Ramenná škvrnitá Periartritída - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ramenná škvrnitá periartritída

Ramenná lopatková periartritída je zápalový proces sprevádzaný degeneratívnymi zmenami v periartikulárnych tkanivách, ktoré sa podieľajú na fungovaní ramena. Väzy, svaly, šľachy, synoviálne vaky trpia humeroskapulárnou periartritídou.

Škapuliarový typ patológie vo všeobecnom systéme periartritídy sa vyskytuje častejšie ako iné. Tvorí až 80% z celkového počtu reumatických zápalov ramena. Asi 10% svetovej populácie pocíti príznaky tejto choroby tak či onak. Takýto rozšírený výskyt ochorenia je spôsobený tým, že svalové šľachy obklopujúce ramenný kĺb sú takmer stále v napätí. Vďaka tomu sa tam veľmi skoro vyvinú degeneratívne procesy. Najčastejšie diagnostikovaná humerálna skapulárna periartritída u žien, ktoré prekročili vek 55 rokov, hoci jej príznaky sa môžu začať obťažovať v mladšom veku.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na pravostrannú periartritídu, pretože zaťaženie pravej končatiny je zvyčajne vyššie. Nie je však vylúčený vývoj ľavostrannej a obojstrannej humeroskapulárnej periartritídy.

Obsah:

• Príčiny humerálneho lopatkového periartritídy
• Príznaky periartritídy lopatky
• Diagnostika humeroskapulárnej periartritídy
• Liečba humeroskapulárnej periartritídy
• Prevencia humeroskapulárnej periartritídy
• Odpovede na populárne otázky

Príčiny humerálneho lopatkového periartritídy

Vedci zvažujú dva hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju humerálnej lopatkovej periartritídy:

• Neurodystrofické zmeny vyskytujúce sa v šľachách, ktoré sa prejavujú na pozadí chorôb pohybového aparátu v krčnej chrbtici (osteochondróza, spondylóza, posun stavcov). V tomto prípade sú nervové korene zovreté, cievy na úrovni reflexu sú stlačené, začne trpieť normálny prísun krvi do ramenného kĺbu. V dôsledku toho sa vyvinul zápal a prejav dystrofických procesov v šľachách ramenného pletenca.
• Poranenie mäkkých štruktúr ramenného pletenca. Osoba sa môže zraniť pri vykonávaní cyklických stereotypných úkonov, ktoré zaťažujú ramenný kĺb, alebo v prípade núdze (pád na ruku pretiahnutú dopredu, silný úder do ramena, vykĺbenie kĺbu atď.). V tomto prípade sú šľachy roztrhané, je narušená celistvosť ramennej manžety, tkanivá zodpovedné za pohyby ramien napučiavajú, v normálnom systéme prívodu krvi nastáva porucha a vzniká zápal.

Príčiny vývoja humeroskapulárnej periartritídy sa niekedy nedajú objasniť.

Nemožno nespomenúť rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prejavu periartritídy v oblasti lopatky:

• Osoba má viac ako 40 rokov.
• Podchladenie, miestne aj celý organizmus ako celok.
• Pľúcna tuberkulóza.
• Dlhá zábava vo vlhku.
• Prítomnosť chorôb muskuloskeletálneho systému u osoby: artróza, ischias, artritída.
• Cervikálna spondylóza s radikulárnym syndrómom je v 80% prípadov kombinovaná s periartritídou ramena.
• Cukrovka.
• Prítomnosť vrodených vývojových chýb v oblasti ramien.
• Neuropsychiatrické poruchy vrátane tých, ktoré súvisia s traumatickým poranením mozgu. Nebezpečné sú aj mozgové nádory a kinsonizmus.
• Ischemická choroba srdca. Periartritída sa súčasne môže prejaviť tak na vrchole záchvatu anginy pectoris, ako aj počas jej zániku.
• Odložený infarkt myokardu. Periartritída sa vyskytuje v priemere u 10 - 15% pacientov.
• Hemiplegia (úplné jednostranné ochrnutie ruky), ku ktorej dochádza po mozgovej príhode alebo na pozadí iných lézií miechy a mozgu.
• Parkinsonova choroba.
• Chirurgický zákrok, ktorý zasahuje do prívodu krvi do ramenného kĺbu, napríklad mastektómia.

