Alkoholická Hepatitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Alkoholická hepatitída

Obsah:

• Čo je to alkoholická hepatitída?
• Príčiny alkoholickej hepatitídy
• Pretrvávajúca hepatitída a jej príznaky
• Progresívna forma hepatitídy a jej príznaky
• Akútna alkoholická hepatitída
• Chronická alkoholická hepatitída
• Základné princípy liečby alkoholickej hepatitídy
• Prevencia alkoholickej hepatitídy

V roku 1995 bol pojem „alkoholická hepatitída“uznaný oficiálnou medicínou a názov choroby bol zaradený do zoznamu Medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorú vytvorila WHO. Aké degeneratívne procesy sa vyskytujú v tele pacienta s alkoholickou hepatitídou a ako s nimi zaobchádzať?

Čo je to alkoholická hepatitída?

Alkoholická hepatitída je kombináciou degeneratívnych a zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v pečeni a sú spôsobené pravidelným príjmom veľkých dávok etanolu.

Existuje celá škála alkoholických ochorení pečene (ABD), medzi ktorými je ústredná alkoholová hepatitída. Pravdepodobnosť vývoja ABP priamo závisí od objemu skonzumovaných nápojov obsahujúcich etanol a pravidelnosti tohto procesu. Druh alkoholu je zároveň nedôležitý: pivo, vodka, víno - to všetko vytvára dobrú pomoc pre vznik ŽVP.

Alkoholická hepatitída sa nevyvinie okamžite: pri pravidelnom užívaní kritických dávok etanolu sa u pacienta najskôr vyvinie tuková degenerácia pečene a až potom alkoholová steatohepatitída. V záverečnej fáze choroba prechádza do cirhózy pečene.

Na základe štúdií, ktoré v Európe uskutočnila WHO v roku 1995, sa ukázalo, že každý Európan ročne skonzumuje asi 9,8 litra alkoholu. V Ruskej federácii je tento údaj o niečo vyšší - 10 litrov na osobu a rok. Alkoholická hepatitída je preto diagnostikovaná u troch občanov z piatich tisíc obyvateľov krajiny.

Príčiny alkoholickej hepatitídy

Prečo má etanol, ktorý je súčasťou všetkých alkoholických nápojov, taký škodlivý účinok na pečeň? Pretože hlavné metabolické procesy tejto látky sa vyskytujú v pečeni.

Iba 20% spotrebovaného etanolu sa spracuje v žalúdku a prevedie sa na acetaldehyd. Zvyšok bremena rozkladu tejto látky leží na pečeni. Vysoká koncentrácia acetaldehydu v orgáne ničí jeho bunky a vedie k narušeniu mnohých dôležitých biologických funkcií.

U žien je schopnosť žalúdka vylučovať alkohol dehydrogenázu štiepiť etanol výrazne nižšia ako u mužov. Preto je alkohol pre zdravie nežného pohlavia dvojnásobne nebezpečný.

Alkoholická hepatitída sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme u osôb, ktoré zneužívajú alkohol 5-7 rokov. Rýchlosť vývoja ochorenia je ovplyvnená dedičnými faktormi a všeobecným stavom ľudského zdravia. Experimentálne sa však zistilo, že aj 50 g alkoholu po dlhú dobu môže u zdravého muža spôsobiť alkoholickú hepatitídu.

Pretrvávajúca hepatitída a jej príznaky

Pretrvávajúca forma hepatitídy nemá dobré príznaky. Preto si pacient nemusí byť dlho vedomý svojej choroby.

Pacient sa čas od času obáva:

• pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• mierna nevoľnosť;
• grganie;
• žalúdočné ťažkosti.

Táto forma alkoholickej hepatitídy sa zisťuje laboratórnymi testami. Ak sa zistí včas, dá sa vyliečiť. Ak dodržiavate diétu a úplne prestanete piť alkohol, do šiestich mesiacov si môžete všimnúť zlepšenie zdravotného stavu. Účinky ochorenia však možno pozorovať 5-10 rokov.

Ak sa nezaoberáte liečením perzistentnej alkoholovej hepatitídy, potom ide do progresívnej formy.

Progresívna forma hepatitídy a jej príznaky

Progresívna forma hepatitídy je predzvesťou cirhózy pečene. Pozoruje sa u 20% všetkých pacientov s alkoholickou hepatitídou.

Táto forma ochorenia je sprevádzaná znateľným zhoršením stavu pacienta. V pečeni sa začínajú formovať ohniská nekrózy (úplná smrť buniek).

Typické príznaky progresívnej hepatitídy:

• zvracanie;
• hnačka;
• horúčka;
• žltačka;
• bolesť v správnom hypochondriu.

