Depresia Zlomeniny Lebky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Depresia zlomeniny lebky

Obsah:

• Čo je to zlomenina lebky v depresii?
• Čo sa stane počas depresívnej zlomeniny lebky?
• Príznaky depresívnej zlomeniny lebky
• Možné komplikácie a ich prevencia
• Diagnostika
• Liečba zlomenín lebky s depresiou
• Predpoveď

Čo je to zlomenina lebky v depresii?

Zlomeniny, pri ktorých sú úlomky kostí posunuté pod lebečnou klenbou, sa nazývajú depresívne zlomeniny. Tieto zlomeniny spôsobujú kompresiu mozgu.

Existujú dva typy zlomenín:

• dojem, keď sú fragmenty kostí spojené s celými oblasťami;
• depresívne, keď sa poškodené kosti odlomia a stratia kontakt s lebečným povrchom.

Zlomeniny sa môžu vyskytnúť dvoma spôsobmi:

• Pri údere nehybnej hlavy do predmetu s údernou plochou je menšia ako klenba lebky.
• Keď človek spadne na predmet s malou plochou.

Čo sa stane počas depresívnej zlomeniny lebky?

Existuje veľa možností pre zlomeniny, to sa vysvetľuje pomerom plôch údernej plochy a lebečnej klenby, či sa v tom okamihu pohla hlava, tvar poraneného predmetu, pružnosť kostí, prítomnosť pokrývky hlavy.

Bežné typy poškodenia:

• Malý nárazový povrch pohybujúci sa vysokou rýchlosťou zanechá zlomeniny odtlačku bez poškodenia pokožky hlavy. To, či zlomenina preniká, závisí od toho, ako veľmi je tvrdá hmota pripútaná na kosť.
• Pri údere úzkym predmetom na nehybnú hlavu je poškodenie mozgu obmedzené na epicentrum nárazu.
• Úder do hlavy pri páde z výšky sprevádza ďalšia lineárna zlomenina.
• Zvláštnym typom odtlačku je rozdelenie lebečných platničiek, keď vnútorná platnička vytvára depresívnu zlomeninu. K takejto zlomenine dôjde, ak je nárazová plocha tupá.
• Keď na nich veľký predmet udrie silou, úlomky sa vtlačia do lebečnej dutiny. Poškodenie mozgu nastáva v epicentre mozgovej príhody.
• Typ depresívnej zlomeniny závisí od typu a miesta vystavenia. Riediace povrchy kostí sú najzraniteľnejšie. Tu má hlboké odsadenie minimálny prejav.
• Zlomenina základne lebky v depresii je zriedkavá, ale keď sa objaví, obvykle sa vytvorí zlomenina prenikajúca.

V mladom veku sú zlomeniny často dojmom, meningy sú zriedka poškodené. U dojčiat sa pozoruje depresia kostí lebky bez vzniku zlomeniny. Je to spôsobené pružnosťou kostí lebky. V starobe sú časté zlomeniny s tvorbou mnohých úlomkov, ktoré majú prenikavý charakter.

Príznaky depresívnej zlomeniny lebky

Kompresia lebky je charakterizovaná prejavom príznakov takmer zo všetkých systémov.

Neurologické príznaky sa objavujú v závislosti od miesta odtlačku. Závažnosť poranenia je určená rozsahom kompresie mozgu. Symptomatológia je rozmazaná, kŕče sa vyskytujú iba pri postihnutí čelného laloku. Symptomatológia prolapsu je prítomná hlavne pri krvácaní.

Pri depresívnej zlomenine sú stlačené veľké krvné cievy, čo vedie k epidurálnemu hematómu. V nohe alebo v ruke je paréza, porušenie odtoku mozgovomiechového moku, čo vedie k hydrocefalu. Existujú bolesti hypertenznej povahy, závraty, sluch a zrak sa zhoršujú.

Somatické poruchy: šok, hypotenzia, tuková embólia.

