Príčiny a príznaky akútnej a chronickej črevnej kolitídy
Obsah:
- Čo je črevná kolitída?
- Príznaky črevnej kolitídy
- Príčiny črevnej kolitídy
- Formy črevnej kolitídy
- Druhy črevnej kolitídy
- Dôsledky črevnej kolitídy
- Odlišná diagnóza
- Ako liečiť črevnú kolitídu?
Čo je črevná kolitída?
Kolitída je akútny alebo chronický zápalový proces vyskytujúci sa v hrubom čreve, ku ktorému dochádza v dôsledku toxického, ischemického alebo infekčného poškodenia orgánov.
V hlavách priemerného laika bez osobitných lekárskych znalostí je kolitída spojená s črevnou kolikou. Tieto dve podmienky však zďaleka nie sú rovnaké. Črevná kolika je nepríjemný paroxysmálny pocit bolesti v dolnej časti brucha. Kolika je len príznakom, ktorý charakterizuje obrovské množstvo chorôb a patológií, od banálnej plynatosti až po onkologické procesy.
Kolitída je zasa nezávislé ochorenie, ktoré sa vyznačuje svojou vlastnou etiológiou, príznakmi a charakteristikami priebehu.
Aby sme lepšie pochopili, o čo ide v tejto patológii, je potrebné sa obrátiť na základy anatómie gastrointestinálneho traktu.
Črevo je rozdelené do dvoch častí: hrubé črevo a tenké črevo. Každá z nich má svoju vlastnú tráviacu funkciu. Tenký rez sa začína bezprostredne po žalúdku a prebiehajú v ňom hlavné tráviace procesy (vrátane konečného spracovania potravy, uvoľňovania živín a ich transportu do krvi cez steny orgánu).
Tenké črevo je oddelené od hrubého čreva sliznicou. Vďaka nej sa do predchádzajúcej časti nedostávajú odpadové látky a mikroorganizmy z hrubého čreva. V hrubom čreve dochádza k finálnemu spracovaniu potravy a absorpcii tekutín. Nemenej dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú špeciálne baktérie (v hrubom čreve dosahuje ich objem asi 1,5 kg alebo dokonca viac).
Okrem „dobrých“baktérií (ktoré pomáhajú spracovávať zvyšky potravy) je hrubé črevo tiež domovom patogénnych organizmov. Tieto mikroorganizmy v priebehu svojej životnej činnosti produkujú obrovské množstvo účinných látok s vysokým toxickým potenciálom. Ak sa v dôsledku konzumácie nekvalitných potravín alebo z iných dôvodov zvýši koncentrácia patogénnej mikroflóry v orgáne, dôjde k zápalu sliznice hrubého čreva. Takto sa prejavuje imunitná odpoveď, aby sa zabránilo prieniku toxínov do krvi. Vzniká kolitída.
V niektorých prípadoch môže patogénna mikroflóra preniknúť do tenkého čreva, v takom prípade sa vyvinie ešte závažnejšia forma patológie - enterokolitída. Je potrebné poznamenať, že ak sa podmienečne užitočná mikroflóra dostane do tenkého čreva, enterokolitída sa nevyvinie a všetko sa obmedzí na nepríjemné pocity a nadúvanie.
Etiológia kolitídy sa neobmedzuje iba na infekciu. Niektoré lieky majú rovnaký účinok (vedľajší účinok) a kolitída môže sprevádzať aj niektoré ďalšie patologické procesy.
Príznaky črevnej kolitídy
Prvé príznaky akútnej a chronickej kolitídy sa významne líšia v intenzite a stupni nárastu symptómov.
Príznaky akútnej kolitídy
Kolitída v akútnej fáze je charakterizovaná rýchlym nárastom prejavov a ich vysokou intenzitou. Nejde však o axiómu a veľa závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta (najmä od charakteristík imunitného systému). U niektorých pacientov sa príznaky prejavia jasne, ochorenie je ťažké. Iní majú menšie nepohodlie a pre patológiu je charakteristický pomalý priebeh.
Okrem charakteristík imunitného systému sú dôležitými faktormi: vek pacienta, stupeň toxických, infekčných alebo ischemických črevných lézií, prítomnosť ďalších sprievodných patológií.
Medzi príznakmi sú najcharakteristickejšie tieto príznaky:
- Nepohodlie a bolesť. Chorobu často sprevádza zhoršenie po terapeutických procedúrach (klystíry), jedení, mechanickom namáhaní (napríklad trasením v doprave), chôdzi alebo behu.
- Rozrušenie a nestabilita stolice. Tento prejav nemožno nazvať základným alebo charakteristickým iba pre črevnú kolitídu. Hnačka a zápcha, ako aj ich striedanie, charakterizuje väčšinu gastrointestinálnych porúch, od cholecystitídy po otravu botulotoxínom. Hlavným rozdielom medzi stolicou s kolitídou je prítomnosť bezfarebných alebo nazelenalých slizníc alebo krvných nečistôt.
