Refluxná Ezofagitída - čo To Je? Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Refluxná ezofagitída: príznaky a liečba

Refluxnú ezofagitídu možno právom považovať za jednu z najbežnejších chorôb pažeráka. Od roku 2010 ním trpí 5 miliónov ľudí v Rusku. Adekvátnu liečbu tohto ochorenia nedostávajú viac ako 2 ľudia z 10. Často sa vyskytuje v dôsledku kontaktu sliznice pažeráka s obsahom žalúdka. Je známe, že táto látka je vysoko kyslá a ovplyvňuje dolný pažerák. Výsledkom je, že človek pociťuje bolesť, pálenie záhy a ďalšie príznaky poruchy trávenia.

Skutočný výskyt refluxnej ezofagitídy nie je bohužiaľ možné zistiť, pretože často prebieha s miernymi príznakmi a ľudia nevyhľadávajú pomoc od odborníkov. U pacientov s refluxnou ezofagitídou je variantom normy trvalé pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle. Zmierňujú nepohodlie tabletou Almagel alebo inými známymi prostriedkami. Takáto neopatrnosť môže človeka vyjsť draho, pretože refluxná ezofagitída nie je najbezpečnejšou poruchou. Často spôsobuje vážne krvácanie alebo dokonca rakovinu.

Druhá kategória pacientov sa dá nazvať ľuďmi s pretrvávajúcimi závažnými príznakmi ochorenia, ktoré si vyžadujú ambulantnú liečbu. Najnebezpečnejšie sú refluxy s komplikáciami (vredy a krvácanie). Táto forma ochorenia si vyžaduje hospitalizáciu.

Obsah:

• GERD a refluxná ezofagitída
• Príčiny refluxnej ezofagitídy
• Príznaky refluxnej ezofagitídy
• Diagnostika refluxnej ezofagitídy
• Stupeň a štádium ochorenia
• Liečba refluxnej ezofagitídy
• Odpovede na populárne otázky

GERD a refluxná ezofagitída

Refluxná ezofagitída je často zamieňaná s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD). Ide o dva rôzne stavy, ktoré sa líšia v prvom rade prístupom k terapii. Ich hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke.

Rozdiely medzi refluxnou ezofagitídou a GERD

Porovnávacie charakteristiky	GERD	Refluxná ezofagitída
Vymedzenie pojmu	Pri chorobe sa žalúdočný obsah hodí do pažeráka. Zároveň tým trpí sliznica, ktorá nie je prispôsobená na kontakt s kyselinami.
Existujú zmeny v stene pažeráka?	Ak má choroba nekomplikovaný priebeh, potom si sliznica zachováva svoju normálnu štruktúru.	Steny pažeráka sú vždy zapálené.
Stanovenie diagnózy	Lekár stanoví diagnózu už pri prvotnom vyšetrení pacienta.	Diagnózu je možné stanoviť až po vykonaní FGS s endoskopickým vyšetrením pažeráka.
Vlastnosti terapie	Drogy sa užívajú iba podľa potreby.	Osoba by mala pravidelne užívať lieky, ktoré zabránia zúženiu pažeráka, krvácaniu, rakovinovým nádorom a iným komplikáciám.

Ezofagitída je teda zápal pažeráka, ktorý sa dá diagnostikovať počas fibrogastroskopie. GERD sa môže vyvinúť bez ezofagitídy, ale ezofagitída sa vždy kombinuje s GERD.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Dolný pažerákový zvierač je prirodzená chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom, ktorá zabraňuje spätnému toku jeho obsahu. Jedlo, ktoré začal tráviť žalúdok, sa posúva nižšie a nestúpa do pažeráka. Niekedy je obsah zo žalúdka vyhodený, ale to sa nestáva často za deň a nespôsobuje to človeku nepríjemné pocity, preto sa to považuje za variant normy. O chorobe sa hovorí, keď sa žalúdočný obsah veľmi často refluxuje. Potravinové hmoty navyše obsahujú veľké množstvo kyseliny.

Refluxná ezofagitída má množstvo rôznych príčin. U malých detí sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedostatočne vyvinutého nervovosvalového aparátu, konkrétne srdcového pažeráka. Preto si deti často odgrgnú.

