Lineárna Zlomenina Lebky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Lineárna zlomenina lebky

Zlomeniny lebečnej klenby sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Dojem, pri ktorom je zlomená kosť vtlačená do lebky. Dôsledkom toho môže byť poškodenie tvrdej pleny, ciev a drene, tvorba rozsiahlych hematómov;
• Drvený, pri ktorom sa kosť rozpadne na niekoľko fragmentov, ktoré poškodzujú štruktúry mozgu, a dostavia sa rovnaké následky ako pri depresívnej zlomenine;
• Lineárne, najmenej nebezpečné, pri ktorom poškodenie lebečnej kosti vyzerá ako tenká prasklina.

Pri lineárnej zlomenine chýba posun kostnej platničky alebo nie je väčší ako 1 cm Kosti s týmto typom zlomeniny sa môžu hojiť bez vážnejších komplikácií a následkov. Tvorba epidurálnych (medzi vnútorným povrchom kosti a mozgovými blánami) hematómov je však možná z dôvodu vnútorného krvácania, ktoré sa zvyšuje postupne a je pociťované iba 1,5 - 2 týždne po poranení, keď je postihnutý už v dosť vážnom stave.

Lineárne zlomeniny tvoria 80% zlomenín lebky, najmä u detí.

Vo väčšine prípadov je parietálna kosť poškodená, niekedy sú zachytené čelné a okcipitálne. Ak línia zlomeniny pretína čiary lebečného švu, znamená to značnú silu na hlavu a vysokú pravdepodobnosť poškodenia tvrdej pleny. V tejto súvislosti existuje taký typ lineárnej zlomeniny ako je diastatická („zející“), ktorá sa vyznačuje prechodom línie zlomeniny k jednému z lebečných stehov (najčastejšie sa vyskytuje u malých detí).

Obsah:

• Príčiny lineárneho zlomeniny lebky
• Príznaky lineárnej zlomeniny lebky
• Diagnostika lineárneho zlomeniny lebky
• Liečba lineárnej zlomeniny lebky

Príčiny lineárneho zlomeniny lebky

Takáto zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zasiahnutia predmetom s veľkou plochou. Nad miestom zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú stopy mechanického namáhania (obrusovanie, opuchy).

Zlomeniny lebky môžu byť: priame, nepriame. Priamo sa kosť deformuje priamo v mieste nárazu, zatiaľ čo v nepriamej sa náraz prenáša z ďalších poškodených kostí. Na rozdiel od zlomenín základne lebky sú zlomeniny klenby väčšinou rovné.

Príznaky lineárnej zlomeniny lebky

Na pokožke hlavy sa nachádza rana alebo hematóm, zatiaľ čo pri palpácii absentuje kostná depresia.

Medzi bežné príznaky akejkoľvek zlomeniny patria:

• Silné bolesti hlavy;
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Nedostatok reakcie žiakov;
• Poruchy dýchania a obehu v prípade stlačenia mozgového kmeňa;
• Zmätenosť alebo strata vedomia.

Diagnostika lineárneho zlomeniny lebky

Na stanovenie diagnózy sa používa kraniografická metóda (röntgenové vyšetrenie lebky bez použitia kontrastnej látky). V niektorých prípadoch môžu praskliny prechádzať viacerými kosťami. Pri skúmaní snímok je potrebné venovať osobitnú pozornosť priesečníku cievnych žliabkov trhlinou, pretože by to mohlo poškodiť vnútrolebečné cievy a tepny plášťa, čo spôsobí tvorbu epidurálnych hematómov. Niekedy môžu byť okraje hematómu zhutnené a zdvihnuté, čo pri palpácii vytvára dojem depresívnej zlomeniny.

Niekedy sa v lekárskej praxi vyskytujú chyby, keď sa stín cievnej ryhy odoberie pre neúplnú zlomeninu (prasklinu). Preto je potrebné vziať do úvahy umiestnenie arteriálnych drážok a špecifiká ich rozvetvenia. Vždy sa rozvetvujú určitým smerom, ich tiene nie sú také ostré ako čiary zlomov.

Lineárna zlomenina na röntgenovom snímku má nasledujúce charakteristické znaky:

• Línia lomu je čierna;
• Línia lomu je rovná, úzka, bez rozvetvenia;
• Cievna ryha je sivá, širšia ako línia zlomeniny, kľukatá, s rozvetvením;
• Lebečné stehy sú sivé a majú značnú šírku so štandardným zdvihom.

Za 8 - 10 dní po TBI sú praskliny v kostiach výraznejšie ako bezprostredne po poranení.

Liečba lineárnej zlomeniny lebky

Pri absencii intrakraniálnych hematómov a poškodení mozgových štruktúr lineárne zlomeniny nepotrebujú chirurgický zákrok a vyžadujú si iba podpornú terapiu, ktorá zahŕňa ošetrenie rán a ľahké lieky proti bolesti. V prípade straty vedomia je postihnutý sledovaný v zdravotníckom zariadení najmenej 4 hodiny. Ak sa na základe vyšetrenia neurochirurga zistí, že nie sú narušené životné funkcie, môže byť pacient prepustený pod domácim dohľadom.

Niekoľko týždňov po poranení sa oblasť zlomeniny vyplní vláknitým tkanivom. Ak je línia lomu dostatočne úzka, potom osifikuje. Proces osifikácie trvá asi 3-4 mesiace u detí a až 2 - 3 roky u dospelých. Ak šírka trhliny presahuje niekoľko milimetrov, potom sa vo vláknitom tkanive zaplnia kostné mosty.

Trhliny lebečnej klenby sú tiež podrobené konzervatívnej liečbe, ktorá pokračuje k svojej základni, ale neprechádza cez steny nosných dýchacích ciest, pyramídy a bunky mastoidných procesov.

Indikáciou pre chirurgický zákrok je posunutie kostnej platničky, v dôsledku čoho vyčnieva nad povrch lebečnej klenby o viac ako 1 centimeter. V takom prípade existuje vysoké riziko poškodenia mozgových blán a ďalších mozgových tkanív, ktoré môže v budúcnosti viesť k takým dlhodobým následkom, ako je epilepsia.

Na túto tému: 12 populárnych spôsobov domácej liečby

Ak sa táto zlomenina vyskytla u dieťaťa vo veku do troch rokov a bola sprevádzaná prasknutím tvrdej pleny, potom sa v budúcnosti môžu okraje línie zlomeniny rozšíriť širšie a vznikne lineárny defekt lebky. Arachnoidálna membrána, naplnená mozgovomiechovým mokom, začína vyčnievať a kosti sa postupne rozchádzajú ešte širšie. V takom prípade sa odporúča plastická chirurgia.

Lineárna zlomenina sa vo väčšine prípadov hojí bez zvláštnych následkov pre obeť, ale ako každá iná zlomenina kostí lebky, môže vyvolať rozvoj hypertenzie.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.