-
Falošné nutkanie na stolicu (tzv. Tenesmus). Sú charakteristické nielen pre kolitídu, ale aj pre množstvo ďalších chorôb, ako je napríklad proktosigmoiditída (zápal sigmoidov a tenkého čreva) alebo proktitída. Vybíjajte sporé, slizké. S rozvojom kolitídy v hrubom čreve je nutkanie pomerne zriedkavé, pacienti sú narušení nie viac ako 2-3 krát denne. Ak je však proces lokalizovaný v konečníku alebo v sigmoidnom hrubom čreve, nutkanie je bolestivejšie, často sa objavuje v noci a končí malým množstvom vylúčených výkalov (ako „ovčie výkaly“) s bohatými nečistotami krvi, hlienu, hnisu.
- Ťažkosti v bruchu.
- Nadúvanie
- Nafukovanie.
Príznaky chronickej kolitídy
Ak bola liečba zahájená neskoro alebo bola vykonaná nesprávne, ochorenie môže ustúpiť a prejsť do chronickej formy.
Exacerbácie sa môžu vyskytnúť až niekoľkokrát ročne. Príznaky sú podobné ako pri akútnej kolitíde. Aj v štádiu remisie sa v 35-40% prípadov pozorujú pomalé prejavy.
- Nafukovanie (zvýšená produkcia plynu).
- Problémy so stoličkou. V 80% prípadov hovoríme o ťažkej spastickej zápche, ktorá je spojená s nedostatkom „užitočnej“mikroflóry a zhoršenou intestinálnou motilitou.
- Rachot v bruchu, ku ktorému dochádza niekoľko hodín po jedle.
- Mierne bolesti brucha po cvičení alebo strese.
- - Kožná vyrážka spôsobená toxickým poškodením tela v dôsledku zhoršeného vylučovania výkalov.
- Slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť.
Symptomatológia sa zvyšuje v období exacerbácie.
Príznaky ulceróznej kolitídy
Ulcerózna kolitída je zvláštnym prípadom črevnej kolitídy. Jeho hlavným rozdielom je prítomnosť ulceróznych defektov na stenách slizníc (až po perforáciu), ktorá spôsobuje oveľa závažnejší priebeh patológie. Ulcerózna kolitída sa vyznačuje zvláštnymi príznakmi.
- Časté falošné nutkanie na stolicu. Na začiatku procesu - slabá hnačka (až 15-20 krát denne), neschopnosť držať stoličku. Príznak sa pozoruje u viac ako polovice pacientov (55-60%).
- Cudzie látky v stolici. Krv, nazelenalý hlien, pruhy hnisu. Výtok krvi je v rozsahu od zanedbateľného (nachádza sa iba na toaletnom papieri) po bohatý a viditeľný voľným okom vo výkaloch.
- Náhla zápcha naznačujúca zápal tenkého čreva. Vyskytuje sa asi u štvrtiny pacientov.
- Prejavy intoxikácie tela. Prejavy sú podobné ako u ARVI. Pri závažných léziách je prítomný zvýšený srdcový rytmus (tachykardia), celková slabosť, horúčka, nevoľnosť, vracanie a znížená chuť do jedla. Hnačka môže tiež viesť k dehydratácii.
- V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť príznaky, ktoré nie sú spojené s gastrointestinálnymi léziami. Zrakové poškodenie, kožná vyrážka, svrbenie slizníc, krvné zrazeniny, bolesti kĺbov. Okrem toho môže trpieť pečeň a žlčník.
Bolesť s črevnou kolitídou
Pocity bolesti s kolitídou hrubého čreva sú bolestivé alebo tupé. Niekedy sa pacienti sťažujú na prasknutie bolesti. Nepríjemné pocity môžu byť trvalé a mučivé, najčastejšie sa však bolesť prejavuje v obdobiach (kŕče).
Lokalizácia bolesti sa líši od prípadu k prípadu. Často nie je možné určiť lokalizáciu, bolesť sa šíri po celom bruchu alebo putuje. V počiatočnom období sa objavujú nepríjemné pocity v ľavej dolnej časti brucha.
Bolesť vyžaruje do chrbta, krížovej kosti, ľavej strany hrudníka. Z tohto dôvodu pacient často nedokáže nezávisle určiť zdroj bolesti, pričom si mýli kolitídu s problémami s chrbticou alebo srdcom.
Po užití liekov (spazmolytikum, anticholinergikum), výtoku z črevných plynov, defekácie, oteplenia postihnutej oblasti bolesť ustúpi, ale po určitej dobe sa opäť vráti. U niektorých pacientov vedie prechod plynov naopak k zvýšenej bolesti.
Príčiny črevnej kolitídy
V súčasnosti nie sú príčiny črevnej kolitídy úplne pochopené. Uskutočňuje sa množstvo vedeckých štúdií, ale vedci stále nedospeli ku konsenzu. Napriek tomu existuje množstvo provokujúcich faktorov. Pôsobia ako spúšťače iniciujúce nástup patologického procesu.
