Besnota U ľudí - Príznaky A Príznaky, Očkovanie Proti Besnote U ľudí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Ľudská besnota

Obsah:

• Etiológia a spôsoby prenosu besnoty
• Štruktúra pacientov s klinickými prejavmi
• Diagnóza besnoty u ľudí
• Príznaky besnoty u ľudí
• Liečba besnoty u ľudí
• Prevencia besnoty
• Ku ktorému lekárovi mám ísť?

Etiológia a spôsoby prenosu besnoty

Vírus je pre vtáky a zvieratá mimoriadne nebezpečný svojou schopnosťou spôsobiť v nich rôzne patológie. Existuje v dôsledku cirkulácie v prírode a šíri sa pomocou živých teplokrvných organizmov. Osoba sa nakazí najčastejšie psami (domácimi aj túlavými), a to divými zvieratami. Priamo od zástupcov divokej fauny sa ľudia nakazia až v 28% prípadov. Mačky sa stávajú zdrojom infekcie v 10% prípadov.

Infekcia sa vyskytuje pri kontakte so slinami chorého zvieraťa, najčastejšie uhryznutím. V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečná trauma hlavy a rúk. Čím viac uhryznutí, tým vyššie je riziko infekcie. Vrcholný výskyt sa vyskytuje na jar a v lete. Teoreticky je človek zdrojom nebezpečenstva počas vývoja príznakov ochorenia, najmä v čase, keď prestáva mať kontrolu nad svojím správaním.

V Ruskej federácii bolo v roku 2012 infikovaných 950 ľudí. 52 percent pacientov žije v centrálnom federálnom okrese, ešte menej na Volge (17%) a Urale (8%), na juhu a Sibíri - po 7%.

Za prenášača choroby sa považujú líšky, ktorých populácia je v krajine veľká. Na každých 10 kilometrov štvorcových teda pripadá až 10 jednotlivcov. Aby sa zabránilo šíreniu choroby, nemalo by na jednu plochu spadnúť viac ako jedno zviera.

Okrem toho rastie populácia vlkov a psov mývalov, šíria infekciu nie menej aktívne ako líšky. Ochorieť môžu aj ježkovia, losi, rysi, medvede, hoci to pre nich nie je typické. Zaznamenávajú sa aj prípady útokov besných vrán na ľudí.

Preto je očkovanie proti besnote pre domáce zvieratá také dôležité. Časté sú prípady vývozu neočkovaných psov do prírody, kde útočia na infikovaných ježkov. Po určitom čase sa ich správanie stane neadekvátnym, idú na tmavé miesta a zomierajú.

V minulosti sa vakcína podávala ľuďom až po 10 dňoch. V tomto čase sledovali zviera, ktoré ho napadlo. Ak počas tejto doby nezomrel, postihnutý nebol očkovaný. Ak však človek nenavštívi lekára do 4 dní od objavenia sa prvých príznakov, existuje 50% šanca, že prežije. Ak osoba začala očkovať až 20. deň, pravdepodobnosť jeho smrti je 100%.

A ak po uhryznutí okamžite vyhľadáte lekársku pomoc a podstúpite očkovanie, potom sa dá vyhnúť akýmkoľvek následkom minimálne v 96-98% prípadov.

Inkubačná doba besnoty u ľudí

Inkubačná doba tohto ochorenia môže byť buď krátka (9 dní), alebo dlhá - až 40 dní. Choroba bude postupovať rýchlejšie, ak sa vírus dostane do tela uhryznutím na tvári a krku. Kusy na rukách sú tiež mimoriadne nebezpečné - v takom prípade sa inkubačná doba môže skrátiť na 5 dní. Vírus sa teda pohybuje po nervových dráhach a vstupuje do miechy a mozgu a spôsobuje bunkovú smrť. Ak sa infekcia vyskytla cez nohy, potom sa inkubačná doba výrazne zvyšuje. Boli prípady, keď sa vírus neobjavil rok a viac. Je potrebné poznamenať, že u detí sa choroba vyvíja rýchlejšie ako u dospelých.

