Ascites V Cirhóze Pečene - Koľko žijú? Diéta A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ascites pri cirhóze pečene

Obsah:

• Čo je to ascit v cirhóze pečene?
• Príčiny ascitu pri cirhóze pečene
• Príznaky ochorenia
• Ako liečiť ascites pri cirhóze pečene
• Diéta na cirhózu pečene s ascitom

Čo je to ascit v cirhóze pečene?

Ascites v cirhóze pečene je hromadenie tekutiny v brušnej dutine a zväčšenie jej objemu, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie krvi a zvýšenia tlaku v žilovom systéme. Ascites nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia cirhózy, ktorá veľmi zhoršuje priebeh ochorenia a zhoršuje prognózu na zotavenie.

Vzhľadom na to, že hlavné ochorenie vyvolávajúce ascit je rozšírené a zaujíma popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti na gastrointestinálne ochorenia, nie je ascites pri cirhóze pečene neobvyklý. Štatistiky naznačujú, že ascit sa vyskytne u 50% pacientov do 10 rokov po diagnostikovaní cirhózy pečene.

Ako dlho žijú ľudia s ascitom v cirhóze pečene?

Malo by sa chápať, že samotný ascites sa stáva príčinou smrti človeka veľmi zriedka. Pre prognózu prežitia je potrebné mať informácie o priebehu základného ochorenia.

Existujú však nasledujúce údaje:

• Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu môžu žiť viac ako 10 rokov, pretože funkcie orgánu zostávajú nedotknuté;
• Menej ako 20% pacientov bude žiť ascites v dekompenzovanej cirhóze bez stavu transplantovaného orgánu dlhšie ako päť rokov;
• Viac ako polovica pacientov zomrie do jedného roka, ak majú liečbu odolnú (žiaruvzdornú) formu ascitu, ktorá má sklon k relapsu.

Okrem toho má vplyv aj životný štýl pacienta, či už je adekvátne liečený, či bola včas vykonaná punkcia brušnej steny, či užíva diuretiká podľa dobre navrhnutej schémy atď. V niektorých prípadoch to pomáha pacientovi žiť 10 a viac rokov. Najčastejšie sa však ascit považuje za nepriaznivú komplikáciu cirhózy a je príčinou smrti u 50% pacientov do dvoch rokov.

Príčiny ascitu pri cirhóze pečene

Samotná cirhóza pečene je hlavnou príčinou vývoja ascitu.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• S touto chorobou dochádza k smrti hepatocytov (pečeňových buniek), čo spúšťa mechanizmus nadmernej obnovy orgánových tkanív, v dôsledku čoho sa vytvárajú regeneračné uzliny pozostávajúce z prerastených hepatocytov. Štruktúra týchto uzlín sa líši od štruktúry normálneho pečeňového tkaniva, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a zúženiu portálnej žily. To spôsobuje hromadenie tekutiny v brušnej dutine;
• Ďalším dôvodom vzniku komplikácií je nahradenie hepatocytov vláknitým tkanivom. Čím rozsiahlejší je proces, tým nižšia je funkčná kapacita pečene. To vyvoláva vývoj jeho nedostatku a zníženie množstva krvných bielkovín. V dôsledku toho - pokles onkotického tlaku plazmy a jej výstup do brušnej dutiny z ciev;

• V dôsledku straty plazmy klesá celkový objem cirkulujúcej krvi. Telo reaguje na toto porušenie zahájením mnohých procesov, vrátane zvýšeného uvoľňovania hormónu aldosterónu. Je to on, kto prispieva k zadržiavaniu tekutín a sodíka. V dôsledku toho zvýšenie hydrostatického tlaku a zhoršenie ascitu;
• S týmto všetkým srdce prežíva ďalší stres, ktorý sa stáva príčinou rozvoja srdcového zlyhania. Existuje ďalšie zvýšenie objemu ascitickej tekutiny.

Príznaky ascitu pri cirhóze pečene

Ak sa v brušnej dutine nahromadia zanedbateľné objemy tekutín, potom to pacientovi nemusí robiť starosti.

S progresiou ochorenia však človek začína trpieť:

• Zväčšenie objemu brucha. Počas niekoľkých dní môže výrazne vyrásť. Koža na ňom je hladká, niekedy sa objavujú ružové pruhy a pozorujú sa zväčšené žily. Keď pacient stojí, bruško trochu visí a pri ležaní vyčnievajú bočné steny, ktoré vytvárajú „žabie bruško“;
• Pacient sa sťažuje na nepohodlie a bolesť v peritoneálnej oblasti, ktoré priberajú na váhe;
• Príznak kolísania alebo kolísania brušnej dutiny v dôsledku jej naplnenia tekutinou;
• Poruchy dýchacieho systému v dôsledku tlaku tekutín na bránicu a zníženia objemu pľúc. To sa prejavuje vo výskyte dýchavičnosti, rýchleho dýchania, nespokojnosti s kyslíkom. Tento príznak je obzvlášť akútny v horizontálnej polohe. Preto sa človek snaží zaujať pozíciu v sede alebo v stoji s dôrazom na vyvýšenie. Medzi ďalšie príznaky problémov s dýchaním si môžete všimnúť modré pery, kašeľ;;
• Poruchy trávenia. Tlak na žalúdok vedie k rýchlejšej sýtosti počas jedla a pri menšom množstve jedla k pocitu ťažkosti, pálenia záhy a grgania. Niekedy dochádza k zvracaniu nestrávenej potravy, ku ktorému dochádza pri upnutí miesta prechodu potravy do čreva. Na strane čriev sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia, zápcha, hnačky, zvracanie črevného obsahu alebo žlč;

• Poruchy močového mechúra, ktoré sa prejavujú častým nutkaním na močenie, cystitídou a pyelonefritídou;
• Opuch dolných končatín, ktorý je dôsledkom upchatého odtoku lymfy;
• Pupok vyčnieva dopredu, často má pacient pupočnú kýlu.