Infekčné lézie tela. Je to dosť triviálna situácia, keď človek konzumuje nekvalitné expirované jedlo. Otravu jedlom spôsobuje patogénna mikroflóra, ktorá sa aktívne množí v črevách. Okrem toho sa za iných podmienok môže človek stať nosičom črevnej infekcie, cholery vibrio, dyzentérie améby, salmonely a iných infekčných agensov. Takéto činidlá môžu byť baktérie tuberkulózy, shigelózy.
Vo všetkých prípadoch patogénne mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré dráždia črevnú stenu a spôsobujú špecifické príznaky. Napriek pôvodu ochorenia je v tomto prípade kolitída spôsobená infekciou považovaná za neprenosnú.
- Poruchy stravovania (zažívacie príčiny kolitídy). Na úrovni domácnosti sa kolitída spôsobená poruchami stravovania nazýva „tráviace ťažkosti“. Alimentárna kolitída je spôsobená nadmernou konzumáciou rýchleho občerstvenia, nepravidelnou stravou, zneužívaním alkoholu, nedostatkom konzumovanej vlákniny, nedostatočným príjmom „zdravých“potravín (zelenina, ovocie, prírodné mäsové výrobky) atď.
- Genetické faktory. Určité genetické mutácie môžu viesť k vrodeným poruchám čreva.
- Prítomnosť sprievodných patológií. Cholecystitída, hepatitída, pankreatitída, rôzne formy gastritídy prispievajú k narušeniu činnosti čriev a vzniku kolitídy. Rovnaký účinok vyvoláva zníženie imunity a oslabenie tela po vírusových ochoreniach.
- Užívanie liekov. Mnoho liekov negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru a znižuje črevnú pohyblivosť. Antibiotiká, protizápalové lieky, aminoglykozidové lieky, laxatíva, antikoncepčné lieky atď.
- Toxická otrava. Môžu byť exogénne (otrava soľami ortuti, fosforu, arzénu) a endogénne (napríklad otrava urátovými soľami s dnavými léziami).
- Alergická reakcia. Potraviny a iné formy alergie prispievajú k narušeniu činnosti čriev.
- Mechanický náraz. Zneužívanie čistiacich klystírov alebo čapíkov vedie k narušeniu čreva v dôsledku neustáleho podráždenia črevnej sliznice.
Formy črevnej kolitídy
Akútna črevná kolitída
Akútna forma črevnej kolitídy je spôsobená jedným z vyššie uvedených dôvodov a prebieha vo väčšine prípadov rýchlo s postupným nárastom charakteristických symptómov.
Akútna kolitída je najčastejšie vyvolaná otravou jedlom, alergickou reakciou (v dôsledku ktorej sa ničia žírne bunky - bazofily a vo veľkom množstve sa uvoľňuje histamín, čo narúša celistvosť buniek črevnej sliznice, v dôsledku čoho sú črevá podráždené) alebo nadmerným príjmom určitých liekov.
Choroba začína vývojom hypertermie (teplota stúpa na 37,2-38,1 stupňov). Pacient pociťuje slabosť, po ktorej nasleduje horúčka, bolesti v kŕčoch a kŕče v bruchu. Hrubé črevo je bolestivé po celej dĺžke a po stlačení reaguje tupou bolesťou.
Nutkanie na defekáciu je časté, sprevádzané slabým hlienom alebo malým množstvom tekutých výkalov.
Bolestivé záchvaty sú sprevádzané potením, závratmi, bledosťou pokožky. Existuje obrázok intoxikácie tela.
Okrem špecifických príznakov sa pozorujú aj všeobecné javy na časti tela.
- Prudký pokles telesnej hmotnosti o 2-6 kg.
- Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty.
- Ospalosť a únava.
- nevoľnosť, zvracanie.
Tieto javy môžu pretrvávať pomerne dlho po akútnej kolitíde (až 10 - 25 dní).
Ak sa adekvátna liečba patológie nevykonala od prvých dní, kolitída sa môže zmeniť na chronickú formu s periodickými relapsmi. S prechodom choroby na inú formu príznaky tiež ustúpia a zmiznú samy.
Chronická črevná kolitída
Gastroenterológovia sa zhodujú, že hlavnou príčinou črevnej kolitídy je porušenie stravy. Preto je kolitída oveľa častejšia u ľudí vo veku od 25 do 40 rokov, ako by si niekto myslel.
V niektorých prípadoch je kolitída spôsobená:
- Komplikácie predchádzajúcich infekčných ochorení čreva (salmonelóza, cholera, črevná chrípka atď.);
- Dlhodobé vystavenie tela soliam ťažkých kovov a toxických nekovov (typické pre ľudí pracujúcich v nebezpečných priemyselných podnikoch);
- Dysbakterióza, v dôsledku ktorej je narušená koncentrácia prospešnej mikroflóry a intestinálna motilita;
- Enzymatický nedostatok v dôsledku chorôb žlčníka, pankreasu a žalúdka.
