Enteritída - Chronická Enteritída, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky a liečba chronickej enteritídy

Chronická enteritída sa spravidla vyvíja na pozadí neustáleho narušenia výživy, častej konzumácie korenených jedál a korenia a porušenia stravy. Príčinou enteritídy môže byť alkoholizmus, priemyselná, domáca, endogénna intoxikácia a intoxikácia drogami.

Príznaky enteritídy sa môžu vyskytnúť aj pri potravinových alergiách, napadnutí parazitmi, helmintiáze a poškodení ožarovaním. Chronická enteritída často sprevádza gastritídu so sekrečnou žalúdočnou nedostatočnosťou, chronickou pankreatitídou a kolitídou.

Choroba sa vyvíja pri dlhodobom priamom vystavení škodlivému faktoru na stene tenkého čreva, ako aj pri dysbióze. V niektorých prípadoch je choroba spôsobená imunologickými mechanizmami, v dôsledku ktorých je ovplyvnený jejunum alebo ileum.

Príznaky chronickej enteritídy

Bolestivý syndróm pri chronickej enteritíde sa vyskytuje zriedka a je mierny. Pacient sa obáva tupej bolesti, v zriedkavých prípadoch má spastickú povahu, lokalizácia bolesti zodpovedá oblasti pupka. V peri-pupočnej oblasti sa bolesť objavuje aj pri palpácii brucha pacienta a silnom tlaku mierne doľava a nad pupok (Porgesov príznak).

Pre chronickú enteritídu je navyše charakteristický Sternbergov príznak (bolestivé pocity pri palpácii pozdĺž mezentéria tenkého čreva) a Obraztsovov príznak (rachot a špliechanie pri vyšetrení slepého čreva). Ak sa pacient pri chôdzi obáva bolesti, ktorá sprevádza každý otras mozgu, potom môžeme predpokladať, že má pacient perivisceritídu.

Syndróm intestinálnej dyspepsie sprevádzajú nešpecifické ťažkosti: pocit tlaku, rozťahovanie, brucho v bruchu, zvýšená tvorba plynov a nevoľnosť. Takéto prejavy ochorenia sú zvlášť výrazné po jedle, vznikajú v dôsledku porušenia trávenia vlákniny v lúmene čreva, rýchlej peristaltiky a porušenia absorpčných procesov v oblasti čreva. V závažnom priebehu ochorenia po jedle pacient pocíti slabosť, závrat, čo je charakteristické pre dumpingový syndróm.

Koprologický syndróm s enteritídou sa prejavuje vo forme častej (viac ako 15-krát denne) kašovitej stolice s plynovými bublinami, ktoré obsahujú nestrávené častice potravy bez zjavného hlienu. Stolica má zvyčajne páchnuci zápach. Pre toto ochorenie je charakteristická polyfekálna hmota: za deň môže objem výkalov dosiahnuť dva kilogramy.

V niektorých prípadoch majú pacienti prudké nutkanie na defekáciu, ale po vyprázdnení stolice sa obávajú silnej slabosti a chvenia rúk, objavuje sa takzvaná jejunálna hnačka. Pri miernom priebehu ochorenia nemusí byť hnačka, navyše u mnohých pacientov s enterokolitídou možno pozorovať zápchu. Ochorenie sa vyznačuje aj intoleranciou mlieka, ktorá sa prejavuje zvýšenou tvorbou plynov a hnačkami, ktoré sa vyskytujú po konzumácii produktu.

Výskyt príznakov enteritídy v chronickom priebehu ochorenia môže byť vyvolaný korenistými jedlami bohatými na tuky a sacharidy, ako aj prejedaním. Prítomnosť neredukovaného bilirubínu a vysoká koncentrácia tuku často dodávajú stolici pacientov žltkastý a ílovitý vzhľad.

Príznaky chronickej enteritídy môžu postupovať postupne alebo násilne. Regresia ochorenia sa pozoruje zriedka, všeobecne priaznivý výsledok ochorenia úzko súvisí s liečbou a prísnym dodržiavaním stravy.

Liečba chronickej enteritídy

Enteritída počas exacerbácie si vyžaduje hospitalizáciu. Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu 4, 4b alebo 4c. Do stravy pacienta sa vloží dostatočné množstvo bielkovinovej potravy (do 150 g) a tuky, ktoré sa ľahko vstrebávajú. Bielkoviny by mali byť živočíšneho pôvodu a s nízkym obsahom tuku. Je potrebné vylúčiť žiaruvzdorné živočíšne tuky (jahňacie a bravčové) a uprostred patológie sa množstvo tuku musí znížiť na 70 g.

Denná strava pacienta by mala obsahovať asi 500 g sacharidov, čo zodpovedá dennej potrebe človeka s ľahkou a strednou fyzickou aktivitou, zároveň sa pacientom neodporúčajú potraviny bohaté na vlákninu. Malo by sa pamätať na to, že starostlivé mechanické spracovanie zeleniny a ovocia pomáha zbaviť sa hrubého vlákna, ktoré obsahujú, takto pripravené výrobky sa stávajú bezpečnejšími pre ľudí trpiacich na enteritídu.

Pri riedkej stolici sa pacientom neodporúča jesť sušené slivky, figy, kapustu, hrozno, čierny chlieb, ako aj čerstvé pečivo, orechy a piť kvasné nápoje: pivo, kvas.

Diéta by mala byť častá a čiastková: až šesťkrát denne. Všetky jedlá by sa mali jesť teplé, počas obdobia exacerbácie patologického procesu sa pacientom odporúčajú slizničné odvarky, polievky z pyré a obilniny. Zbaviť sa hnačky pomáha príjmu acidofilného mlieka 200 gramov 4-krát denne, rovnako ako nesladené ovocné a bobuľové džúsy, rôsol bohatý na triesloviny (čučoriedky, čierne ríbezle, hrušky atď.).

Ak je chronická enteritída sprevádzaná nedostatkom vitamínov, potom sa pacientovi predovšetkým odporúča užívať vitamíny skupiny B, ako aj kyselinu listovú a vitamín A. V prípade krvácania sú pacientom navyše predpísaný vitamín K.

Širokospektrálne antibakteriálne lieky pri liečbe chronickej enteritídy sa používajú zriedka, pretože môžu spôsobiť rozvoj dysbiózy. Najobľúbenejšie sú colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, enteroseptol, intestopan atď. V prípade prevažujúcich porúch trávenia v lúmene čreva sa odporúča užívať tráviace enzýmy.

Počas exacerbácie musia pacienti užívať sťahujúce a obalové látky, najmä ak je choroba sprevádzaná riedkou stolicou. Pri závažnom priebehu ochorenia, závažnej malabsorpcii, sú pacientom predpísané lieky na parenterálnu výživu (aminopeptid, aminokrovín, kazeínový hydrolyzát), ako aj anabolické steroidy.

Účinné sú tiež otepľovacie obklady, aplikácie s parafínom a ozokeritom, diatermia, induktotermia atď. Je indikovaná kúpeľná liečba. V prípade závažného priebehu ochorenia je možné získať zdravotné postihnutie.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.