Štruktúra pacientov s klinickými prejavmi besnoty

Pretože moderná vakcína umožňuje zachrániť pacienta pred ochorením, sú pacienti, ktorí prichádzajú so zjavnými klinickými príznakmi besnoty, veľmi vzácni. Nástup choroby môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Dlhodobá absencia lekárskej starostlivosti;
• Porušenie očkovacieho režimu;
• Nezávislé predčasné ukončenie očkovania.

Príčinou ochorenia je vo väčšine prípadov nedostatok potrebných vedomostí u ľudí, ako aj zanedbávanie vlastného zdravia. Človek často nepripisuje náležitý význam skutočnosti, že bol pohryzený. O tejto rane hovorí ako o obyčajnom poškriabaní, ktoré v skutočnosti predstavuje priame ohrozenie života. Aj keď musíte vyhľadať pomoc nielen po uhryznutí, ale aj potom, čo sa na pokožku dostanú sliny, ktorých celistvosť je narušená.

V tele po infekcii dochádza k nasledujúcim procesom: vírus vstupuje do miechy a mozgu a ničí jeho bunky. Smrť nervového systému spôsobuje množstvo príznakov a je smrteľná.

Diagnóza besnoty u ľudí

Na stanovenie diagnózy bude lekár musieť zistiť, či uštipnutie alebo požitie živočíšnych slín u človeka. Klinika pre všetkých pacientov je rovnaká. Hladina lymfocytov v krvi stúpa, eozinofily úplne chýbajú. Potlačový náter odobratý z povrchu rohovky naznačuje prítomnosť protilátok produkovaných proti infekcii, ktorá sa dostala do tela.

Príznaky besnoty u ľudí

Vírus môže zostať v tele asymptomatický 30 až 90 dní. Menej často sa inkubačná doba skracuje na 10 dní, ešte menej sa zvyšuje na rok. Trvanie závisí hlavne od miesta poranenia. Čím dlhšie sa vírus musí dostať do mozgu, tým dlhšie zostane človek navonok zdravý. V medicíne boli popísané prípady, keď sa choroba prejavila aj 4 roky po uhryznutí infikovanej kravy.

Choroba prechádza tromi štádiami vývoja, z ktorých sa každé prejavuje rôznymi príznakmi.

Prvé príznaky besnoty u ľudí

Počiatočná fáza, ktorá trvá od 24 hodín do 3 dní, sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Prvá, ktorá pacienta vyruší, je rana. Aj keď sa sústo do tejto doby už uzdravilo, človek ho začne cítiť. Poškodená oblasť bolí, pocity majú príťažlivú povahu lokalizovanú v strede poranenia. Pokožka sa stáva citlivejšou a svrbiacou. Jazva sa zapáli a opuchne.
• Telesná teplota nepresahuje 37,3 ° C, ale tiež neklesá pod 37 (subfebrilný stav).
• Objavujú sa bolesti hlavy, objavuje sa slabosť. Pacient môže zvracať a zvracať.
• Keď sa uhryzne do tváre, človek má často halucinácie, čuchové aj vizuálne. Postihnutého začnú prenasledovať pachy, ktoré v skutočnosti chýbajú, objavia sa neexistujúce obrazy.
• Objavujú sa duševné odchýlky: pacient upadá do depresie, prenasleduje ho bezpríčinný strach. Niekedy je zvýšená úzkosť nahradená nadmernou podráždenosťou. Človek zažíva apatiu voči všetkému, stáva sa uzavretým.
• Chuť do jedla zmizne. Nočný odpočinok je narušený a nočné mory nahrádzajú bežné sny.