Podvýživa však zostáva primárnou príčinou. Nedostatok vlákniny v strave vedie k zníženiu vylučovania hlienu a narušeniu normálnej evakuácie výkalov z hrubého čreva. Stagnácia stolice v črevách vedie k podráždeniu a zápalu sliznice.
Nesprávna strava hrá významnú úlohu pri vzniku kolitídy (preto sú ženy navyše osobitne rizikovou skupinou).
Chronickej forme nemusí nevyhnutne predchádzať výrazná akútna fáza. Je možná situácia, že bude pozorovaný jeden jediný príznak akútnej formy, ktorý bude potom veľmi pomalý. V iných prípadoch nemusia byť vôbec žiadne príznaky, potom patológia prebieha v opačnom poradí.
Jasný a závažný priebeh chronickej kolitídy je možný iba v pokročilom štádiu.
Prvé príznaky, ktoré by ste mali okamžite venovať pozornosť:
- Suché ústa;
- Poruchy stolice;
- Neustály smäd;
- Nedostatok chuti do jedla.
Ak sa nevykoná potrebná liečba, ochorenie sa úplne vytvorí a prejavy ustúpia.
Chronická črevná kolitída sa neobjavuje z ničoho nič. Aby sa choroba prejavila „v celej svojej sláve“, potrebujete spúšť, spúšť. Takýmto spúšťačom môže byť otrava jedlom, infekcia, zranenie, alergický záchvat atď.
Iba u 10 - 12% z celkového počtu pacientov sa po vzniku spúšťača kolitída neobjaví, ale ustúpi a postupne sa spontánne vylieči, v ostatných prípadoch sa táto nepríjemná patológia stáva celoživotným spoločníkom človeka.
Počas období exacerbácie existuje obraz akútnej formy patológie, avšak, ako už bolo povedané, špecifické príznaky (aj keď v oslabenej forme) sprevádzajú pacienta aj počas obdobia remisie.
Druhy črevnej kolitídy
Obsah:
- Ulcerózna kolitída čreva
- Spastická črevná kolitída
- Črevná katarálna kolitída
- Atrofická črevná kolitída
- Erozívna črevná kolitída
- Difúzna črevná kolitída
Ulcerózna kolitída čreva
Ulcerózna kolitída v čreve je zápal sliznice hrubého čreva sprevádzaný ulceráciou jeho povrchu, edémom a degeneratívnymi zmenami v epiteli membrány.
Do vysoko rizikovej skupiny patria mladí ľudia vo veku 20 až 40 rokov, ako aj starší ľudia (po 50-55 rokoch).
Patologický proces je charakterizovaný ulceráciou stien hrubého čreva v celom orgáne.
Etiológia tohto typu kolitídy nie je úplne objasnená, v súčasnosti sa predkladá niekoľko teórií:
- Infekčné. Je založená na skutočnosti, že ulcerózna kolitída v čreve je spôsobená vírusom alebo baktériami. Presný kmeň však nie je známy.
- Genetické. Hovorí sa v ňom, že ulcerózna kolitída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom bunky vylučujú protilátky, ktoré ničia epitelové bunky črevnej sliznice (podobne ako protilátky tvorené proti látkam obsahujúcim jód, ničia bunky štítnej žľazy v štítnej žľaze pri Hashimotovej autoimunitnej tyroiditíde).
- Dedičné. Podľa tejto teórie je ulcerózna kolitída zdedená a je spôsobená agresívnymi environmentálnymi faktormi ovplyvňujúcimi rodičov.
Choroba je spôsobená nasledujúcimi spúšťacími faktormi:
- Fyzická nečinnosť (nečinnosť);
- Strava bohatá na sacharidy;
- Nedostatok vlákniny v strave;
- Stres;
- Dysbakterióza.
- Choroba sa vyskytuje v troch hlavných formách: ľahká, stredná a ťažká.
- Pri miernom stupni poškodenia nie je črevná stena vystavená vážnym vredom. Toto ochorenie sa prakticky necíti, okrem malých prúžkov hlienu a krvi v stolici. Príznaky špecifické pre kolitídu sa nemusia prejaviť vôbec.
Priemerný stupeň patológie je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty (až na maximum 38,1), kŕčovými bolesťami a všeobecnou nevoľnosťou. Nutkanie na defekáciu sa vyskytuje 4-6 krát denne, hlavne v noci.
Závažný stupeň sa vyskytuje pri vysokej teplote (nad 38,1) na pozadí porúch kardiovaskulárneho systému (tachykardia). Existuje bledosť kože, nerovnomerné dýchanie. Bolesti brucha sú silné, kŕče. Túžba najmenej 7-10 krát denne. Bolesť je zvlášť výrazná tesne pred činom.
V závažných prípadoch sa môže vyvinúť perforácia čreva, po ktorej nasleduje sepsa, zápal pobrušnice a rozsiahle krvácanie.
