Hnisavá Mastitída - Je To Nebezpečné? Prvé Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Hnisavá mastitída: aké nebezpečné je to?

Choroba purulentnej mastitídy zostáva naliehavým problémom modernej chirurgie napriek úspechom, ktoré medicína dosiahla v liečbe infekcií. Hlavnými ťažkosťami, ktoré sa vyskytujú u pacientov s touto patológiou, sú dlhá hospitalizácia, veľké množstvo relapsov ochorenia a opakované prípady chirurgického zákroku, otravy krvi, ako závažná komplikácia mastitídy, výrazné kozmetické problémy po liečbe.

Obsah:

• Príčiny ochorenia
• Klasifikácia a príznaky purulentnej mastitídy
• Diagnostika
• Liečba purulentnej mastitídy
• Mám po liečbe pokračovať v dojčení?
• Komplikácie purulentnej mastitídy
• Prevencia

Príčiny ochorenia

Toto ochorenie sa vyvíja u 0,6 - 3,5% žien po pôrode. Približne 50% prípadov laktačnej purulentnej mastitídy sa vyskytuje v prvom mesiaci po pôrode. Stagnácia mlieka v žľazách (laktostáza), ktorá trvá 3 až 5 dní, sa stáva predisponujúcim faktorom. Pôvodcom ochorenia sú patogénne baktérie, v 93-95% prípadov ide o Staphylococcus aureus.

Cesta infekcie:

• Nozokomiálna infekcia;
• Infekcia v nemocnici od návštevníkov, zdravotníckeho personálu;
• Prenos infekcie z dieťaťa trpiaceho zápalovými ochoreniami nosohltanu, pustulárnym zápalom kože.

Najčastejšie sa hnisavá mastitída vyvíja v organizme oslabenom ťažkým pôrodom, popôrodnými komplikáciami, somatickými chorobami, ktoré žena má.

Nelaktačná hnisavá mastitída je oveľa menej častá, jej vzhľad nezávisí od dojčenia.

Dôvody jeho vývoja:

• Následky úrazu;
• Hnisavé zápalové ochorenia podkožného tkaniva (ekzém, furunkulóza);
• Fibrocystická mastopatia a jej komplikácie (fibroadenóm, intraduktálny papilóm);
• Zhubné nádory prsníka;
• Implantácia syntetických materiálov do prsného tkaniva;
• Tuberkulózne, syfilitické lézie prsníka.

Príčinníkmi nelaktačnej mastitídy sú kombinácie anaeróbnej infekcie enterobaktériami alebo Staphylococcus aureus. V 20% prípadov sa vysievajú baktérie patriace do rodiny Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.

Klasifikácia a príznaky purulentnej mastitídy

Existujú nasledujúce typy hnisavého zápalu mliečnej žľazy:

• Akútna serózna mastitída;
• Akútna infiltratívna mastitída;
• Abscesívna purulentná mastitída (rozdelená na apostematóznu, zmiešanú mastitídu a absces prsníka);
• Flegmonózna purulentná mastitída;
• Nekrotizujúca gangrenózna mastitída.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce formy purulentnej mastitídy:

• Subkutánne;
• Retromamária;
• Subareolárny;
• Intramamárna;
• Celkom.

Choroba začína laktostázou - stagnáciou materského mlieka. Ak stagnácia trvá 3 - 4 dni, prechádza do serózneho štádia.

Jej príznaky:

• Bolesť prsníkov, ťažkosť;
• Telesná teplota stúpa na 38 ?;
• Postihnutý prsník sa zväčšuje;
• Koža v mieste zápalu sa zmení na červenú;
• Objem odsatého mlieka klesá.

Nedostatok liečby, znížená imunita vedie k ďalšiemu rozvoju choroby - výskytu hustého infiltrátu. O niekoľko dní neskôr začína hnisavá abscesujúca mastitída.

Príznaky:

• Telesná teplota nad 38 ° C;
• Zhoršenie zdravia, slabosť;
• Ostrá bolestivosť v oblasti infiltrácie;
• Pečať nadobúda jasné hranice, jej stred sa zjemňuje.

Pri infiltračnej abscesovej forme sa tvorí veľa malých abscesov, ktoré sú naplnené hnisavým obsahom.