Čo sa stane s periartritídou lopatky ramena?

Aby sme presne pochopili, aké procesy sa vyskytujú v šľachách počas vývoja humeroskapulárnej periartritídy, je potrebné pochopiť štruktúru kĺbu a tiež vziať do úvahy patogenézu ochorenia.

Systém zodpovedný za pohyby rúk je dosť zložitý. Okrem „pravého“ramenného kĺbu nemá malý význam ani „druhý“ramenný kĺb. Predstavujú ho muskuloskeletálne a tobolkovo-šľachové útvary. Jeho horná vrstva je tvorená akromiónom a deltovým svalstvom a spodná vrstva je tvorená šľachami zodpovednými za rotáciu ramena. Šľachy sú poprepletané do svalovej kapsuly, ktorá pokrýva pravý kĺb a hlavu ramennej kosti. Tieto kĺby spolu tvoria manžetu, ktorá je zodpovedná za rotáciu ramena. Stred „druhého“ramenného kĺbu predstavujú serózne burzy a voľné spojivové tkanivo. To umožňuje svalom voľný vzájomný kĺzanie.

S rozvojom ochorenia sa lámu kolagénové vlákna, ktoré sa nachádzajú vo vnútri šliach, čo vedie k vzniku ložísk nekrózy na nich. Ďalej sú ohniská nekrózy otvorené do dutiny seróznych burz, ktoré predstavujú strednú vrstvu „druhého“ramenného kĺbu. Ak je ochorenie ťažké, potom je možné úplné pretrhnutie šľachy.

Paralelne s tým sa vyvíja reaktívny zápalový proces, ktorý naberá na sile. Šľacha sa zahusťuje, objavujú sa na nej nepravidelnosti, je možné, že bude úplne vytočená z medzirubovej drážky.

Komplikácie choroby

Na pozadí súčasného zápalového procesu sa v šľache začínajú formovať kalcifikácie. Niektoré z nich sú schopné samy sa rozpustiť, iné prenikajú do seróznych vakov a vyvolávajú vo svojich dutinách ďalšie ložiská nekrózy. Pri chronickom priebehu procesu sa môžu steny vakov zlúčiť, čo spôsobuje výrazné obmedzenie pohyblivosti v ramennom kĺbe.

Trpí nielen „druhý“ramenný kĺb, predstavovaný svalmi, ale aj „pravý“kĺb. V mieste, kde hraničí so zapálenou šľachou, môže dôjsť k zmenšeniu jej kapsuly. Tento proces sa nazýva vláknitá kapsulitída. Vďaka tomu je ďalej narušená normálna pohyblivosť ramien.

Ďalším nebezpečenstvom, ktoré hrozí ľuďom s humeroskapulárnou periartritídou, je zhutnenie kostného tkaniva väčšieho tuberkulózy hlavy ramena s odstránením vápna a tvorba osteofytózy v tejto zóne.

Okrem toho, že ohniská nekrózy sú schopné kalcifikovať a tvoriť jazvy, čo zhoršuje pohyblivosť končatiny, môžu tiež podstúpiť aseptický zápal.

Syndróm blokovaného ramena s úplnou imobilizáciou je najnebezpečnejšou komplikáciou choroby.

Príznaky periartritídy lopatky

Existujú tri formy periartritídy, z ktorých každá sa vyznačuje špecifickým súborom príznakov.

• Jednoduchá forma ochorenia, ktorú zahraniční autori nazývajú „jednoduché bolestivé rameno“.
• Akútna forma ochorenia.
• Chronická forma ochorenia, ktorá sa nazýva „zmrznuté rameno“, „ankylozujúca periartritída“, „zablokované rameno“.

Ak sa choroba vyvíja na pozadí poranenia, potom od okamihu, keď sa dostane do výskytu prvých príznakov, môže trvať od 3 dní do týždňa. Tento faktor je často dôvodom, že pacienti nie sú vždy schopní uviesť príčinu, ktorá viedla k vzniku periartritídy.