Možné komplikácie a ich prevencia

• Jazva mäkkých tkanív. Prevencia zahŕňa použitie ostrého skalpelu, krytie rany a debridement.

• Hnisavé procesy vedúce k mozgovému abscesu. Prevencia spočíva v uvoľnení kostí z cudzích telies a krvných zrazenín.
• Mozgová jazva, rana, ktorá vyvoláva epileptické záchvaty. Prevencia sa obmedzuje na ošetrenie rán, v prípade potreby sa používajú protetické membrány.

Diagnostika

Ak má postihnutý zející ranu, ľahko sa diagnostikuje zlomenina. Pri uzavretom poranení hlavy je diagnostika náročná aj pri hlbokých depresiách. Palpácia je neprijateľná, inak sa môžu fragmenty posunúť.

Najlepšou metódou je röntgenová diagnostika, ktorá poskytuje predstavu o povahe rany. MRI je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť stav mozgu ako celku. Komplexné informácie poskytuje špirálové CT, ktoré určuje povrch rany a možné ohrozenia.

Liečba zlomenín lebky s depresiou

Pred hospitalizáciou je dôležité zastaviť krvácanie pomocou tlakového obväzu, aby sa fragmenty nevytlačili. Depresívna zlomenina sa lieči chirurgickým zákrokom. Kontraindikáciami zásahu sú šok, tuková embólia, veľká strata krvi. Konzervatívna liečba je možná so zatvorenou zlomeninou, ak nedôjde k stlačeniu mozgových blán.

Základné princípy, ktoré sa majú dodržiavať počas liečby:

• Mobilizácia fragmentov sférickým rezačom malého priemeru, ktorý zachováva oblasť neporušenej kosti.
• Voľné kostné fragmenty fixované vonkajšou kostnou doštičkou sa po prehryznutí doštičky odstránia.
• Viacero priehlbín sa ovláda pomocou širokej trepanácie. Takto môžete rýchlo zastaviť krvácanie.
• Ak nie je možné vykonať CT, mozgové obaly sa pitvajú, aby sa študoval stav mozgového priestoru. Metóda je neprijateľná, ak je rana kontaminovaná.
• Ak je dura poškodená, mozgový priestor sa upraví. Protetika škrupiny sa vykonáva pomocou polytetrafluóretylénovej membrány s hrúbkou 3 mm.
• Za najťažšiu zlomeninu sa považuje, keď ostré úlomky napadnú lebečnú dutinu a poškodia veľké cievy. Vyžaduje prístup k interhemisférickej medzere, zošitie tvrdej škrupiny a zavedenie svalového pásu, ktorý je možné nahradiť doštičkou TachoComb.
• Pri akomkoľvek type depresívnej zlomeniny je konečnou fázou obnova povrchu lebky. Za najlepší plast sa považuje zachovaný fragment, ktorý sa kombinuje s obecným obalom lepením. Kosť je spevnená titánovými platňami. Ak sa fragmenty kostí odstránia, potom je po dôkladnej dezinfekcii možné s nimi ďalej pracovať.
• Pri malých fragmentoch, ktoré stratili kontakt s periostom, kontamináciou rany alebo mozgovým edémom, je rekonštrukcia nebezpečná. V takom prípade sa na utesnenie rany použije protéza dura mater.

Na túto tému: 12 populárnych spôsobov domácej liečby

Predpoveď

Všeobecné príznaky sú často pri depresívnych, aj rozsiahlych zlomeninách. Hlavnou vecou pri liečbe je obnovenie prietoku krvi a celistvosti membrán a pokožky. Potom je zotavenie takmer úplné. S hnisaním rany po operácii sa prognóza zhoršuje.

Stupeň postihnutia 3 je stanovený pre ľudí, ktorí majú kostný defekt veľkosti najmenej 3 x 3 cm, ktorý nie je pokrytý kostným tkanivom.

V prípade depresívnej zlomeniny lebky by ste mali okamžite kontaktovať neurochirurga.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.