Parainfluenza - Príčiny A Príznaky Parainfluenzy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Parainfluenza

Príčiny a príznaky parainfluenzy

Parainfluenza je akútne vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované poškodením horných dýchacích ciest, najčastejšie hrtana, sprevádzané miernou intoxikáciou.

Prvýkrát bol vírus parainfluenzy izolovaný v Japonsku v roku 1952, o pár rokov neskôr R. Chanok objavil nové patogény tejto choroby, ktoré majú veľa spoločného s chrípkovými vírusmi, ako napríklad patogény objavené deň predtým v Japonsku. V roku 1959 dostali izolované vírusy názov parainfluenza.

Príčiny parainfluenzy

Parainfluenza je spôsobená vírusom. Pôvodca parainfluenzy je klasifikovaný ako RNA genomický vírus (rod Paramyxovirus, čeľaď Pagatuxoviridae). V závislosti od štruktúry antigénov sa rozlišujú štyri typy vírusov, prvé tri sú si navzájom podobné. Kombinácia antigénov je pomerne konštantná. Patogény parainfluenzy sa môžu rýchlo množiť v živých tkanivách, vyznačujú sa hemadsorpčnými a hemaglutinačnými vlastnosťami. Vírusy majú tropizmus vo vzťahu k epiteliálnym bunkám dýchacích ciest, sú rýchlo inaktivované vonkajšími faktormi prostredia. Pri izbovej teplote vírusy zomrú za 4 hodiny, teploty nad päťdesiat stupňov vírusy zničia za pol hodinu.

Parainfluenza sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je pacient, u ktorého sú klinické príznaky choroby vyjadrené v tej či onej podobe. V prvých dvoch až troch dňoch je riziko prenosu infekcie maximálne, v nasledujúcich desiatich dňoch riziko infekcie tiež existuje, pravdepodobnosť je však výrazne znížená.

Ľudia sú veľmi náchylní na vírusy parainfluenzy. Imunita, ktorá sa vyskytne po predchádzajúcom ochorení, rýchlo prechádza, takže existuje vysoká pravdepodobnosť novej infekcie a parainfluenza s opätovnou infekciou je ľahšia. Dojčatá mladšie ako šesť mesiacov si zachovávajú pasívnu imunitu a ak sú infikované, choroba progreduje v ľahšej forme.

Pri dýchaní vírusy parainfluenzy vstupujú do slizníc horných dýchacích ciest a prenikajú do epitelu, čo spôsobuje množenie buniek v nosovej dutine, hrtane a priedušnici. Zničenie slizničného epitelu je sprevádzané zápalovou reakciou, ktorá sa vyznačuje klasickými príznakmi: sčervenanie a opuch. Vo väčšine prípadov je postihnutý hrtan, ktorý sa stáva príčinou falošnej kríže, ktorá je u detí rozšírená. Pre zápalový proces je charakteristický pomalý vývoj. Prienik do krvi, vírusy môžu spôsobiť virémiu nízkej intenzity, pomerne rýchlo prechádzajúcu so stredne výraznými príznakmi intoxikácie.

Príznaky parainfluenzy

Príznaky parainfluenzy sú veľmi časté u osôb slúžiacich v armáde a v detských skupinách. Vírusy 1., 2. a 3. typu sú veľmi rozšírené a môžu spôsobiť parainfluenziu po celý rok, ale pre toto ochorenie je typická jesenno-zimná sezónnosť. Patogény parainfluenzy v 20% prípadov spôsobujú akútnu vírusovú infekciu u dospelej populácie a v 30% prípadov spôsobujú ARVI u detí. Ochorenie sa môže prejaviť v ojedinelých prípadoch a vo forme epidémií. Na parainfluenzu sú najviac náchylné deti, najohrozenejšou skupinou sú deti do jedného roka.

Príznaky intoxikácie parainfluenzou sú menej výrazné ako pri chrípke, takže ochorenie je miernejšie, k úplnému zotaveniu však dôjde neskôr.

