Nádory Mäkkých Tkanív - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Nádory mäkkých tkanív

Nádory mäkkých tkanív sú všetky neepiteliálne nádory, okrem nádorov retikuloendoteliálneho systému. Všetky anatomické útvary, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kostry a pokožkou, sa nazývajú mäkké tkanivá človeka. Patria sem hladké svalstvo, synoviálne tkanivo, intermuskulárna tuková vrstva, podkožné tukové tkanivo, priečne pruhované svaly.

Podľa štatistík zhubné nádory mäkkých tkanív v systéme všeobecných ľudských onkopatológií zaberajú asi 1%. Na 100 000 obyvateľov Ruskej federácie je teda incidencia v priemere 2,3% (údaje z roku 2007). Počet mužov a žien so zhubnými novotvarmi mäkkých tkanív je rovnaký. Spravidla neexistujú žiadne štatistické údaje o veku choroby, ale najčastejšie sú nádory mäkkých tkanív diagnostikované u ľudí po 25 rokoch. Väčšinou sú lokalizované na končatinách alebo na stehne.

Obsah:

• Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív
• Príčiny nádorov mäkkých tkanív
• Príznaky nádoru mäkkých tkanív
• Diagnóza nádorov mäkkých tkanív
• Liečba nádorov mäkkých tkanív

Klasifikácia nádorov mäkkých tkanív

Klasifikácia malígnych nádorov mäkkých tkanív je nasledovná:

• Liposarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje tukové tkanivo. Je rozdelený na nízko a vysoko diferencované nádory a osobitne sa rozlišuje aj zmiešaný typ novotvarov.
• Rabdomyosarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje svalové tkanivo. Tento novotvar môže byť vretenovitý, obrovský a zmiešaný.
• Leiomyosarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje svalové tkanivo. Novotvary môžu byť guľaté alebo vretenové.
• Hemangiosarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje cievy. Novotvar je rozdelený na Kaposiho sarkóm, hemangiopericytóm a hemangioendotelióm.
• Lymfangiosarkóm je nádor, ktorý postihuje lymfatické cievy.
• Fibrosarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje spojivové tkanivo. Novotvary sa ďalej delia na vretenovité a guľaté bunkové nádory.
• Synoviálny sarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje synoviálne membrány. Novotvary sú guľaté a vretenové.
• Sarkómy nervového tkaniva. Existujú neurogénne sarkómy, neurinómy, schwanómy, ganglioneuroblastómy, sympatoblastómy.
• Fibrosarkómy ovplyvňujú pokožku a sú, podobne ako neurinómy, nádormi ektodermálnej etiológie.

Príčiny nádorov mäkkých tkanív

Príčiny nádorov mäkkých tkanív sú nasledujúce:

• Viac ako 50% nádorov mäkkých tkanív je spôsobených predchádzajúcou traumou.
• Často sa pozoruje proces malignity nádoru, pri ktorom sa benígny novotvar transformuje na malígny.
• Je možný vznik nádoru z jazvového tkaniva. Tak sa často vytvára fibrosarkóm.
• Recklinghausenova choroba v niektorých prípadoch spôsobuje tvorbu neurómov.
• Rizikovým faktorom je radiačná záťaž tela.
• Je možný vývoj nádorov mäkkých tkanív na pozadí predchádzajúcich patológií kostí.
• Mnohopočetné nádory mäkkých tkanív sú prejavom dedičných chorôb, ako je tuberózna skleróza.
• Nie sú vylúčené genetické mechanizmy zodpovedné za vývoj nádorov mäkkých tkanív.
• V lekárskej literatúre existujú návrhy, že sarkómy mäkkých tkanív sa môžu vyskytnúť po vírusových infekciách, ale jasný dôkaz o tejto teórii zatiaľ nebol poskytnutý.

O príčinách nádorov mäkkých tkanív sa všeobecne vie len málo. Všeobecne uznávanou tézou je iba to, že najčastejšie malígnemu novotvaru predchádza poranenie mäkkého tkaniva.

Príznaky nádoru mäkkých tkanív

Príznaky nádorov mäkkých tkanív sú často rozmazané a neposkytujú živý klinický obraz. Pacienti idú k lekárovi najčastejšie o nezávisle definovaný podkožný nádor.

Medzi ďalšie príznaky nádorov mäkkých tkanív patria:

• Nádor zostáva dlho bezbolestný, nenarúša činnosť končatín a vnútorných orgánov, nijako človeka neobťažuje. V tejto súvislosti neexistuje odvolanie na lekársku pomoc.
• Pacient môže ísť k lekárovi so sťažnosťou na neuralgiu, ischémiu alebo iné poruchy, ktoré vznikajú v dôsledku tlaku nádoru na nerv alebo cievu. To priamo závisí od jeho polohy.
• Ako choroba postupuje, dochádza k chudnutiu a môže sa vyvinúť horúčka. Osoba začína trpieť ťažkou slabosťou, ktorú nedokáže vysvetliť.
• Koža je narušená spravidla s veľkými nádormi. Najčastejšie sa to prejaví ulceráciou kože.

• Samotné nádory sú husté, pružnej konzistencie, aj keď niekedy je možné zistiť mäkké oblasti. Ak existujú, potom to najčastejšie naznačuje proces dezintegrácie novotvaru.

