Vírusová Hepatitída A - Príznaky, Prevencia, Liečba, Ako Sa Prenáša Hepatitída A?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príznaky, príčiny infekcie, prevencia a liečba hepatitídy A

Obsah:

• Čo je to hepatitída A?
• Ako sa šíri hepatitída A?
• Príznaky hepatitídy A.
• Dôsledky hepatitídy A
• Diagnóza hepatitídy A
• Vakcína proti hepatitíde A.
• Liečba hepatitídy A.
• Diéta pre hepatitídu A.
• Prevencia hepatitídy A.

Akútne vírusové poškodenie pečene - Botkinova choroba. V súčasnosti je toto ochorenie identifikované ako hepatitída A. Hlavné príznaky ochorenia: slabosť, vysoká horúčka, zimnica, silné potenie, ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, moč tmavého piva, bezfarebné výkaly.

Čo je to hepatitída A?

Hepatitída A je RNA vírus, ktorý patrí do rodiny Picornovirida, rodu Enterovírus. Jeho veľkosť je 27-30 nm. Vírus nemá škrupinu. Písanie sa uskutočňovalo v roku 1973. Ďalej boli identifikované ďalšie štyri genotypy ľudského vírusu a tri genotypy opíc.

Zistilo sa, že bez ohľadu na genotypy majú všetky vírusy typu A podobné antigénne, imunogénne a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, vírus, je určený rovnakými štandardnými súpravami reagencií a dá sa mu zabrániť rovnakými vakcínami.

Odolnosť vírusu vo vlhkom prostredí pri teplote:

• od 20 do 22 ⁰ С - 3-4 týždne;
• od 4 do 6 ° C - 3-4 mesiace;
• až 60 ⁰ С - až 12 hodín;
• 100 ⁰ С - až 5 minút.

Aktívny chlór v koncentrácii do 2,0 mg / ml a vyššej inaktivuje vírus do 15 minút. Koncentrácia aktívneho chlóru pod 2,0 mg / ml potláča vírus po 30 minútach. Patogén je odolný voči sušiacim kyselinám a zásadám, éteru.

Šírenie vírusu sa vyskytuje hlavne v teplom období. Kvôli dlhej inkubačnej a subklinickej fáze je však charakterizovaná ohniskami infekcií na jar a na jeseň. Charakteristické sú vrcholy pri dlhodobých pozorovaniach. Asi raz za tri až päť rokov sa hepatitída A diagnostikuje častejšie ako po iné roky.

Iba ľudia sú náchylní na vírus bez ohľadu na vek. Zvieratá, vrátane laboratórnych, nie sú náchylné na vírus.

Deti môžu ochorieť hneď od narodenia. Boli stanovené nasledujúce vzorce epidemiológie tejto formy hepatitídy súvisiacej s novorodencami:

• Ak sa dieťa narodí matke, ktorá predtým nebola chorá a nebola očkovaná proti hepatitíde A, existuje možnosť získať jeden z možných spôsobov prenosu vírusu.
• Ak sa dieťa narodilo matke, ktorá predtým mala hepatitídu A alebo bola proti tomuto patogénu očkovaná, považuje sa za imúnne voči vírusu hepatitídy A. Imunita sa na dieťa prenáša z matky a trvá až jeden rok jeho života.

Až 80% všetkých prípadov chorôb je diagnostikovaných v skupinách detí od troch do pätnástich rokov. Vedci vysvetľujú tento jav:

• úzke kontakty detí a školákov v materských školách a školách;
• nevyvinuli sanitárne a hygienické zručnosti u detí.

Patogenéza hepatitídy u nich je charakterizovaná latentným priebehom. Klinicky je toto ochorenie jemné kvôli príznakom, ktoré sú nešpecifické pre hepatitídu.

Ďalším epidemickým javom je výskyt ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Prudký nárast ochorenia v tejto vekovej skupine súvisí, napodiv, so zlepšením životných podmienok obyvateľstva za posledné dve až tri desaťročia. Tak sa vytvárajú podmienky pre oneskorenie počiatočného kontaktu ľudí s patogénom a zníženie imunity tela v tomto veku.

