Optická Neuritída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Optická neuritída

Ochorenia oka a choroby zrakového nervu sú rôzne patológie. Ak zrakový nerv trpí, potom je narušený proces prenosu nervového impulzu do mozgu. Neuritída sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí predtým nemali žiadne problémy so zrakom. Patológia postupuje rýchlo a rýchlo prechádza aj akútne obdobie ochorenia.

Obsah:

• Anatómia oka a zrakového nervu
• Dôvody na neuritídu
• Príznaky neuritídy
• Diagnostika
• Rozdiely medzi toxickou neuropatiou a neuritídou
• Liečba zápalu zrakového nervu
• Prevencia

Anatómia oka a zrakového nervu

Aby človek videl, musí dopadať svetlo na receptory jeho optického nervu, čo sa odráža od rôznych predmetov. Receptory optického nervu sú predstavované kužeľmi a tyčinkami. Pred ich dosiahnutím však svetelné lúče prechádzajú niekoľkými štruktúrami očnej gule.

Tieto štruktúry zahŕňajú:

• Spojivka. Je to najtenší film, ktorý pokrýva vonkajšiu časť očných viečok a očnej gule. Z hľadiska prenosu svetelných lúčov nemá veľký význam, ale ak sa táto membrána zapáli, potom môže patologická reakcia z nej prejsť na optický nerv.
• Rohovka. Toto je priehľadná doska, ktorá má mierne zakrivený tvar. Je naplnená tekutinou. Za rohovkou je dúhovka, ktorá má kruhový tvar. Zrenica sa nachádza vo vnútri dúhovky. Dúhovka má schopnosť expandovať a zmršťovať sa. Závisí to od toho, koľko svetla cez ňu prejde.
• Objektív. Môže meniť svoj tvar vďaka ciliárnemu svalu. Objektív umožňuje zreteľne vidieť objekty na rôzne vzdialenosti.
• Sklený humor je rôsolovitá štruktúra, ktorá je zodpovedná za lom svetelných lúčov.
• Sietnica obsahuje samotné tyčinky a kužele. Tyčinky sú zodpovedné za videnie za súmraku a kužele zodpovedajú za vnímanie farieb. Sieťka je počiatočný úsek zrakového nervu. Vytvára dynamiku a prenáša ju ďalej.

Všetky štruktúry oka sú napájané z ciev, ktoré sa nachádzajú za sietnicou. Patológie tých častí oka, ktoré vedú svetlo, sa vyvíjajú pomaly, človek stráca zrak v koncových štádiách. Neuritída má rýchly priebeh. Vizuálna funkcia trpí v prvom rade počas svojho prejavu.

Dôvody na neuritídu

Samotná optická neuritída sa sama nevyvinie. Vždy ju sprevádza nejaký druh infekčnej choroby.

Preto je potrebné s pacientom ujasniť, či v poslednom čase netrpel takými chorobami, ako sú:

• Iritída (poškodenie dúhovky).
• Iridocyklitída (poškodenie ciliárneho tela a dúhovky).
• Choroiditída (poškodenie choroidu).
• Keratitída (poškodenie rohovky).
• Konjunktivitída (poškodenie vonkajších očných membrán).
• Osteomyelitída alebo periostitída, ktoré sú charakterizované infekciou kostí očnice na pozadí predchádzajúceho poranenia.
• Frontitída, sinusitída, sfenoiditída, ktoré sú sprevádzané zápalom dutín.
• Zápal mandlí.
• Chronické infekcie bakteriálnej povahy: záškrt, neurosyfilis, týfus, kvapavka atď.
• Infekčné poškodenie mozgu: encefalitída, meningitída, arachnoiditída.
• Zápalové procesy v ústnej dutine: paradentóza, kaz atď.

Niekedy sa zápal oka objaví po prechladnutí alebo chrípke. Prvé príznaky ochorenia sa prejavia už 4 - 7 dní po prechladnutí.

Príznaky neuritídy

Neuritída sa pre človeka vyvíja neočakávane. Jeho prejavy sa môžu líšiť. Niekedy je choroba vyjadrená bolesťou očí a niekedy zrakovým postihnutím.