Príznaky jednoduchej formy periartritídy, ktorá postupuje pomerne ľahko a má najpriaznivejšiu prognózu:

• Sťažnosti na miernu bolesť vznikajúce v oblasti ramien.
• Bolesť sa objaví až v okamihu, keď človek vykoná určité pohyby (môže ich určiť nezávisle).
• V pokoji chýba bolesť.
• Bolesť sa zosilňuje v okamihu, keď sa pacient pokúsi rotovať za účasti ramenného kĺbu, alebo sa snaží prekonať odpor.
• Obmedzenie mobility je vyjadrené slabo: pre pacienta je ťažké zdvihnúť ruku vysoko a tiež ju položiť za chrbát. Ak sa to podarí, potom sa pacient nie je schopný dotknúť prstami chrbtice. Iné pohyby nespôsobujú bolesť.
• Výskyt bolesti počas nočného odpočinku je možný, to platí najmä pre ľudí, ktorí sú zvyknutí spať na chrbte.
• Počas palpácie lekár identifikuje bolestivé body umiestnené na predo-vonkajšom povrchu ramena, ak sú na patologickom procese zahrnuté svaly supraspinatus a infraspinatus. Bicipitálna drážka reaguje bolesťou, ak sa zapáli hlava bicepsového svalu.
• Celkový stav pacienta nie je narušený, krvný obraz zostáva v normálnych medziach.
• Najčastejšie sa jednoduchá forma periartritídy po mesiaci zbaví seba samého.

Pri nepriaznivom priebehu ochorenia, pri zvýšení zaťaženia chorého miesta alebo pri opakovanom poranení sa jednoduchá periartritída môže zmeniť na akútnu formu. V niektorých prípadoch sa však akútna periartritída vyvíja ako nezávislé ochorenie a nepredchádza jej jednoduchá forma ochorenia.

Pre akútnu periartritídu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Bolesť sa objaví náhle a má tendenciu sa stupňovať. Je to spôsobené migráciou kalcifikácií z krátkych šliach do burz. Bolesť je rozptýlená a najčastejšie sa objavuje po silnej fyzickej námahe.
• Bolesť je lokalizovaná nielen v oblasti ramien, ale rozširuje sa aj na krk a ruku.
• Počas nočného odpočinku sa bolestivé pocity zosilňujú.
• Otáčanie kĺbu a ťahanie paže späť spôsobuje pacientovi silné bolesti. Preto sú jeho pohyby prudko obmedzené.
• Úľava prichádza, keď človek drží ruku pri svojej hrudi a ohýba ju v lakti.
• Čelný povrch ramena má mierny opuch.
• Všeobecná pohoda pacienta je narušená: telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, zvyšuje sa nespavosť a zhoršuje výkonnosť.
• Krvný obraz ukazuje zvýšenie ESR a počas röntgenového vyšetrenia sa najčastejšie nachádzajú kalcifikácie.
• Akútna periartritída trvá asi mesiac alebo menej. Potom sa bolesť zníži, rozsah pohybu sa obnoví. V niektorých prípadoch sú kalcifikácie schopné vyriešiť samy.

Ak akútna periartritída nebola liečená kvalitatívne, potom sa v 50% prípadov zmení na chronickú formu ochorenia.

Príznaky ochorenia sú nasledujúce:

• Bolesť nie je príliš intenzívna, lokalizovaná v ramene.
• Počas pohybu ramenného kĺbu má bolesť tendenciu zosilňovať sa, čo spôsobuje určité nepohodlie.
• Počas nočného odpočinku môže dôjsť k pocitu bolesti v ramennom pletenci.
• Bolestivé lumbago sa pravidelne objavuje pri pokuse o otočenie ruky pri náhlych pohyboch.

Ak sa chronická periartritída ignoruje, môže to vyvolať ankylozujúcu periartritídu. Tento proces neprebieha okamžite, ale počas niekoľkých rokov.

Jeho príznaky sú nasledujúce:

• Tkanivo obklopujúce kĺb sa stáva na dotyk veľmi husté.
• Rameno bude úplne imobilizované.
• Keď sa pokúsite zdvihnúť ruku alebo si ju dať za chrbát, človek pocíti silnú bolesť, ktorá je takmer neznesiteľná.