Príznaky druhého štádia besnoty u ľudí

Ďalšia fáza trvá 2 až 3 dni a nazýva sa fáza vzrušenia. Vyznačuje sa:

• V dôsledku poškodenia nervového systému dochádza k zvýšeniu excitability nervového reflexného systému. Prevažuje tón autonómneho nervového systému.
• Pozoruhodným príznakom progresie ochorenia je rozvoj hydrofóbie. Infikovaná osoba má pri pokuse o dúšok tekutiny kŕč. Vystavujú sa mu dýchacie a prehĺtacie svaly až do výskytu zvracania. Ako choroba postupuje, podobný kŕč sa vyskytne v reakcii na zvuk tečúcej vody a dokonca aj na jej vzhľad.
• Dýchanie pacienta sa stáva zriedkavým a kŕčovitým.
• Objavujú sa kŕče na tvári. Akékoľvek vonkajšie podnety spôsobujú akútnu reakciu nervového systému.
• Kŕče sa stávajú odpoveďou aj na podnety, ktoré sú pre zdravého človeka nepodstatné: jasné svetlo, vietor alebo prievan, ostrý zvuk. To u pacienta vyvoláva strach.
• Zreničky sa rozširujú, očné bulvy vyčnievajú (exophthalmos), pohľad je upretý do jedného bodu. Pulz sa zrýchľuje, objavuje sa výdatný pot, sliny prúdia nepretržite, jeho objem sa výrazne zvyšuje.
• Duševné poruchy postupujú, pacient je nadmerne rozrušený, stáva sa násilným. Je hrozbou pre seba i svoje okolie, správa sa agresívne, ba až násilne. Infikovaní ľudia sa vrhajú na ostatných, bojujú a hryzú, odtrhávajú si veci, vlasy a bijú o steny. V skutočnosti človek počas takého útoku strašne trpí strašidelnými strašidelnými obrazmi a zvukmi. Počas vrcholenia záchvatu môže človek prestať dýchať a zastaviť srdcový rytmus.
• Keď útok pominie, ľudia sa správajú primerane, neagresívne, ich reč je logická a správna.

Príznaky štádia III

Konečnou fázou ochorenia je štádium paralýzy. Trvá nie viac ako jeden deň a vyznačuje sa zánikom motorických funkcií. Pacient má zhoršenú citlivosť, kŕče a halucinácie ho už neprenasledujú. Ochrnuté sú rôzne svalové skupiny a orgány. Navonok vyzerá človek pokojne. V takom prípade dôjde k výraznému teplotnému skoku. Stúpa na 42 ° C, zvyšuje sa srdcový rytmus a klesá krvný tlak. Človek zomiera na ochrnutie srdcového svalu alebo dýchacieho centra.

Od nástupu príznakov ochorenia do okamihu smrti pacienta to trvá od 3 dní do týždňa. Niekedy sa besnota vyznačuje rýchlym vývojom a rozmazaným klinickým obrazom. V takom prípade môže obeť zomrieť počas prvého dňa po objavení sa prvých skromných príznakov.

Liečba besnoty u ľudí

Po prvom prejavení sa príznakov sa choroba stáva nevyliečiteľnou. Všetky kroky lekárov sa znížia iba na zmiernenie blaha človeka. Pokúšajú sa ho izolovať od vonkajších stimulov, podávať opioidné analgetiká a vykonávať podpornú terapiu. Umelé vetranie pľúc pomáha predĺžiť život, smrť je však nevyhnutná.

Postexpozičná vakcína

Za poskytnutie prvej pomoci zranenej osobe je zodpovedný chirurg, ktorý pracuje v stredisku starostlivosti o besnotu. Pacient dostane injekciu v ten istý deň, keď požiada o pomoc.

Ak sa do brucha, pod kožu vpichovalo predtým až 30 očkovaní, od roku 1993 sa od takého systému prevencie choroby upustilo. V súčasnosti sa používa moderná vakcína (COCAV). Je vyčistený a umožňuje výrazne znížiť priebeh liečby, ako aj znížiť jednorazovo podanú dávku.

Vakcína sa nevstrekuje do zadku! Pre deti je uložený v stehne (na vonkajšom povrchu) a pre dospelých a dospievajúcich v deltovom svale. Štandardná dávka je 1 ml. Účinok injekčne podanej vakcíny dosahuje 98%, je však dôležité vykonať prvú injekciu najneskôr do dvoch týždňov po poranení alebo uhryznutí.

