Retikulopénia - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Retikulopénia: čo to je?

Retikulopénia je pokles hladiny retikulocytov v krvi. Normálne je ich počet od 0,2 do 1,2% z celkového počtu erytrocytov. Retikulocyty sú mladé formy erytrocytov, ktoré obsahujú zrnité inklúzie.

Retikulopénia je indikovaná nielen poklesom počtu retikulocytov pod 0,2%, ale aj ich úplnou absenciou v krvi. Retikulopénia sa môže vyvinúť u dospelého aj dieťaťa. Absencia nezrelých retikulocytov v ľudskej krvi nie je normálnym variantom a často naznačuje závažné ochorenia, napríklad anémiu alebo poškodenie kostnej drene metastázami rakovinových nádorov.

Obsah:

• Príčiny retikulopénie
• Príznaky retulopénie
• Diagnóza retikulopénie
• Liečba retikulopénie

Príčiny retikulopénie

Dôvody na zníženie hladiny retikulocytov v krvi môžu byť nasledujúce:

• Aplastická alebo hypoplastická anémia. Pre aplastickú anémiu je charakteristická inhibícia funkcie červenej kostnej drene, ktorá prirodzene vedie k zníženiu počtu retikulocytov v krvi.
• Anémia z nedostatku železa. Retikulopénia sa vyvíja so stredne ťažkým a ťažkým ochorením.
• Anémia z nedostatku B12. Nedostatok vitamínu B12 v tele negatívne ovplyvňuje funkciu kostnej drene, preto je narušené dozrievanie červených krviniek.
• Talasémia vedie k retikulopénii, pretože toto ochorenie poškodzuje štruktúru erytrocytov, ničí ich bunky a vedie k hemolytickým krízam. Talasémia je dedičná porucha.
• Sideroblastická anémia.
• Porážka kostnej drene metastázami rakoviny inej lokalizácie.
• Radiačná choroba alebo rádioterapia. Zároveň budú v kostnej dreni chýbať mladé formy všetkých krvných buniek, nielen erytrocyty.
• Autoimunitné choroby, ktoré sa podieľajú na orgánoch hematopoetického systému.

• Ochorenie obličiek. Obličky majú priamy vplyv na procesy krvotvorby. Ak dôjde k vážnemu poškodeniu týchto orgánov, potom je narušená produkcia erytropoetínu. Bez erytropoetínu je normálna erytropoéza nemožná, čo vedie k zníženiu počtu retikulocytov v krvi. Zlyhanie obličiek ako akútny priebeh je obzvlášť nebezpečné pre krvotvorný systém. V tomto prípade je erytropoéza inhibovaná a životnosť erytrocytov je výrazne znížená. To platí aj pre ich mladé formy - retikulocyty.
• Alkoholizmus. Alkoholizmom trpí telo ako celok, najmä kostná dreň. Prirodzene, obnova krvných buniek za takýchto podmienok je jednoducho nemožná.
• Addison-Birmerova anémia (relaps choroby). Jedná sa o zhubnú anémiu sprevádzanú nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej. S touto chorobou u človeka sa najskôr zvyšuje počet retikulocytov v krvi a relaps patológie je charakterizovaný poklesom všetkých nezrelých krviniek.
• Myxedém. Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele. Krvný obraz prebieha podľa typu hypochrómnej anémie.

Príznaky retulopénie

Retikulopénia sama o sebe nemá žiadne príznaky. Tento stav sa vyvíja iba pod vplyvom mnohých patologických dôvodov. Preto prichádzajú do popredia príznaky základnej choroby.

Hlavnými príznakmi aplastickej anémie, ktorá spôsobuje retikulopéniu, sú závraty, silná slabosť, mdloby, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Existuje zvýšená tendencia k krvácaniu. Oslabuje sa ľudský imunitný systém, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekčných a hnisavých procesov.