Toto je konečné štádium vývoja ochorenia, ktoré sa vyskytuje asi u 30% všetkých pacientov.

Algodystrofický syndróm

Algodystrofický syndróm je zvláštna forma periartritídy lopatky ramena. Prvýkrát tento syndróm popísal Steinbrocker v roku 1947. Algodystrofický syndróm sa tiež nazýva „rameno-ruka“.

Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Vzhľad ostrej bolesti.
• Prítomnosť studeného, hustého a difúzneho edému.
• Cyanóza ruky a prstov.
• Riedenie pokožky.
• Posilnenie krehkosti nechtových platničiek.
• Atrofia svalového a podkožného tukového tkaniva.
• Tvorba kontraktúry prstov.
• Prudké obmedzenie pohyblivosti ramena a ruky.

Riziká vzniku algodystrofického syndrómu:

• V 20% prípadov sa choroba vyvíja po infarkte. Ochorenie sa prejavuje približne 1 - 6 týždňov po kardiovaskulárnej katastrofe a vyznačuje sa nielen bolesťou končatiny, ale aj jej chladom, zvýšeným potením a cyanózou kože.
• V 20% prípadov sa syndróm vyskytuje na pozadí existujúcej cervikálnej spondylózy.
• V 23% prípadov zostávajú príčiny vývoja nejasné.
• V 10% prípadov sa po poranení vyvinie algodystrofický syndróm. Najčastejšie sú postihnuté muži. V tomto prípade sa bolesť objaví spontánne, prejaví sa pri ohýbaní a roztiahnutí ramena.
• Na pozadí iných chorôb sa táto forma periartritídy vyvíja v 6% prípadov.

Priebeh ochorenia je zdĺhavý, môže trvať niekoľko rokov. Aj keď nie je nezvyčajné, keď sa pacient po 1-2 rokoch liečby zbaví vazomotorických porúch a podarí sa mu čiastočne obnoviť pohyby končatín. Aj keď nebude možné 100% zbaviť sa kontraktúr prstov a trofických zmien.

Diagnostika humeroskapulárnej periartritídy

Ak pocítite bolesť v ramene a obmedzený pohyb, mali by ste sa poradiť s lekárom. Terapeut sa zaoberá diagnostikou humerálnej periartritídy. Je možné, že po vyšetrení lekár pacienta presmeruje na užšieho odborníka: chirurga, neurológa, reumatológa alebo ortopéda.

Okrem externého vyšetrenia pacienta a zberu anamnézy lekár nevyhnutne posúdi motorickú aktivitu ramenného kĺbu, palpuje oblasť zápalu.

Na objasnenie diagnózy a zistenie dôvodov vývoja periartritídy sa vykonáva röntgenový obraz chorého kĺbu a krčnej chrbtice, je tiež možné vykonať ultrazvukovú a MRI diagnostiku.

Pokiaľ ide o laboratórne testy, lekár pošle pacienta darovať krv. Ak má pacient periartritídu v akútnom štádiu, bude pozorované zvýšenie ESR a CRP. Pri iných formách ochorenia zostáva krvný obraz nezmenený.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, môže byť pacient pred jeho vykonaním odkázaný na invazívne diagnostické postupy: na artrografiu alebo artroskopiu.

Je potrebné mať na pamäti, že periartritída oblasti lopatky sa môže zameniť s inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky. Preto je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s artritídou, artrózou, Pancostovým syndrómom na pozadí rakoviny pľúc, trombózou podkľúčovej tepny.

Liečba humeroskapulárnej periartritídy

Liečba periartritídy lopatky ramena by mala byť dlhodobá a trvalá. Najskôr je potrebné odstrániť záťaž z chorej šľachy, čím sa minimalizujú riziká jej ďalšieho poranenia. Na tento účel sa používajú nosné obväzy alebo sadrové dlahy.