Najvýraznejšie príznaky nádoru mäkkých tkanív rôznych typov by sa mali brať do úvahy osobitne:

• Príznaky synoviálneho sarkómu. Najčastejšie diagnostikovaným nádorom mäkkých tkanív je synoviálny sarkóm, ktorý postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Najčastejšie sa nachádza v blízkosti kĺbov alebo kostí rúk a nôh a prejavuje sa bolestivými pocitmi. Jeho konzistencia môže byť rôzna - elastická (keď sa vo vnútri nádoru tvoria cystické dutiny) a pevná (keď sa v nádore ukladajú vápenaté soli).
• Príznaky liposarkómu. Liposarkóm sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, kde je tukové tkanivo. Jej obľúbeným miestom lokalizácie je stehno. Hranice nádoru sú rozmazané, ale je to citeľné dobre. Toto je presne vedúci príznak nádoru. Rast novotvaru je pomalý, zriedka dáva metastázy.

• Príznaky rabdomyosarkómu. Nádor častejšie postihuje mužov starších ako 40 rokov. Novotvar je dobre cítiť v hrúbke svalov a je to hustý, nepohyblivý uzol. Bolesť pre tento typ nádoru nie je typická. Jeho obľúbeným miestom lokalizácie je krk, končatiny, panva a hlava.
• Príznaky fibrosarkómu. Tento typ nádoru uprednostňuje svaly končatín a trupu. Je to hrudkovitý novotvar s relatívnou pohyblivosťou. Uzol môže byť oválny alebo okrúhly. Častejšie sa nádor vytvára u žien, dosahuje veľkú veľkosť, zatiaľ čo pokožka je zriedka ulcerovaná.
• Príznaky leiomyosarkómu. Tento nádor je diagnostikovaný zriedka, najčastejšie postihuje maternicu. Prejavuje sa v neskorých štádiách vývoja a týka sa takzvaných „tichých nádorov“. Pri asistencii počas krvácania z maternice, ktorý je často komplikovaný hnisaním, sa zistí nádor.
• Príznaky angiosarkómu. Je to súhrnný pojem pre zhubné nádory krvných ciev. Nádory majú najčastejšie jemnú konzistenciu, pri stlačení nebolí. Takéto novotvary sa nachádzajú v hlbokých vrstvách mäkkých tkanív.
• Príznaky neuromy. Pretože neurómy ovplyvňujú nervové vlákna, proces ich tvorby a vývoja je v 50% prípadov sprevádzaný bolesťou a inými poruchami nervového systému. Takéto novotvary rastú pomaly, najčastejšie sa nachádzajú na stehnách a na dolnej časti nohy.

Ostatné zhubné nádory sa vyvíjajú veľmi zriedka a ich hlavným príznakom je výskyt hmatateľného podkožného novotvaru.

Diagnóza nádorov mäkkých tkanív

Diagnóza nádoru mäkkých tkanív začína palpáciou formácie a jej vyšetrením. Bez zlyhania je pacient odoslaný na röntgenové vyšetrenie miesta lézie a na histologické vyšetrenie nádoru.

Röntgenové lúče poskytujú informácie, ak existuje solídny nádor. V tomto prípade lekár dostane informácie týkajúce sa vzájomnej závislosti nádoru s priľahlými kosťami kostry.

Angiografia vám umožňuje určiť systém prívodu krvi do nádoru, poskytuje presné informácie o jeho polohe.

MRI a CT môžu pomôcť objasniť rozsah onkologického procesu. Tieto dva typy inštrumentálnej diagnostiky sú informatívne, pokiaľ ide o získanie informácií o novotvaroch umiestnených na kmeni a o tom, kedy rastú hlboko do ďalších orgánov.

Vykonáva sa aspiračná biopsia na odber nádorového tkaniva na ďalšie cytologické vyšetrenie. Práve táto metóda umožňuje posúdiť povahu onkologického procesu.

Liečba nádorov mäkkých tkanív

Liečba nádorov mäkkých tkanív je založená na troch metódach - chirurgii, radiačnej terapii a chemoterapii. Tieto metódy sa často kombinujú, aby sa dosiahol najlepší účinok. Prioritou zostáva chirurgické odstránenie malígneho novotvaru.

Pretože takmer všetky nádory mäkkých tkanív sú náchylné na recidívu, operácia sa najčastejšie vykonáva radikálne s najkompletnejšou excíziou tkanív obklopujúcich nádor. Amputácie a exartikulácie sa uskutočňujú, ak nie je možné novotvar vyrezať z mäkkých tkanív v dôsledku jeho invázie a metastázovania.

Chemoterapia a rádioterapia sa používajú, ak je typ diagnostikovaného nádoru citlivý na tieto spôsoby liečby. Rabdomyosarkóm a angiosarkóm teda dobre reagujú na vystavenie žiareniu. Neurinómy, fibrosarkómy a liposarkómy sú nádory s nízkou citlivosťou na chemoterapiu a rádioterapiu.

Prognóza päťročného prežitia závisí od typu nádoru, od veku pacienta, od štádia ochorenia atď. Najnepriaznivejšia prognóza pri synoviálnom sarkóme (5-ročné prežitie nepresahuje 40%). Zvyšok nádorov s úspešnou operáciou má vyšší prah prežitia.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"