou systému lymfatických ciev vytekajúcich z prsníka.

Je ľahké nezávisle určiť ich polohu podľa názvu známych anatomických pamiatok:

• axilárne (axilárne), zvyčajne postihnuté najskôr, a potom;
• podklíčkové, supraklavikulárne;
• peri-sternal (prarasternal) - stred hrudníka v dutine medzi žľazami.

Najbežnejšou metódou na detekciu onkológie v lymfatických uzlinách je biopsia s cieľom študovať patologický materiál pod mikroskopom.

3. stupeň rakoviny prsníka

Veľkosť nádoru dosahuje priemer viac ako 50 mm.

Charakteristickým znakom je definícia lymfatických uzlín axilárnych, klavikulárnych zón vo forme balíkov (skupín). Cíti sa ako strapec malých až stredne veľkých bobúľ. Je možné poškodiť lymfatické uzliny parasternálnej zóny bez ovplyvnenia uzlín v iných zónach.

V tomto štádiu sa pravdepodobnosť vzdialených metastáz významne zvyšuje. Najväčšia pravdepodobnosť vzdialených metastáz je lokalizovaná v kostných štruktúrach. Pravdepodobnosť kostných metastáz je až 90%. Kostné metastázy možno podľa najnovších vedeckých údajov zistiť už v prvom štádiu ochorenia. Pri zistení ochorenia v prvom štádiu však nepresahuje 5%.

Štádium 4 rakoviny prsníka

Je sprevádzané stredne závažnými a závažnými klinickými príznakmi lokalizovanými v oblasti hrudníka (vredy, erózia, krusty), ktoré sa prejavujú známkami poškodenia kostí (bolesti, bolesť). Klinické ukazovatele tela, blahobyt pacienta, pri absencii terapeutického účinku, ustavične ustupujú.

Počas tohto obdobia nezáleží na veľkosti nádoru. Lymfatické uzliny sú palpované balíčkami z oboch strán, čo môže mať vplyv na vzdialené skupiny lymfatických uzlín. Charakteristické sú viacnásobné metastázy v kostiach a pečeni.

Diagnóza rakoviny prsníka

K dispozícii sú rôzne diagnostické programy. Jedným z nich sú fyzické vyšetrenia vrátane skríningu a následných vyšetrení. Keď sa zistia príznaky onkológie, vykoná sa ich diferenciácia. Posledným štádiom diagnostiky je špecializovaná konzultácia. (Ďalšie informácie nájdete tu).

Ďalej uvádzame zoznam štandardných výskumných metód používaných v klinickej praxi na diagnostiku rakoviny prsníka, a to:

• prvotná registrácia pacienta, zber anamnézy života a choroby, tradičné vyšetrovacie metódy (vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia, termometria);
• Röntgenové vyšetrenie (mamografia a röntgenové vyšetrenie hrudníka);
• Ultrazvuk mliečnych žliaz v rôznych modifikáciách s ďalším vyšetrením (pečeň);
• Scincigrafia je metóda rádioizotopovej vizuálnej diagnostiky metastáz v kostnom tkanive; je známe, že sa táto technika používa na iné lekárske účely;

Ďalšie diagnostické techniky sú predpísané podľa indikácií, berúc do úvahy technické možnosti lekárskej inštitúcie. Laboratórne štúdie biologických tekutín (celá, stabilizovaná krv, sérum atď.) Pre morfologické, biochemické a ďalšie ukazovatele majú pomocný charakter, hlavne na objasnenie stavu tela pacienta.

Liečba rakoviny prsníka

Najsľubnejšia liečba počiatočných štádií ochorenia. Počas tohto obdobia je možné predpokladať úplné zotavenie.

Pravdepodobnosť metastáz a návratu choroby je možná v neskorších štádiách:

• Chirurgická liečba formou totálnej, čiastočnej resekcie s možnosťou plastickej chirurgie prsníka.
• Hormonálna terapia
• Chemoterapia - adjuvantná (zosilnená) a neadjuvantná.
• Liečenie ožiarením.
• Cielená (cielená) terapia.

Prečítajte si tiež: Ďalšia liečba rakoviny

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"