Gastroduodenitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny a príznaky gastroduodenitídy

Čo je to gastroduodenitída?

Gastroduodenitída je zápal sliznice žalúdka a dvanástnika. V skutočnosti ide o závažnejšiu formu gastritídy, pri ktorej patologický proces prechádza do základného orgánu - dvanástnika, ktorý je plný zhoršenia zažívacích porúch.

Najčastejšie je gastroduodenitída diagnostikovaná vo vekovej skupine 30 - 35 rokov a jej príznaky sú viac podobné prejavom peptického vredu ako gastritída.

Gastroduodenitída sa delí na akútnu (krátkodobú, nedávno objavenú silnú bolesť) a chronickú (systematickú boľavú bolesť v hornej časti brucha). Pri chronickej gastroduodenitíde dochádza k rozsiahlemu porušeniu sekrečných a motoricko-evakuačných funkcií, po ktorom nasleduje úplná reštrukturalizácia žalúdočnej sliznice.

Obsah:

• Ako sa líši gastroduodenitída od gastritídy?
• Príčiny gastroduodenitídy
• Príznaky gastroduodenitídy
• Formy gastroduodenitídy
• Diagnostické metódy
• Liečba gastroduodenitídy
• Čo sa odporúča jesť pri gastroduodenitíde?
• Zoznam liekov na liečbu gastroduodenitídy

Ako sa líši gastroduodenitída od gastritídy?

Medzi týmito patológiami nie sú významné rozdiely: gastritída aj gastroduodenitída sú zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Jediný rozdiel je v tom, že pri gastroduodenitíde je oblasť lézií sliznice širšia ako pri gastritíde, zachytáva tiež dvanástnik. Možnou príčinou rozvoja gastroduodenitídy, gastritídy a žalúdočných vredov je infekcia baktériou Helicobacter pylori. Diagnóza a liečebný režim týchto chorôb sú prakticky rovnaké.

Príčiny gastroduodenitídy

Existujú endogénne a exogénne príčiny vývoja gastroduodenitídy. So zvýšenou tvorbou kyseliny a nízkou tvorbou hlienu, porušením hormonálnej regulácie sekrécie, sa vyvíja endogénna gastroduodenitída. Tiež ochorenie pečene a žlčových ciest, poruchy fungovania endokrinného systému môžu spôsobiť vývoj gastroduodenitídy.

Medzi exogénne vývojové faktory patria fyzikálne faktory - napríklad použitie koreneného, studeného alebo horúceho jedla, vystavenie chemickým látkam (pesticídom). Dôležitý je aj prienik baktérií Helicobacter pylori do zažívacieho traktu.

Medzi hlavné príčiny gastroduodenitídy patria:

• Chudé alebo veľmi tučné a korenené jedlo;
• Nedodržanie príjmu potravy, suché jedlo;
• Rôzne stresy, psychický tlak;
• Infekcia Helicobacter pylori;
• Infekcie, ktoré sa vyvinuli v ústach a hltane;
• Nedávno sa zistilo, že príčinou povrchovej gastroduodenitídy môže byť genetická predispozícia k takýmto chorobám.

Okrem toho existujú akútne a chronické formy gastroduodenitídy, keď sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami.

Dôvody rozvoja akútnej formy gastroduodenitídy:

• Toxické účinky chemikálií a pokazených potravín, dráždiace sliznicu žalúdka a čriev;
• Používanie horúceho korenia a korenín;
• Vysoká koncentrácia zvyškových pesticídov v potravinách;
• Komplikácie črevných infekcií a chronických somatických chorôb;
• Zvýšená tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku v kombinácii so znížením ochranných vlastností sliznice, postupujúcich na pozadí stresu a porušenia stravy.

Približne 65-70% prípadov gastroduodenitídy je chronická forma patológie.

