Trombóza Srdcových žíl - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Trombóza srdcových žíl

Trombóza srdcových žíl je blokovaním jej lúmenu krvnou zrazeninou, ktorá narúša normálny prietok krvi. Surálne žily sú samostatnou skupinou hlbokých žíl, ktoré sa nachádzajú vo svaloch soleus a gastrocnemius. Priemer žíl je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 10 mm. Žilové steny sú tenké. Suralálne žily majú úzky vzťah nielen so zvyškom intramuskulárnych žíl dolnej končatiny, ale aj s povrchovými žilami. Trombóza sluchových žíl je dôležitá v patogenéze chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. V surálnych žilách môžu byť lokalizované embologénne tromby, ktoré často nedávajú príznaky, ale ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.

V praxi moderných lekárov sa trombóza surálnych žíl vyskytuje veľmi často, najmä v porovnaní s trombózou hornej polovice trupu. Patologický stav je vyjadrený silnou bolesťou, modrým sfarbením kože, zvýšením veľkosti povrchových lýtkových žíl. Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby sa mohla adekvátne liečiť choroba.

Obsah:

• Príčiny trombózy surálnych žíl
• Príznaky trombózy srdcových žíl
• Prečo je trombóza surálnych žíl nebezpečná?
• Diagnostika
• Liečba trombózy sedacích žíl

Príčiny trombózy surálnych žíl

Na to, aby človek vytvoril trombózu žíl surovej, je nevyhnutná kombinácia niekoľkých patogenetických faktorov:

• Poškodenie vnútornej vrstvy žily. K takýmto zraneniam môže viesť vysoký krvný tlak, prienik bakteriálnych endotoxínov do krvi, vystavenie žiareniu, metabolické poruchy, toxické účinky cigaretového dymu atď.
• Porušenie prietoku krvi. Stáza krvi je jednou z najvýznamnejších príčin, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín v žilách. Žily sú negatívne ovplyvnené turbulenciou krvi, infarktom myokardu, reumatickou mitrálnou stenózou, polycytémiou vera, kosáčikovitou anémiou.
• Hyperkoagulácia krvi (trombofília). Príčiny hyperkoagulácie krvi: vysoká hladina fibrinogénu v tele, protrombínové mutácie, poruchy fibrinolýzy atď.

Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku trombózy u ľudí, ktorí musia dlho dodržiavať odpočinok v posteli. Platí to najmä pre pacientov v nemocnici. Napriek tomu môže ovplyvniť aj dlhý let v lietadle. Nie nadarmo lekári nazývajú hlbokú žilovú trombózu „chorobou ekonomickej triedy“. Preto akákoľvek dlhá zábava v sede so sklonenými nohami môže mať za následok trombózu surálnych žíl.

Ďalšie faktory, ktoré vedú k vysokému riziku trombózy surálnych žíl:

• Odložený infarkt myokardu;
• Fibrilácia predsiení;
• Poškodenie tkanív dolných končatín vrátane hlbokých popálenín, zlomenín nôh, chirurgických zákrokov na žilách a mäkkých tkanivách;
• Prítomnosť malígneho nádoru v tele;
• Máte protetickú srdcovú chlopňu;
• Kardiomyopatia;
• Nefrotický syndróm;
• Zvýšené hladiny estrogénu v krvi počas tehotenstva a v ranom období po pôrode;
• Burgerova choroba;
• Obezita a diabetes mellitus;
• Časté infekčné choroby;
• Nadmerná fyzická aktivita a fyzická nečinnosť;
• Užívanie hormonálnych liekov na prevenciu nežiaduceho tehotenstva;
• Fajčenie;
• Starší vek.

Príznaky trombózy srdcových žíl

Trombóza srdcových žíl je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť lokalizovaná v končatine, ktorej žily sú postihnuté trombom. Bolesť praská, vyskytuje sa v oblasti lýtok.
• Ak sa pokúsite vyvinúť tlak na nohu pozdĺž žily, bolesť sa zintenzívni.
• Bolesť sa zvyšuje s pohybom.
• Lýtkový sval môže byť na dotyk horúci. Niekedy človek trpí nielen lokálnou hypertermiou, ale aj všeobecným zvýšením telesnej teploty.
• Opuch lýtkového svalu. Navyše, noha sa môže začať zväčšovať doslova pred našimi očami, ak hovoríme o akútnej trombóze surálnych žíl.
• Zvýšenie veľkosti povrchových žíl.

Je potrebné poznamenať, že trombóza surálnych žíl nie je vždy sprevádzaná všetkými vyššie uvedenými príznakmi. Okrem toho u 50% pacientov krv nachádza ďalší vývod do safénových žíl prostredníctvom systému komunikujúcich žíl. To umožňuje čiastočne normalizovať prietok krvi obchádzaním postihnutej žily a minimalizovať príznaky patológie. Preto sa môže dozvedieť, že človek má trombózu surálnych žíl iba pomocou vyvinutých cievnych vetiev krvných ciev, ktoré sú viditeľné cez kožu. Umiestnené budú v dolnej časti nohy a lýtkových svaloch.

Prečo je trombóza surálnych žíl nebezpečná?