Klinicky charakterizované klasickými príznakmi. Medzi skupiny s epidemickým rizikom bez ohľadu na vek patria:

• osoby z rôznych dôvodov, ktoré vycestovali do krajín s vysokým výskytom chorôb pôvodného obyvateľstva;
• obyvatelia malých miest s iracionálnymi kanalizáciami a vodovodmi.

Až 70% dospelej populácie našej krajiny sú nositeľmi faktorov rezistencie na túto formu infekcie. Faktory žiaruvzdornosti sú ochranné protilátky tvorené v dôsledku choroby alebo očkovania. Imunita proti hepatitíde v tele pretrváva po celý život alebo dlho.

• Hepatitída A je charakterizovaná akútnym priebehom patogenézy - to je epidemický znak hepatitídy A.
• Chronická forma ochorenia je zriedkavá, zvyčajne je spôsobená zmesou vírusov navrstvených na hlavný patogén.

Inkubačná doba hepatitídy A

Ľudia sú nákazliví k ostatným:

• nosiči vírusu v subklinickom štádiu alebo anicterickej forme choroby;
• pacientov v počiatočných štádiách ochorenia (inkubácia a prvé štádium akútneho priebehu do žltačky).

Štádium od okamihu infekcie po prvé klinické prejavy sa nazýva inkubačná doba, trvá asi 35 dní, možné sú intervaly od 15 do 50 dní.

Počas inkubačnej doby vírus preniká a šíri sa pozdĺž krvi paralelne s hromadením vírusov.

Počas tohto obdobia sa človek cíti zdravý. Navonok energický je nákazlivý voči ostatným. Choroba v subklinickom štádiu prebieha s minimálnymi príznakmi, pre pacienta a ostatných nepostrehnuteľnými.

Obdobia patogenézy hepatitídy A

Klasická patogenéza prebieha podľa nasledujúceho algoritmu:

• inkubačná doba (asi 35 dní, pozri intervaly vyššie);
• prodromálne obdobie alebo primárne príznaky (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dní);
• ikterické obdobie alebo výška ochorenia (2-3 týždne, intervaly od 7 dní do 2 mesiacov);
• obdobie na zotavenie (až 12 mesiacov, niekedy až dva roky).

Ako sa šíri hepatitída A?

Zdrojom infekcie sú chorí ľudia v štádiách subklinického priebehu a počiatočných prejavov ochorenia vrátane tých s anicterickou formou.

Po zafarbení skléry a pokožky sa nákazlivosť výrazne zníži. V treťom týždni patogenézy sa nebezpečný vírus uvoľní iba u 5% pacientov.

Obdobie infekčnosti, berúc do úvahy inkubačnú dobu, trvá asi mesiac, menej často až jeden a pol mesiaca.

Osvedčené zdroje šírenia vírusu v zostupnom poradí:

• Výkaly, moč, výtok z nosohltanu. Tento spôsob prenosu sa nazýva fekálno-orálny. Medzi hlavné dokázané faktory prenosu vírusu hepatitídy A patrí priamy kontakt medzi zdravým človekom a chorým človekom. Vírus sa môže prenášať aj jedlom, vodou, kvapkami vo vzduchu (niektorí autori to vylučujú), pohlavným stykom, nesterilným intravenóznym podaním, muchami - mechanickými nosičmi vírusu.
• Priamy kontakt s pacientom. Je to typické pre ľudí s nerozvinutými hygienickými schopnosťami a ľudí, ktorí sú s nimi v profesionálnom kontakte. Takto sa patogén prenáša v predškolských a školských skupinách na internátoch pre ľudí so zdravotným postihnutím.
• Semenné jedlo. Tento spôsob prenosu má veľký epidemický význam. Stanovenie druhu nebezpečných potravín je však takmer nemožné z dôvodu dlhej inkubačnej doby.