Príčinou refluxnej ezofagitídy môže byť tiež gastritída alebo peptický vred: kvôli nim sa zvyšuje tlak vo vnútri žalúdka a výrazne sa znižuje pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Okrem pálenia záhy pacient cíti kŕče, hypertonicitu. Stres, obezita, znížené slinenie a nezdravá strava môžu narušiť črevnú pohyblivosť. Medzi najnebezpečnejšie potraviny patria citrusy, čokoláda, paradajky, tučné a korenené jedlá, káva a alkoholické nápoje. Fajčenie a užívanie určitých liekov, najmä sedatív a hypnotík, prostaglandínov, dusičnanov a dusitanov, tiež škodia pažeráku a žalúdku.

Pred začatím liečby je dôležité zistiť a vylúčiť patologický faktor, ktorý viedol k rozvoju refluxnej ezofagitídy. V opačnom prípade sa ochorenie bude opakovať neustále.

Dôvod vývoja choroby	Mechanizmus vývoja choroby	Stavy, ktoré môžu vyvolať refluxnú ezofagitídu a GERD
Zvýšený tlak na zvierač dolného pažeráka	Vysoký vnútrobrušný tlak, ktorý spôsobuje stúpanie potravy.	Nadváha. Tehotenstvo Jesť príliš veľa jedla. Ascites, ktorý sa prejavuje hromadením tekutiny v brušnej dutine. Stenóza pylorického zvierača, pri ktorej sa jedlo pohybuje so žalúdka do čriev s určitými prekážkami.
Slabý zvierač dolného pažeráka	Ak chlopňa nefunguje, veľmi často dochádza k refluxu obsahu zo žalúdka do pažeráka.	Hernia otvoru pažeráka. Liečba určitými liekmi: blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín, verapamil atď.), Dusitany (dinitrát a izosorbidmononitrát). Predchádzajúce chirurgické zákroky, predchádzajúce traumy alebo chemické popáleniny v tejto oblasti.
Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy	Ak žalúdočný obsah obsahuje príliš veľa kyseliny chlorovodíkovej, potom aj jediné vrhnutie potravy do pažeráka môže viesť k rozvoju ochorenia. Niekedy má žalúdočná šťava zvýšenú agresivitu z dôvodu, že obsahuje príliš veľa enzýmov.	Prekyslená gastritída. Žalúdočný vred. Ellison-Zollingerov syndróm. Vredy, ktoré sa otvárajú stresom.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Je veľmi dôležité venovať pozornosť prvým príznakom refluxnej ezofagitídy, ktoré možno rozdeliť do dvoch kategórií. Prvá kategória sú pažerákové prejavy refluxnej ezofagitídy a druhou kategóriou je pažeráková klinika.

Príznaky pažeráka sú spôsobené poškodením sliznice orgánu. Prejavujú sa nasledujúcimi spôsobmi:

• Pálenie záhy. Pálenie záhy sa stáva intenzívnejším po pití alkoholu, po cvičení, po prejedaní. Aj keď u pacientov s refluxnou ezofagitídou sa pálenie záhy môže vyskytnúť takmer kedykoľvek. Čím viac je ovplyvnená sliznica pažeráka, tým silnejší bude tento príznak. Na výskyt pálenia záhy majú vplyv aj niektoré choroby: zápal žalúdočnej sliznice, ulceratívne poruchy tráviaceho systému atď.
• Bolesť. Bolestivé pocity sú sústredené za hrudníkom a niekedy stúpajú vyššie. Sú takmer vždy spojené s pálením záhy. S bolesťou sa dokážete vyrovnať, ak užijete antacidum, napríklad Rennie alebo Almagel. Bolesť má vzťah k príjmu potravy. To ho odlišuje od bolesti srdca, ktorú nemožno antacidami regulovať.
• Belching s kyslým obsahom. Tento príznak indikuje väčšina ľudí trpiacich refluxnou ezofagitídou. Počas grgania často nejaké jedlo vyjde.
• Porucha prehĺtania Tento príznak sa pozoruje u tých pacientov, ktorí dlho trpeli na ezofagitídu. Hrudka jedla prechádza pažerákom ťažko, tento proces sprevádza bolesť.

Okrem vyššie opísaných príznakov môžu pacienti trpieť poškodením hlasiviek, pľúc, priedušiek, priedušnice. Kyslý obsah sa môže dostať do dýchacieho systému a spôsobiť zápal. Vďaka tomu môže byť človek dlhodobo liečený na bronchitídu, astmu, laryngitídu alebo dokonca na zápal pľúc a presná príčina poruchy zdravia nebude stanovená.