S flegmonóznou formou mastitídy sa intoxikačné javy zintenzívňujú, teplota stúpa na 39 ° C. Mliečna žľaza veľa napučiava, zväčšuje sa, pokožka sa stáva modrastou. Z dôvodu opuchu je bradavka vtiahnutá do žľazy.

Diagnostika

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov purulentnej mastitídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s chirurgom. Po vizuálnom vyšetrení môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie - najinformatívnejšiu metódu na určenie polohy zamerania hnisavého zápalu. Pod kontrolou ultrazvuku je ľahké vykonať punkciu postihnutých tkanív na bakteriologické vyšetrenie biopsie.

Laboratórne diagnostické metódy:

• Všeobecný rozbor krvi;
• Všeobecná analýza moču - zvyšuje sa ESR, leukocytový vzorec sa posúva doprava;
• Bakteriologické vyšetrenie výtoku odobratého punkciou hrubou ihlou;
• Krv na cukor.

Liečba purulentnej mastitídy

Existujú rôzne prístupy k liečbe hnisavej mastitídy - od jemných metód až po radikálne chirurgické metódy. Takmer vo všetkých prípadoch je v zameraní zápalu potrebný chirurgický zákrok. V počiatočnom štádiu je možné zaviesť antibakteriálne liečivo (penicilín) do dutiny abscesu. Pred manipuláciou sa pokožka prsníka anestetizuje novokaínom, potom sa tkanivá otvoria a hnis sa odstráni z dutiny.

Potom sa tam vstrekne novokaín a antibiotikum, liečba sa opakuje každý deň.

Každý deň klesá množstvo hnisu, klesá teplota, klesá intenzita bolesti a zlepšuje sa zdravotný stav. Hneď ako bude výtok sérologicky krvavý, môžeme povedať, že liečba bola úspešná. Okrem toho je žene predpísaná transfúzia krvi.

Výhody metódy:

• Hrudník nie je takmer zranený;
• Je možné pokračovať v dojčení;
• Neexistujú žiadne kozmetické chyby prsníka.

Podobná metóda liečby purulentnej mastitídy sa nepoužíva pre flegmonózne a gangrenózne formy ochorenia. Ak sa po 3 dňoch od začiatku liečby pohoda ženy nezlepší, teplota neklesne, vykoná sa radikálny chirurgický zákrok v celkovej anestézii.

Smerom k bradavke sa urobí rez, aby sa odstránil hnis, potom sa na 5-10 dní nainštaluje drenážny systém na vypustenie hnisavého výtoku. Počas tejto doby sa do rezu vstreknú novokaín, antiseptiká a antibiotiká (Dioxidín, Furacilín, Chlórhexidín, Penicilín). Po 8-10 dňoch sa stehy odstránia.

Mám po liečbe pokračovať v dojčení?

Pokiaľ nebudú známe výsledky bakteriologického vyšetrenia mlieka zo zdravého a poškodeného prsníka, nemali by ste svoje dieťa kŕmiť materským mliekom. Ak má mlieko pozitívne vlastnosti na zdravom prsníku, je možné ho odsávať, pasterizovať a použiť na výživu dieťaťa (Ako správne materské mlieko odsávať, koľko a ako skladovať?).

Ak mastitída nadobudne ťažký priebeh komplikovaný relapsmi, dojčenie sa zastaví užívaním liekov (Dostinex, Parlodel).

Komplikácie purulentnej mastitídy

Negatívne následky ochorenia sa delia na komplikácie mastitídy (flegmón, gangréna, otrava krvi) a pooperačné komplikácie:

• Mliečna fistula;
• Zápal chirurgickej rany;
• Relaps hnisavej mastitídy;
• Kozmetická vada;
• Zjazvenie a deformácia prsníka.

Prevencia

Aby sa zabránilo hnisavému zápalu mliečnej žľazy, musia sa prijať preventívne opatrenia:

• Stravujte sa racionálne a úplne, aby ste si zachovali imunitu;
• Včas sa osprchovať, vymeniť bielizeň;
• Noste presne stanovenú bavlnenú podprsenku;
• Po kŕmení umyte prsník teplou vodou a nechajte ju otvorenú 10 - 15 minút;
• Liečte popraskané bradavky (bepanten, solkoserylová masť);
• Odstráňte mlieko bez toho, aby ste ho nechali stagnovať.

Pri najmenšom podozrení na vznik zápalu v mliečnej žľaze by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade je možné čo najviac minimalizovať následky purulentnej mastitídy.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.