Spastická črevná kolitída
Spastická kolitída sa líši od iných typov tejto patológie výrazne zníženou funkciou hrubého čreva v dôsledku nedostatočnej peristaltiky. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy sa spastická kolitída nepovažuje za závažnú patológiu a skôr sa týka poruchy funkcie čriev.
Za normálnych okolností sa defekácie vyskytujú s určitou frekvenciou. Pre niekoho sa jedenkrát denne považuje za normu, pre iného - raz týždenne. Pri spastickej kolitíde je hlavným príznakom pretrvávajúca zápcha. Závažnosť priebehu ochorenia je stále čisto individuálna a u dvoch pacientov budú príznaky úplne odlišné.
Príznaky sú všeobecne podobné ako u iných foriem a zahŕňajú:
- ťažkosti v bruchu, nadúvanie;
- bolestivá bolesť v ľavej časti alebo vľavo dole;
- Prudké striedanie zápchy a hnačky s prevahou týchto príznakov;
- Zápcha pretrváva väčšinu času;
- zvýšená produkcia plynu.
Spastická črevná kolitída je ľahšia, pretože stav pacientov možno označiť za uspokojivý.
Pri palpácii hrubého čreva, ako aj pri ultrazvukovej diagnostike sú jasne viditeľné spazmodické oblasti hrubého čreva. Tento typ ochorenia je charakterizovaný zmenami v črevách. V niektorých oblastiach je nadmerne rozšírený, v iných naopak zúžený.
Dlhodobé ochorenie spôsobuje postupné atrofické zmeny hladkých svalov hrubého čreva, spôsobené poklesom práce. Tón čriev klesá, po celej dĺžke orgánu sa pozoruje vylučovanie hlienu a opuch. Tieto znaky sa nachádzajú počas sigmoidoskopie. Ak sa zistia degeneratívne alebo atrofické procesy, je potrebná dôkladnejšia diagnostika, pretože v tomto prípade sú črevné steny suché a začnú praskať. Trhliny možno zameniť za ulceróznu kolitídu.
Z tohto dôvodu je pre presnú diagnózu dôležité vziať do úvahy komplex symptómov a faktorov v kombinácii s údajmi inštrumentálnej diagnostiky.
Črevná katarálna kolitída
Katarálna kolitída nie je skôr nezávislým typom tejto patológie, ale štádiom jej vývoja. Katarálna kolitída je počiatočným štádiom tvorby patologického procesu. Pokiaľ ide o trvanie, katarálny typ sa vyskytuje počas 2 - 3 dní počas určitého obdobia a vyznačuje sa výraznými príznakmi.
Okrem toho katarálna kolitída nemusí byť nástupom ochorenia, ale iba prejavom (napríklad otravou jedlom), ktorý pri správnej liečbe vyjde nazmar a nestane sa chronickým.
Príznaky tohto typu kolitídy:
- Postupný zápal črevnej sliznice spôsobuje zvýšené nepohodlie v iliakálnej oblasti, v ľavej dolnej časti brucha alebo v oblasti ohanbia.
- Veľkosť zapáleného čreva sa zväčšuje, a preto má pacient silné ťažkosti a nadúvanie.
- Veľké množstvo krvavého výtoku sa nachádza v stolici, čo naznačuje proces degenerácie sliznice.
- Poškodené oblasti podstupujú nekrózu, preto aj po ukončení akútnej fázy črevnej dysfunkcie budú pretrvávať bolestivé pocity.
Pre katarálnu kolitídu sú ako každý iný typ charakteristické všeobecné prejavy, napríklad príznaky intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť a únava, ospalosť atď.), Zápcha alebo hnačka, častý tenezmus, bolesť atď.
Katarálnu kolitídu ľahko odhalí aj neodborník bez lekárskeho vzdelania, preto sa na stanovenie všeobecnej diagnózy okrem zhromažďovania anamnézy nevyžadujú špeciálne diagnostické manipulácie. Mali by ste starostlivo zvážiť liečbu katarálneho typu patológie, pretože je náchylná k rýchlej progresii a po 8 - 10 dňoch sa zmení na fibrínový typ a po ďalšom týždni a pol sa môže začať meniť na ulceratívny typ.
Atrofická črevná kolitída
Atrofická kolitída často ide ruka v ruke so spastickou kolitídou a vyvíja sa v neskoršej fáze. Podstatou patologického procesu je atrofia hladkých svalov hrubého čreva v dôsledku dlhého stagnujúceho procesu. Je potrebné poznamenať dôležitý bod. Zatiaľ čo iné typy črevnej kolitídy postihujú hrubé aj tenké črevo, atrofická kolitída sa vyskytuje iba v hrubom čreve.
Gastritída je často diagnostikovaná spolu s atrofickou kolitídou, ale nie je známe, či existuje príčinná súvislosť medzi týmito chorobami.
