Korunka Na Zube: čo Sú, Ako Sú Umiestnené, Bolí To?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Korunka na zube: čo sú, ako sú umiestnené, bolí to?

Inštalácia korunky je nevyhnutná pre kompletnú zubnú protetiku. Moderné korunky sú schopné eliminovať takmer všetky možné chyby, pretože ide o neodstrániteľné štruktúry prírodného tvaru, identické so zdravým zubom alebo ešte lepšie z hľadiska žuvacích vlastností. Pomocou najnovších pokrokov v zubnom lekárstve môžu korunky eliminovať aj vážne nedostatky v chrupe.

Obsah:

• Indikácie pre inštaláciu koruniek
• Príprava na zubnú protetiku
• Druhy zubných koruniek
• Metódy fixácie korunky
• Brúsenie zuba pred inštaláciou korunky
• Laboratórne štádium prípravy na protetiku
• Montáž a inštalácia - posledné etapy
• Kedy by sa mala korunka odstrániť?
• Odpovede na často kladené otázky
• Ceny za zubné korunky

Indikácie pre inštaláciu koruniek

Pacienti, ktorí pravidelne navštevujú svojho zubára, sa môžu dozvedieť o potrebe inštalácie korunky priamo od neho dlho pred vznikom urgentnej potreby. V iných prípadoch (s dlhodobým zanedbávaním zubných chorôb alebo poranení) potrebuje zubný lekár určitý čas na vyšetrenie (vizuálne vyšetrenie, röntgenové lúče a ďalšie testy), aby mohol dospieť k záveru o potrebe zubnej protézy.

Medzi hlavné dôvody inštalácie koruniek patria:

• Šírenie karyóznych lézií do viac ako 50% zubných tkanív v prítomnosti zdravého a silného koreňa na vytvorenie postu;
• Prudké zhoršenie estetického vzhľadu (napríklad zmena farby) jedného alebo viacerých zubov;
• Rýchlo progresívny zubný kaz v dôsledku nekazového ochorenia;
• Úplná strata zubov v dôsledku ochorenia ďasien a paradentózy;
• Patologické obrusovanie skloviny jedného alebo viacerých zubov;
• Extrakcia zubov susediacich s poškodeným na inštaláciu kovokeramického mostíka.

Príprava na zubnú protetiku

Pre väčšinu ľudí je akýkoľvek zubný zákrok spojený s charakteristicky neznesiteľným zubom a nepríjemnosťou zubnej ordinácie. Nemali by ste sa ale báť inštalácie zubných protéz, pretože najnepríjemnejšia etapa tejto operácie - sústruženie zuba - je oveľa ľahšie tolerovateľná ako štandardné čistenie kazu vŕtačkou. Všetky operácie sa navyše vykonávajú v lokálnej anestézii najefektívnejšími liekmi.

Medzi ďalšie kroky pri príprave zubov na protetiku patrí čistenie zubného povlaku a odstránenie zubného kameňa a ošetrenie kazu. Ak je zub, na ktorom je korunka nainštalovaná, príliš poškodený, pred protetikou sa obnoví.

Na začiatok sa odstránia zuby, ktorých ošetrenie sa považuje za nezmyselné. Po dvoch týždňoch pokračuje protetika úplným antiseptickým ošetrením ústnej dutiny, plnením kanálov a kazivých dutín za neustáleho sledovania pomocou röntgenových lúčov. Ak je nainštalovaný čap, musí sa odstrániť aj koreň zuba, ktorý nie je schopný držať protézu.

Niekedy je korunka umiestnená na živých zuboch, to znamená, že časť zuba poškodená kazom je odrezaná a je na ňu umiestnená protéza. Ľahšia verzia postupu je možná pre mladých ľudí na zuboch postihnutých jediným ohniskom kazu. (prečítajte si tiež: čo je to kaz?)

Všetky rozhodnutia týkajúce sa metód ochrany a protetiky zubov prijíma pacient sám po konzultácii so zubným lekárom.