Príčiny chronickej gastroduodenitídy:

• Dedičnosť;
• Infekcia Helicobacter pylori;
• Komplikácia akútnej gastroduodenitídy;
• Zostaňte v režime neustáleho stresu;
• Podvýživa s nedostatkom bielkovín, vitamínov a minerálov;
• Porušenie stravy;
• Choroby iných orgánov gastrointestinálneho traktu (črevá, pankreas, žlčník);
• Komplikácie somatických chorôb (autoimunitné a endokrinné patológie, choroby krvi, zlyhanie pečene a obličiek);
• Vedľajšie účinky liekov (NSAID, glukokortikosteroidy) na pozadí dlhodobého užívania;
• Fajčenie a alkoholizmus.

Každý prípad gastroduodenitídy nemusí mať jeden, ale niekoľko dôvodov pre svoj vzhľad. Pred niekoľkými desaťročiami, po objavení baktérie Helicobacter pylori v roku 1983, sa prístupy k určovaniu etiológie tohto ochorenia dramaticky zmenili.

Bičíky aktívnych kmeňov patogénnych baktérií sú schopné preniknúť cez poškodený epitel žalúdočnej a črevnej sliznice a jej enzýmy rozkladajú membránové proteíny. Ureáza vylučovaná Helicobacter pylori narúša mikrocirkuláciu v tkanivách gastrointestinálneho traktu, ióny kyseliny chlorovodíkovej poškodzujú kapiláry krvných ciev žalúdka a čriev. Všetky tieto aspekty prispievajú k rozvoju zápalu.

Za normálnych okolností sa baktéria nachádza v zažívacom trakte takmer každej osoby, ktorá sa k nej dostane v detstve.

Helicobacter pylori vykazuje svoju deštruktívnu funkciu v dôsledku kombinácie nasledujúcich faktorov:

• Porušenie nervovej a endokrinnej regulácie funkcií gastrointestinálneho traktu;
• Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy a zhoršená tvorba jej obrany vo forme hlienu;
• Narušenie rovnováhy systému AKUD, ktorý produkuje biologicky aktívne látky a hormóny;
• Porušenie regeneračných funkcií žalúdočnej a črevnej sliznice.

Príznaky gastroduodenitídy

Príznaky gastroduodenitídy u detí a dospelých sa líšia, ale v dôsledku toho choroba vždy vedie ku komplexnej lézii gastrointestinálneho traktu. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že dvanástnik produkuje hormóny, ktoré majú výrazný vplyv na sekrečnú a evakuačnú aktivitu zostávajúcich orgánov tráviaceho systému. V dôsledku progresie ochorenia trpia žalúdok, pankreas a žlčové cesty. Najčastejšie s chronickou gastroduodenitídou človek cíti boľavé kŕčové bolesti v epigastrickej oblasti. Časté dávenie a pravidelné pálenie záhy začnú rušiť.

Je možné diagnostikovať gastroduodenitídu, ak človek chudne, má výraznú bledosť kože, bolesť pri palpácii brucha, žltkastý povlak na jazyku a zuby na vnútornej bočnej ploche líca. U detí sú príznaky výraznejšie. Dieťa navyše začína trpieť autonómnymi a emočnými poruchami.

Klinický obraz choroby závisí od fázy, v ktorej sa nachádza - remisia alebo exacerbácia. V štádiu remisie je obraz veľmi živý, pacient pociťuje intenzívnu bolesť 10-14 dní. Pri neúplnej remisii sa neobťažuje bolesť, pociťujú sa poruchy trávenia, pálenie záhy, nadúvanie a ťažkosti. Počas úplnej remisie sa pacient ničoho neobáva, pri endoskopickom vyšetrení sa zistia príznaky gastroduodenitídy.

Klinický obraz gastroduodenitídy je podobný príznakom dvanástnikového vredu: je to bolestivý, dyspeptický a astenovegetatívny syndróm.

Bolestivý syndróm

Dospelí trpiaci chronickou gastroduodenitídou pociťujú bolesť v hornej časti brucha, v projekcii žalúdka a dvanástnika, deti do 10 rokov - v solar plexus a v pupku.