Zápal a bolesť sa liečia nasledujúcimi liekmi:

• Zo skupiny NSAID: Ketorol, Nimesil, Dikloberl atď. Tieto lieky nielenže eliminujú bolestivý záchvat, ale aj zmierňujú zápal postihnutého svalu.
• Lieky proti bolesti ako Baralgin alebo Analgin.
• Svalové relaxanciá, napríklad Mydocalm. Táto skupina liekov vám umožňuje uvoľniť svaly, zmierniť kŕče z nich znížením svalového tonusu.
• Chondroprotektory, napríklad Structum. Tieto lieky sú zamerané na zlepšenie fyziologickej aktivity kĺbu, na zníženie intraartikulárnej tekutiny, na odstránenie opuchov. Dosiahne sa tak nielen analgetický, ale aj terapeutický účinok.

Ak nie je možné odstrániť bolesť vyššie uvedenými liekmi, môže sa vykonať blokáda podskapulárneho nervu. Injekcia sa zavádza do subakromiálneho priestoru. Na tento účel sa používa liek Diprospan. Injekcie sa podávajú dvakrát počas celej liečby, interval medzi zákrokmi by mal byť 20 dní, nie však kratší. Je tiež možná kombinácia liekov ako Flosterone, Metipred a Diprospan.

Predtým, ako sa dohodnete na blokovaní, mali by ste sa oboznámiť s vedľajšími účinkami, ktoré môžu spôsobiť: atrofia kože v mieste vpichu, zápal ramenného kĺbu, degeneratívne procesy v periartikulárnej oblasti, atrofia šliach atď.

Ďalším typom blokády bolesti pri periartritíde ramena je zavedenie novokaínu. Účinok takejto injekcie sa pozoruje takmer okamžite. Často sa blokáda novokaínu kombinuje s glukokortikoidmi. To vám umožňuje zmierniť zápal, eliminovať bolesť, zmierniť opuch. Malo by sa však chápať, že hormonálne lieky potláčajú imunitný systém pacienta, takže sa môžu používať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Fyzioterapia pri liečbe periartritídy lopatky

Fyzioterapeutické techniky sú samostatným smerom v liečbe periartritídy lopatky ramena.

Možné sú nasledujúce vplyvy:

• Elektrostimulácia svalov ramenného pletenca. Postup umožňuje normalizovať svalový tonus.
• Liečba laserom. Aby ste sa zbavili bolesti, musíte absolvovať najmenej 10 sedení, trvanie každého z nich je 5 minút.
• Fonoforéza zlepšuje výživu tkanív, podporuje ich skoré zotavenie.
• Terapia rázovými vlnami rýchlo lieči poškodené oblasti šliach, pomáha rozpúšťať kalcifikácie.
• Ďalšie metódy liečby periartritídy: akupunktúra, magnetoterapia, vodoliečba, hirudoterapia, liečba kameňmi, užívanie sulfidových a radónových kúpeľov.
• Manuálna terapia je indikovaná, keď bola periartritída vyvolaná posunom stavcov.

Chirurgia

V prípade, že korekcia lieku neumožňuje dosiahnuť požadovaný účinok počas 6 - 8 mesiacov, pacientovi sa zobrazí operácia.

Odporúča sa v nasledujúcich situáciách:

• Čiastočné poškodenie celistvosti šliach, ktoré viedlo k narušeniu svalovej funkcie.
• Široké manžetové slzy.
• Silné poškodenie manžety.
• Zápal radiálneho alebo subskapulárneho nervu.
• Tunelový syndróm.

Operáciu však nie je možné vykonať vždy.

Prekážkou chirurgického zákroku sú:

• Vytvorená pretrvávajúca kontraktúra.
• Hnisavý zápal, bez ohľadu na jeho polohu.
• Prítomnosť kontraindikácií pre zavedenie anestézie.
• Odmietnutie samotného pacienta vykonať operáciu.

Chirurgická liečba pokročilej formy periartritídy ramena sa redukuje na artroskopickú subakromiálnu dekompresiu. Jeho podstata spočíva v tom, že pacientovi je odstránený akromión (malý proces na lopatke), ako aj jedno väzivo v kĺbe. To umožňuje zabezpečiť, aby sa tkanivá navzájom nezranili, čo znamená, že zápal je eliminovaný. Paralelne s tým lekár odstráni vytvorené kontraktúry. Ak je operácia úspešná, potom sa úplne obnoví celý rozsah pohybu pacienta.

