Duodenitída - čo To Je? Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Duodenitída: príznaky a liečba

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika. Toto ochorenie sa vyskytuje často, asi u 5 - 12% ľudí. U žien je patológia diagnostikovaná menej často ako u mužov, asi 2-krát. Je to spôsobené tým, že muži sú náchylnejší na zlé návyky.

Duodenitída môže byť akútna alebo môže prejsť do chronickej formy. Akútny zápal sa vyvíja pri otrave tela, pri konzumácii korenených jedál, ktoré dráždia črevá. Na ňom sa tvoria erózie, ktoré sa hoja bez zanechania jaziev. Závažný priebeh ochorenia môže viesť k tvorbe hnisavého flegmónu. Ak dodržiavate lekárske odporúčania a dodržiavate diétu, potom sa s patológiou dokážete vyrovnať za 7-14 dní. Pravdepodobnosť prechodu duodenitídy do chronickej formy s jej opakovaním je 90%.

Chronická duodenitída sa prejavuje v prípade, keď má človek iné patológie tráviaceho systému, napríklad pankreatitídu alebo zápal žalúdka. Tiež závažné chyby v strave môžu ochorenie vyprovokovať. S progresiou ochorenia začne sliznica dvanástnika atrofovať alebo bude pokrytá eróziou. Chronický priebeh duodenitídy je sprevádzaný obdobiami exacerbácií, ktoré sa vyskytujú, keď je telo vystavené negatívnym faktorom. Vyrovnať sa s chronickou formou ochorenia je náročnejšie ako s akútnou.

Obsah:

• Príčiny akútnej duodenitídy
• Príčiny chronickej duodenitídy
• Príznaky duodenitídy
• Diagnostika
• Vlastnosti priebehu ochorenia v detstve
• Liečba duodenitídy

Príčiny akútnej duodenitídy

Nasledujúce dôvody môžu vyvolať vývoj akútnej duodenitídy:

• Jesť rýchle občerstvenie, rovnako ako jedlá, ktoré môžu dráždiť črevnú sliznicu. Môže to byť káva, vyprážané, korenené a mastné jedlá. Na to, aby sa toto jedlo mohlo stráviť, je potrebné značné množstvo kyseliny chlorovodíkovej. To zase negatívne ovplyvňuje ochranné funkcie čreva.

• Otrava jedlom, ktorá bola spôsobená patogénnou mikroflórou: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, enterokoky. Infekcia Helicobacter pylori, lambliou a červami môže tiež spôsobiť akútnu duodenitídu. Mikróby vedú k rozvoju lokálneho zápalu, je narušená tvorba žlčových a pankreatických štiav. To všetko je zásadné pre výskyt duodenitídy.
• Reflux alebo reflux črevného obsahu do dvanástnika. Príčinou tejto patológie je porušenie priechodnosti tenkého čreva, napríklad v dôsledku rastúceho nádoru. Baktérie, ktoré žijú v tenkom čreve, vstupujú do dvanástnika a vyvolávajú jeho zápal.
• Zneužívanie alkoholu.
• Požitie látok, ktoré môžu vyvolať popáleniny slizníc v zažívacom trakte. Môžu to byť kyseliny, zásady, činidlá obsahujúce chlór.
• Mechanické poškodenie dvanástnika v dôsledku vniknutia cudzích predmetov do neho.

Príčiny chronickej duodenitídy

Faktory, ktoré môžu vyvolať chronickú formu ochorenia:

• Choroby čreva, ktoré vedú k zhoršeniu jeho kontraktility, k preťaženiu, preťaženiu stien orgánu a atrofii jeho slizničnej vrstvy. Patria sem dlhodobá zápcha, zrasty čriev, zhoršené zásobovanie krvou, problémy s nervovou reguláciou.
• Patológie pečene, žlčníka, pankreasu. Všetky tieto poruchy ovplyvňujú fungovanie dvanástnika.
• Alergia na jedlo.
• Dlhodobý emočný šok.
• Užívanie liekov dlho.
• Dodržiavanie zlých návykov: zneužívanie návykových látok, fajčenie, alkoholizmus.

Príznaky duodenitídy

Pretože duodenitída je často kombinovaná s chorobami tráviaceho systému, napríklad s gastritídou alebo žalúdočným vredom, jej príznaky priamo závisia od konkrétnej patológie.