Medzitým boli identifikované nasledujúce produkty, ktoré sú častejšie faktormi prenosu vírusu:

• výrobky pripravené bez tepelnej úpravy alebo konzumované po skladovaní (šaláty, vinaigretty, studené občerstvenie, sušené ovocie a bobule, najmä z Kazachstanu a strednej Ázie);
• záhradné bobule v čerstvej a mrazenej (po rozmrazení) forme, najmä ak sú mäkkýše, slimáky nájdené v záhonoch, vedľa bobuľovitých rastlín, ktoré môžu hromadiť vírus, ak sú vyvýšeniny zaliate hnojivom z ľudských výkalov.
• Voda. Typické pre oblasti s nerozvinutou komunálnou infraštruktúrou, zlou organizáciou zásobovania vodou, kanalizácie a odvádzania odpadových vôd. Riziká infekcie počas nehôd a prírodných katastrof sa výrazne zvyšujú.
• Aerosól. Je hypoteticky možné v detských skupinách, keď sú ohniská respiračných chorôb vrstvené do skupín s nízkym odporom. Vírus sa prenáša kašľom, kýchaním so sekrétmi z nosohltana chorého človeka.
• Sexuálne. V literatúre je označený ako možný faktor prenosu u homosexuálov, pričom nie je dešifrovaný príčinný vzťah homosexuality a hepatitídy A.
• Prenosný (prenos vírusu muchami). Vedci nevylučujú možnosť prenosu infekcie muchami, avšak prevalencia tohto faktora sa neskúmala.
• Parenterálne Nie je vylúčený prenos vírusu krvnými transfúziami, intravenózne podanie roztokov, najmä v prostredí, ktoré vylučuje dodržiavanie sterility (narkomani).

Príznaky hepatitídy A

Príznaky hepatitídy A sa môžu významne líšiť v závislosti od okolností, napríklad:

• masívnosť vírusového útoku;
• stav imunity organizmu napadnutého vírusom;
• vek osoby a ostatných.

V závislosti od kombinácie týchto okolností sa ochorenie môže prejaviť vo forme typických (klasických) a atypických prejavov patogenézy.

Typický priebeh hepatitídy A. Má tri varianty príznakov a prejavuje sa vo forme príznakov:

• mierne ochorenie;
• stredná forma ochorenia;
• závažná forma ochorenia.

Atypický priebeh hepatitídy A. Má dve hlavné varianty príznakov. Atypický kurz prebieha výlučne ako mierna nevoľnosť a prejavuje sa vo forme:

• anicteric choroba (nie je žlté sfarbenie skléry a kože);
• subklinické ochorenie (nie sú viditeľné príznaky, diagnostika sa vykonáva na základe laboratórnych testov).

Všetky typy hepatitídy sú bežnejšie u detí školského veku. Najväčšie obavy však vyvoláva hepatitída u predškolákov. Viac podrobností nižšie.

I. Známky a príznaky hepatitídy A u detí: typický priebeh

Z hľadiska nedostatočného rozvoja schopností dodržiavania pravidiel osobnej hygieny sú blízka kolektívna komunikácia najohrozenejšou skupinou pre infekciu hepatitídou A predškoláci a mladší študenti.

Príznaky ľahkej hepatitídy A u detí

Dôvody kontaktovania pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby sú:

• letargia, potenie;
• zvýšenie telesnej teploty (až o 37 ⁰ С, možno mierne vyššie);
• príznaky črevnej patológie (zvracanie, hnačka, príznaky poškodenia pečene môžu chýbať);
• tmavý moč, bezfarebné výkaly;
• žltačka sa vyvíja asi po siedmich dňoch od infekcie (možnosti sú možné).

Príznaky ľahkej hepatitídy A u detí

Asi u polovice detí, ktoré mali hepatitídu typu A, sa zistí ľahká forma ochorenia. Štúdiu vykonáva pediatrický špecialista na infekčné choroby. Úlohou lekára je určiť závažnosť symptómov, pravdepodobnosť komplikácií, určiť spôsoby liečby, izolovať pacienta od vnímavých ľudí.

Klinicky sa príznaky prejavujú cyklickým priebehom (obdobia exacerbácie a útlmu), miernou horúčkou a intoxikáciou. Pri palpácii, perkusii je pečeň mierne zväčšená. (Metódy stanovenia topografických hraníc orgánu u detí sú odborníkom známe; nie sú v tomto texte uvedené). Icterus (žltnutie) zmizne asi o 30 dní. Choroba často končí úplným obnovením stratených funkcií pečene. Trvanie úplného zotavenia tela je asi jeden rok.

