Kalkulózna Prostatitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Kalkulárnej Prostatitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Kalkulózna prostatitída: príčiny, príznaky a liečba

Kalkulózna prostatitída je jednou z foriem chronickej prostatitídy, ktorá sa vyznačuje tvorbou prostatolitídy a kameňov v vylučovacích kanáloch a acine žľazy. Celý proces prebieha na pozadí zvýšeného a častého nutkania na vyprázdnenie močového mechúra, s bolestivými pocitmi tupého a boľavého charakteru, s erektilnou dysfunkciou a ďalšími príznakmi zápalu prostaty.

Je to kalkulózna prostatitída, ktorá je najčastejšou komplikáciou neliečenej pomalej chronickej prostatitídy. Pri vykonávaní preventívneho ultrazvuku prostaty sa kamene v prostate nachádzajú u 8,4% mužov všetkých vekových skupín. Po prvýkrát je kalkulózna prostatitída diagnostikovaná najčastejšie vo vekovom rozmedzí od 30 do 39 rokov, čo súvisí s chronickou prostatitídou, ktorá sa tvorí na pozadí genitálnych infekcií. Vo veku 40 až 60 rokov je príčinou kalkulujúcej prostatitídy najčastejšie adenóm prostaty. Vo vyššom veku je choroba dôsledkom vyhynutia mužských sexuálnych schopností.

Obsah:

• Príznaky vypočítavej prostatitídy
• Príčiny vypočítavej prostatitídy
• Komplikácie kalkulujúcej prostatitídy
• Diagnóza kalkulóznej prostatitídy
• Liečba kalkulitívnej prostatitídy
• Prognóza ochorenia

Príznaky vypočítavej prostatitídy

Príznaky vypočítavej prostatitídy pripomínajú klinický obraz charakteristický pre chronický zápal prostaty a sú vyjadrené nasledovne:

• Bolestivé pocity. Povaha bolesti je boľavá a tupá, vyskytuje sa hlavne v perineu a v miešku. Môže vyžarovať do ohanbia, kostrče, krížovej oblasti.
• Bolesť má tendenciu zosilňovať sa počas pohybu čriev, pri sexuálnej aktivite, pri fyzickej námahe. Okrem toho bolestivé pocity stúpajú s predĺženou statickou polohou, najmä ak muž sedí dlho na tvrdom povrchu. Trasenie, akékoľvek dlhotrvajúce vibrácie, napríklad pri vedení vozidla, majú negatívny vplyv.
• Poruchy vyprázdňovania močového mechúra. Nutkanie na močenie sa stáva buď častejším, alebo sa naopak uskutočňuje s oneskorením. Je možná úplná retencia moču.
• Hematúria. Nečistoty krvi v moči s kalkulujúcou prostatitídou nie sú nezvyčajné. Je to spôsobené traumou potrubia žľazy ostrými hranami kameňov, ako aj samotnou skutočnosťou prítomnosti zápalu.

• Prostatorea, pri ktorej sa sekrécia prostaty vylučuje počas procesu močenia, pri intenzívnej fyzickej námahe, ale môže sa objaviť na pozadí úplného fyzického odpočinku. V tomto prípade opúšťa močovú trubicu priehľadná napínacia tekutina. Samotný proces môže byť sprevádzaný pocitom pálenia, ale častejšie to dáva psychologické nepohodlie.
• Hemospermia pri kalkulujúcej prostatitíde je charakterizovaná výskytom krvných nečistôt v semene.
• Charakteristickým znakom ochorenia je porucha sexuálnych funkcií so slabým prejavom sexuálnej túžby. V tomto prípade sa pozorujú poruchy erekcie a ejakulácie. Môže sa vyskytnúť bolesť počas ejakulácie.

Je možné, že prostatolity budú dlho skryté v lobuloch a potrubiach orgánu bez toho, aby vyvolali akékoľvek príznaky, s výnimkou zriedkavých miernych bolestí. S progresiou ochorenia však budú príznaky akútnejšie.

Príčiny vypočítavej prostatitídy

Kamene, ktoré sa tvoria v prostate, sú rozdelené na primárne a sekundárne. Príčiny vypočítavej prostatitídy priamo ovplyvňujú ich povahu. Takže primárne kamene sa tvoria okamžite priamo v potrubiach a acinách orgánu a sekundárne prostatolity zostupujú z močového mechúra, obličiek alebo močovej trubice a sú spôsobené prítomnosťou urolitiázy.