Chirurgický zákrok je možné vykonávať otvorenou metódou aj pomocou endoskopického prístroja. Pooperačné obdobie si vyžaduje nosenie ortézy, ktorá umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť.

Počas liečby nie je potrebné dodržiavať žiadne špeciálne diétne jedlá. Je len dôležité zabezpečiť, aby strava bola vyvážená a umožňovala pokryť všetky potreby tela, ktoré vynakladá ďalšiu energiu na opravu poškodených šliach.

Počas akútneho štádia ochorenia je masáž kategoricky kontraindikovaná. Je predpísaný v štádiu zotavenia. Procedúru by však mal vykonávať výlučne špecialista s lekárskym vzdelaním, ktorý obchádza zapálené oblasti svalu.

Fyzioterapia

Terapeutická gymnastika je jednou z podmienok rýchleho zotavenia. Je dobré, ak môžete cvičiť aj vo vode. Plávanie a hydrokinéza sú súčasťou všetkých odporúčaných komplexov na periartritídu lopatky. Cvičenie v bazéne umožňuje nielen normalizáciu svalového tonusu a odstránenie nadmerného napätia z nich, ale aj zväčšenie rozsahu pohybu v poškodenom kĺbe.

Hlavné ciele gymnastického komplexu:

• Normalizácia prietoku krvi.
• Obohatenie tkanív kyslíkom.
• Odstránenie stagnácie.
• Posilnenie svalov.
• Normalizácia metabolických procesov.

Počas akútneho štádia ochorenia by ste nemali začať vykonávať gymnastický komplex, so silnými bolesťami v kĺbe.

Niekoľko účinných cvičení, ktoré vám pomôžu urýchliť zotavenie:

• Nohy by mali byť roztiahnuté na šírku ramien, ruky zdvihnuté nad hlavu. Mali by ste siahať končekmi prstov smerom k stropu, ale nezdvíhajte nohy z podlahy. Najskôr sú obe paže natiahnuté a potom postupne každá končatina.
• Ruky by mali byť roztiahnuté od seba a ponechané na úrovni ramien. Ďalej by ste mali vykonávať zákruty telom a hlavou, ale zároveň držať ruky v pôvodnej polohe.
• Zdvihnite ruky nad hlavu a chyťte sa za lakte. Ruku musíte pomaly posúvať dozadu bez akýchkoľvek náhlych pohybov.

Vykonajte trikrát denne jednoduché gymnastické cvičenia. Toto je najlepšia prevencia recidívy choroby.

Prevencia humeroskapulárnej periartritídy

Opatrenia zamerané na prevenciu periartritídy lopatky ramena:

• Je potrebné zabrániť makro a mikrotrauma ramenného pletenca.
• Je dôležité nepovoliť nadmerné a monotónne zaťaženie ramenného kĺbu.
• Všetky ochorenia chrbtice musia byť liečené včas.
• Je potrebné vyhnúť sa hypotermii.
• Aby ste zabránili opakovaniu choroby, musíte vykonať fyzické cvičenia zamerané na vypracovanie svalov ramien.
• Vždy by ste mali sledovať svoje držanie tela bez ohľadu na typ činnosti, ktorej sa človek venuje.

Odpovede na populárne otázky

• Je postihnutie indikované pri periartritíde lopatky? Ak má pacient pretrvávajúce narušenie fungovania ramenného kĺbu a operácia neumožňuje obnoviť rozsah pohybu, potom je odoslaný do komisie pre zdravotné postihnutie.
• Je možné navštíviť kúpeľný dom pre periartritídu? Kúpeľ môžete navštíviť až v štádiu zotavenia, keď bol odstránený akútny záchvat choroby.
• Je možné zahriať boľavú svalovú oblasť? Zahrievanie je možné vykonať, iba ak nie je akútny zápal. V iných prípadoch môže tepelné ošetrenie zvýšiť krvný obeh v poškodenej oblasti a znížiť bolesť.
• Aký lekár lieči periartritídu na ramene? Reumatológ sa zaoberá liečením periartritídy, ale pre počiatočnú diagnózu je potrebné kontaktovať miestneho terapeuta.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.