Očkovanie Proti HPV - Prečo Je Potrebné? Komplikácie A Kontraindikácie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Očkovanie proti HPV

Ľudský papilomavírus vedie k tvorbe papilómov a bradavíc na slizniciach genitálií, na koži perinea, v blízkosti konečníka a tiež v dýchacích cestách.

Existuje viac ako 100 druhov HPV, ktoré veda pozná. Hlavným spôsobom prenosu vírusu je pohlavný styk, nie sú však vylúčené ani iné spôsoby infekcie.

Tieto vírusy sú rozšírené v ľudskej populácii. Preto sa po nástupe sexuálnej aktivity ňou nakazí veľa ľudí. Infekcia sa navyše vyskytuje v pomerne mladom veku.

Keď sa človek nakazí jedným z typov vírusu papilómu, už pre neho nepredstavuje nebezpečenstvo. Vírus bude existovať v epiteli bez toho, aby v tele viedol k výraznej imunitnej odpovedi. Nie je vylúčené opätovné infikovanie rovnakým typom vírusu.

Obsah:

• Vakcína proti papilómu
• Choroby spôsobené HPV
• O potrebe očkovania proti ľudskému papilomavírusu
• O vlastnostiach očkovania
• Harmonogram očkovania
• Miesto vpichu vakcíny proti HPV
• Kde sa môžem dať zaočkovať?
• Možné komplikácie po zavedení vakcíny proti HPV
• Podávanie očkovacej látky počas tehotenstva
• Kontraindikácie pri podávaní vakcíny proti HPV
• Cena lieku

Vakcína proti papilómu

Moderný farmakologický priemysel ponúka dva typy vakcín proti HPV: jeden z nich chráni pred 4 typmi vírusov (6, 11, 16, 18) a druhý proti 2 typom (16, 18). Prvá vakcína sa volá Gardasil (vyrába spoločnosť MSD - Merck Sharp a Domu B. V, Holandsko) a druhá je Cervarix (vyrába spoločnosť GSK Biologicals, Belgicko).

Prípravok neobsahuje DNA samotného vírusu, ale iba fragmenty jeho obalu (bielkovinová časť). To však stačí na to, aby si telo vytvorilo protilátky, ktoré zabránia infekcii pri kontakte s nosičom vírusu. Pretože vo vakcíne nie sú žiadne fragmenty vírusovej DNA, je vakcína absolútne bezpečná pre ľudské zdravie a nevedie k infekcii.

Hydroxid hlinitý je základnou súčasťou vakcíny, ktorá je nevyhnutná na tvorbu protilátok proti ľudským papilomavírusom. V prípravku sú prítomné antibiotiká, kvasinky a konzervačné látky.

Bez ohľadu na typ vakcíny (z 2 typov vírusu alebo zo 4) je každá z nich sterilná. Liečivo je uzavreté v jednorazovej injekčnej striekačke alebo fľaši. Jedna dávka je 0,5 ml

Cervarix sa dodáva v 2 injekčných liekovkách, ktoré musia byť uchovávané v chlade. Teplota vzduchu by nemala byť vyššia ako 2 - 8 ° C nad nulou, ale vakcína by sa nemala zmrazovať. Ak nie sú dodržané podmienky skladovania, liek stráca svoju kvalitu.

Obidve vakcíny prešli všetkými nevyhnutnými klinickými skúškami a o ich účinnosti nie je pochýb. Poskytujú stopercentnú ochranu človeka pred 16 a 18 typmi vírusov papilómu, ktoré sú schopné vyvolať vznik rakoviny. Gardasil ďalej pomáha predchádzať infekcii 11 a 6 typmi vírusov, ktoré vedú k výskytu genitálnych bradavíc.

Navyše HPV typy 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 a 59, ktoré sú známe vede, majú podobnú štruktúru ako typy 16 a 18, preto zavedenie vakcíny do istej miery chráni aj pred infekciou týmito desiatimi typmi vírusov. … Riziko rozvoja onkológie u očkovanej osoby je znížené na 5-10%.

Vakcína sa môže podať dospievajúcim, ženským aj mužským. Očkované sú však hlavne dievčatá, pretože to vedie k prerušeniu reťazca prenosu vírusu. Vďaka tomu dostáva ochranu aj mužská populácia, aj keď nepriamo.

