Tehotenstvo S Endometriózou - Je Možné, Ako A Kedy?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Tehotenstvo s endometriózou: je to možné?

Každá desiata žena v plodnom veku čelí prejavom tejto choroby. Jeho príčiny sú málo známe a komplikácie sú veľmi vážne. Jedným z dôsledkov endometriózy je neplodnosť. Včasná návšteva lekára v počiatočných štádiách zvyšuje šance ženy na šťastné materstvo aj pri tak zložitej diagnóze.

Obsah:

• Koľko žien s endometriózou je neplodných?
• Dôležitosť diagnostickej laparoskopie pri neúspešných pokusoch
• Je možné otehotnieť s endometriózou?
• Vplyv endometriózy na plodnosť
• Kedy je možné tehotenstvo po endometrióze?
• Tehotenstvo po laparoskopii
• Pomôže IVF?
• Endometrióza na začiatku tehotenstva
• Odpovede na populárne otázky
• Môže žalúdok bolieť pri endometrióze?

Koľko žien s endometriózou je neplodných?

Diagnóza "neplodnosti" sa dáva ženám, ktoré neotehotneli s pravidelným nechráneným pohlavím po dobu jedného roka, to znamená, že absencia tehotenstva počas 3-4 mesiacov sa v tomto prípade nepovažuje za kritickú. Ak príznaky endometriózy zostali mimo diagnózy tohto ochorenia a dosiahli neskoré štádium vývoja, je podľa výskumníkov problému neplodných približne 30 - 50% žien s touto patológiou.

Dôležitosť diagnostickej laparoskopie pri neúspešných pokusoch

Podľa hrubých odhadov nemôže každý štvrtý pár liečený na neplodnosť v počiatočnom štádiu mať deti z dôvodu nediagnostikovanej endometriózy. U žien podstupujúcich vyšetrenie na neplodnosť sa endometrióza nachádza 6-8-krát častejšie ako u iných kategórií pacientov. Jedným z dôvodov je podrobná štúdia stavu reprodukčných orgánov pomocou diagnostickej laparoskopie.

Najčastejšie týmto ženám možno pomôcť odstrániť diagnózu neplodnosti, dať im príležitosť počať a porodiť dieťa.

Zistite viac: Laparoskopia vajíčkovodov: indikácie a kontraindikácie

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Hlavné prekážky počatia s endometriózou:

• Hormonálna nerovnováha (prebytok estrogénu a nedostatok progesterónu) vedie k nedostatku ovulácie;
• Endometrium môže byť ochorením natoľko ovplyvnené, že sa oplodnené vajíčko zafixuje na krčku maternice a vyvolá potrat;
• Zrasty vo vajíčkovodoch zabraňujú tomu, aby sa tam dostal oocyt;
• Steny maternice sa v dôsledku klíčenia endometriálnych buniek v nich uvoľňujú, nedávajú embryu príležitosť uchytiť sa.

V počiatočných štádiách ochorenia žena nestráca možnosť prirodzene otehotnieť, takže je tu príliš skoro na to, aby sme tu hovorili o neplodnosti. Ak sa plánuje prirodzené počatie, je potrebné, aby chronická endometrióza bola v remisii, a nie v exacerbácii.

Ak budú všetky pokusy o otehotnenie do 6 mesiacov neúčinné, je potrebné pomôcť odborníkovi v oblasti reprodukcie. V počiatočných štádiách ochorenia (až do šiestich mesiacov) sa neprijmú radikálne opatrenia. Výnimkou z tohto pravidla je vek ženy. Ak sa blíži k 35 rokom, neodporúča sa venovať čas nezávislým pokusom o otehotnenie, pretože tento vek sa považuje za hranicu, po ktorej začne plodnosť prudko klesať. To znamená, že šance na počatie každým dňom klesajú.