Medzi hlavné prejavy choroby u dospelých patria:

1. Bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa stáva silnejšou pri palpácii brucha. V závislosti od povahy patológie bude mať bolesť nasledujúce vlastnosti:

   • Ak je duodenitída chronická, potom bude bolesť pretrvávať neustále. Stáva sa to intenzívnejšie, keď je človek hladný. Má charakter záchvatov, vyskytuje sa 2 hodiny po jedle.
   • Ak sa duodenitída vyvinie v dôsledku intestinálnej obštrukcie, potom sa bolesť rozšíri z vnútornej strany na brucho, má charakter záchvatov, prejavuje sa po plnom čreve.
   • Ak sa duodenitída vyskytne na pozadí gastritídy s vysokou kyslosťou, potom sa bolesť objaví 20 minút po jedle, keď potravina vstúpi do dvanástnika.
   • Ak je choroba vyvolaná Helicobacter pylori, potom bude bolesť obzvlášť silná na prázdny žalúdok.
   • Ak dôjde k porušeniu odtoku žlče z žlčníka, potom sa oblasť okolo bradavky Vater zapáli. Bolesť je intenzívna a pripomína záchvat pečeňovej koliky. V pravom hypochondriu sa vyskytujú nepohodlie.

2. Zvýšená únava a slabosť. Je to spôsobené vplyvom toxínov na organizmus. Vznikajú v dôsledku zápalovej reakcie.
3. Telesná teplota môže vystúpiť až na 38 ° C.

4. Poruchy trávenia sú narušené, prejavujú sa to príznakmi, ako sú:

   • Nevoľnosť
   • Znížená chuť do jedla.
   • Zvýšená tvorba plynu.
   • Grganie. Zároveň v ústach vzniká horká chuť, ktorá je dôsledkom vnikania žlče do žalúdka a späť.
   • Zápcha alebo hnačka.
5. Koža a sliznice môžu žltnúť. Opuch Vaterovej bradavky vedie k upchatiu lúmenu žlčovodu, žlč vstupuje do krvi a hromadí sa v nej.
6. Dumpingový syndróm. Vyvíja sa po zjedení veľkého množstva jedla. Keď je dvanástnik plný, prietok krvi sa prerozdelí iným spôsobom. Dochádza k odtoku krvi z hlavy a jej návalu do tráviacich orgánov. Preto človek zažíva závraty, ťažkosti v bruchu, ospalosť, horúčku v hornej polovici tela.

Niekedy sa duodenitída v ničom neprejaví. Choroba sa dá zistiť náhodne, po gastroduodenoskopii.

Diagnostika

Prijatie pacienta začína vypočutím jeho sťažností a vyšetrením. Lekár nahmatá bruško. V oblasti dvanástnikového vredu vznikajú bolestivé pocity.

Na potvrdenie diagnózy lekár odkáže pacienta na také inštrumentálne vyšetrenia, ako sú:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Počas jeho vykonania sa vyšetruje žalúdok a dvanástnik. Ak dôjde k zápalu, potom budú sliznice orgánu opuchnuté a červené.

   V závislosti od formy ochorenia sa jeho klinické prejavy budú líšiť:

   • Povrchová duodenitída je vyjadrená sčervenaním črevného epitelu.
   • Pri erozívnej forme ochorenia budú črevá pokryté eróziou.
   • Ak sú záhyby orgánu vyhladené, znamená to zníženie jeho tónu.
   • Uzliny sa objavujú s nodulárnou formou zápalu.
   • Hemoragická duodenitída je sprevádzaná výskytom podliatin na sliznici.
   • Atrofia črevných buniek sa pozoruje v atrofickej forme ochorenia.

2. Fluoroskopia s použitím kontrastnej látky. Ako kontrast sa používa síran bárnatý. Počas štúdie sa zistí porušenie štruktúry a fungovania čreva.

   To sa prejavuje takými znakmi ako:

   • Ak existujú oblasti zúženia, potom to bude znamenať zrasty, nádory alebo abnormality čreva.
   • Ak sa zistia oblasti zväčšenia, možno podozrenie na zníženie tónu orgánu, zablokovanie črevných úsekov umiestnených nižšie, porušenie priepustnosti potravy a poruchy nervovej regulácie orgánu.
   • Vredy a erózia sa prejavujú ako symptóm výklenku.
   • Akumulácia plynov v dvanástniku je známkou jeho prekážky.
   • Absencia záhybov na epiteli orgánu je známkou zápalu a opuchu.
   • Ak sa obsah dvanástnika vrhne do žalúdka, môže to znamenať reflux.