Andrológovia a urológovia identifikujú tieto hlavné príčiny vypočítavej prostatitídy:

• Preťaženie prostaty. Prostaty sa nedokážu normálne vyprázdniť, ak muž žije nepravidelne alebo úplne abstinuje. Okrem toho sa provokujúcim faktorom pri tvorbe kameňov stáva benígna hyperplázia prostaty (adenóm prostaty), fyzická nečinnosť, stravovacie návyky, zlé návyky a nesprávny životný štýl.
• Infekcie močových ciest. Na pozadí ich dlhotrvajúcej prítomnosti sa objavuje upchatie žľazových kanálikov, tajomstvo produkované prostatou sa mení, stáva sa silnejším a viskóznejším. Pohlavné choroby, ako je trichomoniáza, kvapavka, chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza atď., Sú schopné vyvolať rozvoj choroby. V dôsledku toho sa človek dostáva do začarovaného kruhu, pretože infekcia prispieva k vytváraniu priaznivých podmienok pre vznik prostatolitídy a kamene zase podporujú chronický zápal. a prispievajú k stagnácii tajomstva v orgáne.
• Ďalším dôvodom vývoja kalkulitívnej prostatitídy je uretro-prostatický reflux, ktorý sa vyznačuje pravidelným refluxom malej časti moču z močovej trubice do kanálikov žľazy. Tento patologický proces sa vyskytuje pravidelne pri každom vyprázdňovaní močového mechúra. V priebehu času reflux spôsobuje, že soli v moči kryštalizujú, sú hustejšie a menia sa na kamene. V takom prípade nebude možné zbaviť sa kalkulujúcej prostatitídy, kým nebude liečený uretro-prostatický reflux, čo môže byť spôsobené z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria: trauma močovej trubice, resekcia prostaty, atónia prostaty atď.

• Muži majú tiež morfologické predpoklady na tvorbu kameňov a vývoj kalkulujúcej prostatitídy. V tomto prípade hovoríme o samotných amyloidných telieskach a deskvamovanom epiteli. S vekom sú „obklopené“vrstvami vápna a kyseliny fosforečnej. V tomto prípade budú kamene umiestnené v natiahnutých lalokoch prostaty alebo v samotných potrubiach.

Kamene majú zaoblený guľovitý tvar, farba je takmer žltá. Ich veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 0,25 do 0,4 cm. Počas ultrazvuku sa deteguje jednoduchá aj viacnásobná formácia. Kamene prostaty a kamene močového mechúra majú podobné chemické zloženie. Ak vezmeme do úvahy kalkulujúcu prostatitídu, potom je pre ňu charakteristickejší vzhľad urátových, oxalátových a fosfátových kameňov.

Komplikácie kalkulujúcej prostatitídy

Čím dlhšie má človek zápal, tým dlhšie sa kompetentná a adekvátna liečba neuskutočňuje, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií s kalkuláciou prostatitídy. Môžu byť vyjadrené nasledovne:

• Absces prostaty. Zároveň sa v tkanivách orgánu hromadí hnis, zvyšuje sa telesná teplota, zvyšuje sa intoxikácia tela, človek je narušený silnými bolesťami, je narušené močenie a defekácia. Dokonca aj pri včasnej liečbe abscesu stráca muž určitý čas pracovnú schopnosť. Ak sa terapia neuskutoční, dôjde k zovšeobecneniu infekcie a vznikne urosepsa s vysokou pravdepodobnosťou smrti.
• Akútna alebo chronická vezikulitída. Proces je sprevádzaný silnou bolesťou, sexuálnou dysfunkciou. Ak sa v tomto štádiu nepodnikne žiadna liečba, potom hrozí epióm semenných vezikúl, rozvoj chronickej epididymitídy, ktorá sa neskôr stáva príčinou neplodnosti.
• Atrofia a skleróza prostaty s nahradením normálneho tkaniva tkanivom jazvy, čo vedie k dysfunkcii orgánov.
• Inkontinencia moču.
• Impotencia

Diagnóza kalkulóznej prostatitídy

Diagnostiku kalkulitívnej prostatitídy má na starosti urológ alebo andrológ. Lekár súčasne počúva sťažnosti pacienta, vykonáva fyzické a inštrumentálne vyšetrenie. Rektálnym digitálnym vyšetrením sa zistia hrčky na povrchu prostaty, ako aj charakteristický krepitus.