Intenzita príznakov závisí od závažnosti ochorenia, ktoré môže byť mierne, stredne závažné alebo závažné. Progresívna forma hepatitídy bez náležitej liečby končí smrťou pacienta na akútne zlyhanie pečene.

Akútna alkoholická hepatitída

Podľa intenzity vývoja ochorenia sa rozlišuje akútna alkoholická hepatitída a chronická.

Útoky akútnej alkoholickej hepatitídy (AH) sú charakteristické pre osoby, ktoré dlho trpeli ochorením pečene (cirhóza, chronická hepatitída), ale naďalej zneužívajú etanol.

Existujú štyri možnosti priebehu ochorenia:

• ikterický;
• fulminantný;
• latentný;
• cholestatický.

Najčastejšie sa vyskytuje ikterická alkoholická hepatitída sprevádzaná:

• zožltnutie kože a slizníc;
• slabosť;
• bolesť v hypochondriu;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• porucha stolice;
• znateľné chudnutie.

Bakteriálne infekcie sa často vyvíjajú na pozadí ikterického OAS.

Exacerbácia latentnej hepatitídy nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, dá sa zistiť iba laboratórnymi testami: hladina transamináz v krvi sa výrazne zvyšuje, výsledky biopsie naznačujú prítomnosť progresívneho zápalu pečene.

Cholestatický priebeh ochorenia je diagnostikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Svrbivá pokožka;
• žltačka;
• zmena farby výkalov;
• stmavnutie moču.

Najnebezpečnejšia je fulminantná OAS, ktorá vedie k hemoragickému syndrómu, zlyhaniu obličiek a hepatálnej encefalopatii. Bez lekárskej starostlivosti vedie fulminantná OAS zvyčajne k hepatálnej kóme a smrti.

Chronická alkoholická hepatitída

Chronická alkoholická hepatitída (CAH) sa vyvíja v dôsledku systémového používania etanolu. Príznaky ochorenia môžu byť mierne alebo úplne chýbať. Z tohto hľadiska je diagnostika CAH zložitá. Prítomnosť alkoholickej hepatitídy môže byť indikovaná zvýšenou hladinou transmyáz v krvi a morfologickými zmenami v pečeni.

Známky CAH:

• nadúvanie a dunenie v žalúdku;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť v správnom hypochondriu;
• zväčšená pečeň;
• znížené libido;
• hypogonadizmus (nedostatočná sekrécia androgénu);
• gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov);
• porušenie rytmu spánku;
• zvýšenie teploty;
• Dupuytrenova kontraktúra (skrátenie dlaňových šliach) atď.

Príznaky sú v každom prípade veľmi individuálne. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitídou si môže všimnúť prejav iba jedného alebo dvoch alebo viacerých príznakov ochorenia.

Základné princípy liečby alkoholickej hepatitídy

Nech je diagnostikovaná akákoľvek forma alkoholickej hepatitídy, liečba spočíva v úplnom odmietnutí používania nápojov obsahujúcich etanol. Je to práve táto podmienka, ktorú majú pacienti najťažšie splniteľnú: štatistiky ukazujú, že iba tretina z nich skutočne prestane počas liečby piť alkohol. Približne jedna tretina pacientov s diagnostikovanou alkoholickou hepatitídou znižuje dávku konzumovaného etanolu postupne a zvyšok naďalej trpí závislosťou od alkoholu. Je to druhá kategória pacientov, ktorým sa odporúča navštíviť súčasne hepatológa aj narkológa.

Odmietnutie od alkoholu rieši veľa problémov: pacientova žltačka a množstvo ďalších príznakov zmizne.

Na dosiahnutie maximálneho účinku terapie lekár používa aj na liečbu:

• diétna terapia;
• konzervatívne metódy;
• prevádzkové metódy.

Diétne jedlo

Pri dlhodobom príjme alkoholu sú narušené tráviace funkcie a pacient nevyhnutne potrebuje vitamíny, živiny a stopové prvky. Vyvážená strava je chrbtovou kosťou regeneračného programu pečene.

Denný objem kalórií by mal byť minimálne 2 000 jednotiek. Je nevyhnutné, aby strava obsahovala bielkoviny v prepočte 1 g na 1 kg hmotnosti. Výber produktov sa uskutočňuje tak, aby obsahovali maximálne množstvo kyseliny listovej a vitamínov skupiny B.

Odborníci odporúčajú pri alkoholovej hepatitíde dodržiavať diétu číslo 5 (podľa Pevznera). Normálny obsah bielkovín a sacharidov, ale zároveň obmedzenie množstva tukov v strave, vám umožňuje doplniť všetky energetické potreby tela a zabezpečiť jemný režim funkcie pečene.