Pri prvej návšteve pacienta, dokonca aj mesiace po nebezpečnom kontakte, mu bude preukázaný liečebný kurz.

Po vykonaní očkovania sa prvé protilátky proti vírusu objavia po 14 dňoch, ich maximálna koncentrácia príde za mesiac. Ak existuje riziko skrátenia inkubačnej doby, pacientovi sa podáva imunoglobulín proti besnote.

Po dokončení kurzu si osoba vytvorí imunitu, ktorá začne pracovať 14 dní po poslednej injekcii.

Vytvorená ochrana bude fungovať po celý rok.

Napriek existujúcim očkovacím látkam a imunoglobulínom ľudia na vírus stále zomierajú. Stáva sa to v dôsledku ich nízkeho vedomia o nebezpečenstve choroby a toho, že nechodia k lekárovi. Niektoré obete odmietajú poskytnúť lekársku starostlivosť a v 75% prípadov zomierajú v dôsledku infekcie. Vinu za smrť takýchto pacientov niekedy nesú lekári, ktorí nesprávne vyhodnotili mieru ohrozenia zdravia ľudí (až 12,5%). Niektorí pacienti (až 12,5%) zomierajú kvôli prerušeniu kurzu alebo porušeniu očkovacieho režimu.

Je prísne zakázané pacientom podstupujúcim liečbu a tiež 6 mesiacov po jej ukončení: konzumovať akékoľvek alkoholické nápoje, nadmernú fyzickú únavu, byť vo vani a saune, podchladiť. Je to spôsobené poklesom tvorby protilátok, zhoršením imunity. Ak je pacient súbežne liečený imunosupresívami alebo kortikosteroidmi, je nevyhnutná kontrola protilátok proti vírusu. Ak sa vyrábajú v nedostatočnom množstve, je potrebná ďalšia liečba.

Väčšina ľudí po podaní vakcíny spravidla nepociťuje žiadne vedľajšie účinky. Najčastejšie je dobre znášaný. Drobné alergické prejavy sú zaznamenané nie viac ako v 0,03% prípadov.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre podanie vakcíny proti besnote, ktorá je dôsledkom smrteľnej hrozby chorého človeka.

Injekcie sa podávajú ženám, ktoré vedú dieťa, a pacientom s akútnymi patológiami.

Kedy by ste nemali byť očkovaní?

• Keď sliny zvieraťa preniknú dovnútra alebo keď sa dotkne celej kože;
• Ak zviera uhryzlo človeka cez tkanivo, ktoré je hrubé a nie je poškodené;
• Keď bol vtáčí zob alebo pazúr zranený;
• Keď ich uhryzli domáce zvieratá, ak boli očkované proti vírusu a rok nevykazovali žiadne príznaky choroby.

Pokiaľ ide o domáce zvieratá, človek nie je očkovaný, ak nebol uhryznutý do krku, tváre, prstov alebo rúk, ani ak je uhryznutie jednorázové. Ak je zranenie lokalizované na nebezpečnom mieste alebo má viacnásobnú povahu, dostane osoba 3 očkovania. Je to nevyhnutné kvôli skutočnosti, že vírus môžu prenášať aj očkované domáce zvieratá.

Zranené zviera by malo byť sledované, ak vykazuje príznaky choroby, malo by sa okamžite začať s očkovaním.

Ak je pravdepodobné, že došlo k infekcii. Vakcína sa musí vykonať, ak došlo k poraneniu (uhryznutie, poškriabanie, sliny na poškodenej koži) od divokého zvieraťa. Ak je možné ho vystopovať, osobe sa podajú iba 3 injekcie.

Profylaxia sa zastaví, ak zviera zostane zdravé 10 dní po poranení.

Tiež stačia 3 vakcíny, ak bolo zviera usmrtené a v jeho mozgu sa nenašiel vírus besnoty.

Kurz sa vykonáva úplne, ak:

• Osud zvieraťa nie je známy;
• Mala kontakty s predstaviteľmi divokej fauny.

