Atrofická Gastroduodenitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Atrofická gastroduodenitída

Dôsledkom chronického zápalu sliznice žalúdka a dvanástnika 12 môže byť atrofická gastroduodenitída. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je zničenie sekrečných žliaz, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu. Namiesto džúsu vytvárajú degenerované žľazy hlien. Táto forma gastroduodenitídy sa považuje za prekancerózny stav a vyvíja sa na pozadí nízkej kyslosti. Približne 90% všetkých prípadov atrofickej gastroduodenitídy je spojených so zavedením baktérie Helicobacter pylori do tela pacienta.

Po infekcii tela baktériou Helicobacter sa mení koncentrácia žalúdočnej šťavy, ktorá chráni gastrointestinálny trakt pred nebezpečnými infekciami. Patologický proces zo žalúdka veľmi rýchlo prechádza do dvanástnika, kvôli čomu je narušený proces trávenia potravinovej hrudky. Pri progresívnom zápale žalúdočnej sliznice, sekrécie alebo sliznice sa strácajú žľazy a dochádza k metaplázii jednotlivých oblastí.

Ak atrofický proces zaberá najmenej 20% celej oblasti žalúdka, môžeme s absolútnou istotou povedať, že existuje rakovina. Podľa lekárskeho výskumu končí každý ôsmy prípad atrofickej gastroduodenitídy onkologickou patológiou, zatiaľ čo u iných foriem gastritídy je táto pravdepodobnosť päťkrát nižšia.

Pri včasnej diagnostike ochorenia po 5 rokoch vysokokvalitnej liečby sa oblasti metaplázie výrazne znižujú a obnovuje sa sliznica žalúdka a dvanástnika.

Obsah:

• Príčiny atrofickej gastroduodenitídy
• Príznaky atrofickej gastroduodenitídy
• Diagnostika
• Liečba atrofickej gastroduodenitídy
• Prevencia a prognóza

Príčiny atrofickej gastroduodenitídy

Existujú dva hlavné dôvody vedúce k atrofii sliznice žalúdka a dvanástnika:

• Autoimunitný proces, pri ktorom sú G bunky sekrečných žliaz poškodené vlastnými imunitnými protilátkami;
• Dlhodobý pobyt v zažívacom trakte baktérie Helicobacter pylori.

Počas autoimunitného procesu sa protilátky mýlia s cudzím tkanivom bunkami ich vlastných sekrečných žliaz. Kyslosť žalúdočnej šťavy postupne klesá, temenné žľazy začnú namiesto kyseliny chlorovodíkovej produkovať hlien. Tieto procesy vedú k nemožnosti absorpcie železa a vitamínov stenami žalúdka a dvanástnika, rozvoju anémie. Pripojenie baktérie Helicobacter urýchľuje tvorbu oblastí metaplázie.

Zavedenie infekcie vedie k poškodeniu buniek, kvôli ktorým do nich prenikajú voľné radikály. Žľazy menia svoju štruktúru, ich bunky sa stávajú prekancerózne. Takto sa vyvíja intestinálna metaplázia, keď oblasti žalúdočnej sliznice nadobúdajú vlastnosti tenkého čreva a hrubého čreva. Tieto transformácie zvyšujú pravdepodobnosť adenokarcinómu žalúdka.

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby:

• Fyzický a duševný stres;
• Dedičná predispozícia k gastrointestinálnym ochoreniam;
• Vedľajšie účinky liekov;
• Stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• Choroby z povolania;
• Chronické somatické choroby.

Príznaky atrofickej gastroduodenitídy

Choroba sa vyvíja pomaly, začína od spodnej časti žalúdka, postupne sa presúva do ďalších častí sliznice. Živé príznaky choroby sa spočiatku nemusia prejaviť, čo vytvára prekážky pre včasnú diagnostiku a včasnú liečbu.

Známky anemického syndrómu v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov a železa:

• Slabosť;
• Rýchla únavnosť;
• Ospalosť;
• Bledosť kože a slizníc;
• Pálenie a bolesť v jazyku;
• Lakovaný povrch jazyka;
• Suché vlasy;
• Krehké nechty;
• Šitie bolesti v srdci;
• Dýchavičnosť pri akejkoľvek námahe.