V Spojených štátoch sú očkovaní všetci: dievčatá aj chlapci. Nie každý štát je napriek tomu schopný poskytnúť svojej populácii vakcínu, pretože to je dosť nákladná položka rozpočtových výdavkov.

Choroby spôsobené HPV

Nepodceňujte poškodenie zdravia, ktoré môže HPV spôsobiť. Vírusy môžu viesť k rozvoju genitálnych infekcií, ktoré majú najčastejšie benígny priebeh a môžu prechádzať samy.

Niektoré infekcie však môžu spôsobiť rakovinu pohlavných orgánov u mužov i žien, vrátane:

• Rakovina vonkajších pohlavných orgánov;
• Rakovina krčka maternice a pošvy;
• Rakovina penisu;
• Rakovina hlavy a krku;
• Rakovina konečníka;
• Tvorba genitálnych bradavíc okolo konečníka a v perineu;
• Papilomatóza hrtana.

Čím vyššia je úroveň vývoja medicíny v krajine, tým nižšia je úmrtnosť obyvateľstva na onkologické ochorenia vyvolané HPV. Spravidla sa im dá zabrániť v 80% prípadov. Ak však štát v tejto oblasti nepracuje, potom úmrtnosť mladej populácie zostáva pomerne vysoká. Faktom je, že vírus vyvoláva degeneráciu buniek maternice a vagíny a spôsobuje neopláziu (považuje sa za prekancerózu). Ak tento proces zostane nezistený a nepodstúpi terapiu, potom po niekoľkých rokoch (15-20) osoba rozvinie onkológiu.

HPV typu 6 a 11 v 90% prípadov vedie k tvorbe benígnych kondylómov a papilómov a HPV typu 16 a 18 môžu vyvolať rakovinu.

V súvislosti s týmito okolnosťami je v Ruskej federácii od roku 2006 povolené zavedenie vakcíny proti HPV.

O potrebe očkovania proti ľudskému papilomavírusu

Vakcína sa odporúča podávať dievčatám od 12 rokov, pretože ľudský papilomavírus môže časom viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice. Toto ochorenie sa navyše vyvíja u žien v pomerne mladom veku. Je dokázané, že rakovinu krčka maternice vyvoláva HPV, a nie iné choroby. Včasné zavedené očkovanie je schopné spoľahlivo chrániť pred onkológiou.

O vlastnostiach očkovania

Zavedenie vakcíny je možné pre mladých ľudí oboch pohlaví vo veku do 26 rokov. Dievčatám a chlapcom sa odporúča zinscenovať ju vo veku 9 - 14 rokov a dievčatám a chlapcom vo veku 18 - 26 rokov. Lekári praktizujúci v Ruskej federácii dôrazne odporúčajú očkovať deti do 12 rokov. WHO v tejto súvislosti vydáva nasledujúce odporúčania:

• 10-13 rokov
• 16-23 ročný.

Ak dieťa nemalo pohlavný styk a nestretlo sa s ľudským papilomavírusom, potom mu očkovanie umožňuje maximálnu ochranu pred následkami infekcie. V tomto ohľade sa v krajinách EÚ a v Amerike vakcína podáva presne vo veku 10 - 14 rokov. Ak však ženy nie sú infikované HPV, potom je očkovanie možné pred dosiahnutím veku 26 rokov.

V dospievaní sa vytvára silnejšia imunita voči vírusom ako po zavedení vakcíny vo vyššom veku. Čím skôr sa tak stane, tým vyššia je šanca na ochranu dieťaťa pred vznikom rakoviny krčka maternice alebo rakoviny penisu v budúcnosti.

Samcom je dovolené podať iba vakcínu Gardasil. Faktom je, že klinické skúšky týkajúce sa zavedenia Cervarixu u chlapcov sa neuskutočnili.

Ak je zaručené, že dieťa nebude mať pohlavný styk, potom sa pred podaním vakcíny nevyžadujú žiadne ďalšie testy. V prípade, že mladí ľudia a dievčatá už mali skúsenosť s dôverným životom, mala by sa vykonať štúdia na zistenie HPV typov 11, 16 a 18. Ak v tele nie sú žiadne vírusy, je možné podať vakcínu.