Odborníci rozlišujú medzi 2 formami patológie:

• Retrobulbárna neuritída, keď zraková dráha trpí po opustení očnej gule.
• Intrabulbálna neuritída, keď sa zápal koncentruje na počiatočný segment nervu, ale vo vnútri oka.

Najčastejšie postihuje neuritída iba jedno oko.

Príznaky intrabulbálnej neuritídy

Intrabulbálna neuritída má akútny nástup. Jeho prvé príznaky sa objavia a naberú na intenzite za 1-2 dni. Čím silnejšie je poškodenie nervu, tým jasnejšie sú prejavy patológie.

Hlavné príznaky poruchy:

• Skotómy. V zornom poli človeka sa objavujú slepé škvrny. Najčastejšie sa nachádzajú v strede oka. Pacient teda vidí postihnutým okom všetky predmety, okrem tých, ktoré sa nachádzajú v určitej oblasti, napríklad priamo pred ním.
• Krátkozrakosť. Zraková ostrosť klesá u každých 2 pacientov, ale nevýznamne, o 0,5-2 dioptrie. S progresiou neuritídy sa môže zrak úplne stratiť. Niekedy je patológia reverzibilná a niekedy nezvratná. Všetko závisí od toho, či sa liečba začala včas.
• Zhoršenie videnia za súmraku. Za normálnych okolností človek začne rozlišovať objekty v tme 40 - 60 sekúnd po vypnutí svetla. S rozvojom neuritídy sa oko adaptuje najskôr po 3 minútach.
• Zhoršenie vnímania farieb. Osoba môže prestať vidieť určité farby. Niekedy sa v zornom poli začnú objavovať farebné škvrny.

Intrabulbálna neuritída trvá 3 - 6 týždňov. V tomto období sa človeku obnoví videnie alebo bude úplne slepý. Aby bol výsledok ochorenia čo najpriaznivejší, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Príznaky retrobulbárnej formy

Retrobulbárna neuritída sa vyvíja menej často ako intrabulárna neuritída. Nerv sa nachádza v lebečnej dutine, takže sa infekcia môže šíriť pozdĺž jeho vonkajšieho povrchu alebo pozdĺž vnútorného povrchu. Horšie je to pre človeka, ak je postihnutý celý zrakový nerv.

Typ neuritídy	Miesto koncentrácie infekcie	Hlavné prejavy
Axiálne	V strede zrakového nervu	Videnie silno klesá, o 3 - 6 dioptrií sa vyvíja jednostranná slepota. Skotómy sú sústredené v strede zorného poľa.
Periférne	Na vonkajších nervových vláknach	Oči bolia, keď sa ich pokúšate odtiahnuť. Bolesť je tupá, po užití liekov zo skupiny NSAID sa stáva menej intenzívnou. Glukokortikosteroidy môžu úplne zmierniť bolesť. Slepé škvrny sa objavujú z periférie. Zraková ostrosť netrpí.
Priečne	Celý nerv trpí	Medzi príznaky patria všetky vyššie uvedené príznaky charakteristické pre poškodenie axiálnych a periférnych nervov.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy lekár odporučí pacientovi podstúpiť nasledujúce testy:

• Oftalmoskopia. V tmavej miestnosti lekár skúma fundus pacienta. Na to používa zväčšovaciu šošovku. Táto metóda umožňuje posúdiť stav počiatočnej časti zrakového nervu. Ak má človek neuritídu, potom bude mať červenú farbu. Disk napučiava, môžu byť na ňom viditeľné bodavé krvácania.
• Fluorescenčná angiografia. Súčasne sa do žily človeka vstrekuje liek, ktorý osvetľuje cievy fundusu. Potom ich lekár vyšetrí pomocou fundusovej kamery. Toto je nákladná štúdia, ktorá si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia. Poskytuje informácie o stave zrakového nervu ako celku.

Tieto metódy neposkytnú informácie o retrobulbárnej neuritíde, pretože zmeny na disku sa vyskytujú až po 5 týždňoch vývoja ochorenia. Diagnóza sa preto stanovuje výhradne na základe sťažností pacientov.