Bolesť je zvyčajne spojená s jedlom:

• "Hladové bolesti" - cítil sa ráno, na prázdny žalúdok, zmizol po raňajkách;
• "Nočné bolesti" - vyskytujú sa počas spánku, 4-5 hodín po poslednom jedle, zmiznú po jedle;
• „Neskoré bolesti“- pociťujú sa 1-3 hodiny po jedle v dôsledku vniknutia hrudky potravy do dvanástnika.

Ak je zápal lokalizovaný v črevách, pocítia sa „nočné“a „hladné“bolesti. Pri prevažujúcej lézii žalúdka pacient pociťuje „neskorú“bolesť. Ďalšia kombinácia bolestivých syndrómov sa prakticky nevyskytuje.

Bolesť môže byť spojená s psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom, a nie s príjmom potravy. Trvanie bolesti je rôzne - od niekoľkých minút do 2-3 hodín za sebou. Ak na odstránenie „hladných“bolestí stačí niečo zjesť, potom sa „neskoré“bolesti eliminujú oveľa dlhšie a ťažšie.

Dyspeptický syndróm

Pri gastroduodenitíde sú časté poruchy trávenia spojené s poruchami motorickej funkcie žalúdka a čriev. Výsledkom je, že potrava zotrváva v žalúdku príliš dlho a včas nevstupuje do tenkého čreva.

Komplex príznakov dyspeptického syndrómu:

• Pocit ťažkosti a roztiahnutia žalúdka;
• Pálenie záhy;
• Grganie;
• Rýchla sýtosť;
• Horkosť v ústach;
• Nadúvanie, plynatosť;
• Striedavá zápcha a hnačka;
• Nevoľnosť, menej často zvracanie;
• Syndróm kĺzania je pohyb čriev bezprostredne po jedle, často diagnostikovaný u detí.

Hnačka je charakteristická pre zápal žalúdka, zápchu - pri zápalovom procese v dvanástniku. Nadúvanie sa vyskytuje častejšie na pozadí kombinácie gastroduodenitídy a pankreatitídy.

U detí trpiacich na gastroduodenitídu s vysokou kyslosťou sa zistí zvýšené potenie.

Astenovegetatívny syndróm

Najsilnejšie sa prejavuje silnými bolesťami a dyspeptickým syndrómom.

Typické znaky:

• Emocionálna labilita;
• Únava;
• Slabosť;
• Letargia;
• Silné potenie v končatinách;
• Zriedkavý pulz (pod 50 úderov za minútu);
• Nízky krvný tlak;
• Červený dermografizmus - výskyt červených škvŕn na pokožke so silným tlakom na ňu, ktoré zostávajú viditeľné pol hodiny.

Formy gastroduodenitídy

Základom izolácie foriem ochorenia je intenzita zápalových procesov prebiehajúcich v sliznici.

Typy gastroduodenitídy:

• Povrchové - počas akútneho obdobia sa objavujú opuchy a zhrubnutie záhybov sliznice;
• Hypertrofické - na pozadí edematóznych a zhrubnutých slizníc je diagnostikovaná hyperémia, biely kvet, malé bodkovité krvácania;
• Zmiešané - symptomatológia je podobná prejavom hypertrofickej gastritídy, ale má jasnejší klinický obraz, navyše sliznica atrofuje v dôsledku nesprávnej výživy, jej záhyby sa sploštia;
• Erozívna - predchádza vzniku vredu, na sliznici je veľa erózií pokrytých hlienom a filmom fibrinózneho plaku.

Klasifikácia gastroduodenitídy podľa stupňa kyslosti:

• So zvýšenou sekrečnou funkciou (diagnostikovaná častejšie ako iné);
• S normálnou sekrečnou funkciou;
• So zníženou sekrečnou funkciou (sprevádza rakovinu žalúdka).

Až 40% prípadov ochorenia môže mať atypický prejav, môže byť bez príznakov. Klinický obraz sa nemusí zhodovať v závažnosti príznakov so zmenami v gastrointestinálnom trakte.