Príznaky sú podobné ako u iných typov a nemajú žiadne zvláštne prejavy. V priebehu času sa atrofická kolitída môže zmeniť na ulceratívnu formu, pretože sliznica hrubého čreva sa časom stenčuje a počet patologických mikroorganizmov v orgáne sa neznižuje, čo môže viesť k rýchlej degenerácii epiteliálneho tkaniva. V obzvlášť pokročilých prípadoch sa všetko môže skončiť perforáciou hrubého čreva a závažnými komplikáciami, ako je sepsa alebo silné krvácanie.
Zložitosť tohto ochorenia spočíva v zložitosti diagnostických opatrení. Iba kompetentný a pozorný lekársky špecialista je schopný správne rozlíšiť diagnózu.
Erozívna črevná kolitída
Erozívna kolitída nie je špecialistami vždy identifikovaná ako samostatný typ. Bolo by správnejšie hovoriť o tomto type ako o počiatočnom štádiu vývoja ulceróznej kolitídy. Jediným a hlavným rozdielom je, že erozívne zmeny sú nepodstatné a nekončia perforáciou, príznaky sú však dostatočne charakteristické na to, aby erozívnu kolitídu zvýraznili bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí.
Takmer vždy, bez ohľadu na jednotlivé vlastnosti organizmu, je erozívna kolitída reprezentovaná celým komplexom typických prejavov, medzi ktoré patrí:
- Nevoľnosť (pacient je „chorý“), je možné zvracanie.
- Závažnosť v bruchu (lokalizovaná hlavne v žalúdku).
- Bolesť brucha. Neskúsený lekár môže kvôli tomuto príznaku podstúpiť erozívnu kolitídu pre jednu z foriem gastritídy a predpísať zásadne nesprávnu liečbu.
- Zvuk v žalúdku (dunenie).
- Kovová kyslá chuť v ústach.
- Grganie a pálenie záhy (tiež bežné pri kyslej gastritíde).
- Poruchy chuti do jedla.
Okrem komplexu symptómov, ktoré sprevádzajú erozívnu kolitídu, je choroba sprevádzaná príznakmi typickými pre každú kolitídu, ako sú poruchy stolice atď.
Difúzna črevná kolitída
Difúzna kolitída čreva postihuje najčastejšie obe časti naraz, pričom postupuje vážne. Pretože kolitída postihuje hrubé črevo aj tenké črevo, príznaky sú výrazné od prvého dňa. Medzi príznaky patria príznaky gastritídy aj príznaky enteritídy.
Difúzna kolitída nie je zvyčajne ťažké diagnostikovať s minimálnym lekárskym vzdelaním.
Tento typ patológie sa vyznačuje mnohými príznakmi:
- Bolestivé pocity. Bolesť pri difúznej kolitíde nie je lokalizovaná v žiadnej oblasti, ale šíri sa po celom bruchu. Často sa pozoruje nepohodlie pri prechode z jednej časti brucha do druhej (putujúca bolesť). V niektorých prípadoch, na druhý alebo tretí deň, sa bolesť stáva rozlíšiteľnou a nachádza sa v ľavom dolnom alebo pravom dolnom bruchu. V druhom prípade by sa mali vykonať ďalšie funkčné testy na zápal slepého čreva. Bolesti sú boľavé alebo tupé, majú kolikovú povahu.
- Bolesť môže vyžarovať do oblasti srdca. Spolu s palpitáciami to dáva pacientovi dôvod predpokladať patológie srdca, a nie gastrointestinálneho traktu.
- Často, keď sa zistí difúzny typ, nie je pozorovaný pokles chuti do jedla, ale jeho úplná absencia.
- Veľmi častý tenesmus. Prvý deň - hojná hnačka s charakteristickými nečistotami. Po čine defekácie sa bolesť zvyšuje, ale nie okamžite, ale po 1,5-2 hodinách. V deň 2-3 hnačky pokračujú. Vylučuje sa malé množstvo kvapaliny s mimoriadne nepríjemným zápachom. Hnačka sa takmer vždy začína v noci, zvyčajne o 5. až 7. hodine ráno (takzvaná „poplašná hnačka“).
- Nevoľnosť, zvracanie. Nutkanie na zvracanie pretrváva aj s prázdnym žalúdkom.
- Pálenie záhy, grganie.
- Klinický obraz je rozporuplný. Pri röntgenovom vyšetrení kontrastnou látkou sú viditeľné obe oblasti zúženia a patologická expanzia čreva. Peristaltika sa môže občas zrýchliť alebo byť depresívna.
- Jazyk pacienta je pokrytý sivým alebo žltkastým povlakom.
- Pri palpácii sú tvrdé, spazmodické oblasti, pri palpácii pacienti naznačujú bolesť.
Dôsledky črevnej kolitídy
Kolitída v čreve, aj napriek na prvý pohľad nie závažným prejavom, ako aj relatívne ľahká liečba, môžu spôsobiť hrozivé komplikácie. Akútna kolitída, ako už bolo povedané, pri absencii správnej terapie sa v 90% prípadov zmení na chronickú nevyliečiteľnú formu a prenasleduje pacienta po celý život.
Choroba je obzvlášť nebezpečná v detstve. Aj keď dieťa dostalo potrebnú liečbu, riziko chronizácie patológie je vysoké a blíži sa k 95 - 100%.
