Distálna Neuropatia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Distálna neuropatia

Distálna neuropatia je pomerne častá komplikácia, ktorá sa považuje za nezvratnú. Prejavuje sa ako významná symetrická lézia na chorých dolných končatinách. Pacient cíti stratu citlivosti, rôznu intenzitu brnenia a bolesti. Distálna chronická neuropatia, ktorá je komplikáciou diabetes mellitus, je často sprevádzaná atrofiou svalov nohy. Odborníci tento stav nazývajú vývojom takzvanej zvláštnej diabetickej nohy.

Distálna neuropatia je diagnostikovaná u polovice všetkých pacientov s diabetom. Hlavné klinické prejavy sa môžu veľmi líšiť od pediatrie po dermatológiu, od kardiológie po urológiu. Je možné zaznamenať prítomnosť niektorých príznakov alebo určitých znakov u pacientov. Nebezpečná dysfunkcia dôležitého periférneho nervového systému je možná, ak sú vylúčené iné príčiny ochorenia. Diagnózu prezentovanej poruchy je možné stanoviť až po predbežnom a dôkladnom vyšetrení.

Je potrebné spomenúť, že absencia špecifických príznakov distálnej neuropatie nemôže chorobu úplne vylúčiť. Asymptomatická distálna neuropatia je bežná. Diagnóza tejto najnebezpečnejšej poruchy je kompetentná spravidla za prítomnosti najmenej dvoch odchýlok. Buď musia existovať určité príznaky, alebo vážne a dostatočne zreteľné poruchy citlivosti alebo nervového vedenia.

Klinický obraz distálnej neuropatie

Hlavnými znakmi vývoja distálnej neuropatie sú necitlivosť, parestézia, ako aj bolesť a chilliness v rukách alebo nohách. V niektorých prípadoch sú možné symetrické poruchy rôznych typov citlivosti: teploty, bolesti, vibrácií a hmatu. U mnohých pacientov sú niekedy tieto prejavy skôr slabé.

A v závažných prípadoch sú často charakteristické parestézie a bolesti, ktoré sa zintenzívňujú iba v noci, ako aj nepríjemný pocit pálenia rúk a nôh. Táto patológia sa zvyčajne zhoršuje pri absencii náležitej liečby. Pacienti sa sťažujú na rôzne počiatočné príznaky ochorenia s progresiou proximálneho procesu, ktoré sa určujú iba na prstoch nôh. Potom sa u nich prejaví ďalší príznak - silné zníženie citlivosti všetkých prstov. V tomto prípade nie sú distálne časti rúk nikdy postihnuté ako prvé.

Pri distálnej neuropatii sú primárne ovplyvnené nemyelinizované a myelinizované nervové vlákna. Prevažná lézia jednoduchých tenkých vlákien je vždy charakterizovaná stratou tepla a citlivosťou na bolesť. Ak sa na tomto procese podieľajú hrubé vlákna, rýchlosť vedenia potrebného nervového impulzu klesá. Taktiež sa mierne zníži alebo úplne stratí citlivosť na vibrácie a hmat. Vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže viesť k nebezpečnej senzorickej ataxii.

Zvyčajne sú príznaky takýchto lézií tenkých nervových vlákien u pacientov pozorované skôr v porovnaní s hrubými vláknami. Asi 40 - 45% pacientov s diabetes mellitus má príznaky distálnej neuropatie. Hlavným príznakom je bolestivý syndróm rôznej intenzity.

Okrem toho je charakteristické samotné obdobie výskytu takýchto bolesti. To sa stane, keď ste prepracovaní alebo odpočívate, niekedy v období stresu a často v noci. Intenzita bolesti pri chôdzi sa často znižuje a zmena polohy ruky alebo nohy nemá prakticky žiadny účinok. Bolestivý syndróm v akútnej forme možno pripísať klinickej samostatnej jednotke, ktorá sa vyznačuje hyperalgéziou a precitlivenosťou.

Zároveň sú dokonale zachované všetky nervové motorické vlákna a mnoho citlivých funkcií trpí len mierne. Syndróm akútnej bolesti distálnej neuropatie sa často pozoruje pri normalizácii glykémie a liečbe inzulínom. Regenerácia bezprostredného nervu spravidla ovplyvňuje príznaky bolesti. Progresia diabetických znakov zvyčajne vedie k vážnemu poškodeniu motorických vlákien, čo vedie k slabosti a svalovej atrofii iba v distálnych častiach dolných končatín.

Je potrebné spomenúť, že so zapojením nervových autonómnych vlákien sa potenie prudko znižuje, zatiaľ čo pokožka pacienta je znateľne suchá a náchylná na hyperkeratózu, Achillove a kolenné reflexy sa zmenšujú, potom sa objavia rôzne kostné deformity. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja pomaly niekoľko mesiacov. Včasné zistenie príznakov distálnej diabetickej neuropatie je veľmi dôležité, aby sa významne znížilo riziko ulcerácie a dokonca aj prípadnej amputácie končatiny.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.