Ak má refluxná ezofagitída chronický priebeh, potom sú ďalšími príznakmi poruchy:

• Zmena hlasu. Stáva sa husky.
• Kašeľ, ktorý je suchý, keď sa jedná o priedušnicu. Ak dôjde k zápalu priedušiek alebo pľúc, potom sa kašeľ zvlhčí.
• Bolesť hrdla.
• Nádcha, ktorá pacienta sleduje dlho.

Pažerák a ďalšie orgány, ktoré trpia škodlivými účinkami žalúdočnej kyseliny, budú krvácať. Krvácanie je spravidla mierne, ale môže viesť k anémii. Jeho príznaky sa prejavujú zvýšenou slabosťou, slabosťou. Môže sa u vás vyvinúť túžba po neobvyklých pachoch. Stav nechtov, pokožky a vlasov sa u pacientov často zhoršuje.

Diagnostika refluxnej ezofagitídy

Na stanovenie diagnózy nestačí štandardné vyšetrenie. Laboratórna diagnostika neposkytuje prakticky žiadne informácie o chorobe. S jeho pomocou bude možné posúdiť iba všeobecný stav ľudského zdravia a tiež identifikovať niektoré komplikácie choroby. Keď človek príde k lekárovi, predpíše mu iba 3 vyšetrenia: darovanie krvi, moču a výkalov. Zmeny refluxnej ezofagitídy ovplyvnia iba krvný obraz.

Poruchy v krvnom obraze s refluxnou ezofagitídou	Čo tieto porušenia naznačujú
Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov u žien do 15 mm / hodinu a u mužov do 10 mm / hodiny. Zníženie hladiny erytrocytov u žien na 3,6 * 1012 a u mužov na 4,4 * 1012. Zníženie hladiny hemoglobínu u žien na 120 g / l a u mužov na 130 g / l alebo menej.	Zvýšenie ESR naznačuje, že v tele existuje zápal. Pokles hladiny hemoglobínu a erytrocytov naznačuje vznik anémie, pri ktorej klesá počet buniek prenášajúcich kyslík.

Diagnostiku je možné stanoviť iba pomocou takej vyšetrovacej metódy ako je FGS - fibrogastroskopia.

Vlastnosti FGS

Počas procedúry sa do ústnej dutiny pacienta vloží tenká trubica, ktorá je vybavená kamerou a pracovným nástrojom. Pred vyšetrením musíte prestať jesť 3-4 hodiny pred začiatkom. 40 minút pred procedúrou nepite vodu.

Pacient si bude musieť vziať so sebou uterák a jednorazovú obrúsku. Osoba je položená na ľavej strane. Na zníženie nepohodlia, ku ktorému dochádza pri zasunutí trubice, sa na koreň jazyka nastrieka anestetický roztok. Potom sa do úst pacienta vloží náustok, bude treba zvierať ho perami a zubami.

FGS nemožno nazvať príjemným postupom, ale časom to netrvá dlhšie ako 7 minút. V tejto dobe lekár skúma stav slizníc pažeráka a žalúdka. Ak je to potrebné, urobí sa zmena tkaniva. V budúcnosti sa to bude študovať pod mikroskopom. Lekár bude schopný zistiť v ňom atypické bunky, baktérie, stenčené epitelové štruktúry.

Lekár bude schopný urobiť počiatočnú diagnózu ihneď po FGS. Ak sa vyžaduje laboratórna štúdia tkanív, údaje je možné získať po 7-14 dňoch.

Posúdenie výsledkov

Po vyšetrení bude lekár schopný urobiť nasledujúci záver:

• Katarálna refluxná ezofagitída. Toto je najviac „neškodný“variant choroby. Sliznica je voľná, plnokrvná, nie je na nej vážne poškodenie. Tento typ ezofagitídy sa nerozdeľuje na etapy.
• Erozívna refluxná ezofagitída. V takom prípade bude pažerák pokrytý vredmi alebo sa na ňom nájdu stenčené časti epitelu. Tento stav si vyžaduje okamžité zahájenie liečby, pretože ohrozuje krvácanie, môže viesť k stenóze alebo úplnej obštrukcii orgánu. Ulcerózne chyby sú nebezpečná degenerácia do rakovinových nádorov. Erozívna forma ochorenia je rozdelená do etáp. Lekár musí bezpodmienečne odobrať materiál na mikroskopické vyšetrenie.
• Prítomnosť krvácania, ktoré je komplikované erozívnou ezofagitídou. Často sa u takýchto pacientov v priebehu laboratórnej diagnostiky odhalí anémia, ktorá je sprevádzaná zodpovedajúcimi príznakmi (zvýšená únava, skreslenie chuti atď.). Osoba môže podstúpiť ambulantné ošetrenie, pretože nie je ohrozená na živote. Ak sa však v tkanivách odobratých na analýzu nachádzajú rakovinové bunky, je nutná hospitalizácia.
• Fibrín sa ukladá na stenách pažeráka. Tento znak naznačuje, že choroba u človeka progreduje dlhší čas.

Bolesť v krku po FGS

Po FGS môže mať pacient bolesti v krku. Vyskytuje sa u 90% ľudí. Aj keď bol postup vykonaný perfektne, je nemožné vylúčiť vzhľad nepohodlia. Bolesť sa vyvíja, pretože zariadenie poškodzuje výstelku pažeráka. Čím silnejšie sú, tým dlhšie bude mať človek bolesti. Niekedy pretrvávajú 14 dní po ukončení procedúry. Bolesť zmizne, keď sa obnoví výstelka pažeráka.

Ak je bolesť intenzívna, potom musíte navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že pažerák nebol vážne zranený. V nemocnici môže byť pacient podrobený fluorografii alebo RTG hrudníka. Ak sa v orgánoch nachádza voľný vzduch, znamená to prasknutie steny pažeráka. V takom prípade musí osoba okamžite podstúpiť chirurgický zákrok. Nemali by ste sa však obávať FGS, pretože popísaný prípad je zriedkavou výnimkou, ktorá v modernej medicíne prakticky nie je registrovaná.

Bolesť v krku po ukončení procedúry spravidla nevyžaduje žiadnu terapiu. Sliznica orgánu sa obnoví sama. Ak bolesť spôsobuje nepríjemné pocity, môžete si vziať liek zo skupiny NSAID, napríklad Nimesulid alebo Meloxicam. Nie sú schopné poškodiť tráviaci systém. V takýchto prípadoch je však najlepšie poradiť sa s lekárom.

Stupeň a štádium ochorenia

Ak sa u pacienta zistí erozívna forma ochorenia, potom lekár v diagnostike bude musieť uviesť stupeň a stupeň jeho vývoja. Pomocou tabuľky môžete pochopiť, čo presne mal lekár na mysli.

Stupeň vývoja ochorenia	Klasifikácia chorôb v Los Angeles	Etapa	Klasifikácia chorôb podľa Savary-Millera
A	Riedenie epitelu dlhého 1 - 5 mm		Jediná erózia
B	Riedenie viac ako 5 mm		Erozie sú splývavé, ale nepokrývajú celý pažerák po jeho obvode
C.	Erozia pokrýva 3/4 orgánu		Erozia a zápal pokrývajú celý obvod pažeráka
D	Postihnutá je viac ako 3/4 časti orgánu		Existujú komplikácie choroby vo forme stenózy, ulceróznych defektov atď.
		päť	Existujú príznaky prekancerózy v dolnom pažeráku (Barrettov pažerák).

Čím vyššie je štádium ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií.

Liečba refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída je nebezpečná, pretože nespôsobuje intenzívne príznaky, preto veľa ľudí nenavštívi lekára včas. Patológia postupuje, čo vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií. Aby ste predišli takejto situácii, musíte začať terapiu včas.

Liečba refluxnej ezofagitídy spočíva predovšetkým v eliminácii choroby, ktorá ju spôsobila (gastritída, neuróza, peptický vred alebo gastroduodenitída). Správna terapia zmierni príznaky refluxu, pomôže znížiť škodlivé účinky obsahu žalúdka vrhaného do pažeráka, zvýši stabilitu sliznice pažeráka a po jedle rýchlo prečistí žalúdok.

Všeobecné odporúčania

Osoba s refluxnou ezofagitídou musí nielen brať lieky, ale aj všeobecne prehodnocovať svoj životný štýl.