Príznaky a príznaky stredne ťažkej hepatitídy A u detí

Dieťa by sa malo považovať za choré na základe vyššie uvedených príznakov poškodenia pečene alebo gastrointestinálneho traktu.

Úlohou rodičov dieťaťa je čo najskôr ísť do sanitky, izolovať pacienta od vnímavých ľudí, nečakať na výskyt tmavého sfarbenia moču, bezfarebných výkalov a žltnutia.

Závažnosť patogenézy koreluje s výsledkami laboratórnych vyšetrení krvi, moču a výkalov. Lekár popisuje všeobecnú intoxikáciu tela dieťaťa ako stredne ťažkú, príznaky intoxikácie hodnotí podľa špeciálnej metódy.

Pečeň sa vyšetruje fyzikálnymi metódami v mieste jej lokalizácie, v pravom hypochondriu. Orgán je naplnený krvou (pri sondovaní sú okraje matné), nie vždy zväčšený (topografické orientačné body nesmú ísť nad normálny rozsah), povrch je hladký, hustý. Slezina je mierne zväčšená.

Množstvo moču klesá, farba je tmavá, výkaly, naopak, svetlé. Hlavným príznakom je žltačka. Vyvíja sa do 7-10 dní po prvých príznakoch ochorenia. Trvanie zafarbenia pokožky je dva až tri týždne.

Úplné obnovenie morfologickej štruktúry pečeňového parenchýmu môže trvať asi dva roky. Prechod z akútneho na chronický zápal sa pozoruje asi u 3% pacientov.

Príznaky a príznaky ťažkej hepatitídy A u detí

Je to mimoriadne zriedkavé. To však nie je dôvod, aby boli rodičia optimistickí. Môže pokračovať bez vývoja a s vývojom pečeňovej kómy.

Okamžite zavolajte záchrannú službu, ak je dieťa letargické, potí sa, opakovane zvracia žlč alebo má sfarbený obsah.

Ďalším znakom je letargia, apatia, závrat, krvácanie z nosa a vyrážka na tele. Ikterické zafarbenie sa objavuje oveľa neskôr (po 5 - 7 dňoch), príznaky sfarbenia moču (farba tmavého piva alebo tmavej krvi) a zmena farby výkalov (napríklad bieleho ílu).

Teplota tela stúpa na 40 ^{0 °} C, sú možné obdobia poklesu teploty. Pečeň je zväčšená, čo sa prejavuje nielen otupením jej okrajov, ale aj zväčšením hraníc orgánu. Po stlačení je mierne bolestivé. Slezina je zväčšená. Závažnosť je určená laboratórnymi metódami podľa obsahu markerov poškodenia pečene v krvi, moči, výkaloch. Auskultácia srdca odhalí pokles srdcovej frekvencie - to je jeden z charakteristických, ďalších príznakov.

II. Známky a príznaky hepatitídy A u detí: atypický priebeh

Vždy mierna úľava od bolesti. Z hľadiska epidémie je atypický priebeh hepatitídy A najnebezpečnejší. Faktom je, že dieťa, ktoré sa necíti byť infekčným pacientom, naďalej komunikuje v tíme, šíri vírus v prostredí (voda, jedlo, domáce potreby) a infikuje ďalších ľudí (deti i dospelých) prostredníctvom osobného kontaktu.

Atypická forma neznamená prenos na inú osobu s rovnakou miernou formou hepatitídy A. Je pravdepodobné, že sa u infikovanej osoby vyvinie jedna z klasických foriem ochorenia (pozri vyššie).

Ale späť k popisu atypickej patogenézy. Atypické formy sa môžu vyskytovať v dvoch hlavných formách.

Príznaky a príznaky anicterickej hepatitídy A u dieťaťa

Pripomínajú mierne poškodenie gastrointestinálneho traktu a pečene. Je možné mierne zvýšenie telesnej teploty. Hlavným rozdielom od typického priebehu nie je žltnutie skléry, viditeľné sliznice a bezfarebné sfarbenie moču.