Druhy zubných koruniek

K dnešnému dňu bolo vyvinutých veľa odrôd koruniek, preto na ich správne odlíšenie existuje špeciálna klasifikácia založená na niekoľkých vlastnostiach.

Podľa dohody existujú:

• Rekonštrukčné korunky potrebné na maximálnu možnú anatomickú, funkčnú a estetickú obnovu strateného zuba.
• Abutmentové korunky, ktoré sú základom pre most.

Podľa materiálu môže byť koruna:

• Kovové;
• Kovový kompozit;
• Spekaný kov;
• Keramika;
• Porcelán;
• Zirkónium.

Podľa dizajnu sa koruny rozlišujú:

• Full - úplne nahradí stratený zub.
• Rovníkové - sú kovový pásik, ktorý je utiahnutý okolo zuba, aby chránil jeho prirodzené tkanivá pri neúplnom poškodení.
• Paholka - korunky prehĺbené v ďasnách.
• Pol korunky - Nahrádza všetky časti zuba, okrem vnútornej (smerom k jazyku) strany. Následne môžu slúžiť ako podpera pre mostík alebo konzolovú protézu.
• Teleskopické - špeciálne korunky, ktorých výška vzhľadom na ďasná sa dá nastaviť po nainštalovaní protézy.
• Špendlík - slúži na inštaláciu na titánový špendlík, ktorý nahradí príliš slabý alebo postihnutý koreň silným zubným kazom.
• Bunda, fenestrovaná a iné.

Kovové korunky

Aký druh žuvacích koruniek je najlepšie nasadiť? Mnoho odborníkov ponúka kovové konštrukcie, pretože majú veľa výhod a ich náklady sú pomerne nízke. Táto možnosť môže byť vyrobená z rôznych kovov.

Kovové korunky sú klasickým príkladom protetiky a používajú sa už niekoľko desaťročí. Najbežnejšou možnosťou sú „zlaté“zuby.

Hlavnými výhodami takýchto koruniek sú životnosť, spoľahlivosť a pevnosť. Prvky prakticky nepodliehajú oxidačnému procesu a index ich obrusovania je v maximálnej korelácii s prírodnou sklovinou, preto sa pri žuvaní nepoškodia antagonistické zuby. Existuje iba jedna nevýhoda takého dizajnu - neestetický vzhľad, preto sa spravidla inštaluje do oblasti neprístupnej pre zvedavé oči.

Celokovové korunky sú odliate a vyrazené. Pečiatkované sú zastaraný typ konštrukcií, vyrobené na báze oceľových objímok, na ktoré sú nastriekané farbou zlata. V porovnaní s odlievanými štruktúrami vyzerajú neatraktívne a nestabilne. Výhodou týchto koruniek je prijateľná cena a minimálne poškodenie zuba pri otáčaní, ktoré je potrebné pri ich inštalácii.

Jednodielne korunky sú vyrobené na základe zubu, odliateho z kovu, s ich nízkymi nákladmi, neopotrebovávajú zuby a dlho slúžia, hoci nie sú estetické.

Medzi významné nevýhody týchto koruniek patrí ich nepríťažlivosť - zub s kovovou korunkou sa vzhľadovo výrazne líši od prirodzených zubov, ako aj nízka odolnosť proti opotrebovaniu v dôsledku tenkých stien. Ale možno ich najdôležitejšou negatívnou vlastnosťou je nedostatočná tesnosť na povrch zuba, kvôli ktorej sa môžu patogénne baktérie množiť pod korunkou, čo vyvoláva zubný kaz.

Kovovo-kompozitné korunky

Kompozitné korunky sú vyrobené z kovovej základne a plastového rámu. Jedná sa o jeden z pomerne dostupných materiálov, ktorého výhodou v porovnaní s čistým kovom je prirodzený vzhľad zuba.