U dospelých môže akútna aj chronická kolitída spôsobiť štyri závažné následky:
- Vred.
- Vnútorné krvácanie.
- Zápal pobrušnice.
- Otrava krvi (sepsa).
Vredy sa tvoria hlavne v chronickej forme chronickej kolitídy, keď agresívne činidlo neustále ovplyvňuje črevnú sliznicu. Vredy môžu viesť k perforácii steny a uvoľneniu črevného obsahu mimo nej.
V dôsledku perforácie sa rýchlo rozvinie silné vnútorné krvácanie, ktoré si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Bez lekárskej starostlivosti hrozí pacientovi smrť zo straty krvi. Navyše v dôsledku perforácie sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny a spôsobí infekčnú infekciu, ktorá môže tiež viesť k smrti.
Sepsa. Črevo má vyvinutú a zložitú obehovú sústavu, preto akékoľvek poškodenie stien orgánu vedie súčasne k poškodeniu ciev. Výkaly sú bohaté na škodlivé látky a patogény, ktoré, ak sa raz dostanú do krvi, môžu spôsobiť jej infekciu. Riziko sepsy je obzvlášť vysoké pri infekčnej príčine črevnej kolitídy.
Kolitída, najmä chronická, je navyše vždy sprevádzaná stagnujúcimi procesmi v hrubom čreve. Vďaka tomu sa škodlivé látky nevylučujú z tela včas a vstrebávajú sa späť do krvi, čím otravujú organizmus. Pacienti majú neustále príznaky intoxikácie: slabosť, bolesti hlavy, poruchy chuti do jedla atď.
Kolitída môže tiež viesť k dehydratácii tela, pretože väčšina vody nemá čas na to, aby sa vstrebala v hrubom čreve, a vystupuje s častými hnačkami.
Pomerne častým a nebezpečným následkom kolitídy je obštrukcia čriev. Pretože črevná pohyblivosť slabne, výkaly nie sú evakuované z tela a získavajú kamennú štruktúru. Postupne sa hromadia a sú schopné spôsobiť úplné uzavretie lúmenu čreva. V takom prípade sa nemožno zaobísť bez chirurgického zákroku v čo najkratšom čase.
Diferenciálna diagnostika črevnej kolitídy
Moderná medicína má širokú škálu metód laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. S ich pomocou môžete určiť prítomnosť patológie, jej štádium a formu.
Laboratórne metódy
Laboratórne metódy na diferenciálnu diagnostiku kolitídy zahŕňajú:
- Všeobecný rozbor krvi. Klinický obraz črevnej kolitídy je charakterizovaný zápalovým procesom, čo znamená, že v krvi bude zistená vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), významná koncentrácia krvných doštičiek, leukocytóza a nízka hladina hemoglobínu.
- Analýza stolice (koprogram). Vo výkaloch možno pozorovať obsah krvi, leukocytov a erytrocytov.
- Plodiny na prítomnosť infekčných a bakteriálnych látok (úplavica, cholera, tuberkulóza atď.).
- Diagnostika PCR. Umožňuje vám identifikovať helmintiózu a tiež vírusové črevné lézie.
- Analýza prítomnosti špecifických protilátok proti cytoplazme neutrofilných buniek (pANCA) vám umožňuje určiť prítomnosť genetických autoimunitných patológií, ktoré znižujú účinnosť čreva.
- Analýza fekálneho kalprotektínu. Vykonáva sa za účelom identifikácie Crohnovej choroby, ktorej sekundárnym príznakom môže byť kolitída.
Inštrumentálne metódy
Inštrumentálne metódy diferenciálnej diagnostiky kolitídy zahŕňajú:
- Kontrastná irrigoskopia. Počas štúdie sa do konečníka pacienta vstrekuje kontrastná látka. Po chvíli sa urobí röntgenové vyšetrenie na posúdenie stupňa funkčných porúch orgánu. Irrigoskopia umožňuje vylúčiť rast nádorov, stenózu črevných stien atď.
- Fibroilekolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie čriev. Umožňuje vám určiť polohu patologického procesu, jeho povahu a štádium, ako aj odobrať biologický materiál na výskum (vylúčiť zhubné novotvary a možnosť ich tvorby).
- Ultrasonografia. Vykonáva sa za účelom identifikácie zmien v lúmene čreva alebo na stenách orgánu.
- MRI
- Vyšetrenie u proktológa s digitálnym vyšetrením konečníka a konečníka. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť patológiu konečníka: paraproktitída, ako aj análne trhliny a hemoroidy.
- Ultrazvukom brucha a funkčnými pečeňovými testami sa zistí zápal pečene, pankreasu a žlčníka.
- Biopsia. Príznaky a klinický obraz kolitídy sú veľmi podobné príznakom rôznych malígnych novotvarov. Podozrivé črevné fragmenty by sa mali podrobiť biopsii, aby sa vylúčila onkológia.