Účasť na patogenéze pečene a typu vírusu sa stanoví na základe laboratórnych vyšetrení krvi, moču a výkalov. Potvrdením hepatitídy A je detekcia špecifického IgM v krvi dieťaťa. Hlavným príznakom hepatitídy pri absencii zafarbenia je zvýšenie objemu (tuposť hraníc) a rozšírenie (zvýšenie topografických orientačných bodov) pečene.

Príznaky a príznaky subklinickej hepatitídy A u dieťaťa

Charakteristickým znakom inaparentných (subklinických) infekcií je absencia prejavov a symptómov. Presnejšie, sú k dispozícii, ale nie sú zrejmé. Z tohto dôvodu sa choroba stáva nebezpečnejšou až v epidemickom ohľade. Pacient zostáva skrytým nosičom choroby.

Úlohou rodičov je dôsledne sledovať zdravie dieťaťa navštevujúceho predškolský alebo školský ústav.

S určitou mierou pravdepodobnosti možno asymptomatické ochorenie odhadnúť podľa zlého trávenia potravy (hnačky, zápcha), zvýšenej tvorby plynov u dieťaťa, miernej zmeny farby moču a výkalov, bezpríčinnej letargie alebo krátkodobého zvýšenia teploty.

Hlavnou diagnostickou metódou je stanovenie špecifických imunoglobulínov proti hepatitíde A. Veľký význam majú metódy krvných testov na stanovenie hladiny tráviacich enzýmov v krvi. Používajú sa aj ďalšie metódy na vyšetrenie výkalov a moču, ktoré majú dobrú diagnostickú hodnotu.

Cholestatický syndróm hepatitídy A u dieťaťa

Hepatitída, pri ktorej žlč neprenikne do dvanástnika v dôsledku zníženia jej produkcie alebo v dôsledku mechanickej prekážky v potrubí.

Syndróm je komplex príznakov. U detí je najčastejšou príčinou syndrómu vírusové poškodenie pečene. Syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky:

• ikterus (žltnutie) skléry, iných viditeľných slizníc a kože v dôsledku namočenia žlčových pigmentov pokožky;
• acholia (biele výkaly) v dôsledku absencie žlčových pigmentov v gastrointestinálnom trakte sa žlč podieľa na rozklade črevného obsahu, hlavne tukov;
• tmavý moč v dôsledku zvýšeného vylučovania nedostatočne oxidovaných produktov obličkami, čo pečeň nedokáže zvládnuť ako biologický filter;
• zväčšenie pečene v dôsledku zvýšeného zaťaženia orgánu so zvýšeným prietokom krvi a oslabením odtoku;
• svrbenie v dôsledku podráždenia nervových zakončení podoxidovanými metabolickými produktmi, svrbenie často končí vyrážkami na koži, najskôr je to dôsledok vnútornej patológie a potom dôsledok poškriabania.

Laboratórne markery cholestázy sú spojené so zvýšenou hladinou:

• niektoré enzýmy (alkalická fosfatáza, gama glutamyltranspeptidáza, leucinoaminopeptidáza, nukleozidáza);
• zložky žlče (cholesterol, žlčové pigmenty vrátane urobilinogénu, bilirubínu);
• stopové prvky (meď).

Príznaky hepatitídy A u tehotných žien

Existuje názor, že infekcia v prvej polovici tehotenstva nie je nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

Nezistila sa žiadna infekcia:

• plod počas tehotenstva;
• novorodenca počas dojčenia.

Predpovedanie vírusovej hepatitídy u tehotných žien je medzitým výsadou gynekológov a špecialistov na infekčné choroby na základe výsledkov starostlivého pozorovania.

Známky hepatitídy A podľa mnohých lekárov pripomínajú prejavy akútnych respiračných infekcií (horúčka, zimnica, potenie, letargia). Zmena farby výkalov, stmavnutie moču až po farbu tmavého piva naznačuje účasť na patogenéze pečene. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Existujú hepatitídy (napríklad - hepatitída non-A, non-B), ktorá je pre tehotné ženy mimoriadne nebezpečná.

Dôsledky hepatitídy A

Poškodenie pečeňového parenchýmu je pre organizmus krátkodobo vždy zlé. Vedci spájajú najnebezpečnejšiu vírusovú hepatitídu spôsobujúcu smrť ľudí alebo vážne dlhodobé následky s parenterálnou infekciou.