V kovovo-kompozitnej korunke je kovová časť nevyhnutne odliata, takže pevne priľne ku koreňu zuba a neumožňuje preniknutie baktérií.

Obkladový plast sa bohužiaľ pomerne rýchlo opotrebúva, čo sa prejaví jeho sfarbením do siva, opuchom v dôsledku častého kontaktu s tekutinami a oslabením jeho pevnosti až po vypadnutie z kovovej základne.

Kovové kompozitné korunky môžu byť tiež inštalované iba pre ľudí, ktorí nie sú náchylní na alergické reakcie, pretože plast môže uvoľňovať špecifické škodlivé látky do slín.

Kvôli výhodám a nevýhodám materiálu sa kovové kompozitné korunky používajú iba ako dočasná protéza. Najčastejšie je to nevyhnutné na obnovenie chrupu pri výrobe alebo prihojení stĺpika a iných protetických štruktúr.

Kovokeramické korunky

Kovokeramická korunka sa skladá z kovovej základne hrúbky 0,2 - 0,5 mm a keramickej dyhy. Kov na výrobu rámu si pacient vyberie na základe nákladov na materiál a jeho vlastností - odolnosť proti opotrebovaniu, tvrdosť, inertnosť vo vzťahu k telu a ďalšie vlastnosti. V zubnom lekárstve sa používajú rôzne inertné zliatiny a čisté kovy: nikel, zlato, paládium, platina atď.

Kovová kostra umožňuje pevnejšie držanie korunky, ktoré je prakticky na nerozoznanie od skutočného zuba, a znižuje náklady na protézu v porovnaní s úplne keramickým alebo porcelánovým podkladom.

Výhodou tohto typu korunky je ich pevnosť, prístupnosť, spoľahlivosť a dobrý estetický súlad s prirodzeným zubom. Bohužiaľ, pre inštaláciu kovokeramickej protézy je nevyhnutná depulpácia (odstránenie nervu) zuba a dlhé brúsenie prírodných tvrdých tkanív do 2 mm.

Keramické korunky

Ako už názov napovedá, keramická korunka je celá vyrobená z keramiky bez rámčeka. Absencia kovovej časti robí protézu nerozoznateľnú od prirodzeného zuba, vďaka čomu vôbec nevyniká z chrupu, to znamená, že má vynikajúce estetické vlastnosti. Zároveň z hľadiska pevnosti a spoľahlivosti nie je keramická korunka oveľa horšia ako kovokeramická korunka, ale stojí oveľa viac.

Na vytvorenie tohto typu protézy sa používa porcelán, oxid zirkoničitý alebo v zriedkavých prípadoch oxid hlinitý.

Porcelánové korunky

Porcelán medzi umelými materiálmi dostupnými pre človeka má fyzikálno-optické vlastnosti najbližšie k prírodným zubom. Správne vyrobená porcelánová protéza má odtieň a priesvitnosť zodpovedajúcu zvyšku zubov a o umelosti roztržitého pozorovateľa niet pochýb. Týmto sa dosiahne ideálna estetika, ktorú nie je schopný poskytnúť žiadny iný známy a vhodný materiál na spracovanie.

Samozrejme, porcelánová korunka je svojím spôsobom ideálna protéza, ale v niektorých prípadoch nie je jej inštalácia relevantná, napríklad pri výrobe kovokeramického mostíka.

Štruktúry zirkónu

Za najdokonalejšiu protézu sa považuje keramická korunka na báze zirkónu. Tento typ koruniek najlepšie využíva kovokeramické (pevnosť, spoľahlivosť) a keramické (ideálna estetika), aj keď formálne ide o podtyp keramických zubných náhrad.

Oxid zirkoničitý je na rozdiel od kovov najlepším materiálom pre rám, pretože má vlastnosti prenášajúce svetlo a umožňuje zaistiť väčšiu presnosť uloženia.

To umožňuje vyrábať vynikajúce jednoduché a premostené keramické náhrady, ktorých jedinou významnou nevýhodou sú vysoké náklady.