Anémia z nedostatku železa bude indikovaná zvýšenou únavou, ospalosťou, závratmi, suchosťou a bledosťou pokožky, lámavosťou nechtov a vlasov a zápalmi v ústnej dutine. Človek sa stáva emočne nestabilným, zhoršuje sa mu pamäť a pozornosť, začína častejšie chorieť.

Príznaky ako slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, dyspeptické príznaky a tinnitus naznačujú anémiu s nedostatkom B12. Osoba má sklon k obezite. Choroba sa najčastejšie vyvíja hladko a pre človeka ju nie je badateľná.

Príznaky talasémie závisia od typu ochorenia. Spravidla sa zredukujú na kostné patológie, zväčšenie sleziny a pečene, bledá pokožka a iné anemické prejavy.

Pri sideroblastickej anémii sa vyvíjajú všetky charakteristické anemické príznaky: bledosť kože, zvýšená únava. Toto ochorenie je spojené s rizikom vzniku cukrovky, arytmií a pľúcneho zlyhania. Prenos choroby dedením je možný. V takom prípade jej príznaky budú dieťa trápiť už od detstva.

S penetráciou metastáz do kostnej drene bude mať pacient okrem retikulopénie aj anémiu, časté závraty a zvýšenú slabosť. Bolesť sa šíri do krížov a rebier, do panvových kostí. Keď budú abnormálne bunky rásť, bolesť bude stúpať. Osoba začne chudnúť, často ochorie.

Pri radiačnej chorobe sú ovplyvnené všetky orgánové systémy. Človeka bolí hlava, zvyšuje sa slabosť, zvyšuje sa telesná teplota a môžu sa prejaviť hnačky. Často krvný tlak prudko klesá, čo vedie k strate vedomia.

Pri akútnom zlyhaní obličiek, ktoré vedie k retikulopénii, sa množstvo vylúčeného moču prudko znižuje. U pacienta sa objavia hnačky, zvracanie a nevoľnosť, stáva sa ospalým, môže upadnúť do kómy.

Pri myxedéme človek pociťuje suchosť a bledosť pokožky, zvyšuje sa opuch tváre a končatín. Vlasy sa vysušia a začnú vypadávať. Často sa pozoruje nízka telesná teplota, klesá krvný tlak a zvyšuje sa hladina cholesterolu.

Diagnóza retikulopénie

Na výpočet hladiny retikulocytov v krvi sa dajú použiť tri diagnostické metódy:

• Stanovenie obsahu retikulocytov v krvi v nátere po pridaní špeciálneho farbiva. Toto je najjednoduchšia a najlacnejšia diagnostická metóda. Je k dispozícii v ktoromkoľvek laboratóriu. Na zafarbenie retikulocytov je možné použiť alkalické činidlá, napríklad azúrový roztok, ktorý umožňuje identifikovať zrnitú štruktúru mladých erytrocytov. Potom lekár spočíta ich počet pod mikroskopom.
• Stanovenie obsahu retikulocytov v krvi pomocou fluorescenčnej mikroskopie. Jedná sa o presnú techniku, ktorá si v laboratóriu vyžaduje špeciálne farbivá a fluorescenčný mikroskop.
• Stanovenie hladiny retikulocytov pomocou moderných hemolytických analyzátorov. Táto metóda umožňuje nielen odhaliť relatívne percento retikulocytov v krvi, ale aj poskytnúť lekárovi ďalšie informácie týkajúce sa kvantitatívneho obsahu buniek rôznych foriem (nezrelé frakcie, bunky s vysokým, stredným a nízkym obsahom RNA).

Pri ktorejkoľvek z vyššie uvedených metód bude potrebné darovanie krvi. Výsledky môžu skresliť niektoré faktory:

• Nesprávny výber antikoagulancia.
• Predĺžený tlak na končatinu škrtidlom.
• Pacient užívajúci sulfónamidy.
• Nedávno vykonaný postup transfúzie erytrocytov.
• Hemolýza vzorky krvi.