Vplyv endometriózy na plodnosť

V prípade zlyhania prirodzeného počatia lekár predpisuje liečebný postup. Mnoho žien vyjadruje obavy z možnosti otehotnieť po operácii a z túžby udržiavať svoje dieťa zdravé. Hormonálna terapia nie je pre budúci plod vôbec nebezpečná. Ale schopnosť otehotnieť sa môže v dôsledku chirurgického zákroku čiastočne alebo úplne stratiť.

Faktom je, že pri stredne ťažkej alebo ťažkej forme ochorenia bude potrebné opakované odstránenie oblastí postihnutých endometriózou. Každá ďalšia operácia povedie k zjazveniu na stene maternice a zníži sa tak šanca ženy stať sa matkou. Ak sa ochorenie stalo závažným, je potrebné odstránenie maternice a čiastočné alebo úplné odstránenie vaječníkov. Po hysterektómii a ovariotomii sa plodnosť úplne stratila.

Pri farmakoterapii endometriózy sú liekmi voľby hormonálne antikoncepčné pilulky. Neliečia chorobu, ale zmierňujú jej príznaky. Len čo žena prestane brať drogy, vráti sa jej schopnosť oplodnenia.

Dôvody zníženej plodnosti:

• Tvorba ovariálnej cysty, ktorá zabraňuje ovulácii;
• Blokovanie tubálnej permeability bunkami endometria;
• Tvorba zrastov a jaziev v maternici;
• Adhézia v dôsledku zápalového procesu, ktorý zabraňuje fixácii embrya na steny maternice.

Kedy je možné tehotenstvo po endometrióze?

Po ukončení liečby sa pravdepodobnosť dosiahnutia požadovaného tehotenstva zvyšuje. Môže však trvať 6 mesiacov až rok, kým sa reprodukčný systém úplne zotaví. Ak po tomto tehotenstve nedôjde, mali by ste podstúpiť úplné vyšetrenie pod vedením lekára, aby ste vylúčili všetky možné príčiny neplodnosti.

Tehotenstvo po laparoskopii

Ak existujú náznaky vo forme adhézií vo vajíčkovodoch, je predpísaná laparoskopia. Táto operácia je zameraná na odstránenie zarasteného endometria a odstránenie zrastov. Aj keď je laparoskopia veľmi účinná, jej účinok netrvá dlho, preto sa odporúča naplánovať tehotenstvo skôr, ako dôjde k relapsom.

Ak do jedného roka po tomto chirurgickom zákroku nedôjde k otehotneniu, odporúča sa podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby sa zistila skutočná príčina neplodnosti.

Pomôže IVF?

Ak žena použije svoje vajíčka, sú počas oplodnenia in vitro možné problémy s implantáciou embrya. Darcovské vajíčka významne zvyšujú pravdepodobnosť úspešného výsledku IVF u pacienta s endometriózou. Šance sú takmer rovnaké ako šance na oplodnenie u žien, ktoré touto patológiou netrpia.

Endometrióza na začiatku tehotenstva

Ak dôjde k počatiu s endometriózou a dôjde k tehotenstvu, je vysoká pravdepodobnosť potratu v prvom a druhom trimestri. Dôvodom tejto hrozby je nedostatok progesterónu, ktorý zvyčajne bráni kontrakcii maternice a vytvára priaznivé hormonálne pozadie. Tehotná pacientka s endometriózou by mala byť neustále pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí.

Len čo sa placenta skončí, riziko potratu sa výrazne zníži. Toto ochorenie neovplyvňuje vývoj plodu, nespôsobuje patológie.

Ak neexistujú žiadne príznaky endometriózy a došlo k tehotenstvu, nediagnostikovaný stav môže viesť k opakovanému potratu v prvom trimestri. Tehotenstvo by sa preto malo plánovať vopred, malo by sa pristupovať k počatiu s najvyššou možnou úrovňou imunity a pravidelne sa vyšetrovať.

Počas tehotenstva sa terapia základnej choroby nevykonáva. Jedinou výnimkou je endometrioidná ovariálna cysta, ktorá môže prasknúť. V tomto prípade sa v 16-20 týždňoch tehotenstva formácia odstráni. Pôrod a dojčenie budú mať pozitívny vplyv na priebeh endometriózy.