Preto lekári dávajú všetkým pacientom nasledujúce odporúčania:

• Odmietnutie z cigariet. Nikotín vyvoláva zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy, uvoľňuje steny pažeráka, čo vedie k progresii ochorenia.
• Nemôžete ísť spať ihneď po jedle. Pol hodiny po jedle musíte zostať v sede alebo kráčať trochu pomalým tempom. Nemali by ste behať, dvíhať činky. Akákoľvek fyzická aktivita po jedle je zakázaná.
• Obmedzenie zdvíhania závažia po jedle je 3 kg pre ženy a 5 kg pre mužov.
• Mali by ste prestať piť alkohol 2-3 hodiny pred spaním. Najneskôr do tejto doby musíte tiež jesť.
• Aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov ochorenia v polohe na chrbte, odporúča sa použiť ďalší vankúš na udržanie vyvýšenej hornej časti tela. Znížite tak pálenie záhy a bolesť hrudnej kosti.
• Oblečenie by nemalo sťahovať bruško. Po jedle si neutiahnite opasok, korzet ani opasok.
• Je dôležité zamerať úsilie na zbavenie sa sprievodných chorôb: gastritída, obezita, vredy atď. Ak sa tak nestane, nebude možné zbaviť sa refluxnej ezofagitídy.

Strava

Diéta je veľmi dôležitou súčasťou liečby refluxnej ezofagitídy. Pacienti by sa mali vzdať mastných a korenených jedál, kávy, čokolády, citrusových plodov, paradajok, alkoholu a fajčenia.

Mnoho ľudí verí, že držať diétu znamená jesť nechutné jedlá a všetko obmedzovať. V skutočnosti to tak nie je. Je dôležité vylúčiť zo stravy iba niektoré potraviny. Pomocou rôznych kulinárskych techník môžete pripraviť svoj jedálniček pestrým, chutným a veľmi zdravým.

Výrobky ako:

• Nápoje obsahujúce kofeín: Coca-Cola, energetické nápoje, koktaily.
• Šumivé nápoje.
• Alkoholické nápoje.
• Pečivo, ktoré zvyšuje produkciu kyselín v žalúdku.
• Čokoláda a sladkosti.
• Mliečne výrobky.
• Ľanový a olivový olej, živočíšne tuky. Zelenina a ovocie, ktoré obsahujú kyseliny: reďkovky, granátové jablká, citrusové plody atď.

Jedlo by sa nemalo vyprážať pomocou živočíšnych alebo rastlinných tukov. Takéto potraviny prispievajú k nadprodukcii žalúdočnej šťavy. To má za následok progresiu ochorenia. Jedlo by malo byť varené, dusené, dusené vo vlastnej šťave.

Tipy na prípravu zdravých a chutných jedál:

• Obal. S fóliou alebo pergamenovým papierom môžete pripraviť takmer akýkoľvek mäsový výrobok bez pridania oleja. Korenie je možné nahradiť soľou, sušenými bylinkami a prírodnou zeleninou.
• Pomocou rúry. Pečenie je najlepší spôsob varenia pre ľudí so zápalom pažeráka. Zároveň sa do pokrmov nepridáva olej, čo znižuje obsah tuku v mäsových výrobkoch. Jedlo môžete naplniť vodou. Na jednom plechu sa varí nielen mäso, ale aj príloha, ktorá umožňuje skrátiť čas strávený v kuchyni. Je dôležité piecť jedlo nie dlhšie ako 70 minút. Optimálna teplota je 200 ° C.
• Varenie v dvojlôžkovom kotli alebo v multivarke. Tieto moderné zariadenia môžu výrazne zvýšiť hodnotu akéhokoľvek jedla, dodať mu šťavnatosť. Liečba parou dodáva jedlu príjemnú chuť a nezničí vitamíny v ňom obsiahnuté. Do jedál môžete pridať soľ a bylinky.
• Varenie na otvorenom ohni. Tento spôsob spracovania potravín by sa mal praktizovať počas exkurzií. Prebytočný tuk opustí mäso, zatiaľ čo si zachová svoju šťavnatosť a jemnosť. Je dôležité nemarinovať jedlá v horúcich soľankách.

Aby ste sa zbavili refluxnej ezofagitídy, musíte znížiť príjem oleja a majonézy, kečupu, horčice a iných horúcich omáčok. Negatívne ovplyvňujú stav slizníc gastrointestinálneho traktu, zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Jedlá by nemali byť príliš horúce ani studené, pretože dráždia pažerák.