Prvé príznaky sa prejavia, keď množstvo tekutiny presiahlo 1 liter. Maximálny jeho obsah v brušnej dutine s ascitom môže dosiahnuť 25 litrov. Okrem toho, skôr ako sa objavia prvé príznaky ascitu, bude pacient narušený príznakmi základnej choroby, to znamená cirhózy pečene. Medzi nimi zvýšená slabosť a únava, bolesť lokalizovaná v správnom hypochondriu.

Ako liečiť ascites pri cirhóze pečene

Po potvrdení diagnózy začnú lekári liečiť ascitu. Pretože je to však dôsledok ochorenia pečene, terapia je zameraná predovšetkým na elimináciu cirhózy.

Liečba drogami sa obmedzuje na užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• Syntetické hepatoprotektory, napríklad kyselina ursodeoxycholová, ktorá chráni orgán pred deštruktívnymi účinkami žlčových kyselín, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje prietok krvi a zabraňuje smrti hepatocytov;
• Hepatoprotektory rastlinného pôvodu, napríklad Karsil a Allochol, ktoré majú choleretický účinok, zvyšujú črevnú motilitu;
• Esenciálne fosfolipidy, napríklad Essentiale a Phosphogliv, ktoré obnovujú poškodené fosfolipidy, normalizujú metabolizmus tukov a sacharidov, zmierňujú intoxikáciu, stimulujú rast hepatocytov;
• Hepatoprotektívne aminokyseliny, ako je ornitín a metionín. Majú ochranný účinok, stimulujú metabolické procesy v tele;
• Antivírusové látky, vrátane Pegasisu (zvyšuje imunitné sily tela, bojuje proti hepatitíde C a B), Ribavirínu (pomáha v boji proti vírusu hepatitídy C), Adefoviru (ničí bunky hepatitídy B);
• Steroidné protizápalové lieky, ako je prednizolón. Odporúča sa používať pri cirhóze spôsobenej autoimunitnými procesmi;
• Albumín, ktorý patrí do skupiny bielkovinových liekov, pomáha normalizovať koloidný tlak, dopĺňa nedostatok bielkovín v krvi;
• Diuretiká rôznych skupín, napríklad Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb a ďalšie. Sú to predovšetkým prevencia ascitu.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu. Lekári odporúčajú tabuľku číslo päť. Zároveň by sa mal znížiť objem vypitej tekutiny na 1,5 litra denne.

Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli, pretože v horizontálnej polohe sa zlepšuje filtrácia krvi v dôsledku zvýšenej práce obličiek.

Ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný účinok, pacientovi je predpísaná operácia. Nazýva sa „laparocentéza“, keď sa prebytočná nahromadená tekutina odstráni z peritoneálnej dutiny pomocou špeciálnej ihly. Lekári spravidla neodstránia viac ako 5 litrov súčasne, pretože existuje riziko vzniku kollaptoidného stavu. Takéto manipulácie môžu významne znížiť bolesť a zlepšiť pohodu pacienta, existuje však vysoké riziko komplikácií.

V najťažších prípadoch je potrebná transplantácia poškodeného orgánu.

Na túto tému: Liečba cirhózy pečene ľudovými prostriedkami

Diéta na cirhózu pečene s ascitom

Strava sa obmedzuje nielen na obmedzenie vody, ale aj kuchynskej soli. Je zakázané jesť pečivo, vyprážané a údené jedlá, sladkosti, konzervy, huby, tučné mäso, margarín, majonézu, kávu a samozrejme alkohol.

Súčasne je pacientovi dovolené ovos, pohánková a ryžová kaša, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, chudé mäso, šípkový vývar, ražný chlieb, vaječný bielok a niektoré ďalšie výrobky.

Ukážka ponuky

Vzorové menu pacienta s ascitom môže vyzerať takto:

• Na raňajky si môžete dať bielkovinovú omeletu, plátok ražného chleba a vypiť šípkový vývar;
• Ako prvé občerstvenie sú povolené sušienky z nemastného cesta a slabý čaj s mliekom;
• Na obed si môžete pripraviť šalát z uhoriek, kapusty a zeleného hrášku s prídavkom olivového oleja, polievku s cestovinami a morčacím mäsom, merlúzu zrazy, čerešňové želé;
• Ako druhé občerstvenie je dovolené jesť krutón s medom a piť čaj s citrónom;
• Na večeru si môžete uvariť ryžovú polievku a morčacie rezne so zemiakovou kašou, nápoj - kompót zo sušeného ovocia;
• Deň môžete zakončiť malým pohárom kefíru.

Zároveň je dôležité vypočítať objem tekutiny tak, aby nepresahoval 1,5 litra počas dňa vrátane polievok a iných tekutých jedál. Strava sa môže mierne líšiť v závislosti od závažnosti základného ochorenia a stupňa ascitu. Čo môžete jesť a čo nie pri cirhóze pečene?

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).