Hepatóza - Alkoholická Hepatóza, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky a liečba alkoholickej hepatózy

60–70% pacientov s chronickým alkoholizmom trpí tukovou hepatózou. Príčinou alkoholovej mastnej hepatózy je porušenie metabolizmu etanolu, ktoré prebieha pri použití veľkého množstva NAD (zlúčenina nevyhnutná pre konečné štádium oxidácie mastných kyselín). Výsledný nedostatok NAD spôsobuje akumuláciu mastných kyselín v pečeni, ktoré sa časom premieňajú na neutrálne tuky (triglyceridy).

Etanol spôsobuje uvoľňovanie katecholamínov, ktoré podporujú uvoľňovanie tuku z depa, čo tiež vedie k zvýšeniu množstva mastných kyselín vstupujúcich do pečene. Okrem toho etanol zasahuje do spracovania voľných mastných kyselín a triglyceridov vo svaloch.

Príznaky alkoholickej hepatózy

Alkoholická mastná hepatóza je charakterizovaná sťažnosťami na bolesť, pocit ťažkosti a roztrhnutia v správnom hypochondriu a v epigastrickej oblasti. Pacienti netolerujú tučné jedlá, zaznamenávajú tiež všeobecnú slabosť, stratu sily, nízku účinnosť, rýchlu excitabilitu, plynatosť. Polovica pacientov nemá subjektívne prejavy patológie.

Hlavným príznakom alkoholickej hepatózy je mierne zväčšenie veľkosti pečene, zaoblené na okrajoch. Zároveň je konzistencia orgánu pevne elastická, pri palpácii môže pacient pocítiť miernu bolesť.

Funkčné pečeňové testy sa mierne líšia od normy. V 20 - 30% prípadov dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity aminotransferáz (ALT, ASAT), ako aj alkalickej fosfatázy v krvi, mierne sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvi a y-glutamyltranspeptidázy a môže sa zvyšovať aj hladina triglyceridov, voľných mastných kyselín a lipoproteínov.

Podľa výsledkov ultrazvuku možno posúdiť zväčšenie pečene. V rámci vyšetrenia sa odhalilo množstvo charakteristických znakov: echogenicita orgánu je rovnomerne vysoká, kontúry sú nezreteľne vyjadrené, štruktúra je homogénna. Vo svojej štruktúre sa pečeň stáva jemnejšou, skladá sa z mnohých malých, rovnako veľkých bodiek, ktoré pripomínajú krupicu.

Pri rádioizotopovej hepatografii sa určujú zmeny v sekrečno-vylučovacej funkcii pečene.

Pri diagnostike ochorenia má rozhodujúca dôležitosť punkčná biopsia pečene. Diagnóza mastnej alkoholickej hepatózy sa považuje za definitívnu, ak 50% alebo viac pečeňových buniek obsahuje kvapky tuku, ktoré tlačia jadro a ďalšie organely na perifériu bunky - takéto zmeny sú najvýraznejšie v centrilobulárnej zóne. Keď prestanete užívať alkoholické nápoje, tuková hepatóza prechádza opačným vývojom.

Docela zriedkavé formy mastnej alkoholickej hepatózy zahŕňajú Tsiveov syndróm, ktorý môže sprevádzať chronický alkoholizmus. Výrazným príznakom patológie je výrazná tuková degenerácia orgánu sprevádzaná zvýšeným obsahom bilirubínu, cholesterolu, triglyceridov v krvi a tiež hemolytickou anémiou. Hemolýza erytrocytov je spojená so znížením koncentrácie tokoferolu v krvi a erytrocytoch, čo je silný antioxidant. S poklesom antioxidačnej aktivity sa prudko zvyšuje aktivita oxidácie lipidov voľnými radikálmi a hemolýza červených krviniek. Klinika Zieveovho syndrómu pripomína akútnu alkoholickú hepatitídu so zjavnou žltačkou, bolesťami pečene, vysokou horúčkou a cholestázou.

AF Bluger a IN Novitsky v roku 1984 opísali alkoholickú hepatózu s „masívnou tukovou pečeňou“. Patológia je sprevádzaná zjavnou hepatomegáliou, závažným hepatocelulárnym zlyhaním a cholestázou. Výsledok ochorenia môže byť smrteľný.

Pri diagnostikovaní alkoholovej mastnej hepatózy je dôležité mať na pamäti, že choroba sa môže vyvinúť na pozadí diabetes mellitus alebo nedostatku bielkovín. Príznaky ochorenia môžu byť tiež vyvolané užívaním určitých liekov.

Liečba alkoholickej hepatózy

Najúčinnejším liekom na prevenciu a liečbu alkoholických hepatóz sú aminokyseliny arginín a betaín (špeciálne aminokyselinové zlúčeniny, ktoré urýchľujú syntézu fosfolipidov a podieľajú sa na metabolizme tukov). Arginín podporuje elimináciu toxínov z pečene, jeho hlavným znakom je účasť na neutralizácii acetaldehydu - produktu štiepenia etylalkoholu, najnebezpečnejšej látky tvorenej v dôsledku rozkladu alkoholu v pečeni. Okrem neutralizácie toxínov arginín urýchľuje ich vylučovanie z tela a zlepšuje prekrvenie pečene.

Je tiež dôležité, aby aminokyselina podporovala akumuláciu energie v pečeňových bunkách, vďaka čomu sú odolnejšie voči hypoxii pri liečbe alkoholickej hepatózy. Arginín súčasne znižuje závažnosť zápalových procesov.

Alkoholická hepatóza tiež vyžaduje normalizáciu metabolizmu tukov v pečeni, aby sa zastavil proces tukovej degenerácie orgánu. Betaín pomáha znižovať množstvo tuku v pečeni, pretože práve z neho sa tvorí fosfatidylcholín, ktorý je nevyhnutný pre tento proces, ako aj pre obnovu bunkových membrán.

Betaín v ľudskom tele sa produkuje v malom množstve, na rozdiel od tela väčšiny zvierat. Osoba prijíma túto zlúčeninu výlučne z potravy, preto je hlavným zdrojom liečby alkoholickej hepatózy stabilný prísun betaínu.

Príjem arginínu a betaínu z potravy, ako aj užívanie liekov, ako je citrarginín, pomáhajú obnoviť hepatocyty zvnútra. Liečivo obsahuje požadovanú koncentráciu arginínu a betaínu v ľahko asimilovanej forme a je najúčinnejším prostriedkom na prevenciu a liečbu alkoholickej hepatózy.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.