Užívanie liekov

Ak vyššie uvedené odporúčania nepomáhajú, potom sú predpísané špeciálne lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka - antacidá. V prípade peptického vredu a erózie sa odporúča užívať antisekrečné lieky (inhibítory protónovej pumpy alebo H2 blokátory). To zníži tlak vo vnútri žalúdka, zvýši odolnosť voči príjmu potravy, normalizuje črevnú pohyblivosť a eliminuje príznaky refluxnej ezofagitídy.

Moderné inhibítory protónovej pumpy predstavuje 5 látok: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, pantoprazol. Aby ste sa rozhodli pre liek, musíte navštíviť gastroenterológa.

Pred začatím liečby je potrebné študovať niektoré z vlastností inhibítorov protónovej pumpy (údaje z rokov 2014 - 2016).

Individuálne charakteristiky pacienta	Ktorý liek je lepšie zvoliť?	Prečo práve táto droga a nie iná?
Je potrebné užívať lieky, ktoré znižujú AP-enzým (Enalapril, Lisinopril, Captopril, Ramipril atď.).	Pantoprazol alebo rabeprazol	U ľudí, ktorí majú srdcové choroby alebo vysoký krvný tlak, zvyšuje užívanie omeprazolu a ezomeprazolu pravdepodobnosť srdcového infarktu a mozgovej príhody. Tieto lieky neutralizujú ochranný účinok liekov na liečbu srdcových patológií, pretože pomáhajú znižovať hladinu AP-enzýmu.
Tehotná žena po 13 týždňoch	Lansoprazol, pantoprazol	Americká lekárska asociácia nezistila žiadne toxické účinky, ktoré by tieto lieky mohli mať na telo ženy alebo plodu. Nie sú predpísané skôr ako v 13. týždni tehotenstva, pretože v tejto dobe sú položené základné systémy budúceho organizmu. Omeprazol, ezomeprazol a rabeprazol nie sú predpísané počas tehotenstva.
Pacienti s bronchiálnou astmou	Omeprazol alebo ezomeprazol	Refluxná ezofagitída a bronchiálna astma sú súvisiace choroby. Existujú dôkazy, že uvedené lieky majú pozitívny vplyv na stav dýchacieho systému.
Pacienti s ochorením pečene (cirhóza hepatitídy, mastná hepatóza atď.).	Akékoľvek lieky, ale je lepšie uprednostniť rabeprazol.	Minimálna dávka rabeprazolu je 10 mg, čo je 2-krát menej ako dávka iných liekov. Vedci sa domnievajú, že tento konkrétny liek má menšiu pravdepodobnosť poškodenia chorého orgánu ako iné.
Je potrebné rýchlo a trvale znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy	Lansoprazol, pantoprazol alebo rabeprazol.	Účinok užívania omeprazolu a ezomeprazolu sa rozvinie iba 3-4 dni po začiatku liečby. Zvyšok liekov zaberá účinnosť od prvého dňa ich užitia.

Ak z nejakého dôvodu nemôžu pacienti užívať inhibítory protónovej pumpy, sú im predpísané blokátory H2-histamínu. Sú menej účinné, preto sa užívajú vo vyšších dávkach. Používajú sa iba v extrémnych prípadoch. Sú to lieky ako: Famotidín, Ranitidín, Nizatidín a Roxatidín.

Nestačí iba znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy, je dôležité znížiť množstvo jej obsahu vhadzovaného do pažeráka. To sa dosahuje použitím prokinetiky. Tieto lieky zlepšujú kontraktilitu tráviaceho traktu a pomáhajú normalizovať proces pohybu potravy cez ne.

Tieto lieky sú reprezentované nasledujúcimi ochrannými známkami:

• Domperidón (Motilak, Motonium, Motilium). Toto sú lieky prvej voľby na zápal steny pažeráka. Umožňujú vám normalizovať zvierač, žalúdok a črevá.
• Cisaprid (Coordinax, Peristil). Tieto lieky ovplyvňujú dolný zvierač pažeráka, žalúdok. Zvyšuje sa ich tón a klesá frekvencia refluxu.
• Metoklopramid (Raglan, Perinorm, Cerucal). Ak sa hádzanie do pažeráka vyskytuje veľmi často a iné lieky neumožňujú znížiť ich počet, potom je predpísaný metoklopramid. Má však množstvo vedľajších účinkov vrátane únavy, svalových tikov a slabosti.