Vlastnosti tabuľky 5:

• Prijateľná technológia varenia: varenie a pečenie. Je zakázané smažiť jedlo.
• Pikantné, príliš slané, mastné a studené jedlá sú tabu.
• Chudé mäso a zeleninu obsahujúce hrubú vlákninu by ste mali čistiť.
• Frakčné jedlá v rovnakých dávkach až 5-krát denne.
• Káva, kakao, sóda, hroznová šťava, alkohol sú zakázané nápoje.
• Mäso, ryby, hubové bujóny sú zakázané. Podporujú sa vegetariánske zeleninové a ovocné polievky.

Liečba drogami

Pri alkoholickej hepatitíde sú predpísané predovšetkým hepatoprotektory. Túto kategóriu liekov možno podmienečne rozdeliť na 5 druhov.

• Prípravky na báze bodliaka - liečivej rastliny, ktorá podporuje aktívne fungovanie pečeňových buniek.
• Prípravky na báze ademetionínu - látky, ktorá chráni bunky orgánov pred poškodením, zlepšuje odtok žlče a neutralizuje toxíny.
• Prípravky, ktoré zahŕňajú medvediu žlč, ktorá urýchľuje regeneračné procesy.
• Prípravky, ktoré zahŕňajú esenciálne fosfolipidy - lipidy, ktoré stimulujú rast a vývoj nových buniek.
• Organopreparáty živočíšneho pôvodu, ktoré aktivujú procesy intracelulárnej obnovy.

Čítajte viac: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na opravu pečene

Pri ťažkých formách hepatitídy je tiež predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo infekcii. Na liečbu alkoholickej hepatitídy v ktorejkoľvek fáze sú dôležité detoxikačné opatrenia, ktoré zahŕňajú injekčné podávanie špeciálne vybraných liekov.

Operatívna liečba

Chirurgická liečba spočíva v transplantácii pečene. Táto operácia sa vykonáva zriedka a je drahá. K takémuto zásahu sa uchýli, keď je pacientovi diagnostikovaná posledná fáza zlyhania pečene.

Transplantácia vykonaná v Nemecku bude stáť pacienta asi 200-tisíc eur. Ceny lekárskych služieb sú v tejto krajine najvyššie, úspešnosť operácií je však povzbudivá. Na druhom mieste z hľadiska kvality poskytovaných transplantačných služieb sú izraelské kliniky, kde bude operácia stáť okolo 160-tisíc eur. Môžete tiež ísť na tureckú kliniku - jej služby budú stáť asi 100-tisíc eur. V Rusku existujú kvóty na bezplatné operácie na úkor federálneho rozpočtu - všetky podrobnosti je potrebné získať od štátnych lekárskych inštitúcií.

Zložitosť tejto metódy liečby spočíva nielen v jej vysokých nákladoch, ale aj v problémoch s hľadaním darcu. Môže to byť človek, ktorý má vynikajúce fyzické a duševné zdravie. Lepšie, ak ide o príbuzného. Počas operácie sa darcovi odoberie 60% orgánu, ktorý sa potom regeneruje do pôvodnej veľkosti.

Po transplantácii bude nasledovať dlhé obdobie zotavenia, počas ktorého bude pacient musieť brať imunosupresíva, aby sa nová pečeň zakorenila.

Prevencia alkoholickej hepatitídy

Prevencia alkoholickej hepatitídy je jediný spôsob, ako sa vyhnúť dlhej dobe liečby a s tým spojeným ťažkostiam. Najskôr to znamená odmietnutie pravidelného používania nápojov obsahujúcich etanol.

Aký je prijateľný denný príjem čistého etanolu? U žien je toto číslo 20 g, u mužov je prahová hodnota o niečo vyššia - 40 g. Výpočty sa musia robiť na základe skutočnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g etanolu.

Najlepšie riešenie pre ľudí, ktorí si chcú zachovať svoje zdravie, je úplne prestať piť alkohol.

To, či sa u človeka, ktorý príležitostne konzumuje alkohol, vyvinie alebo nevyvinie alkoholická hepatitída, závisí od mnohých faktorov: objem vypitých nápojov, životný štýl, dedičnosť, strava atď. V žiadnom prípade nie je potrebné riskovať: ak nemáte dostatok sily na to, aby ste porazili závislosť od alkoholu, musíte kontaktovať špecialistov a včas zahájiť komplexnú liečbu.

Autor článku: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológ

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Vojenskej lekárskej akadémii. S. M. Kirov (2007). Na Voronežskej lekárskej akadémii. NN Burdenko absolvovala pobyt v odbore „Hepatológ“(2012).