Metódy fixácie korunky

Teraz, keď sme zistili typy koruniek a vlastnosti materiálov, z ktorých sú vyrobené, je potrebné pochopiť, ako bude protéza upevnená v čeľusti, či to má vplyv na susedné zuby a aký odolný je výsledný umelý analóg.

Moderné zubné lekárstvo vám umožňuje inštalovať korunku jedným z troch spôsobov.

Fixácia špendlíkom

Stĺpik je najbežnejšou metódou fixácie korunky, pretože nie je veľmi drahý, svojou silou zodpovedá skutočnému zubu a jeho inštalácia je celkom jednoduchá. Samotný čap je kovová, plastová alebo gutaperčová tyč umiestnená v koreňovej jamke zuba a zafixovaná v nej pomocou špeciálnych kaliacich roztokov.

Intrakanálny stĺp vyžaduje zdravý koreň zuba, ktorý je dostatočne veľký na umiestnenie umelej podpory. U zuba s jedným kanálom je umiestnenie stĺpika v prípade malých rozmerov koreňa obmedzené a u zuba s niekoľkými kanálikmi, aj keď sú zdravé, sa jeho inštalácia stočí a budú príliš tenké.

V každom prípade je tiež zakázané dať kolík v týchto prípadoch:

• Pri vážnych problémoch s krvou alebo nervami;
• S úrazmi a chorobami parodontu;
• Opravená prekážka zubných kanálov, ktorá znemožňuje ich kvalitné vyplnenie;
• Ak sa cystická formácia nachádza na vrchole koreňa, v ktorom má byť stĺpik umiestnený.

Technické vlastnosti protézy budú vo veľkej miere závisieť od materiálu, z ktorého je stĺpik vyrobený: pevnosť, pružnosť, bezpečnosť tkanív atď. Ak sa očakáva dlhodobé vysoké zaťaženie zuba, použije sa pružný stĺpik z uhlíkových vlákien, ak dôjde k negatívnej reakcii tkaniva na akýkoľvek materiálov sa odporúča titánová alebo zirkóniová tyč. Inštalácia čapu je druhou najnepríjemnejšou operáciou počas protetiky, po ktorej dôjde k pripevneniu a fixácii korunky bez bolesti a nepohodlia.

Fixácia korunky s vložkou

Záložka pahýľa je odliaty pahýľ zuba s koreňovou časťou. Na inštaláciu tejto konštrukcie je koreň zuba vyplnený rovnakým spôsobom ako stĺpik a je v ňom pripravený otvor, do ktorého bude položená koreňová časť vložky. Ak je to možné, koreňová časť môže byť rozvetvená podľa počtu zubných kanálov a zmontovaná, aby sa uľahčilo vloženie inlaye do nerovnobežných kanálov. Korunka sa nasadzuje na pahýľ rovnako ako na prírodne zomletý zub.

Pre kovové a kovokeramické korunky sa používajú vložky vyrobené zo zliatiny kobaltu a chrómu a pre keramické korunky je potrebná vložka zirkónia, pretože tmavý kov presvitá cez keramiku a dodáva korunke modrastý odtieň.

Protéza na konci pahýľa sa považuje za odolnejšiu štruktúru ako na stĺpiku.

Implantátom podporované korunky

Fixné protézy sú oveľa spoľahlivejšie ako odnímateľné štruktúry, taktiež nevynikajú medzi chrupom a môžu trvať oveľa dlhšie. Na inštaláciu korunky je však potrebná pevná fixácia na zuboch pacienta, často s dlhodobou prípravou nevyhnutnou na vytvorenie opory budúcej protézy.

Bohužiaľ nie vždy sa zachová silný zubný koreň, na ktorom by sa mohla korunka držať. V tomto prípade je potrebná úplná zubná protéza, ktorá začína inštaláciou implantátu - titánovej, plastovej alebo sklenenej vláknovej skrutky, podobnej malej skrutke, ktorá sa zaskrutkuje na miesto strateného koreňa.