Ako liečiť črevnú kolitídu?
Aby ste mohli predpísať liečbu alebo rozpoznať kolitídu, musíte sa poradiť s gastroenterológom alebo koloproktológom. Hlavným článkom v reťazci liečby kolitídy je špeciálna strava.
Strava
Liečba kolitídy sa na rozdiel od liečby mnohých ďalších chorôb vyznačuje skutočnosťou, že diéta je neoddeliteľnou súčasťou terapie. Pretože sliznica hrubého (a možno aj tenkého) čreva je podráždená, v žiadnom prípade by ju nemala dráždiť viac. Cieľom stravy je preto minimalizovať zaťaženie čriev pri zachovaní optimálnej stravy bohatej na všetko potrebné.
Potraviny bohaté na vlákninu sú dočasne vylúčené zo stravy:
- Semená slnečnice, tekvice
- Arašidy
- Surové ovocie a zelenina
- Bran
- Marináda a údené mäso
- Všetky slané, kyslé a sladké jedlá
Jedlo by malo byť mäkké, preto sa počas tepelnej úpravy uprednostňuje dusenie, varenie.
Jedlo by malo byť frakčné, 4 až 6-krát denne, aby sa zabránilo zbytočnému namáhaniu tráviaceho traktu. Potraviny, ktoré zlepšujú črevnú pohyblivosť a majú laxatívny účinok, sa tiež neoplatí jesť. To platí pre sušené slivky, mlieko, tekvicu, kapustu atď. Najlepšie je jesť jedlo na kašu.
Ak máte kolitídu, mali by ste piť dostatok tekutín, pretože telo sa rýchlo dehydratuje.
Na túto tému: Diéta pre črevnú kolitídu
Metódy lekárskeho ošetrenia
Uvádzame tiež niekoľko opatrení, ktoré je možné použiť počas liečby:
- Antibiotiká a antimikrobiálne látky. Menovaný, ak sa zistí infekčná etiológia choroby. Predpísané sú lieky Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Tsifran. Priebeh liečby je krátky, 3 - 5 dní striktne podľa indikácií a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
- Helmintiáza. Ak je príčinou črevnej kolitídy helmintiáza (parazitárne lézie čriev), sú predpísané špecializované antihelmintické lieky (konkrétne názvy závisia od typu helmintu a stupňa poškodenia).
- Odstránenie bolestivého syndrómu. Syndróm výraznej bolesti sa zmierňuje spazmolytickými liekmi, ako je No-shpa, Papaverin. V závažnejších prípadoch sa k antispazmodikám pridávajú anticholinergné lieky.
- Liečba sprievodných komplikácií. Pri črevnej kolitíde sa často vytvára proktitída alebo proktosigmoiditída. Na odstránenie týchto následkov kolitídy sa špecifická lokálna terapia uskutočňuje pomocou čapíkov (lieky na báze belladony, anestezínu sa podávajú rektálne, adstringentné lieky), ako aj klystírov (fytoterapeutikum s nechtíkom, harmančekom alebo trieslovinami, protorgolovými prípravkami).
- Odstránenie porúch stolice. Zápcha a hnačka sa eliminujú rôznymi spôsobmi. Na zastavenie hnačky sa odporúčajú sťahujúce látky (dubová kôra, dusičnan bizmutitý, tanalbin, biela hlina atď.), Na odstránenie zápchy sa vykonáva čistiaci klystýr.
- Normalizácia mikroflóry. Normálna a stabilná peristaltika nie je možná bez prospešnej mikroflóry. Na následky hnačiek alebo zápchy mikroflóra odumiera. Ak sa vykonajú čistiace opatrenia, baktérie sa vymyjú, v dôsledku čoho môže začať dlhotrvajúca zápcha. Predpísané sú špeciálne probiotické prípravky, ako sú Linex, enzýmy (ak choroba postupuje na pozadí ich nedostatku), enterosorbenty (polysorb, aktívne uhlie, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum atď.).
Ako sa lieči ulcerózna kolitída?
Ulcerózna kolitída sa lieči ťažšie. Je potrebná intenzívnejšia terapia, čo znamená dlhšiu a nákladnejšiu. Lieky na liečbu tohto typu patológie sú nielen drahé, ale majú aj veľa vedľajších účinkov, preto sa používajú striktne podľa predpisu špecialistu.
Vyrábajú sa vo forme rektálnych čapíkov, klystírov, vo forme tabliet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). V niektorých prípadoch sa uchýlia k použitiu liekov na biologickú liečbu, ako sú Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). V najťažších prípadoch je použitie kortikosteroidov (prednizolón, metylprednizolón, hydrokortizón) prijateľné. Lieky sú dostupné vo forme rektálnych kvapkadiel, čapíkov, tabliet.
Ak je príčinou ochorenia autoimunitné ochorenie alebo alergická reakcia, predpisujú sa imunosupresíva (cyklosporín, azatioprín, metotrexát).
Pri chronickej kolitíde sa tiež odporúča kúpeľná liečba.
Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ
Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.