Pokiaľ ide o hepatitídu A, ktorá sa šíri hlavne orálne-fekálnou cestou, úmrtia v klinickej praxi sa nepozorujú viac ako 1% všetkých prípadov tejto formy infekcie s fulminantnou patogenézou.

Dlhodobé následky hepatitídy A. Najznámejším obmedzením je doživotný zákaz darcovstva. Dôvod zákazu nie je komentovaný, pravdepodobne z dôvodu nedostatočných vedomostí o schopnosti patogénu pretrvávať (asymptomatická perzistencia vírusu v tele) a jeho dlhodobej reaktivácie.

S výhradou diétnych a pohybových obmedzení až do dvoch rokov po chorobe nemožno očakávať žiadne následky na organizmus.

V prípade núteného alebo dobrovoľného porušenia liečebného režimu alebo obdobia na zotavenie je možný rozvoj cirhózy pečene, menej často rakoviny pečene.

Zamestnanie po zotavení sa z hepatitídy A

Po prepustení z nemocnice sa umožňuje prepustenie z práce na dva týždne, niekedy aj viac, v závislosti od zdravia rekonvalescenta.

Po uzatvorení dokladu o pracovnej neschopnosti je obnovený zamestnanec (študent, študent) v priebehu troch až šiestich mesiacov oslobodený od:

• služobné cesty na služobnú cestu, stáž;
• veľká fyzická námaha v práci a telesná výchova v hlavnej skupine študentov;
• pracovať s látkami, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene;
• očkovanie s výnimkou (očkovanie proti hydrofóbii alebo besnote, ako aj proti tetanu);
• plánované chirurgické zákroky;
• užívanie liekov toxických pre pečeň.

Diagnóza hepatitídy A

Akútna forma ochorenia je takmer nepochybne identifikovaná. Ďalšou vecou je, ak choroba pacienta pokračuje bez jasného klinického obrazu.

V každom prípade sa na detekciu patológie používa tradičný výskumný algoritmus vrátane fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych metód:

• Klinické (anamnéza a fyzikálne vyšetrenia pacienta. V rovnakom období sa vykonávajú epidemiologické štúdie).
• Laboratórne testy krvi, moču, výkalov.
• Inštrumentálny výskum.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky hepatitídy A nie sú nevyhnutné. Okrem klinických štúdií je ten rozhodujúci spojený s laboratórnym testovaním biologických médií chorých.

Laboratórne testy sú klasifikované ako špecifické a nešpecifické.

• Špecifické zamerané na priamu identifikáciu pôvodcu hepatitídy A, zvyčajne (PCR), alebo na identifikáciu stopových množstiev vírusu, jeho špecifických protilátok (Ig) proti vírusu (ELISA);
• Nešpecifické (zamerané na identifikáciu markerov poškodenia pečene), vrátane:
• Kompletný krvný obraz (leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky, ESR);
• všeobecný rozbor moču (urobilín, žlčové pigmenty);
• biochemický krvný test (pomocou biochemického analyzátora) - celkové bielkoviny a frakcie, ako aj AST, ALAT, krvný bilirubín, protrombínový index, fibrinogén, cholesterol, alkalická fosfatáza;
• Prístrojové metódy, najčastejšie ultrazvuk.

Vakcína proti hepatitíde A

Na profylaktickú imunizáciu obyvateľstva našej krajiny sa používa niekoľko vakcín registrovaných na území Ruskej federácie, vrátane:

• Havrix alebo Havrix (720 jednotiek / dávka pre deti od 12 mesiacov) a (1440 jednotiek / dávka pre dospelých), výrobca: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgicko. Vakcína sa podáva intramuskulárne, dvakrát. Poskytuje ochrannú imunitu najmenej 15 - 20 rokov (podľa iných zdrojov nie viac ako 8 rokov). Nar. v RF P č. 013236/2001.
• Vacta alebo Vakta (25 jednotiek pre deti staršie ako 2 roky) a (50 jednotiek pre dospelých), výrobca: Merck Sharp & Dohme BV (Holandsko). Vakcína sa podáva intramuskulárne, dvakrát. Poskytuje ochrannú imunitu najmenej 6 rokov. Nar. v RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 alebo Avaxim (80 jednotiek antigénu pre deti od 12 mesiacov do 15 rokov vrátane), vyrobené spoločnosťou Sanofi Pasteur (Francúzsko). Vakcína sa podáva intramuskulárne v intervale 6 - 18 mesiacov.
• Twinrix alebo Twinrix. Vakcína proti hepatitíde A a B. Vyrába sa v dvoch dávkach vrátane: (360 jednotiek antigénu A a 10 jednotiek antigénu B); (720 jednotiek antigénu A a 20 jednotiek antigénu B), podávaných intramuskulárne deťom od 12 mesiacov do 15 rokov, ako aj dospelým od 16 rokov, výrobca: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgicko. Registrácia v Ruskej federácii č. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac alebo Hep-A-in-Vac (50 jednotiek / ml antigénu hepatitídy A). Menovanie pre deti staršie ako 3 roky, dospievajúcich a dospelých, výrobca: CJSC Vector-BiAlgam (Rusko). Jedna intramuskulárna injekcia poskytuje ochranu pred hepatitídou A na 12 mesiacov, dvojitá injekcia je určená na dlhodobú ochranu, trvanie ochrannej imunity nie je uvedené v pokynoch. Registrácia v Ruskej federácii č. R č. 000461 / 01-2007. Používajú sa dve modifikácie tejto vakcíny. Jedna z modifikácií s polyoxidoniom sa pridáva k označenému značeniu so skratkou (LPO).

Podrobnosti o žiadosti možno získať v pokynoch k vakcíne. Všetky vakcíny by sa mali prepravovať v súlade s teplotným reťazcom a skladovať v súlade s teplotným režimom v súlade s pokynmi pre daný liek.

Akékoľvek biologické produkty, vrátane vakcín proti hepatitíde, môžu mať vedľajšie účinky, ako napríklad:

• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• mierne zvýšenie teploty;
• návaly horúčavy;
• edém v mieste vpichu;
• vzhľad bielkovín v moči (vo forme zakaleného moču, tiež určený laboratórnymi testami).

S rozvojom alergie na antigén alebo zložky vakcíny sa opätovné podávanie nevykonáva alebo sa podáva po zistení príčin alergie, ktorá nesúvisí s vakcínou.

Neočkujte počas obdobia akútneho zápalu alebo zhoršenia chronického priebehu. Tehotné ženy sú očkované v súlade s pokynmi pre liek (vakcína).

Na pasívnu imunoprofylaxiu sa používa imunoglobulín špecifický proti hepatitíde A. Aplikácia sa vykonáva v súlade s pokynmi pre liek.

Na túto tému: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na obnovu pečene

Liečba hepatitídy A

Liečba ľahkých až stredne ťažkých foriem hepatitídy A je založená na základnej liečbe. Zahŕňa: stravu, udržiavanie črevnej mikroflóry a funkciu pečene, opatrné užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú postihnutý orgán.

Terapeutická stratégia a taktika by mali byť založené na individualite patogenézy, berúc do úvahy etiológiu patogénu, vlastnosti tela pacienta, jeho vek, zvyk, životné podmienky života a práce.

Liečba miernej hepatitídy A

Na základe zachovania a udržania funkcií postihnutého orgánu prostredníctvom terapeutickej stravy. Pacient musí dodržiavať režim života na pol lôžku, vzdať sa fyzickej aktivity. Lieky sa používajú opatrne.

Liečba stredne ťažkej hepatitídy A

Zaobchádza sa s ním podobne (strava, režim, obmedzené použitie farmakologických látok). V prípade zvracania u pacienta, ktoré je dôsledkom akumulácie nedostatočne oxidovaných produktov (amoniak) v krvi. Zvracanie, vyvoláva dehydratáciu. Preto je úsilie lekárov zamerané na prekonanie porušenia antitoxickej funkcie orgánu.

Liečba závažnej hepatitídy A

Nebezpečenstvo predstavuje rozvoj pečeňovej kómy (porucha motoriky a vedomia).

Diéta a odpočinok v posteli sú základom prevencie predkomómu. Okrem toho sa vykonáva antitoxická terapia. V niektorých prípadoch sú indikované hormóny (kortikosteroidy).