Okrem inštrumentálneho vyšetrenia bude musieť pacient absolvovať nasledujúce testy:

• Krv na všeobecnú analýzu. U pacientov sa zistí zvýšenie ESR, čo naznačuje zápal. Ak sa u človeka objaví anémia, potom je to signál krvácania.
• Krv na biochemickú analýzu. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy a enterokinázy, s progresiou patológie sa ich hodnoty znižujú.
• Výkaly pre skrytú krv. Zistí sa to v analýze, keď sa u pacienta vyvinie erozívna duodenitída.

Vlastnosti priebehu ochorenia v detstve

Duodenitída v detstve sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie suchých potravín, s výraznými chybami vo výžive dieťaťa. Nemožno však vylúčiť alergie, dedičnú predispozíciu, napadnutie parazitmi a infekčné choroby.

Deti často nesprávne čítajú signály tela a naznačujú, že ich bolí žalúdok. Medzi bežné príznaky patológie patrí nevoľnosť, slabosť, zápcha, pálenie záhy, grganie. Exacerbácie patológie sa vyskytujú v jarnej a jesennej sezóne. U detí starších ako 10 rokov sú príznaky duodenitídy podobné ako u dospelých.

Liečba musí byť komplexná. Keď sa napadnutie parazitmi stane príčinou choroby, musíte užiť lieky na červy.

Liečba duodenitídy

Aby ste sa vyrovnali s patológiou, musíte vyriešiť nasledujúce úlohy:

• Zastavte zápalovú reakciu.
• Zabráňte prechodu chronického zápalu do akútnej fázy.
• Priveďte dvanástnik do normálu.
• Obnovte tráviace funkcie.

Ak má choroba nekomplikovaný priebeh, potom sa liečba vykonáva ambulantne. Osoba bude musieť jesť správne, dodržiavať odpočinok a pracovný režim, minimalizovať stres, vzdať sa zlých návykov, nebrať alkoholické nápoje a prestať fajčiť.

Hospitalizácia môže byť vyžadovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Akútny priebeh ochorenia.
• Pravdepodobnosť nádoru v tele.
• Vysoké riziko krvácania.
• Ťažký zdravotný stav pacienta.

Terapia sa vykonáva v takých oblastiach, ako sú:

• Dodržiavanie diéty.
• Užívanie liekov.
• Fyzioterapia.
• Liečba minerálnymi vodami.

Strava

Práve správna výživa zohráva rozhodujúcu úlohu pri liečbe duodenitídy. Ak človek nedodrží diétu, potom nebude možné vyrovnať sa so zápalom.

Akútny priebeh ochorenia si vyžaduje súlad s tabuľkou 1a podľa Pevznera. Môžete jesť slizké odvary z ryže alebo ovsa, roztlačené polievky, tekutú kašu na zmesi mlieka a vody.

Základné princípy výživy pre pacientov s akútnou duodenitídou:

• Jedlo by malo byť teplé, roztlačené, dusené.
• Musíte jesť 6 krát denne, ale v malých dávkach.
• Medzi prístupmi k stolu by nemali byť dlhé prestávky.
• Nemôžete sa prejedať.

Vzorové menu na 1 deň:

• Prvé raňajky. Pohánková kaša na zmesi vody a mlieka s maslom, pohár mlieka.
• Obed. Pohár mlieka.
• Večera Cereálna polievka s mliekom (zloženie: ovsené vločky, mlieko, maslo, cukor, voda), varené nízkotučné hovädzie pyré s maslom a mliekom, kompót so sušenými jablkami.
• Olovrant. Pohár mlieka a vajíčko na mäkko.
• Večera Ryžová kaša na zmesi mlieka a vody, vajíčko vo vrecku, pohár mlieka.
• Pred spaním. Pohár mlieka.

Keď zápalový proces ustúpi, strava sa stáva rozmanitejšou.

Približné menu pacientov v závislosti od formy duodenitídy:

	Ulcerózna duodenitída, tabuľka číslo 1	Duodenitída podobná gastritíde, tabuľka číslo 2	Duodenitída na pozadí pankreatitídy alebo cholecystitídy, tabuľka číslo 5
1 raňajky	Ryžová kaša s mliekom. Kompót s cukrom	Pohár mlieka a tvarohu	Vinaigrette a toastový chlieb, mliečny čaj
2 raňajky	Jogurt	Pečená tekvica	Mrkvová šťava
Večera	Nudlová polievka, zrazy, repný šalát, želé a chlieb	Polievka so zeleninou, fašírkami, zemiakovou kašou, kompót so sušeným ovocím	Zeleninová polievka s kyslou smotanou, varené ryby, zemiaková kaša, kompót so sušenými marhuľami
Olovrant	Hruškový kompót	Krekry, vývar z horského popola	Pohár mlieka
Večera	Mliečne rezance	Dusená pollock a zelenina	Tvarohový kastról, čaj s cukrom
2 večera	Pohár mlieka	Pohár mlieka	Kissel

Výrobky, ktoré sa odporúčajú konzumovať pacientom s duodenitídou:

• Varené nízkotučné mäso, ktoré sa zomelie na zemiakovú kašu.
• Fermentované mliečne nápoje a výrobky, mlieko.
• Pečená a varená zelenina bez šupky, zeleninové pyré.
• Vajíčka na mäkko alebo miešané vajcia.
• Rastlinný olej, maslo.
• Džús.
• Sušený chlieb.
• Med, peny, želé.