V závislosti na vlastnostiach samotného vírusu môže inkubačná doba trvať dva až sedem dní. Choroba sa vyvíja postupne, príznaky intoxikácie sú mierne. Parainfluenzu sprevádzajú bolesti hlavy, letargia, zimnica, celková nevoľnosť, pocit bolesti tela. Vo väčšine prípadov je teplota subfebrilná, pri vysokých hodnotách telesnej teploty je možná silná horúčka v prvých dňoch ochorenia alebo v určitých obdobiach ochorenia.

Charakteristické príznaky parainfluenzy sú badateľné doslova od prvých hodín: sú to príznaky poškodenia horných dýchacích ciest. Pacient má spravidla upchatý nos, suchý (štekavý) kašeľ, boľavé hrdlo a zachrípnutie.

Počas vyšetrenia lekár zaznamená mierne začervenanie, v zriedkavých prípadoch edém slizníc a zadnej steny hltana, niekedy edém a zrnitá štruktúra mäkkého podnebia. Práca iných orgánov a systémov nie je narušená. U malých detí a dospelých s anamnézou chronických ochorení dýchacích ciest sa môže zápalový proces rozšíriť do dolných dýchacích ciest a prispieť k rozvoju bronchitídy.

Dospelí ľudia vo väčšine prípadov tolerujú parainfluenziu ľahšie ako deti. Lekárska literatúra popisuje prípady chorôb, ktoré prebiehajú v dosť ťažkej forme s ťažkými príznakmi intoxikácie, halucináciami a komplikáciami vo forme zápalu mozgových blán. Ak choroba trvá dlhšie ako dva týždne, potom po zmiznutí hlavných príznakov sa astenický syndróm ešte nejaký čas pozoruje.

Príznaky parainfluenzy môžu spôsobiť množstvo komplikácií, ktorých povaha závisí od veku pacienta. U detí mladšieho predškolského veku je najnebezpečnejšou komplikáciou falošná záď. Jeho príčinou je často rýchlo rastúci opuch sliznice a spastická kontrakcia svalov hrtana sprevádzaná stagnáciou sekrétov. Falošná záď začína akútne, najčastejšie v noci. Dieťa sa prebudí zo záchvatového kašľa, je znepokojené, vystrašené, môže sa nedobrovoľne vymočiť v posteli. Dýchanie je ťažké, pokožka nasolabiálneho trojuholníka má modrastý odtieň, hlas je chrapľavý alebo chrapľavý, srdcová frekvencia je vyššia ako normálne a časom sa zvyšuje.

U dospelých je najbežnejšou komplikáciou parainfluenzy vo forme sekundárnej bakteriálnej infekcie, konkrétne zápalu pľúc. Toto ochorenie má prevažne ohniskovú povahu, môže však trvať dlho. Ako komplikácia parainfluenzy v niektorých prípadoch môžu pacienti pocítiť sínusitídu, zápal stredného ucha alebo tonzilitídu.

Liečba parainfluenzou

Liečba parainfluenzou je zvyčajne symptomatická. Pacient zvyčajne nepotrebuje hospitalizáciu. Z liekov možno odporučiť antivírusové lieky (napríklad amiksín) sulfónamidy, ktoré sa predpisujú v prípade komplikácií vo forme zápalu pľúc, zápalu stredného ucha, tonzilitídy atď. Pri stenóze hrtana (falošná záď) je nevyhnutná hospitalizácia. Pacient potrebuje horúci kúpeľ na nohy, inhaláciu pary. Z liekov sú zobrazené kortikosteroidy a chlórpromazín vo forme injekčného roztoku.

Odporúča sa izolácia pacienta. Malo by to byť v samostatnej miestnosti, ktorá musí byť denne vetraná a musí sa v nej mokro čistiť. V prípade prepuknutia parainfluenzy v detských zariadeniach sa odporúča inhalácia interferónu dvakrát denne počas celého obdobia zvyšovania incidencie. Roztok interferónu je tiež možné kvapkať do nosa 3-4 krát denne. Na profylaxiu môžu dospelí používať oxolínovú masť na intranazálne podanie 1-2 krát denne.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.