Rozdiely medzi toxickou neuropatiou a neuritídou

Neuritída a toxická neuropatia majú podobné príznaky, je však potrebné s nimi zaobchádzať rôznymi spôsobmi. Na výber správneho terapeutického režimu musí lekár správne diagnostikovať.

Na to je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

Zváženie príčiny vývoja choroby. Neuritída sa vždy vyvíja na pozadí vírusovej alebo mikrobiálnej infekcie. Neuropatia je dôsledkom otravy metylalkoholom alebo sa vyvinie po užití veľkého množstva alkoholu.

Nasledujúce príčiny niekedy vedú k toxickej neuropatii:

1. Intoxikácia tela soľami ťažkých kovov.
2. Predávkovanie drogami. Z tohto hľadiska sú NSAID, antibiotiká, srdcové glykozidy nebezpečné.
3. Otrava fenolformaldehydovými živicami.

• Pri neuropatii trpia dve oči a pri neuritíde jedno.
• Pri neuropatii prestane dúhovkový sval pracovať, takže zrenica zostáva rozšírená aj pri vystavení svetlu.
• Oftalmoskopia neposkytuje žiadne informácie o chorobe, ak sa u pacienta vyvinie toxická neuropatia, pretože nerv je zničený po opustení očnej gule.
• Liečba neuritídy nemá vplyv na funkciu zraku. To je dôvod na revíziu diagnózy.

Vzhľadom na tieto vlastnosti je možné neuritídu odlíšiť od toxickej neuropatie. Liečba neuropatie by mala byť založená na eliminácii faktora, ktorý viedol k jej rozvoju. Je dôležité odstrániť intoxikáciu z tela. Potom stimulujú prácu zrakového nervu, na čo sú im predpísané lieky ako: Trental, Actovegin, Neuromidin atď.

Toxická neuropatia často vedie k nezvratnému zhoršeniu zraku a liečba iba zlepšuje všeobecné blaho človeka.

Liečba zápalu zrakového nervu

Aby ste sa vyrovnali so zrakovou neuritídou, musíte ovplyvniť infekciu, ktorá ju vyvolala. S vírusovou formou ochorenia sú predpísané antivírusové lieky (Amiksin), s bakteriálnou infekciou - antibiotiká.

Nie je vždy možné presne určiť patogénnu flóru, ktorá vyvolala zápal zrakového nervu, preto sú všetkým pacientom predpísané širokospektrálne antibiotiká (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Skupina liekov	Účel liečby	Ako použiť?	Názov lieku
Glukokortikosteroidy	Zníženie opuchu nervov, eliminácia poškodenia nervov	Pri retrobulbárnej neuritíde sa liek vstrekuje špeciálnou striekačkou do očného tkaniva. Pri intrabulbálnej neuritíde sa liek užíva perorálne.	Dexametazón, hydrokortizón, metylprednizolón.
Detoxikačné lieky		Dali so sebou kvapkadlo	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitamíny	Zlepšenie metabolických procesov, stimulácia prenosu nervových impulzov.	Ak sa liečba vykonáva v nemocnici, podáva sa intramuskulárne vo forme injekcií. Ambulantne sú vitamíny predpísané na perorálne podanie.	PP (kyselina nikotínová), B1 (tiamín), B6 (pyridoxín). Kombinovaná droga - Neurobion.
Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie	Zlepšenie výživy nervových vlákien	Lieky sú predpísané po hlavnej liečbe, keď má pacient zníženú vizuálnu funkciu.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Na zlepšenie nervového vedenia je predpísaný Nivalin alebo Neuromidin. Ak sa po ukončení liečby zrak pacienta neobnovil, potom je mu predpísaná fyzioterapia. Najčastejšie sa pacientovi ukazuje prechod magnetoterapie, elektroterapie. Laserová terapia sa osvedčila dobre.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju neuritídy, je potrebné vyvinúť úsilie na predchádzanie akýmkoľvek infekčným chorobám. Platí to najmä pre očné infekcie.

Ak sa liečba optickej neuritídy začne včas, je možné zabrániť rozvoju takých závažných komplikácií, ako je strata zraku a slepota. Ak chcete správne diagnostikovať a zvoliť správnu terapiu, musíte sa obrátiť na oftalmológa.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.