Distálna Polyneuropatia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Distálna polyneuropatia

Distálna polyneuropatia je jedným z typov polyneuropatie. Toto je ochorenie charakterizované procesom odumierania nervových vlákien, čo má za následok stratu akejkoľvek citlivosti a ďalší vývoj vredov na nohách. Toto ochorenie je najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja pri diabetes mellitus, čo významne znižuje výkonnosť pacienta a vo všeobecnosti ohrozuje jeho život a zdravie.

Hlavným typom poškodenia nervových vlákien u pacientov s diabetes mellitus je takzvaná distálna polyneuropatia. Pri tomto type polyneuropatie sú väčšinou postihnuté dolné a ojedinele horné končatiny.

Najbežnejším príznakom distálnej polyneuropatie je bolesť. Spravidla sú to ťahavé a tupé bolesti. Niekedy bolesť dosahuje takú úroveň, že neumožňuje v noci spať. Syndróm bolesti sa zhoršuje, keď je pacient v pokoji, ale dá sa pozorovať aj pri dlhodobej chôdzi. Pomerne často sa dajú pocítiť parestézie, ktoré sa prejavujú vo forme otupenia, pocitu „plazivého plazenia“, mravčenia, chillinessu alebo naopak pálenia. Pocit ťažkosti a dokonca slabosti v nohách.

Ramená, predlaktia a horné končatiny - stehná môžu tiež ublížiť. Bolesť je možné cítiť pri palpácii hornej časti dolnej časti nohy - to je jeden z hlavných príznakov pri stanovení diagnózy nebezpečnej distálnej polyneuropatie. Pri absencii vhodnej liečby sa patológia stáva čoraz vážnejšou.

Počiatočné príznaky diabetickej distálnej neuropatie sa prejavujú v prstoch dolných končatín, s vývojom procesu sa podobné príznaky zhoršenia citlivosti prejavia v prstoch horných končatín. Choroba zriedka začína v distálnych ramenách.

Distálna polyneuropatia zvyčajne postihuje tenké, niekedy silné nervové vlákna. Ak sú viac postihnuté tenké vlákna, pre chorobu je charakteristické výrazné zníženie teploty a citlivosti na bolesť. V prípade poškodenia hrubých vlákien sa hmatová citlivosť čiastočne stratí alebo dokonca úplne stratí. Známky diabetickej distálnej neuropatie sa pozorujú asi u 40% ľudí s cukrovkou, asi polovica z nich sa sťažuje na bolesť.

Ďalší vývoj distálnej polyneuropatie môže viesť k vážnym poruchám pohybového systému - slabosti dolných končatín a svalová atrofia. Proces potenia pacienta sa výrazne zhoršuje, zatiaľ čo pokožka je suchšia. Získajú sa typické kostné deformity.

Tiež sa mierne mení farba pokožky, ktorá získava jasne ružový až červenkastý odtieň, symetrické oblasti pigmentácie sa objavujú na dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. Nechty môžu atrofovať alebo naopak môžu podliehať deformácii.

n

V dôsledku toho sa vyvíja osteoartropatia, ktorá sa vyznačuje plochými chodidlami, priečnymi aj pozdĺžnymi, zvýšenou deformáciou členku, ako aj zväčšením veľkosti chodidla v priečnom rozmere. Takéto zmeny pozorované v chodidle môžu byť buď jednostranné alebo obojstranné.

Dlhodobý tlak v oblasti kostných deformít nakoniec nevyhnutne vedie k vzniku neuropatických vredov, zvyčajne na vonkajšej strane chodidla a medzi prstami na nohách. Takéto vredy po určitú dobu nespôsobujú bolesť v dôsledku čiastočne stratenej citlivosti a na túto chybu upozorňuje iba vývoj zápalového procesu.

Z tohto hľadiska je obzvlášť dôležitá včasná diagnostika distálnej polyneuropatie - znižuje sa tak riziko tvorby jazyka a dokonca aj možná amputácia dolnej končatiny. Bohužiaľ zatiaľ nebol stanovený žiadny štandard na stanovenie neuropatických abnormalít u pacienta s diabetes mellitus.

Na stanovenie diagnózy distálnej polyneuropatie je postačujúce identifikovať nasledujúce kritériá podľa rozsahu príznakov a znakov. Patria sem mierne príznaky bez príznakov alebo bez príznakov a malé príznaky s miernymi príznakmi.

Pre presnejšie stanovenie závažnosti klinických prejavov je potrebné ďalšie neurologické vyšetrenie na prítomnosť senzomotorických porúch. Toto vyšetrenie obsahuje podrobné štúdium absolútne všetkých typov citlivosti a definíciu reflexov.

Hlavným dôvodom progresívneho vývoja distálnej neuropatie je v prvom rade prítomnosť veľkého množstva glukózy. V tomto ohľade je najefektívnejšou metódou liečby choroby, ktorá umožňuje zvrátiť proces v opačnom smere, neustále sledovanie hladiny glykémie v krvi. Okrem toho je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá je dôležitá pri zmierňovaní bolesti.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.