Výrobky, ktoré sú zakázané jesť počas duodenitídy:

• Surová zelenina a ovocie.
• Konzervy a údené výrobky.
• Horúce jedlá, korenie, cesnak a cibuľa.
• Mastné ryby, mäso, hubové bujóny, mäsové bujóny.
• Zmrzlina.
• Šumivé nápoje.
• Alkohol.

Odporúčania týkajúce sa stravovania pre pacientov s duodenitídou:

• Jedlo by sa malo užívať v malých dávkach, 6 krát denne. Nemusíte čakať, kým pocítite hlad. To môže viesť k bolestivým pocitom.
• Pokrmy by nemali byť teplé ani studené.
• Potraviny musíte spracovávať šetrným spôsobom, to znamená variť, pariť, zomlieť.
• V noci je zakázané prejedať sa a jesť.

Užívanie liekov

Ako každá iná choroba, aj duodenitída vyžaduje lieky.

Drogová kategória	Ako fungujú	Názvy liekov	Ako použiť
Inhibítory protónovej pumpy	Nedovolia, aby sa kyselina chlorovodíková produkovala vo významných množstvách, kvôli čomu dvanástnik nebude podliehať zápalu	Emaner. Omeprazol, Ultop, Zulbeks.	20 mg 1 - 2 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.
		Doxycyklín 100-200 mg	2 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.
		Klaritromycín, amoxicilín, metronidazol	2 krát denne. Priebeh liečby je 7-14 dní.
Blokátory H2-histamínu	Potláča produkciu chlorovodíka	Ranitidín	2 krát denne. Priebeh liečby je 30-45 dní.
		Famotidín	2 krát denne
Antacidá	Neutralizujte chlorovodík, obalte sliznicu čreva, zmierňujte bolesť	Almagel, Maalox, Gastal	3-krát denne, ak má pálenie záhy obavy
Prokinetika	Normalizujte peristaltiku čriev, podporujte pohyb potravy cez črevá	Itomed, Ganaton	1 tableta 3 krát denne
Enzýmy	Prispieva k normalizácii procesov trávenia potravy	Pankreatín, kreon	Po každom jedle
Spazmolytiká	Znížte bolesť	No-shpa, Drotaverin, Platyphyllin	1 tableta 3 krát denne
Sedatíva	Uvoľnite nervové napätie	Valerián, matka	Do 10-14 dní

Liek De-nol je predpísaný pacientom s duodenitídou na zabezpečenie antibakteriálnych, protizápalových a antacidových účinkov. Chráni črevnú sliznicu a podporuje jej regeneráciu. Dospelým sa odporúča užívať 1 tabletu 4-krát denne, po každom hlavnom jedle a pred spaním. Liek sa má užívať s vodou. Počas liečby by ste sa mali zdržať konzumácie mlieka, pretože sa zníži účinnosť terapie. Deťom do 12 rokov sa predpisuje 1 tableta dvakrát denne. Trvanie liečby je 1,5 mesiaca.

Lekár kombinuje zvyšok liekov podľa vlastného uváženia. Aby ste sa zbavili Helicobacter pylori, je potrebná liečba antibiotikami. Pri strese by sa mali užívať sedatíva. Ak má pacient diagnostikovaný kyslý žalúdok, mali by sa použiť antacidá, blokátory histamínu a inhibítory protónovej pumpy.

Fyzioterapeutická liečba. Je preukázané, že pacienti s duodenitídou podstupujú ultrazvukové ošetrenie, fonoforézu a magnetoterapiu.

Liečba minerálnymi vodami. U pacientov s duodenitídou sa ukazuje, že používajú neperlivé minerálne vody: Borzhomi, Essentuki č. 4, Smirnovskaya č. 1, Slavyanovskaya, Berezovskaya. Voda by mala byť teplá. Pijú ho hodinu po jedle.

Integrovaný prístup k liečbe vám umožňuje zbaviť sa choroby a dosiahnuť úplné zotavenie.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.