Diagnostické metódy

Gastroenterológ môže diagnostikovať gastroduodenitídu vykonaním vyšetrenia alebo potrebných štúdií: ezofagogastroduodenoskopia, ak je to potrebné, s biopsiou žalúdočnej sliznice.

Je tiež potrebné vykonať štúdiu žalúdočnej sekrécie - pH-metria žalúdka a dvanástnika. Podľa výsledkov týchto testov je možné určiť, akú formu má gastroduodenitída - so zvýšenou alebo zníženou kyslosťou, a podľa toho predpísať správnu liečbu.

Moderné metódy diagnostiky gastroduodenitídy:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je presná a informatívna metóda endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu, ktorá umožňuje posúdiť závažnosť a povahu poškodenia, tvar gastroduodenitídy.
• Morfologické vyšetrenie slizničných tkanív odobratých počas FEGDS - uskutočnené pomocou mikroskopu na bunkovej úrovni, vám umožňuje diagnostikovať formu a vlastnosti choroby.
• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou žalúdka a dvanástnika - metóda je menej informatívna ako FEGDS, zriedka sa používa.
• Intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy pomocou elektród zavedených do žalúdka pomáha určiť liečebný režim.
• Dvojfrekvenčné meranie intragastrickej impedancie - meranie aktivity žliaz produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú, presne určuje kyslosť žalúdočnej šťavy.
• Ultrazvuk žalúdka a čriev je neinformatívna metóda, ktorá umožňuje určiť nepriame príznaky gastroduodenitídy.

„Zlatým štandardom“pre diagnostiku ochorenia je endoskopia žalúdka a dvanástnika, ďalšou informatívnou štúdiou je meranie kyslosti žalúdka.

Liečba gastroduodenitídy

Hlavnými metódami liečby choroby sú diétna terapia kombinovaná s liečbou. Ďalšie metódy - psychoterapia, fyzioterapia, obnovovacie procedúry.

Liečba diétou:

• Diéta č. 1 - s exacerbáciami chronickej gastroduodenitídy na pozadí zvýšenej alebo normálnej kyslosti;
• Diéta číslo 2 - s exacerbáciami na pozadí nízkej kyslosti;
• Diéta číslo 15 - s remisiami na pozadí normálneho zdravia;
• Diéta číslo 3 - pri zápche na pozadí remisie;
• Diéta číslo 4 - s hnačkou v remisii.

Liečebný režim pre túto chorobu závisí od etiológie gastroduodenitídy. Takže keď sa zistí Helicobacter pylori, predpisujú sa antibiotiká, pri absencii baktérií v žalúdku sa antibakteriálne látky nepoužívajú.

Hlavnými liekmi v liečebnom režime na túto chorobu sú antisekrečné lieky (inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínu a antagonisty receptora M1), ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a kyslosť žalúdočnej šťavy. Najefektívnejšie inhibítory protónovej pumpy, ďalšie najúčinnejšie sú blokátory H2-histamínu. Najmenej účinné antagonisty M1 receptorov sa v súčasnosti používajú zriedka.

Ak sa zníži kyslosť žalúdočnej šťavy, zvýši sa stimuláciou produkcie kyseliny chlorovodíkovej pomocou liekov Limontar, Plantaglucid, odvar zo šípok, šťava z kyslej kapusty.

Na prevenciu a elimináciu pálenia záhy sa používajú antacidá, pri zvracaní, hnačkách a plynatosti sa užívajú lieky zo skupiny prokinetík, ktoré stimulujú pohyb potravy zo žalúdka do čriev.

Gastroprotektory urýchľujú regeneráciu žalúdočnej sliznice a dvanástnikového vredu. Podporujú tvorbu hlienu, ktorý chráni steny žalúdka pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, a obnovujú štruktúru sliznice. Gastroprotektory zmierňujú bolesť, eliminujú pálenie záhy. Pri kŕčoch a silných bolestiach s gastroduodenitídou sa používajú lieky zo skupiny antispazmodík.