Pri výskume je potrebné zohľadniť všetky tieto faktory. Na objasnenie príčiny retikulopénie sú potrebné ďalšie diagnostické testy.

Liečba retikulopénie

Nie je možné vyliečiť retikulopéniu. Tento stav bude kontrolovaný sám po odstránení príčiny, ktorá viedla k zníženiu počtu retikulocytov v krvi.

Preto môže lekár predpísať nasledujúce terapeutické opatrenia:

• Ak má pacient aplastickú anémiu, potom je mu predpísaná transfúzia krvi, imunosupresívna liečba. Choroby sa môžete zbaviť vďaka transplantácii kostnej drene.
• Liečba anémie spôsobenej nedostatkom železa spočíva v dodržiavaní diéty so zaradením živočíšnych produktov (červené mäso, vajcia, pečeň) do jedálneho lístka. Je povinné užívať prípravky obsahujúce železo. Už 3 - 4 dni po začiatku liečby by mala byť retikulopénia pacienta nahradená retikulocytózou. To bude znamenať, že liečba bola správna. Časom sa hladina retikulocytov v krvi vráti do normálu.
• Liečba anémie s nedostatkom B12 spočíva v parenterálnom podaní vitamínu B12. V prípade závažnej patológie je možná transfúzia červených krviniek.
• Liečba talasémie sa líši v závislosti od formy ochorenia. Pri ľahkej b-talasémii nie je liečba nutná. Aj keď niektoré deti potrebujú transfúziu krvi už od narodenia, podáva sa im železo a glukokortikoidy, ak sa u nich vyskytne hemolytická kríza. Akákoľvek forma ochorenia si vyžaduje príjem kyseliny listovej a vitamínov skupiny B. Ak sa nájde darca, potom pacienti s talasémiou vyžadujú transplantáciu kostnej drene.
• Pri sideroblastickej anémii je pacientovi predpísaný vitamín B6 až na 2 mesiace. Závažný priebeh patológie vyžaduje transfúziu krvi.
• Prítomnosť metastáz v kostnej dreni si vyžaduje urgentnú liečbu. Pacient bude nevyhnutne musieť podstúpiť chemoterapiu, po ktorej je mu predpísané ožarovanie mozgu. Pacienta môže zachrániť iba transplantácia orgánu.
• Liečba choroby z ožiarenia si vyžaduje umiestnenie pacienta v sterilnej škatuli. Injekujú mu lieky, ktoré neutralizujú účinky žiarenia. Najvýkonnejšia detoxikačná terapia sa vykonáva prvý deň choroby z ožiarenia. Okrem nútenej diurézy môže byť potrebná transfúzia erytrocytov a krvných doštičiek, plazmaferéza. Telo sa bude zotavovať dlho, niekedy aj počas celého života.
• Liečba akútneho zlyhania obličiek by sa mala začať odstránením príčiny, ktorá viedla k poškodeniu funkcie obličiek. Je potrebné doplniť objem cirkulujúcej krvi, uviesť krvný tlak späť do normálu. Na stimuláciu diurézy sú pacientovi predpísané osmotické diuretiká a furosemid. Podľa potreby sa môžu použiť antibakteriálne lieky. Hemodialýza je urgentná liečba.
• Liečba anémie Addison-Birmer vyžaduje celý vitamín B12 a príjem folátov. Atrofia žalúdočnej sliznice navyše vedie k tomu, že vo forme tabliet sa tieto lieky nemusia absorbovať. Preto je pacientovi predpísané parenterálne podanie.
• Liečba myxedému si vyžaduje užívanie hormónov štítnej žľazy. Súčasne sa uskutočňuje terapia zameraná na elimináciu príznakov ochorenia.

Na normalizáciu hladiny retikulocytov v krvi teda môže byť potrebných široká škála liečebných režimov. Terapia závisí od základného ochorenia a mala by sa vykonať až po kvalitatívnom vyšetrení pacienta.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.