Akýkoľvek liek musí byť predpísaný lekárom. Všetky z nich majú indikácie a kontraindikácie pre prijatie. Musia sa vziať do úvahy pred začiatkom liečby.

Aby ste sa zbavili bolesti v pažeráku, musíte užiť antacidá. Sú tiež indikované na pálenie záhy. Antacidá neliečia ezofagitídu, ale sú vynikajúce pri zastavení jej hlavných príznakov. Majú minimálny súbor kontraindikácií, takže sa môžu používať bez lekárskeho predpisu.

Najznámejším antacidom je Almagel. Vystúpil pred ostatných. Moderné lieky majú výrazne vyššiu účinnosť. Medzi tieto lieky patria: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalak.

Začnú konať rýchlejšie a zostanú aktívni dlhšie ako Almagel. Okrem toho sú také látky lepšie pri znižovaní kyslosti žalúdočnej šťavy.

Niektorí ľudia užívajú roztok sódy bikarbóny na zmiernenie pálenia záhy. Tento recept tradičnej medicíny však poškodzuje iba chorý pažerák a žalúdok. Sóda zmierňuje podráždenie, ale potom vedie k tomu, že sa kyseliny uvoľňujú niekoľkokrát viac a často sa vyskytujú refluxy. Preto lekári dôrazne odporúčajú vzdať sa sódy bikarbóny, aby sa zbavili pálenia záhy.

Prevádzka

Najčastejšie sa dá choroba liečiť konzervatívnymi metódami. Operácia sa vykonáva zriedka, ak sa u človeka objavia závažné komplikácie.

V nasledujúcich prípadoch musíte ísť na stretnutie s chirurgom:

• Krvácanie začalo z pažeráka.
• Jedlo sa nepohybuje pozdĺž pažeráka kvôli jeho trvalému zúženiu.
• Sfinkter prešiel nezvratnými zmenami.
• Bola diagnostikovaná predrakovina.
• Rakovina bola diagnostikovaná.

Niekedy stačí jednoducho odstrániť patologický novotvar a niekedy je potrebné odstrániť celú trubicu alebo časť pažeráka. Indikácie pre chirurgický zákrok však musia byť vážne.

Odpovede na populárne otázky

• Ako identifikovať refluxnú ezofagitídu u dieťaťa? Refluxy sa vyskytujú u detí 3-krát častejšie ako u dospelých. Pažerák detí má obranné mechanizmy proti rozvoju ezofagitídy, takže tento stav sa v detstve vyvíja len zriedka. Jeho hlavné príznaky sú: neprimeraný plač dieťaťa, zvýšená úzkosť po jedle, horúčka, bolesti na hrudníku. Je možné vyrovnať sa s ochorením bez liekov. Dieťa by sa malo po každom kŕmení držať vo zvislej polohe. Ak to nepomôže, potom musíte na kŕmenie dieťaťa použiť upravené vzorce, ktoré majú hustú konzistenciu, napríklad Nutrilon, Frisovoy, Enfamila.
• Ako dlho trvá zotavenie sa z refluxnej ezofagitídy? Počas celého života budete musieť dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu a výživy. Trvanie príjmu lieku sa určuje individuálne. Inhibítory protónovej pumpy sa spravidla pijú v priebehu mesiaca. Bude potrebné ich opakovať dvakrát ročne.
• Čo je biliárna refluxná ezofagitída? Ak má človek choroby žlčových ciest a žlčníka, ako aj slabosť zvieračov, môže to viesť k vrhnutiu obsahu dvanástnika do pažeráka. V takom prípade bude orgán trpieť deštruktívnym pôsobením žlče. Toto ochorenie sa často kombinuje s ťažkou gastritídou a peptickým vredom. Terapia sa uskutočňuje podobným spôsobom. Zároveň je dôležité ďalej smerovať úsilie k liečbe žlčových ciest.
• Môže sa pri refluxnej ezofagitíde vyvinúť vred pažeráka alebo rakovina orgánu? Ak choroba existuje dlho bez liečby, potom je riziko vzniku týchto komplikácií extrémne vysoké.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.