Terapia chorôb trvá v priemere 8 - 10 týždňov, za kratšiu dobu nebude možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Priebeh liečby sa nemá prerušiť ani po odstránení hlavných príznakov, má sa ukončiť. Podľa potreby sa používajú symptomatické látky - prítomnosť hnačky, zápcha, ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, bolesť. Ak nie sú žiadne výrazné príznaky, používajú sa iba antacidá a antisekrečné lieky.

Na liečbu miernej formy ochorenia stačí jeden kurz, v závažných prípadoch sa používa niekoľko kurzov. Medzi nimi sa urobí 2-5-mesačná prestávka, potom sa ošetrenie opakuje. Frekvencia terapeutických kurzov určuje ošetrujúci lekár.

Fyzioterapeutické metódy:

• Elektroforéza s novokaínom, papaverínom, síranom zinočnatým - používa sa na exacerbáciu;
• Aplikácie bahna, parafínu, ozokeritu - používajú sa počas remisie.

Psychoterapia eliminuje účinky stresu, nervového preťaženia, psychoemotických porúch.

Čo sa odporúča jesť pri gastroduodenitíde?

• Polievky varené na zelenine, hubách, rybích vývaroch, pretlačené;
• Chudé mäso (nasekané, pečené) varené kuracie mäso;
• Parné rezne, dusené, vyprážané, ale bez hrubej kôry;
• Nízkotučné šunky;
• Varené ryby, nasekané slede s nízkym obsahom tuku, vopred namočené;
• Mlieko (ak nie je hnačka), maslo, kefír, tvarohové mlieko, smotana, nekyslá kyslá smotana, čerstvý nekyslý tvaroh, pikantný syr;
• Vajíčka na mäkko, omeleta;
• Kaša, varená alebo pretlačená (pohánka, krupica, ryža);
• Múčne jedlá: zatuchnutý biely, sivý chlieb, nevarené krekry (okrem pečenia);
• Zelenina, ovocie nie sú kyslé;
• Zeleninové a ovocné šťavy;
• Slabý čaj, káva, kakao na vode s mliekom.

Zoznam liekov na liečbu gastroduodenitídy

Moderné lieky zahrnuté do liečebného režimu pre gastroduodenitídu:

• Antibakteriálne látky zamerané na elimináciu baktérií Helicobacter pylori - Amoxicilín, Metronidazol, Klaritromycín, používané na normálnu alebo zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy;
• Lieky, ktoré neutralizujú účinok lyzolecitínu a žlčových kyselín, na ochorenie, ktoré vzniklo na pozadí dlhodobého užívania NSAID - Cholestyramin, Magalfil-800;
• Lieky, ktoré stimulujú pohyb hrčky potravy v žalúdku a črevách - Cerucal, Motilium, Metoklopramid, Raglan, sa používajú na príznaky ako zvracanie, hnačky, pocit ťažkosti v žalúdku.
• Lieky s antisekrečným účinkom, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy - inhibítory protónovej pumpy: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisty M1-cholinergných receptorov: pyrén, pirenzelín, gastrozém, blokátory H2-receptorov histamínu: Ranantitol Nizatidín, Kvamatel, Roxatidín, Famotidín;
• Prostriedky na zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy - Limontar, Plantaglucid, paradajková a kyslá kapusta, šípkový odvar;
• Antacidá na zníženie bolesti, chránia sliznicu žalúdka a čriev pred poškodením - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandíny na zníženie kyslosti žalúdka u dospelých - misoprostol;
• Gastroprotektory na regeneráciu žalúdočnej sliznice - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, šípkový olej, rakytníkový olej;
• Prípravky bizmutu na zníženie zápalu a posilnenie ochrany žalúdočnej sliznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Spazmolytiká na zmiernenie bolestivého syndrómu - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Prostriedky pre substitučnú terapiu v kombinácii gastroduodenitídy s pankreatickou patológiou - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Ak sa objavia príznaky gastroduodenitídy, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom o diagnostike a liečbe. Striktné dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže rýchlo zvládnuť túto chorobu.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.