Transrektálny ultrazvuk umožňuje vizualizovať kamene, objasniť ich umiestnenie, počet, štruktúru a veľkosť kameňov. Za účelom detekcie prostatolitov je možné vykonať MRI, CT, prieskum urografie prostaty. Ak existuje podozrenie na existenciu kameňov mimo prostatu, potom sa vykoná uretrografia, cystografia, pyelografia.

Laboratórne diagnostické metódy:

• TANK kultúra moču a sekrétov močovej trubice;
• Štúdium sekrécie prostaty;
• Biochémia krvi a moču;
• PCR diagnostika škrabania na detekciu STD;
• Biochémia spermií atď.

Je dôležité odlíšiť kalkulóznu prostatitídu od iných chorôb orgánov, najmä od adenómu prostaty, rakoviny prostaty, bakteriálnej prostatitídy atď.

Liečba kalkulitívnej prostatitídy

Liečba kalkulitívnej prostatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov a jej cieľom je dosiahnuť remisiu ochorenia, zabrániť komplikáciám a normalizovať kvalitu života človeka.

Je nevyhnutné vykonávať antibiotickú liečbu. Je založená na diagnostických údajoch LHC kultúry sekrétu z močovej trubice a moču. Výber konkrétneho lieku zostáva na lekárovi:

• Najefektívnejšou liečbou prostatitídy sú fluorochinolóny, ktoré sa predpisujú až po vylúčení tuberkulózy prostaty. Môže to byť Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilíny. Na liečbu kalkulárnej prostatitídy je najúčinnejšie použiť Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab.
• Tetracyklíny sa používajú oveľa menej často na liečbu kalkulujúcej prostatitídy, pretože sú zle tolerované. Napriek tomu je možné použiť Unidox solutab, ktorý v porovnaní s inými liekmi z tejto série spôsobuje menej vedľajších účinkov.
• Intramuskulárne je možné podávať lieky zo skupiny cefalosporínov - sú to Claforan, Suprax, Cefotaxime atď.
• Makrolidy na liečbu prostatitídy sa používajú zriedka, pretože neexistujú údaje o ich účinnosti vo vzťahu k ochoreniu.

Okrem antibiotík sa ukazuje, že muž užíva NSAID (Diclofenac, Nimisulide, Ibuprofen atď.), Vitamíny, lieky zamerané na normalizáciu krvného obehu.

Fyzioterapeutické postupy sú účinné proti kalkulujúcej prostatitíde - ultrazvuková terapia, magnetoterapia, elektroforéza. V posledných rokoch si získava na popularite postup drvenia kameňov prostaty pomocou terapeutického laseru s nízkou intenzitou. Procedúra trvá v priemere 15 minút, na zničenie jedného prostatolitu stačí 10 sedení. V tomto prípade pacient nepociťuje bolesť, nepotrebuje zavedenie anestézie. Sonda sa aplikuje na kožu, kde sa nachádza prostata. Pôsobením laseru sa kamene štiepia na zrnká piesku a prirodzene sa uvoľňujú. V takom prípade zostávajú okolité tkanivá neporušené.

Stojí za to pamätať, že masáž prostaty za prítomnosti kameňov je prísne zakázaná.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, je nevyhnutné, ak ochorenie pokračuje komplikáciami alebo sa jedná o adenóm prostaty. Keď je diagnostikovaný absces vytvoreného orgánu, absces sa urgentne otvorí a kamene vychádzajú s exsudátom. V niektorých prípadoch môžu byť kamene, ktoré sú mobilné, zatlačené do močového mechúra. Tam sa podrobia litotrypsii (drvenie kameňov bez operácie).

Ak majú prostatolity pôsobivú veľkosť, je na ich extrakciu zobrazený suprapubický alebo perineálny rez.

Ak je kalkulárna prostatitída komplikovaná adenómom prostaty, vykoná sa prostatektómia, TURP alebo adenoektómia.

Prognóza ochorenia

Kalkulózna prostatitída je spravidla možné úspešne liečiť konzervatívnou liečbou. Ak sa ukáže, že je neúčinný, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku, pri ktorom zostáva aj priaznivá prognóza. Najbežnejšou komplikáciou operácie sú močové fistuly, ktoré sa dlho nehoja.

Ak neexistuje žiadna liečba, potom to ohrozuje vývoj komplikácií. Čím skôr pacient vyhľadá kvalifikovanú pomoc, tým priaznivejšia je prognóza.

Aby sa zabránilo chorobe umožní pravidelné vyšetrenia u urológa, prevencia STI, vylúčenie ďalších provokujúcich faktorov.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.