Chronická žilová nedostatočnosť dolných končatín je najčastejšou komplikáciou venóznej trombózy. Tento stav vedie k výraznému edému, podvýžive tkanív dolných končatín. V dôsledku toho sa na nohách pacienta môže vyvinúť ekzém, dlhodobé nehojace sa trofické vredy. Okrem toho bude osoba neustále pociťovať ťažkosti v nohách a v noci ho začnú rušiť kŕče. Pokožka stratí pružnosť, stane sa suchou, pokrytou pigmentovanými vyrážkami. To povedie k tomu, že pre pacienta bude ťažké znášať fyzický aj psychický stres.

Ešte závažnejšou komplikáciou trombózy surálnych žíl je pľúcna embólia. V tomto prípade sa oddelia kúsky trombu, ktoré stúpajú vyššie krvou, dostávajú sa do pľúcnej tepny a blokujú jej lúmen. V dôsledku toho sa u pacienta objaví pľúcne a srdcové zlyhanie, ktoré vedie k smrti. Ak častica krvnej zrazeniny upchá malú vetvu pľúcnej tepny, potom sa u človeka rozvinie vážny stav, napríklad pľúcny infarkt.

Diagnostika

Na diagnostiku trombózy surálnych žíl lekár vyšetruje pacienta.

Konkrétne metódy, ktoré je možné vykonať priamo počas recepcie, sú:

• Homansov príznak je pozitívny. Je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje v lýtkovom svale počas ohýbania nohy. Pacient je v ležiacej polohe.
• Pozitívny Mojžišov test, keď pri stlačení nohy spredu dozadu pacient pocíti bolesť. Ak stlačíte na dolnú časť nohy v bočnom smere, bolesť nevznikne.
• Ďalšie výskumné metódy: Lowenbergov test, Liskerov znak, Louvelov znak, pochodový test, Prattov test - 1, Mayo-Prattov test.

Tieto vyšetrovacie metódy umožňujú špecialistovi podozrenie na hlbokú žilovú trombózu dolných končatín.

Na objasnenie lokalizácie trombu bude potrebná inštrumentálna diagnostika:

• Flebografia.
• Obojstranné skenovanie.
• Ultrasonografia žíl dolných končatín.
• Rádionuklidové skenovanie.
• Reovazografia dolných končatín.

Lekári spravidla uprednostňujú flebografiu, ktorá umožňuje objasniť stupeň poškodenia a umiestnenie trombu.

Liečba trombózy sedacích žíl

Ak má trombóza surálnych žíl nekomplikovaný priebeh, potom je možná iba konzervatívna liečba. Ale zároveň musí pacient dva týždne dodržiavať prísny odpočinok v posteli, nie však menej.

Na liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

• Priame antikoagulanciá. Hemarín s nízkou molekulovou hmotnosťou zostáva liekom voľby. Pomáha znižovať viskozitu krvi, ako aj zvýšené uvoľňovanie antitrombínu v tele. Vďaka tomu sa krvná zrazenina rozpustí. Heparín sa podáva intravenózne. Lekár určuje dávkovanie individuálne.
• Nepriame antikoagulanciá. Jedná sa o lieky ako Warfarin a Coumadin. Zabraňujú tvorbe trombínu. Je potrebné mať na pamäti, že užívanie Warfarínu je spojené s rizikom krvácania, preto by mal byť pacient pod prísnym lekárskym dohľadom.
• Enzýmové prípravky, ktoré majú trombolytické vlastnosti. Patria sem streptokináza a urokináza. Umožňujú zrazenine rozpustiť sa a zabraňujú zrážaniu krvi. Lieky sa podávajú iba vo forme injekcií.
• Prípravky určené na zlepšenie kvality krvi, zvýšenie jej mikrocirkulácie a zníženie viskozity krvi. Ide o lieky ako: Reosorbilact, Reopolyglucin atď.
• NSAID sú lieky, ktoré sú určené na potlačenie zápalu, zriedenie krvi a na zmiernenie bolesti. Na tento účel sa môžu použiť lieky ako Voltaren, Indometacin, Aspirin atď.

Trombolytické lieky môžu byť predpísané iba v počiatočných štádiách tvorby trombov. Ak dôjde k strate času, ich užívanie je spojené s rizikom oddelenia krvných zrazenín. Na postihnutú končatinu sa priloží elastický obväz a zdvihne sa. Ako náhrada za obväzy môžu slúžiť kompresné pančuchy.

Niekedy s trombózou surálnych žíl nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Pomoc chirurga je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• U pacienta sa vyvinie tromboflebitída.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pľúcneho tromboembolizmu.
• Prítomnosť plávajúcej krvnej zrazeniny. To znamená, že nie je fixovaný na cievnej stene, takže sa môže kedykoľvek odlepiť.
• Cirkulácia končatín je vážne narušená.

Operácia na odstránenie krvnej zrazeniny sa nazýva trombektómia. Je to kontraindikované v prípade, keď má pacient dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo dýchacieho systému alebo ak sa vyskytne akútna infekcia.

Po prepustení z nemocnice musí pacient prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ako aj správne stravovať a obohatiť stravu o obohatené jedlá. Diéta musí nevyhnutne obsahovať morské plody, pretože obsahujú meď, ktorú cievy potrebujú na udržanie svojej pružnosti. Určite prestanete fajčiť a piť alkohol.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho centra prezidentskej správy Ruskej federácie.