Anasarka - Príčiny, Príznaky A Liečba Anasarky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba anasarky

Obsah:

• Čo je anasarka?
• Príčiny anasarky
• Anasarkové príznaky
• Liečba Anasarkou

Čo je anasarka?

Anasarka je extrémny stupeň edematózneho syndrómu, ktorý sa vyznačuje výrazným zadržiavaním tekutín v tkanivách a dutinách tela:

• Holene, chodidlá a stehná;
• Torzo
• Pohlavné orgány;
• Horné končatiny;
• Tvár a krk;
• Pľúca a pleurálna dutina;
• Perikardiálna dutina;
• Brušná dutina.

Termín anasarca bol zavedený špeciálne na zdôraznenie kritického stavu tela vyžadujúceho si neodkladné opatrenia. Difúzny edém periférnych tkanív nepredstavuje okamžitú hrozbu pre telo. Akumulácia tekutiny v dutinách (polyserozitída) nie je taká neškodná, pretože jej veľké množstvo narúša činnosť vnútorných orgánov spôsobenú ich stláčaním. Z tohto hľadiska je obzvlášť nebezpečné stlačenie pľúc a bránice so znížením respiračnej exkurzie, ktoré spôsobuje zlyhanie ventilácie a zvýšenú hypoxiu.

Anasarka je prirodzeným dôsledkom dekompenzovanej patológie tela. Zadržiava tekutinu v periférnych tkanivách a snaží sa uľaviť srdcu od nadmerného zaťaženia typom druhu ochranného mechanizmu, ktorý signalizuje prítomnosť nebezpečenstva!

Príčiny anasarky

Mechanizmy impregnácie tkaniva tekutinou z vaskulárneho priestoru môžu byť spojené s:

• Zvýšenie hydrostatického tlaku krvi na cievnu stenu;
• Stagnácia krvi v cievnom riečisku;
• Krehkosť a zvýšená priepustnosť cievnej steny;
• Pokles onkotického a osmotického tlaku plazmy;
• Redistribúcia iónového zloženia krvi a medzibunkovej tekutiny vo forme retencie sodíka v tkanivách.

Uvedené mechanizmy môžu fungovať pri týchto chorobách:

• Dekompenzované srdcové choroby s ťažkým kongestívnym zlyhaním srdca (srdcový infarkt, myokarditída, rôzne typy kardiomyopatií, srdcové arytmie a iné);
• Choroby obličiek a vylučovacieho systému sprevádzané zlyhaním obličiek alebo zhoršenou urodynamikou a odtokom moču (nefrotické a nefritické syndrómy pri glomerulonefritíde, pyelonefritíde, urolitiáze, obličkovej amyloidóze);
• Endokrinná patológia vo forme hypotyreózy. Kritická forma tohto ochorenia sa nazýva myxedém. Končí to prudkým poklesom hladín plazmatických bielkovín, čo spôsobuje stratu tekutín v dôsledku osmotického úniku do tkaniva;

• Hyperaldosteronizmus. Všetky ochorenia nadobličiek, sprevádzané zvýšením syntézy mineralokortikoidov (aldosterón), spôsobujú elektrolytové poruchy v tele vo forme zadržiavania sodíka s jeho koncentráciou v medzibunkovom priestore, čo vedie k zvýšeniu osmotického tlaku v porovnaní s plazmou;
• Alergické reakcie. Veľmi zriedka spôsobujú anasarku, ktorá rastie rýchlosťou blesku a nazýva sa Quinckeho edém. Obzvlášť nebezpečný je opuch dýchacích ciest (hrtan).

Anasarkové príznaky

Klinický obraz anasarky sa môže vyvinúť postupne alebo progresívne. Vo väčšine prípadov sa musíte vyrovnať s prvým variantom ochorenia.

Zároveň sa poznamenáva:

1. Edematózny syndróm. Spočíva v rozsiahlom závažnom edéme všetkých segmentov tela. Najskôr nohy a chodidlá opuchnú. U ľudí s ochorením obličiek je možné primárne rozšírenie edému z tváre a horných končatín. Postupom času sa pohlavné orgány a kmeň napučiavajú. Prítomnosť opuchu tkaniva môžete potvrdiť stlačením na ne prstom. Čím je stopa hlbšia, tým je edematózny syndróm výraznejší;
2. Dýchavičnosť. Pri anasarke vždy vznikne. Je to spôsobené nahromadením tekutiny v pleurálnej dutine (hydrotorax) a jej stagnáciou v pľúcnom obehu. Neprejavuje sa dlho, vzniká iba pri výraznom stlačení oboch pľúc. Pacienti by mali byť znepokojení príznakmi vo forme pocitu nedostatku vzduchu pri námahe, ktoré sa postupne znižujú na dýchavičnosť v pokoji;
3. Kardiomegália. Pri anasarke srdcového pôvodu sa vždy zaznamená prudko zväčšené srdce. Je to dôsledok hypertrofie myokardu a akumulácie tekutín v perikardiálnej dutine.

Liečba Anasarkou

Možnosti a objemy terapeutických opatrení pre anasarku závisia od príčiny jej výskytu. V žiadnom prípade by ste nemali:

• Zaplavte telo;
• Vezmite výrobky obsahujúce sodík;
• Nerobte kroky v zmysle pomoci.

Liečba anasarkou by mala zahŕňať:

1. Dehydratácia tela. Dosahuje sa to intenzívnou intravenóznou diuretickou terapiou slučkovými diuretikami vo vysokých dávkach (Trifas, Lasix, Furosemid). Anasarkas sú predpísané vo všetkých prípadoch bez ohľadu na pôvod;
2. Kardioprotektívna terapia. V prípade srdcovej patológie je nevyhnutné posilniť srdcový sval. Tomu môžu pomôcť srdcové glykozidy (digoxín, strophanthin, korglikon) a metabolické lieky (mildronát, metamax, ATP);
3. Hemodialýza a ultrafiltrácia plazmy. Zobrazená anasarka renálneho pôvodu. Takéto opatrenia môžu byť jediným východiskom z tejto situácie;
4. Glukokortikoidy a antihistaminiká (dexametazón, metylprednizolón, tavegil, suprastin). Zobrazená anasarka alergického pôvodu. Hormóny sa môžu použiť ako membránové stabilizátory cievnych stien a pre iné typy anasarky;
5. Zvýšený onkotický tlak v plazme. Nevyhnutné pri myxedéme. Dosahuje sa infúziou plazmy a albumínu. V budúcnosti je predpísaná hormonálna substitučná liečba L-tyroxínom.

Kongestívne srdcové zlyhanie je zďaleka najčastejšou príčinou anasarky. Každý pacient so srdcovou patológiou by mal sledovať svoj stav, aby sa zabránilo jeho výskytu!

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.