V prípade vývoja pečeňovej kómy sa terapeutické opatrenia vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti (oddelení).

Liečba kriticky chorých pacientov je založená na patogenetickej liečbe:

• Kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón) vo výnimočne krátkom cykle. Bez diskusie sa zobrazujú iba v prípade vývoja syndrómu mozgového edému.
• Detoxikačné roztoky sa predpisujú intravenózne, kvapkaním, aby sa doplnila energia mozgového tkaniva, so znížením glukózy v krvi.
• Hemoragický syndróm - častý spoločník závažného poškodenia pečene sa prejavuje hojným gastrointestinálnym krvácaním. Pacientovi sa ukazuje zavedenie roztokov hemostatických látok (roztok 5% kyseliny aminokaprónovej) do žalúdka, parenterálne podávanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanie krvi.
• Blokátory receptorov H-2. Na potlačenie nadmernej sekrečnej činnosti žalúdka a čriev.
• Nedostatok faktorov zrážania krvi. Je indikovaná transfúzia plazmy a krvného albumínu.
• Dehydratácia. Zobrazený 10% roztok manitolu, intravenózne kvapkanie. Lasix je kontrolovaný hladinou draslíka v krvi. S rozvojom metabolickej acidózy je indikovaný hydrogenuhličitan, pri alkalóze sú indikované draselné prípravky.
• Antibiotická terapia je predpísaná iba v prípade bakteriálnych komplikácií.

Nasledujúce ukazovatele sú základom pre prepustenie rekonvalescenta:

• zdravotný stav rovnaký ako u zdravých ľudí zodpovedajúceho veku;
• nedostatok žltého sfarbenia pokožky a bilirubínu v krvi.
• obnovenie normálnej veľkosti pečene.
• nedostatok zafarbenia moču a nedostatok pigmentov pri laboratórnych testoch.

Diéta pre hepatitídu A

V srdci liečby pečeňových patológií, akejkoľvek etiológie a závažnosti, prísneho dodržiavania diéty. Jeho hodnota je vyššia ako farmakologická terapia. Piata tabuľka je názov stravy, ktorá je u nás pre túto chorobu bežná. Odporúčané spôsoby varenia sú varenie v pare alebo varenie.

Cieľom diéty je prirodzene znížiť zaťaženie pečene, ktorá je hlavným biologickým filtrom tela.

Zoznam odporúčaných potravín pre túto diétu nájdete tu

Diéta sa prísne dodržiava v ktorejkoľvek fáze patogenézy, a to aj v období rozvinutej kómy. Maximálna prípustná doba odmietnutia jesť jedlo prirodzene (ústami) nepresahuje päť dní.

V stave prekómu a kómy sa energetické potreby tela dopĺňajú intravenóznym podaním roztokov glukózy. Po uvedených výrazoch sa do žalúdka zavedie tekutina s objemom do 50 g pomocou sondy. Energetická potreba (asi 2 400 kcal / deň) sa doplní tekutými jedlami (krupica, zemiaková kaša, želé atď.), Ako aj intravenóznou glukózou.

U pacientov s pečeňovou kómou sa tekutá strava nahrádza zmesami živín. Aby sa zabránilo absorpcii toxínov do krvi, predovšetkým amoniaku, pacientom je spolu s diétou predpísaná laktulóza a podobné lieky.

Prevencia hepatitídy A

Prevencia akýchkoľvek infekcií je založená na prerušení prenosu patogénu akýmikoľvek dostupnými prostriedkami.

Šírenie vírusu hepatitídy A je zabezpečené potlačením fekálno-orálneho mechanizmu infekcie:

• vytváranie priaznivých životných a pracovných podmienok pre človeka;
• sanitárne vylepšenie osád, zabezpečenie obyvateľstva kvalitnou pitnou vodou a spoľahlivou kanalizáciou;
• bezpečné potraviny vo fázach obstarávania, spracovania, skladovania a predaja;
• zlepšenie hygieny

Autor článku: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológ

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Vojenskej lekárskej akadémii. S. M. Kirov (2007). Na Voronežskej lekárskej akadémii. NN Burdenko absolvovala pobyt v odbore „Hepatológ“(2012).