Video o tom, či je možné tehotenstvo s endometriózou:

Odpovede na populárne otázky

Mala by sa liečiť endometrióza? Toto ochorenie sa musí liečiť bez čakania na spontánne odstránenie endometriózy počas menopauzy.

Dôsledky v prípade neliečenia:

• Neplodnosť v dôsledku adhézií;
• Roztrhnutie orgánov s extragenitálnou endometriózou (pľúca, močový mechúr, črevá);
• Anémia a znížená imunita spôsobená vaginálnym, črevným a pľúcnym krvácaním;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Letargia, apatia;
• Nespavosť;
• Zhoršenie stavu vlasov a nechtov;
• Vývoj depresie.

Je endometrióza viditeľná na ultrazvuku? Dokonca aj pri výraznom procese v maternici a vaječníkoch je nemožné určiť so 100% presnosťou prítomnosť ochorenia pomocou ultrazvuku. Najpresnejšou metódou je laparoskopia s biopsiou.

Je možné sa opaľovať s endometriózou? Solárium, pobyt na slnku, parný kúpeľ, sauna, horúci kúpeľ - to všetko je zakázané, aby sa zabránilo zvýšenému pôsobeniu tepla a vzniku komplikácií.

Je možné športovať s endometriózou? Fyzická aktivita s týmto ochorením sa podporuje, ale bez vysokého stresu. Veľmi užitočný beh na mieste, aerobik s využitím „obrátených“póz.

Môže žalúdok bolieť pri endometrióze?

Najčastejšie bolí dolná časť brucha, ale môžu sa vyskytnúť bolesti inej povahy:

• S endometriózou maternice - spazmodická alebo paroxysmálna bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca sa do dolnej časti chrbta, zosilňujúca sa počas pohlavného styku;
• Pri endometrióze vaječníkov - akútna bolesť s nutkaním na zvracanie, zhoršená počas menštruácie, v pokročilých prípadoch môže mať za následok mdloby;
• S vaginálnou endometriózou - silná bolesť pri močení, sexuálny kontakt;
• S povrchovou endometriózou - mierna bolesť v dolnej časti brucha s intimitou;
• S porážkou retrocervikálneho priestoru - paralyzujúca bolesť v konečníku, vagíne, slabinách.

Môžu nastať oneskorenia pri endometrióze? Áno, môže to byť spôsobené hormonálnou nerovnováhou, ako aj porážkou tejto patológie vaječníkov.

Je možné mať sex s endometriózou? Sexuálny život nie je pri tejto chorobe kontraindikovaný, sú na ňu však uvalené určité obmedzenia. Intímne kontakty v pokročilých štádiách ochorenia môžu spôsobiť vaginálne krvácanie a bolesť pri poškodení endometriotických lézií.

Odporúča sa menej často plánovať sexuálne kontakty v prvej polovici menštruačného cyklu, pretože v tomto okamihu pod vplyvom estrogénu dochádza k rýchlemu rastu ohniskov choroby a zhoršeniu blahobytu ženy.

Endometrióza je neprenosné ochorenie a neprenáša sa sexuálne.

Robí sa IVF na endometriózu? Ak je to indikované, vykonáva sa oplodnenie in vitro.

Po prvé, toto je prevalencia ochorenia - s adhéziou a obštrukciou vajíčkovodov, cystami takmer v 90%, táto metóda umožňuje žene otehotnieť. Ak dôjde k zápalu alebo hormonálnej nerovnováhe, je toto číslo oveľa nižšie.

Po druhé, neúčinnosť predtým vykonanej liečby - ak po liekovej terapii žena nedokázala otehotnieť.

Po tretie, vek žien - do 35 rokov pred použitím IVF zvoľte taktiku vyčkávania na rok, po uplynutí tohto obdobia je predpísaný krátky kurz hormonálnej liečby a vykoná sa postup umelého oplodnenia.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.