Ak už infekcia nastala, potom je jej nastavenie bezvýznamné. Štúdie uskutočnené v Rusku napriek tomu ukázali, že keď sa vakcíne podajú ženy do 35 rokov, môžu účinnejšie bojovať proti HPV. Preto väčšina praktických gynekológov odporúča neodmietnuť očkovanie, aj keď sa preukáže skutočnosť infekcie.

Trikrát vakcína poskytuje 100% ochranu proti HPV po 30 dňoch. S jeho pomocou však nebude možné chrániť sa pred inými pohlavne prenosnými chorobami. Vakcína prirodzene neposkytuje ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Skúsenosti s podávaním Cervarixu a Gardasilu ľuďom starším ako 26 rokov chýbajú. Preto neexistujú objektívne údaje o formovaní imunity u starších ľudí.

Harmonogram očkovania

Aby vakcína umožňovala telu vytvárať vysoko kvalitnú imunitu proti vírusu HPV, musí sa podať injekciou najmenej 3-krát.

1. Schéma podávania Gardasilu: 0 - 2 - 6. To znamená, že po podaní prvej dávky sa druhá podáva o 2 mesiace neskôr a tretia šesť mesiacov po dátume prvého očkovania. V prípade potreby je možné časový interval medzi prvou a druhou vakcínou skrátiť na 4 týždne a medzi 2 a 3 vakcínami na 12 týždňov.
2. Schéma podania Cervarixu: 0 - 1 - 6. To znamená, že druhá dávka sa podáva o mesiac neskôr a tretia šesť mesiacov po prvom očkovaní. Stlačená schéma podávania lieku je nasledovná: 0 - 1 - 2.5.

V súčasnosti prebieha výskum, či je možné zaviesť inú schému podávania liekov.

Ak osoba dostala 1 dávku a ďalšie dve neboli podané, opakovanie očkovacieho cyklu sa neodporúča. Bude potrebné iba doplniť chýbajúce množstvo vakcín v príslušnom časovom rámci.

Keď po prvom a druhom očkovaní mali očkovaní nechránenú intimitu, potom by sa človek nemal obávať infekcie. Dokonca aj hladina protilátok, ktoré sa v tele vytvorili po zavedení 1 a 2 dávok, už bude stačiť na vytvorenie ochrany proti HPV. Na „konsolidáciu“výsledku je potrebné tretie očkovanie. Preto je posledné očkovanie možné bez ďalších testov na papilomavírus.

Lekári neodporúčajú nahradiť jednu vakcínu druhou (Cervarix, Gardasil a naopak). Takáto zámena nie je vylúčená, iba ak neexistuje žiadny spôsob, ako včas dodať požadovanú vakcínu.

Počas očkovania proti HPV je možné súčasne podať také očkovania, ako sú:

1. DPT so spoločnosťami Tetrakok, Infanrix a Pentaxim.
2. Vakcína proti obrne, napríklad Pentaxim.
3. Podanie vakcíny proti hepatitíde B.

Ak sa podáva viac očkovaní súčasne, injekcie sa majú podať na rôzne miesta a rôznymi striekačkami. Je prísne zakázané miešať vakcíny v 1 injekčnej striekačke.

Miesto vpichu vakcíny proti HPV

Liečivo sa podáva výlučne intramuskulárne. Ak sa podáva subkutánne, imunita sa nevytvorí. Vakcína sa po injekcii do svalu vstrebáva do krvi po častiach. To umožňuje produkciu požadovaného množstva protilátok, ktoré odolávajú vírusu.

Vakcínu je možné podať do ramena alebo stehna. Na týchto miestach je málo podkožného tuku a svaly sú dobre vyvinuté, takže injekcia bude ľahká.

Ak sa vakcína podáva do žily, povedie to k nadmernej reakcii. Vďaka tomu imunita ničí proteínový obal vírusu a protilátky proti nemu sa nestihnú vyvinúť.

Ak sa vakcína podáva injekčne pod kožu, potom sa dávka liečiva dostáva do krvi príliš pomaly, čo tiež vedie k deštrukcii antigénov pôsobením síl imunitného systému. Subkutánne podanie je navyše nebezpečné z dôvodu výskytu bolestivého zatvrdnutia. Takáto hrudka sa rozptýli veľmi dlho - po mnoho týždňov.

Ak sa vakcína vstrekne do sedacieho svalu, existuje vysoké riziko injekcie do sedacieho nervu. Tuková vrstva v tejto oblasti je navyše dostatočne veľká na to, aby sa liečivo dostávalo do krvi príliš pomaly.