Implantácia zubnej náhrady trvá dlhšie a je náročnejšia ako inštalácia korunky na zvyšky zuba alebo na jeho koreň, ale v dôsledku toho dostane pacient v skutočnosti nový zub, ktorý nie je náchylný na kaz a iné choroby a v zásade nie je schopný bolesti. Pre predné zuby existuje možnosť inštalácie keramického piliera, vďaka ktorému sa implantát stane úplne neviditeľným, čo znamená, že umelý zub bude navonok identický so skutočným.

Brúsenie zuba pred inštaláciou korunky

Na zachovanie prirodzeného tvaru zuba po inštalácii korunky a na zabezpečenie jeho tesného uloženia je potrebné zub otočiť. Jedná sa o bolestivý a nepríjemný zákrok, pri ktorom sa z povrchu zuba odstráni 1-2 mm tvrdého tkaniva. Miera sústruženia závisí od hrúbky korunky a líši sa podľa materiálu použitého pri jej výrobe - napríklad keramické korunky vyžadujú na rozdiel od kovokeramických štruktúr minimálne sústruženie.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby pacient nepociťoval bolesť. V niektorých prípadoch je vhodné buničinu odstrániť, aby sa pri sústružení nespálila. Pri spracovaní žuvacích zubov nie je riziko popálenia také veľké, preto sa ich snažia udržať pri živote.

Postup odstránenia nervu alebo depulpácie sa uskutočňuje spracovaním kanálov a ich plnením, inak sú možné zápalové procesy. Ak by sa depulpácia a vyplnenie kanálov vykonali zle, bude možno potrebné vyrezať zavedenú štruktúru na ošetrenie, ktorá hrozí zbytočnými nákladmi a môže byť pre zub traumatizujúca.

Laboratórne štádium prípravy na protetiku

V zubnom laboratóriu sa na základe odtlačkov zubov poskytnutých zubným lekárom odlievajú sadrové modely, z ktorých sa neskôr odlievajú kovové korunky.

Pri výrobe permanentnej korunky vyrobenej z kovu alebo keramiky je možné na pacienta nainštalovať dočasnú plastovú konštrukciu, ktorá ochráni brúsený zub pred poškodením a obnoví jeho žuvanie. Sú zafixované dočasným cementom a dajú sa ľahko odstrániť, keď je potrebné nainštalovať trvalú korunku, čo umožňuje zachovať estetický vzhľad zubov.

Inštalácia a inštalácia - posledné fázy protetiky

Inštalácia korunky prebieha v troch etapách. Prvý z nich je priliehavý, je potrebné zistiť kvalitu vyrobenej konštrukcie, ako pevne prilieha k zubu. Až potom sa na kovovom ráme vykoná keramické vrstvenie a jeho fixácia na pni dočasným cementom.

Koruna sa udržiava na dočasnom cemente niekoľko týždňov, počas ktorých sa sleduje, či prekáža procesu žuvania, či nespôsobuje problémy so zhryzom. Dôležitým ukazovateľom kvality inštalácie korunky je jej uzavretie zubami antagonistu, inak dôjde k vážnemu poškodeniu prirodzených zubov.

Až po niekoľkých týždňoch, pri absencii problémov so zhryzom a sťažnostiach pacienta, sa korunka konečne zafixuje pomocou zubného cementu.

Kedy by sa mala korunka odstrániť?

Proces odstraňovania korunky je zložitý a časovo náročný, vykonáva ho iba špecialista s arzenálom potrebných nástrojov - zubné disky, ktoré sa používajú na pílenie konštrukcie.