Ak bol zranený človek zaočkovaný úplnou dávkou skôr a od tohto času neuplynulo 365 dní, potom sa mu podajú tri vakcíny (prvé, 3 a 7 dní). Ak rok už uplynul, musíte absolvovať úplný terapeutický kurz.

Imunoglobulín proti besnote

Terapia pomocou imunoglobulínu je nevyhnutná na implementáciu do 24 hodín po poranení. Toto obdobie by nemalo presiahnuť 3 dni po možnej infekcii a pred podaním 3. vakcíny. Dávka je 20 IU / kg imunoglobulínu.

Polovica vypočítanej dávky sa vstrekne okolo poškodeného tkaniva (ranu je možné zavlažovať). Zvyšok sa vstrekuje do svalu (do stehna - do jeho hornej tretiny alebo do zadku). Vakcína a imunoglobulín sa nepodávajú rovnakou injekčnou striekačkou!

Je možné ich kombinovať s nasledujúcimi indikáciami:

• Uhryznutie je hlboké, pozoruje sa krvácanie;
• Existuje niekoľko súst;
• Zranenia v nebezpečných priestoroch.

Malo by sa pamätať na to, že vírus je smrteľný. Ihneď po úraze alebo po riziku infekcie vyhľadajte lekársku pomoc.

Prevencia besnoty

Je dôležité vedieť, že aj pri malom uhryznutí musí človek vyhľadať lekársku pomoc. Ďalší postup liečby určí lekár. Núdzovú liečbu realizuje podaním aktívnej alebo pasívnej imunoglobulínovej vakcíny proti besnote.

Ihneď po uhryznutí je dôležité poranené miesto opláchnuť tečúcou vodou. Preventívna vakcína sa môže navyše podať osobám s pracovnými rizikami, napríklad trénerom, poľovníkom, veterinárnym lekárom.

Vakcína sa podáva okamžite po odchode postihnutej osoby do nemocnice. Vykonáva sa prvý deň, potom 3. a 7. deň a potom 14. a 28. deň. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovanie o 3 mesiace neskôr, po podaní poslednej injekcie, sa injekcia aplikuje do svalu. Toto je dostatočná schéma na vyvolanie imunitnej odpovede.

Vakcína sa podáva, ak:

• Divoké hlodavce zahryzli;
• Došlo ku kontaktu slín na koži, k uhryznutiu alebo poškriabaniu zvieraťa, ktoré presne nesie vírus, alebo dokonca aj v prípade podozrenia;
• K uhryznutiu došlo cez tenkú vrstvu tkaniva po poranení akýmkoľvek predmetom znečisteným slinami infikovaného zvieraťa.

Vakcína sa nepodáva, ak:

• Došlo k zraneniu vtáka (nie predátora);
• Došlo k uhryznutiu bez poškodenia kože (hustým tkanivom);
• Pri požití mlieka alebo mäsa infikovaného zvieraťa, ktoré bolo podrobené tepelnému ošetreniu;
• Hryzenie domácich hlodavcov;
• V oblasti, kde choroba nebola zaznamenaná po dobu 2 rokov, došlo k uhryznutiu hlodavcami;
• Došlo k kontaktu s infikovanou osobou bez poškodenia kože alebo sliny na slizniciach;
• Došlo ku kontaktu, ale zviera neumrelo 10 dní po kontakte (opatrenie nie je relevantné).

Vakcína má v porovnaní s možným ochorením menej nežiaducich reakcií. V niektorých prípadoch sa objavia alergické reakcie, miesto vpichu môže opuchnúť, stvrdnúť alebo ublížiť. Niekedy dôjde k zvýšeniu telesnej teploty (nie viac ako 38 ° C), objavia sa zimnice a bolesti hlavy. Lymfatické uzliny môžu opuchnúť.

Ku ktorému lekárovi mám ísť?

Primárnu starostlivosť o besnotu poskytuje chirurg (traumatológ) centra starostlivosti o besnotu (podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva č. 297 zo dňa 7.10.1997). Vakcína proti besnote sa podáva prvý deň návštevy traumatologického centra.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.