Kde sa môžem dať zaočkovať?

Existuje veľa organizácií, ktoré môžu dodávať vakcíny proti HPV, vrátane:

• Poliklinika v mieste bydliska.
• Centrá pre rakovinu.
• Gynekologické oddelenia v nemocniciach.
• Špecializované centrá pre očkovanie.
• Súkromná klinika alebo zdravotné stredisko.

Súkromné kliniky poskytujú svojim klientom domáce návštevy tímu lekárov, čo má množstvo pozitívnych aspektov:

• Osoba bude chránená pred kontaktom s chorými ľuďmi;
• Znižuje sa riziko nákazy infekčnými chorobami, ako je ARVI alebo chrípka;
• Vakcína sa bude podávať osobe v príjemnom prostredí.

Možné komplikácie po zavedení vakcíny proti HPV

Vakcína je spravidla pacientmi veľmi dobre znášaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie.

Najčastejšie sa pozorujú tieto menšie komplikácie:

• Bolestivosť v oblasti vpichu;
• Vzhľad pečate;
• Svrbenie v mieste očkovania;
• Hyperémia kože.

U očkovaných je extrémne zriedkavé zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a slabosť. Na strane tráviacej sústavy poruchy ako hnačky, zvracanie, nevoľnosť, bolesti v epigastrickej oblasti atď.

Pokiaľ ide o lokálne reakcie, nevyžadujú nijaké špecifické ošetrenie a po niekoľkých dňoch prestanú samy. Teplota môže vystúpiť na 38 ° C, preto, ak sa necítite dobre, je dovolené užívať antipyretikum. Pomôcť môžu lieky ako Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen atď.

Ak má človek sklon k alergickým reakciám, vakcína sa má podať pod antihistaminikovým krytom. Na tento účel sú vhodné také lieky ako: Zyrtec, Erius, Telfast. Je lepšie odmietnuť použitie liekov prvej generácie (Suprastin alebo Difenhydramin), pretože spôsobujú značné množstvo vedľajších účinkov.

Existujú dôkazy o zvýšení výskytu synkopy u očkovaných dospievajúcich. Spravidla mdloby ustúpia po puberte. Takéto deti však vyžadujú dôkladnejší lekársky dohľad. Je potrebné poznamenať, že keď sa vakcína podáva dievčatám vo veku 16-26 rokov, mdloby sa nepozorujú.

Prípady predávkovania stále nie sú známe.

Vakcína nevedie k infekcii ľudským papilomavírusom. Existuje však riziko vzniku neplodnosti.

Imunita proti HPV trvá najmenej 6 rokov.

Podávanie očkovacej látky počas tehotenstva

Nie sú k dispozícii údaje o podaní očkovacej látky gravidným ženám. Veda však pozná prípady podávania drog dievčatám v pozícii. Zároveň neboli zistené žiadne negatívne účinky na plod. Toto platí iba pre vakcínu Gardasil. Je tiež povolené podať injekciu dojčiacim matkám. Napriek tomu lekári stále odporúčajú, aby ste s očkovaním prestali až do konca laktácie.

Nie sú skúsenosti s používaním vakcíny Cervarix u dojčiacich žien.

Kontraindikácie pri podávaní vakcíny proti HPV

• Prítomnosť alergických reakcií na prvú injekciu lieku.
• Prítomnosť alergií na zložky, ktoré tvoria vakcínu.

Vakcína sa tiež nemá podávať počas exacerbácie chronických ochorení, kým sa nedosiahne štádium remisie. Akékoľvek akútne ochorenie je dočasnou kontraindikáciou.

Ak je osoba v čase podania vakcíny infikovaná vírusom HPV, ale ochorenie má mierny priebeh, mali by sa liečiť antivírusové lieky a lieky zamerané na zvýšenie imunity.

Cena lieku

Gardasil je možné zakúpiť za cenu od 5500 do 8500 rubľov. Náklady na Cervarix sú 3 500 - 5 500 rubľov. Rozdiel v cene sa zníži presne na miesto, kde bude vakcína dodaná.

Aby ste neohrozili svoje zdravie, musíte byť očkovaní výlučne v osvedčených lekárskych ústavoch, kde sú 100% dodržané podmienky skladovania lieku.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.