Môže byť potrebné odstrániť korunku v nasledujúcich prípadoch:

• Po uplynutí životnosti;
• V prípade poškodenia, deformácie triesok alebo trhlín v korune;
• Ak zub pod korunkou začne bolieť v dôsledku zápalového procesu, musí sa korunka odstrániť, aby sa mohlo vykonať jej ošetrenie; príčinou bolesti zubov môže byť cysta, zvyšky zubných nástrojov, zápal hrotu kanála;
• Ak je postup pri inštalácii korunky nesprávne vykonaný, v dôsledku čoho nedosahuje tesne k zubu.

Najbežnejšou situáciou, v ktorej je potrebné odstrániť korunku, sú chyby lekára v štádiu prípravy zuba a plnenia kanála. Perforácia stien kanála, fragmenty nástrojov, kanály, ktoré nie sú naplnené na vrchole, vedú k zápalu a bolestivosti zuba, čo znemožňuje nosenie korunky až do doby, než sa vykoná ošetrenie.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné počas liečby neustále sledovať kvalitu práce zubného lekára pomocou röntgenových lúčov. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií a chyby zubného lekára bude potrebné na jeho vlastné náklady opraviť na inej klinike.

Odpovede na často kladené otázky

• Lekár navrhuje nasadenie koruniek na zuby. Je to zlé pre zub? Pre vysoko kvalitnú inštaláciu korunky je potrebné otáčanie zubov, aby korunka tesne priliehala k jej povrchu. Samotné brúsenie je veľmi traumatizujúce, pretože narúša ochrannú vrstvu zubnej skloviny a robí zub zraniteľnejším voči baktériám a mechanickému poškodeniu, ale nezaobídete sa bez neho.
• Koľko stojí kovokeramická korunka? Ceny kovokeramických koruniek závisia od druhu kovu a jeho množstva použitého pri výrobe. Cena za koruny sa pohybuje medzi 3 - 40 tisíc rubľov.
• Ako vyzerá keramická korunka na zube? Mala by sa takáto korunka umiestniť na žuvacie zuby? Keramické korunky vyzerajú veľmi esteticky a sú absolútne nerozoznateľné od prírodných zubov, sú však znateľne horšie z hľadiska pevnosti a odolnosti voči opotrebovaniu ako kovokeramika. Preto je pri inštalácii na žuvacie zuby, ktoré sú vystavené veľkému namáhaniu, výhodnejšie použiť kovokeramické korunky.
• Ako sú zubné korunky nalepené na zube? Zubný lekár používa špeciálne lepidlo alebo zubný cement na zaistenie dokonalého priloženia korunky k zubu.
• Zhoršujú sa zuby pod korunkou? Korunky chránia zub pred poškodením, znižujú mechanické zaťaženie, ktoré na neho padá počas procesu žuvania potravy, a tiež ho chráni pred mikrobiálnymi účinkami. Preto sa pri správnej inštalácii korunky zub nezhorší.
• Ako čistiť zubné korunky? Hygiena prírodných zubov a zubov s korunkou sa nelíši - čistia sa tiež zubnou kefkou a pastou a medzizubné priestory sú ošetrené niťou.
• Môžu nastať po nainštalovaní korunky na zuby nejaké komplikácie? Ak pred inštaláciou korunky zubár vykonal vysoko kvalitné ošetrenie zuba, potom nie sú žiadne ďalšie komplikácie.

Ceny za zubné korunky

Ceny koruniek závisia od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí prítomnosť vlastného laboratória na klinike a jeho cenová politika, kvalifikačná úroveň personálu, množstvo a typ materiálu, z ktorého sa korunky vyrábajú. Súčasne má stavebný materiál takmer zásadný význam pri určovaní ceny koruny.

Takže kovové pevné korunky patria k najdostupnejším - od 3 tisíc rubľov za kus. Kovokeramické korunky budú stáť viac - najmenej 5 tisíc rubľov. Keramické porcelánové korunky stáli asi 11-tisíc a keramické konštrukcie z oxidu zirkoničitého - najmenej 20-tisíc.

n

Autor článku: Muravitsky Boris Viktorovich, zubár, najmä pre web ayzdorov.ru