Známky dyspeptického syndrómu spojeného s tráviacimi ťažkosťami:

• Ťažkosti v žalúdku;
• Bolesť v projekcii epigastria;
• Pálenie záhy;
• Grganie;
• Nevoľnosť;
• Zvracanie nedávno konzumovaného jedla, hlienu a žlče;
• Znížená chuť do jedla;
• Striedavá zápcha a hnačka;
• Zápach z úst a zlá chuť v ústach ráno;
• Sivý povlak na jazyku, zuby na ňom.

Poruchy trávenia vedú k prudkému zníženiu telesnej hmotnosti, v pokročilých prípadoch - k dystrofii. Prekážky vstrebávania vitamínov spôsobujú zníženie imunity, časté prechladnutie a infekčné choroby.

Diagnostika

Najinformatívnejšou modernou metódou na stanovenie tvaru a štádia gastroduodenitídy je hematologický diagnostický panel. Táto štúdia pomáha určiť stupeň poškodenia sekrečných žliaz a hladinu metaplázie epitelu sliznice.

Parametre určené štúdiou:

• Hladina gastrínu-17;
• Hladiny pepsinogénu-1 a pepsinogénu-2;
• Hladina histamínu-17;
• Pomer ukazovateľov.

Ďalšou informatívnou štúdiou je FGDES so zafarbením sliznice metylénovou modrou na vyhodnotenie oblasti metaplázie epitelu. Počas endoskopického vyšetrenia sa vykoná biopsia tkanív všetkých zmenených oblastí sliznice.

Ďalšie metódy diagnostiky atrofickej gastritídy:

• Gastrografia;
• Intragastrická ph-metria;
• Denné meranie kyslosti;
• MSCT (viacdielna počítačová tomografia) - pri podozrení na rakovinu žalúdka;
• Stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti baktérie Helicobacter pylori (dychový test, ELISA test, PCR reakcia).

Liečba atrofickej gastroduodenitídy

Cieľom liečby atrofickej gastroduodenitídy je zabrániť ďalšiemu rozvoju intestinálnej metaplázie, deštrukcii epitelu a jeho transformácii na atypické bunky (rakovinové transformácie). Tento cieľ je možné dosiahnuť do 5 rokov od starostlivej liečby.

Predpokladom úplnej liečby je diétna výživa. Jedlo by malo mať jemné zloženie, teplotu a mechanickú štruktúru. Po krátkom čase je povolené zahrnúť do stravy citrón, brusnicu, kapustovú šťavu s nízkou koncentráciou. Banány sú jediným prijateľným ovocím pre túto diétu. Jedlo by nemalo byť ani studené, ani horúce, v strave by mali byť časté jedlá, malé porcie. Počas a po liečbe je absolútne neprijateľné fajčiť alebo konzumovať alkohol v akejkoľvek dávke.

Lieky na liečbu atrofickej gastroduodenitídy:

• Antibiotiká na eradikáciu baktérií Helicobacter pylori;
• Inhibítory protónovej pumpy;
• Prípravky na bizmut;
• Glukokortikosteroidy;
• Železné prípravky;
• Vitamíny;
• Enzýmy;
• Minerálne vody s vysokým obsahom minerálov;
• Gastroprotektory;
• Antacidá;
• Stimulanty bunkovej regenerácie;
• Stimulanty peristaltiky.

Ďalej sa využíva fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, magnetoterapia, termálne procedúry), sanatórium v balneologickom zariadení.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo atrofickej gastroduodenitíde, mali by sa okamžite liečiť akútne a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a mali by sa dodržiavať zásady správnej výživy. Včasná návšteva gastroenterológa a kvalitná liečba pomôžu predchádzať komplikáciám.

U starších pacientov sú prognózy vývoja ochorenia horšie ako u mladších pacientov. Vo veku nad 50 rokov atrofia sliznice končí najčastejšie malignitou. Ak jeden liečebný postup túto chorobu nevyliečil, malo by sa to opakovať.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.